किं भवतः वक्षःस्थले कठिनता भवति ? (Chest Pressure) - कारणानि किं कर्तव्यमिति च ज्ञास्यामः।

किं भवतः वक्षःस्थले कदाचित् निपीडनं भवति, यथा भवतः उपरि कश्चन उपविष्टः अस्ति? अथवा भवतः वक्षःस्थलं निपीडितम् इव अनुभूयते ? वक्षःस्थलस्य संकोचनं एकं लक्षणं यत् अस्माभिः कदापि उपेक्षितं न कर्तव्यम्। यद्यपि तस्य बहवः कारणानि सन्ति तथापि कदाचित् अतीव भयङ्करस्य, प्राणघातकस्य स्थितिः लक्षणं भवितुम् अर्हति ।

वक्षःस्थलस्य दबावः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् वक्षःस्थलस्य कठिनता रोगः नास्ति, अपितु लक्षणम् एव । ज्वरः इव ज्वरस्य बहूनि कारणानि सन्ति, वक्षःस्थलस्य संकोचनस्य च अनेकानि कारणानि सन्ति, अहानिकारकतः अत्यन्तं भयङ्करपर्यन्तं । अतः अस्य लक्षणस्य तस्य सम्भाव्यकारणानां च विषये अवगतः भूत्वा गम्भीरपरिस्थितौ शीघ्रं कार्यं कर्तुं, प्राणान् अपि रक्षितुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

एतत् प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति मुख्यकारणानि कानि सन्ति ?

वक्षःस्थलस्य संकोचनं केवलम् एकस्मिन् कारणे एव सीमितं न भवति । अर्थात् तस्मिन् योगदानं दातुं बहवः कारकाः भवितुम् अर्हन्ति । मुख्यकारणानि पश्यामः।

कथं निश्चयेन ज्ञायते यत् एषः हृदयघातः अस्ति वा अन्यत् किमपि?

ठीकम्, अतः एषा सामान्यसमस्या अस्ति। भवतः कथं भवति इति सम्यक् वर्णयित्वा वैद्यः भवतः कारणं ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

कथं भवति

ये जनाः वक्षःस्थलस्य कठिनतां अनुभवन्ति ते प्रायः एतादृशैः शब्दैः तस्य वर्णनं कुर्वन्ति ।

• निपीडनम्/कठिनता : वक्षःस्थलस्य परितः मेखला कठिनं भवति इव भावः।
• मर्दनम् : एतादृशी वेदना या भवतः वक्षःस्थलं कश्चन दृढतया निपीडयति इव भवति ।
• गुरुत्वं : गुरुत्वस्य भावः, यथा किमपि गुरुशिला वा सीमेण्टखण्डः इव वक्षसि स्थापितः ।

हृदयघातस्य समये परिवर्तनं भवति

हृदयं प्रति रक्तप्रवाहस्य न्यूनतायाः कारणेन वक्षःवेदना वा तंगता वा चिकित्साशास्त्रेण एन्जाइना इति कथ्यते | हृदयघाते एषा कठिनता वा वेदना वा वक्षःस्थले एव सीमितं न भवति । विकिरणं कर्तुं शक्नोति . अर्थात् वक्षःस्थलस्य केन्द्रात् आरभ्य वामबाहुतः अधः, कण्ठः, हनुमत्, स्कन्धः, पृष्ठं, उदरम् इत्यादिषु क्षेत्रेषु वेदना प्रसृता भवितुम् अर्हति

अपि च, प्रायः हृदयघातेन सह सम्बद्धं वक्षःस्थलं कठिनता यदा व्यायामं करोति, श्रान्तः भवति, सोपानम् आरोहति वा तदा अधिकं भवति । विश्रामं कृत्वा अपि इदं सुदृढं भवति। तीव्रतनावकाले मैथुनकाले वा अपि भवितुम् अर्हति ।

अत्र अन्ये केचन विषयाः सन्ति ये भवन्तं कारणं पृथक् कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति। परन्तु स्मर्यतां, एतेषां आधारेण स्वयमेव निदानं न कुर्वन्तु। केवलं एतां सूचनां स्वचिकित्सकेन सह साझां कुर्वन्तु।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

वक्षःस्थलस्य कठिनतायाः चिकित्सा सर्वथा कारणस्य आधारेण भवति ।

• हृदयघातस्य सन्दर्भे : चिकित्सायां नाइट्रोग्लिसरिन् इत्यादीनि औषधानि, अवरुद्धधमनयः उद्घाटयितुं एञ्जियोप्लास्टी इत्यादीनि प्रक्रियाः, अथवा आवश्यके सति बाईपास-शल्यक्रिया (CABG) इत्यादीनि सन्ति
• फुफ्फुसस्य उच्चरक्तचापः : औषधस्य अथवा सम्भवतः हृदयस्य शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
• जठरान्त्रस्य समस्याः : जठरशोथस्य विविधाः उपचाराः सन्ति, औषधानि, सरलगृहोपचाराः च आरभ्य गम्भीरप्रकरणेषु शल्यक्रियापर्यन्तं
• दम्मस्य सति : वायुमार्गस्य विस्तारं कुर्वन्ति औषधानि (इन्हेलर्) दीयन्ते ।
• चिन्तायां वा आतङ्कप्रहाराय वा : आवश्यकतानुसारं परामर्शः, आरामस्य तकनीकाः, औषधं वा निर्धारितुं शक्यते ।

किं भवता गृहे किमपि कर्तुं शक्यते ?

अस्य स्पष्टतमम् उत्तरम् अस्ति, न।. यावत् भवन्तः वैद्यं दृष्ट्वा तस्य सटीककारणं न निर्धारयन्ति तावत् गृहे एव वक्षःस्थलस्य कठिनतायाः चिकित्सां कर्तुं न प्रयतन्ते । एतत् गम्भीरतरस्य अवस्थायाः लक्षणं भवितुम् अर्हति अतः स्वयमेव चिकित्सां कर्तुं भयङ्करम् ।

• यदि वेदना तीव्रा नास्ति अथवा क्रमेण वर्धते तर्हि : सल्लाहार्थं स्वपरिवारस्य वैद्यं आह्वयन्तु । यतो हि केषुचित् हृदयघातेषु वेदना तावत् तीव्रा न भवेत्, अतः वैद्यं आहूतुं सुरक्षितम् ।
• यदि कठोरता तीव्रा अस्ति अथवा अचानकं आगच्छति तर्हि : तत्क्षणमेव अस्पतालस्य ETU (Emergency Treatment Unit) -इत्यत्र गच्छन्तु, विना किमपि संकोचम्।