किं त्वं सर्वदा दुःखी विषादितः च असि ? दीर्घकालीन अवसादः (Dysthymia) भवितुम् अर्हति ।

कदाचित् दुःखी, निराशा च भवितुं सामान्यम्। जीवनस्य समस्याभिः सह तथैव अनुभूयते इति न आश्चर्यम्। परन्तु किं त्वं वर्षाणां यावत् सर्वदा निराशः, निराशः, किमपि विषये न प्रसन्नः, केवलं साधारणं विषादं च अनुभवसि? किं एषः दुःखस्य भावः भवतः जीवनस्य भागः अभवत् इव भासते? तदा भवतः कृते अतीव महत्त्वपूर्णं यत् अद्य वयं यस्याः स्थितिः वदामः, Persistent Depressive Disorder, अथवा Dysthymia इति विषये अवगताः भवेयुः।

डिस्टिमिया इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, डिस्टिमिया मृदुतः मध्यमपर्यन्तं अवसादविकारः अस्ति यः दीर्घकालं यावत्, न्यूनातिन्यूनं वर्षद्वयं यावत् स्थास्यति . अस्मिन् अवस्थायां भवन्तः अधिकांशकालं दुःखिताः, निराशाः, विषादिताः च भवितुम् अर्हन्ति ।

डिस्टिमिया-प्रमुखावसादयोः भेदः

यदा अस्माकं अधिकांशः ‘डिप्रेशन’ इति चिन्तयति तदा वयं गम्भीरतमं प्रकारं मेजर डिप्रेसिव डिसऑर्डर् इति चिन्तयामः । तस्मिन् सति लक्षणानि अतीव तीव्राणि भवन्ति । डिस्थिमिया-रोगे लक्षणं बहु न्यूनं भवति । परन्तु मुख्यः अन्तरः अस्ति यत् एतत् दीर्घकालं यावत् स्थास्यति ।

कल्पयतु, कदाचित् डिस्टिमिया-रोगेण पीडितः व्यक्तिः सहसा प्रमुखं अवसादं अनुभवितुं शक्नोति । एतत् वैद्याः 'द्विगुणविषादः' इति वदन्ति । अर्थात् प्रचलति विषादस्य उपरि अन्यः तीव्रः अवसादः भवति ।

डिस्टिमिया तथा साइक्लोथायमिया

साइक्लोथायमिया द्विध्रुवी विकारस्य मृदुरूपम् अस्ति । अत्यन्तं सुखस्य (उन्मादस्य) दुःखस्य (विषादस्य) च क्रमेण कालः अस्य लक्षणम् अस्ति । डिस्थिमिया तु केवलं दुःखं विषादं च लक्षणं भवति । अत्यन्तसुखस्य तादृशाः अवधिः नास्ति ।

एतस्य किं कारणम् ?

विशेषज्ञाः अद्यापि निश्चितरूपेण वक्तुं न शक्नुवन्ति यत् डिस्टिमिया अथवा प्रमुखविषादस्य कारणं किं भवति, परन्तु तेषां मतं यत् अनेके सम्भाव्यकारणानि सन्ति ।

• आनुवंशिकप्रभावाः : यदि भवतः कुटुम्बे कस्यचित् अवसादः अभवत् तर्हि भवतः तस्य विकासस्य जोखिमः न्यूनः भवितुम् अर्हति, परन्तु एतादृशः इतिहासः विना जनासु अपि एतत् भवितुम् अर्हति
• मस्तिष्कस्य रासायनिकपरिवर्तनम् : अस्माकं मनोदशां नियन्त्रयन्तः मस्तिष्कपरिपथानाम् अथवा तंत्रिकाकोशिकानां मध्ये सन्देशं वहन्तः रसायनाः (न्यूरोट्रांसमीटर्) कार्ये परिवर्तनं एतत् प्रभावितं कर्तुं शक्नोति
• जीवनस्य घटनाः : उच्चतनावः, कार्ये वा सम्बन्धेषु वा समस्याः, दीर्घकालीनरोगाः, कतिपयानि औषधानि च इत्यादीनि विषयाणि अपि एतां स्थितिं प्रेरयितुं शक्नुवन्ति ।

लक्षणं किम् इति पश्यामः।

डिस्टिमिया-रोगस्य लक्षणं प्रमुखविषादस्य लक्षणं सदृशं भवति, परन्तु ते न्यूनाः भवन्ति । एते लक्षणानि सामान्यतया दिवसस्य महत्त्वपूर्णं भागं यावत् वर्षद्वयं वा अधिकं वा भवन्ति ।

डिस्थिमिया कथं निदानं भवति ?

