यदा वैद्याः भवन्तं वा प्रियजनं वा स्तनकर्क्कटरोगेण पीडितं निदानं कुर्वन्ति तदा भवन्तः अग्रिमशब्दं शृण्वन्ति यत् 'रसायनचिकित्सा' इति तंत्रिकाविदारकं भयङ्करं वस्तु भवितुम् अर्हति । अतीव सामान्यम् अस्ति। "रसायनचिकित्सायाः केशाः पतन्ति", "तत्त्वतः कठिनम्" इत्यादीनि वस्तूनि वयं श्रुतवन्तः । परन्तु चिन्ता मा कुरुत। रसायनचिकित्सा कर्करोगकोशिकानां वधस्य अतीव शक्तिशाली प्रभावी च चिकित्सा अस्ति । सर्वं स्पष्टतया, सरलतया, प्रामाणिकतया च वदामः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् रसायनचिकित्सा किम् ?
रसायनचिकित्सा अथवा "केमो" यथा वयं वदामः, कर्करोगकोशिकानां वधार्थं दत्तानां औषधानां अतीव शक्तिशाली वर्गः अस्ति । चिन्तयतु, अस्माकं शरीरे कर्करोगकोशिकाः अतीव शीघ्रं विभजन्ति, अनियंत्रितरूपेण च वर्धन्ते इति कोशिका अस्ति । रसायनचिकित्सा औषधानि मुख्यतया एतान् द्रुतगत्या विभक्तानाम् कोशिकानां लक्ष्यं कृत्वा नाशयन्ति । एषा चिकित्सा न केवलं भवतः स्तनस्य कर्करोगकोशिकानां वधार्थं साहाय्यं करोति, अपितु भवतः शरीरस्य अन्येषु भागेषु प्रसृतानां कोशिकानां वधार्थं साहाय्यं करोति ।
भवतः कर्करोगविशेषज्ञः एकं रसायनचिकित्सा औषधं, औषधसंयोजनं, अन्यचिकित्सासंयोजनं वा उपयुज्य एतत् चिकित्सां दातुं शक्नोति । एतत् सर्वं भवतः कर्करोगस्य प्रकारस्य, चरणस्य च उपरि, भवतः समग्रस्वास्थ्यस्य च उपरि निर्भरं भवति ।
केषु सति रसायनचिकित्सा दीयते ?
स्तनकर्क्कटचिकित्सायाः विभिन्नेषु चरणेषु रसायनचिकित्सायाः उपयोगः भवति । भवतः चिकित्सादलः कदा इति सम्यक् निर्णयं करिष्यति। मुख्यमञ्चान् पश्यामः।
| उपचार चरण | विवरण |
|---|---|
| शल्यक्रियायाः पूर्वं (Neoadjuvant Chemotherapy) २. | अर्बुदस्य संकोचनार्थं शल्यक्रियायाः पूर्वं रसायनचिकित्सा दीयते । यदा अर्बुदः लघुः भवति तदा शल्यचिकित्सकस्य कृते केवलं अर्बुदं निष्कासयितुं सुकरं भवति, स्वस्थस्तन ऊतकं त्यजति । अस्य चिकित्सायाः कृते कर्करोगः कथं प्रतिक्रियां दास्यति इति अपि वैद्याः पूर्वमेव ज्ञातुं शक्नुवन्ति । |
| शल्यक्रियायाः अनन्तरं (Adjuvant Chemotherapy) २. | शल्यक्रियायाः अनन्तरं अत्यल्पाः सूक्ष्माः कर्करोगकोशिकाः भवितुम् अर्हन्ति ये नग्ननेत्रेण वा परीक्षणेषु वा न दृश्यन्ते । एतासां अवशिष्टानां कोशिकानां नाशाय, कर्करोगस्य पुनरागमनस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शल्यक्रियायाः अनन्तरं रसायनचिकित्सा दीयते । |
| शरीरे प्रसृतस्य कर्करोगस्य कृते (Metastatic Breast Cancer) । | यदि कर्करोगः स्तनात् परं शरीरस्य अन्येषु भागेषु (यकृत्, फुफ्फुस, अस्थि इत्यादिषु) प्रसृतः अस्ति तर्हि रसायनचिकित्सा मुख्यचिकित्सारूपेण उपयुज्यते । |
| अन्येषां विशिष्टप्रकारस्य कर्करोगस्य कृते | कर्करोगस्य केचन प्रकाराः सन्ति, यथा `(Inflammatory Breast Cancer - IBC)` । एतेषु सति शल्यक्रियाद्वारा निष्कासयितुं शक्यः स्पष्टः अर्बुदः नास्ति । अतः रसायनचिकित्सा प्राथमिकचिकित्सारूपेण दीयते । अपि च, `(त्रि-नकारात्मकस्तनकर्क्कटः - TNBC)` तथा `(HER2+)` कर्करोगाणां पुनरावृत्तेः उच्चजोखिमः भवति, तेषां चिकित्सा अन्यैः उपचारैः सह रसायनचिकित्सायाः अपि क्रियते (उदा. `(प्रतिरक्षाचिकित्सा)`, `(लक्षितचिकित्सा)`) |
एतानि केमो औषधानि कानि सन्ति ?
स्तनकर्क्कटरोगस्य रसायनचिकित्सायाः अनेकाः प्रकाराः प्रयुक्ताः सन्ति । भवतः स्थितिं स्वीकृत्य एतेषु एकं वा अधिकं वा भवतः वैद्यः चिनोति । औषधानां केचन वर्गाः अधिकतया प्रयुक्ताः सन्ति- १.
- एन्थ्रासाइक्लिन्स् : उदाहरणार्थं `डॉक्सोरुबिसिन्`, `एपिरुबिसिन्` इत्यादीनि औषधानि सन्ति ।
- टैक्सेन्स् : उदाहरणानि `paclitaxel` तथा `docetaxel` इति ।
- अन्ये औषधाः : `५-फ्लोरोयुरेसिल (५-FU)`, `साइक्लोफॉस्फामाइड`, `कार्बोप्लेटिन्` इत्यादीनां औषधानां अपि सामान्यतया उपयोगः भवति ।
अस्य अतिरिक्तं मेटास्टेटिकस्तनकर्क्कटस्य कृते `कैपेसिटाबिन्`, `जेम्सिटाबिन्`, `विनोरेल्बिन्` इत्यादीनां अन्यौषधानां उपयोगः अपि भवति । एतानि औषधानि भवता कण्ठस्थीकरणस्य आवश्यकता नास्ति। भवतः वैद्यः भवतः कृते उपयुक्ततमं औषधं तस्य विषये विवरणं च व्याख्यास्यति ।
येषां दुष्प्रभावानाम् विषये सर्वेषां भयं भवति तस्य विषये वदामः।
आम्, रसायनचिकित्सायाः दुष्प्रभावाः अवश्यं भवन्ति । यतो हि एतानि औषधानि न केवलं कर्करोगकोशिकाः अपितु अस्माकं शरीरस्य काश्चन स्वस्थकोशिकाः अपि प्रभावितयन्ति ये द्रुतगत्या विभक्ताः भवन्ति (उदा. केशकोशिका, पाचनतन्त्रकोशिका, रक्तकोशिका) परन्तु महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् अधिकांशः दुष्प्रभावाः अस्थायी भवन्ति। उपचारः समाप्तः जातः चेत् ते क्रमेण अन्तर्धानं भवन्ति । अपि च, एतेषां दुष्प्रभावानाम् नियन्त्रणार्थं अधुना अतीव उत्तमाः औषधाः, पद्धतयः च सन्ति ।
स्मर्यतां यत् सर्वेषां दुष्प्रभावाः समानाः न भवन्ति । व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति, औषधस्य प्रकारानुसारं च भिद्यते ।
| सामान्य दुष्प्रभाव | वर्णनम् |
|---|---|
| श्रम | एषः सामान्यः श्रान्तः नास्ति । अत्यन्तं श्रान्तता अस्ति यत् भवन्तः कियत् अपि निद्रां प्राप्नुवन्ति। चिकित्साकाले तदनन्तरं च कतिपयान् मासान् यावत् स्थातुं शक्नोति । |
| उदरेण वमनं च | एतस्य नियन्त्रणार्थं अधुना अतीव प्रभावी औषधानि सन्ति । वैद्यः केमो-प्रदानात् पूर्वं एतानि औषधानि दास्यति। |