एतत् किञ्चित् कठिनं ज्ञातुं शक्यते । वर्षाणां यावत् एषा स्थितिः वर्तते इति कारणतः भवन्तः भवतः परितः जनाः च चिन्तयन्ति यत् 'सः एवम् अस्ति' 'सः सर्वदा किञ्चित् दुःखी भवति' इति । तत्र सम्भावना अस्ति यत् एतत् केवलं भवतः व्यक्तित्वस्य भागः एव।

यदि भवतः शङ्का अस्ति यत् भवतः एतादृशी स्थितिः अस्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं पश्यन्तु । वैद्यः भवन्तं परीक्षयिष्यति, भवतः लक्षणं, भवतः पारिवारिक-इतिहासं च पृच्छति, सम्भवतः भवतः लक्षणानाम् अन्यशारीरिककारणानि यथा हाइपोथायरायडिज्म इत्यादीनि निराकरणार्थं रक्तपरीक्षां करिष्यति

डिस्थिमिया-रोगस्य निदानार्थं विशिष्टा 'परीक्षा' नास्ति । मानसिकस्वास्थ्यव्यवसायी भवतः लक्षणानाम्, विचाराणां, व्यवहारानां च विषये भवता सह वार्तालापं कृत्वा एतस्य स्थितिं निदानं करिष्यति ।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

यद्यपि एषा गम्भीरा स्थितिः अस्ति तथापि सुसमाचारः अस्ति यत् एतस्य सफलतया चिकित्सा कर्तुं शक्यते . शीघ्रं निदानं चिकित्सा च भवतः लक्षणानाम् नियन्त्रणे स्वस्थजीवने च बहु दूरं गन्तुं शक्नोति ।

मुख्यतया चिकित्साविधिद्वयं प्रयुक्तम् ।

1. मनोचिकित्सा : सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषा 'वार्ता चिकित्सा' अस्ति। अस्मिन् प्रशिक्षितव्यावसायिकेन सह भवतः भावनानां भावनानां च विषये वार्तालापं कृत्वा तेषां सामना कर्तुं प्रबन्धनस्य च उपायान् ज्ञातुं शक्यते । भवतः नकारात्मकविचारानाम् आव्हानं कर्तुं अपि साहाय्यं करोति।

2. अवसादनिवारकदवाः : डिस्टिमिया-रोगस्य चिकित्सायाम् विभिन्नाः प्रकाराः अवसादनिवारकदवाः उपलभ्यन्ते । भवतः चिकित्सकः भवतः शारीरिक-मानसिक-स्वास्थ्यस्य आधारेण यत् औषधं भवतः कृते सर्वोत्तमम् अस्ति, तस्य दुष्प्रभावाः न्यूनाः च भवन्ति । एतेषां औषधानां कार्यं कर्तुं कतिपयान् सप्ताहान् यावत् समयः भवितुं शक्नोति । वैद्यस्य सल्लाहं विना कदापि तान् सेवनं न आरभत वा न त्यजन्तु।

प्रायः एतयोः उपचारयोः एकत्र प्रयोगे उत्तमं परिणामं प्राप्यते । अपि च, उत्तमः सन्तुलितः आहारः, नियमितः व्यायामः,व्यायामः, मद्यपरिहारः, धूम्रपानम् इत्यादीनि वस्तूनि भवतः पुनर्प्राप्तियात्रायाः महतीं प्रोत्साहनं भविष्यन्ति ।

डिस्टिमिया सह कथं जीवितुं शक्यते ?

चिकित्सायाः सह भवन्तः स्वजीवनशैल्यां लघुपरिवर्तनं कृत्वा अपि एतां स्थितिं प्रबन्धयितुं शक्नुवन्ति ।

• धैर्यं धारयतु : एतत् न किमपि यत् रात्रौ एव सुदृढं भविष्यति। चिकित्सा आरब्धस्य अनन्तरं भवतः स्वस्थतां प्राप्तुं कतिपयानि सप्ताहाणि यावत् समयः भवितुं शक्नोति । धैर्यं धारयन्तु, चिकित्सायोजनायाः अनुसरणं कुर्वन्तु।
• भवतः स्थितिविषये ज्ञातव्यम् : रोगस्य, तस्य लक्षणस्य, चिकित्सायाः च विषये सूचिताः भवन्तु । एतेन भवतः अधिकं अवगमनं नियन्त्रणं च भविष्यति ।
• आत्मनः प्रति दयालुः भवतु : स्वस्थतायाः समये स्वस्य उपरि अधिकं दबावं न स्थापयन्तु। एकदा एव अतिशयेन अपेक्षां मा कुरुत। कार्यसूचीं कृत्वा स्मर्तुं लघु-लघु-टिप्पण्यानि लिखन्तु।
• समर्थनं प्राप्नुवन्तु : एकान्तता एतां स्थितिं अधिकं दुर्गतिम् अकुर्वन् । विश्वसनीयमित्रेण वा परिवारस्य सदस्येन वा सह वार्तालापं कुर्वन्तु। सकारात्मकैः जनानां सह समयं यापयन्तु।
• पर्याप्तं निद्रां प्राप्नुत : मानसिकस्वास्थ्यस्य कृते निद्रा अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति। यदि भवतः निद्रायाः समस्या अस्ति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
• स्वस्य कृते समयं कुरुत (आत्म-परिचर्या): यत्किमपि भवतः आनन्दं लभते तत् कुरुत। चलचित्रं पश्यन्तु, ध्यानं कुर्वन्तु, किञ्चित् श्वसनव्यायामं कुर्वन्तु। भवतः दिवसे अल्पानि वस्तूनि योजयन्तु येन भवतः सुखं भवति।
• गलतेषु विषयेषु सान्त्वनां मा याचत : यद्यपि मद्यं मादकद्रव्याणि च अस्थायीरूपेण राहतं दातुं शक्नुवन्ति तथापि दीर्घकालं यावत् ते केवलं चिकित्सां कठिनतरं करिष्यन्ति।