| केशक्षयः | सर्वाणि केमो औषधानि केशक्षयम् न जनयन्ति । केचन औषधानि कुर्वन्ति। एतत् क्षणिकम् अस्ति। प्रायः उपचारस्य समाप्तेः कतिपयेषु मासेषु केशाः पुनः वर्धन्ते । ये केशाः पुनः वर्धन्ते ते पूर्वापेक्षया भिन्नवर्णः वा बनावटः वा भवेत् । |
| अनाहार्यता मुखस्य व्रणाः च | अन्नस्य रसः परिवर्तते, मुखस्य लघुव्रणाः च दृश्यन्ते । मृदुभोजनं, द्रवपानं, मुखस्य स्वच्छतायाः पालनं च कृत्वा एतत् नियन्त्रयितुं शक्यते । |
| अङ्गेषु जडता (Peripheral Neuropathy) २. | केषुचित् औषधेषु अङ्गुलीषु, पादाङ्गुलिषु च जडता वा ज्वलनं वा भवितुम् अर्हति । एतस्य विषये स्वचिकित्सकं सूचयितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। |
| रक्तकोशिकानां न्यूनता | रसायनचिकित्सायाः कारणेन श्वेतकोशिकानां (यत् संक्रमणात् रक्षणं करोति), रक्तकोशिकानां (यत् रक्तं वहति), प्लेटलेट् (यत् रक्तस्य जठरस्य सहायकं भवति) च न्यूनीकर्तुं शक्नोति एतेन भवतः संक्रमणस्य, श्रान्ततायाः, रक्तस्रावस्य च जोखिमः वर्धयितुं शक्यते । चिकित्सकाः नियमितरूपेण एतस्य निरीक्षणं करिष्यन्ति। |
रसायनचिकित्सा कथं दीयते ?
रसायनचिकित्सा मुख्यतया द्विधा दीयते ।
1. शिराभिः (IV): एषा सर्वाधिकं प्रयुक्ता पद्धतिः अस्ति । लवणवत् औषधं प्रत्यक्षतया नाडीयां नलीद्वारा दीयते । कदाचित् दीर्घकालीनचिकित्सायाः कृते प्रत्येकं समये नलीप्रवेशस्य उपद्रवस्य परिहाराय विशेषसाधनानाम् उपयोगः भवति ।
- PICC रेखा : ऊर्ध्वबाहौ नाडीयां स्थापिता दीर्घा कृशः नली ।
- केमो पोर्ट् : वक्षःस्थलस्य त्वचायाः अधः स्थापितं लघुयन्त्रम् । अनेन सुईयाः आवश्यकतां विना औषधानां प्रशासनं भवति ।
2. मौखिकम् : केचन केमो औषधानि गोल्यरूपेण अथवा कैप्सूलरूपेण आगच्छन्ति। एतानि गृहे एव ग्रहीतुं शक्यन्ते।
प्रायः "चक्रेषु" चिकित्सा क्रियते । यथा - सप्ताहे एकवारं, सप्ताहद्वये एकवारं, सप्ताहत्रये एकवारं वा चिकित्सासत्रं भवति । सत्रयोः मध्ये "विश्रामकालः" भवति । एषः समयः भवतः शरीरस्य स्वस्थकोशिकानां पुनर्प्राप्तेः अवसरं दातुं दीयते। स्तनकर्क्कटस्य कुलचिकित्साकालः प्रायः ३ तः ६ मासानां मध्ये भवति ।
रसायनचिकित्सायाः सज्जतां कथं कुर्वन्ति ?
अयं समयः किञ्चित् आव्हानात्मकः भवितुम् अर्हति, अतः पूर्वमेव किञ्चित् सज्जतां कर्तुं योग्यम् अस्ति।
- स्वचिकित्सकेन सह सावधानीपूर्वकं वार्तालापं कुर्वन्तु : भवतः चिकित्सायोजनायाः विषये सर्वं ज्ञातव्यम्, सम्भाव्यपार्श्वप्रभावाः, तेषां विषये किं कर्तुं शक्यते इति च । प्रश्नान् पृच्छितुं मा भीतव्यम्।
- कोऽपि साहाय्यं कर्तुं : यदि भवतः कोऽपि अस्ति यः भवन्तं चिकित्सादिने नेतुम्, भवता सह तिष्ठति, गृहं च प्रेषयति। यदि चिकित्सायाः अनन्तरं एकदिनद्वयं वा गृहकार्येषु साहाय्यं कर्तुं कञ्चित् अन्वेष्टुं शक्यते तर्हि तस्मादपि श्रेयस्करम्।
- आरामदायकं वस्त्रम् : भवतः चिकित्सादिने आरामदायकं, शिथिलं वस्त्रं धारयन्तु।
- मनोरञ्जनार्थं किमपि : चिकित्सासत्रं कतिपयानि घण्टानि यावत् भवितुं शक्नोति, अतः किमपि कार्यं आनयन्तु, यथा पुस्तकं वा सङ्गीतं श्रोतुं हेडसेट् वा।
- प्रचुरं जलं पिबन्तु : केमो शरीरस्य निर्जलीकरणं कर्तुं शक्नोति, अतः भवतः चिकित्सायाः पूर्वदिनात् आरभ्य प्रचुरं जलं पिबन्तु ।
- पौष्टिकं भोजनम् : क्षुधां अनुभवति चेदपि यथाशक्ति पौष्टिकानि आहारपदार्थानि खादितुम् प्रयतध्वम्। प्रोटीनयुक्तानि आहारपदार्थानि (अण्डानि, मांसानि, मत्स्यानि, दुग्धं, नट्स्) खादित्वा क्लान्ततां न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
यदा भवन्तः तत्कालं चिकित्सापरामर्शं प्राप्तव्याः
रसायनचिकित्सायाः समये भवतः शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः दुर्बलः भवितुम् अर्हति । अतः यदि भवन्तः निम्नलिखितलक्षणानाम् एकं लक्षणं अनुभवन्ति , तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सम्पर्कयन्तु अथवा अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।
- १००.४°F (३८°C) अधिकं ज्वरः ।
- शीतलं भवति।
- वक्षःस्थलवेदना वा श्वसनस्य कष्टं वा ।
- आकस्मिकं तीव्रं भ्रमम्।
- तीव्रशिरोवेदना, कण्ठस्य कठोरता च।
एते लक्षणाः संक्रमणस्य अन्यस्य वा गम्भीरस्य स्थितिः वा लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति, अतः विलम्बं मा कुरुत ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- स्तनकर्क्कटस्य रसायनचिकित्सा अतीव महत्त्वपूर्णा जीवनरक्षा च चिकित्सा अस्ति । अनावश्यकरूपेण तस्मात् भयं मा कुरुत।
- दुष्प्रभावाः सामान्याः सन्ति, अधिकांशः अस्थायी भवति, अधुना तेषां प्रबन्धनार्थं अतीव प्रभाविणः पद्धतयः औषधानि च सन्ति ।
- स्वस्य चिकित्सादलेन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु। तेषां सह स्वचिन्तानि, भयानि, प्रश्नानि च साझां कुर्वन्तु। ते भवतः साहाय्यार्थं सर्वदा सज्जाः सन्ति।
- भवद्भिः एकान्ते एतां यात्रां न गन्तव्यम्। परिवारस्य मित्राणां च समर्थनं प्राप्नुवन्तु। भवतः मानसिकस्वास्थ्यं यथा महत्त्वपूर्णं तथा भवतः शारीरिकस्वास्थ्यम् अपि महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
- भवन्तः उत्तमपोषणेन, पर्याप्तविश्रामेन, लघुव्यायामेन च स्वस्य चिकित्साकालं अधिकं आरामदायकं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु