भवतः अपि नित्यं अतिसारः भवति वा ? अस्य 'Chronic Diarrhea' इत्यस्य विषये चर्चां कुर्मः!

अस्माकं सर्वेषां जीवनस्य कस्मिन्चित् समये अतिसारः अभवत्, किम्? शिथिलं मलं भवति, उदरस्य ऐंठनं कृत्वा स्नानगृहं गन्तुं आकस्मिकं आवश्यकता च अतीव असहजं भवति। प्रायः एकदिनद्वयानन्तरं भवति यदा भवतः अन्नविषः, शीतः, ज्वरः वा भवति । तथापि यदि भवतः अतिसारः अस्ति यः चतुर्सप्ताहात् अधिकं यावत् स्थास्यति , तर्हि वयं तम् 'दीर्घकालीनप्रमेहः' अथवा निरन्तरं अतिसारः इति वदामः।

किम् एषः निरन्तरः अतिसारः ? किं तत्त्वतः गम्भीरम् अस्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् निरन्तरं अतिसारः शिथिलः, जलयुक्तः मलः भवति यः चतुर्सप्ताहाधिकं यावत् स्थास्यति । केचन सर्वेक्षणाः सूचयन्ति यत् १% तः ३% पर्यन्तं जनसंख्यायाः एषा स्थितिः अस्ति । परन्तु एषा संख्या बहु अधिका भवितुम् अर्हति यतोहि बहवः जनाः तस्य चिकित्सां न याचन्ते यावत् तेषां अन्ये लक्षणानि यथा उदरवेदना वा रक्तस्रावः वा न भवति

इदानीं भवन्तः सम्भवतः चिन्तयन्ति यत् "किं सर्वं दिवसं अतिसारः भवति इति सामान्यम्?" न तु वस्तुतः। एतत् सामान्यं नास्ति। भवतः बृहदान्त्रं यत्र मलः निर्मीयते सः भागः असामान्यं किमपि प्रतिक्रियां कुर्वन् अस्ति । केषाञ्चन जनानां कृते एतादृशः अतिसारः आन्तरिकरोगेण भवितुं शक्नोति यस्य चिकित्सा न भवति, परन्तु लक्षणं नियन्त्रयितुं शक्यते । परन्तु अधिकतया अन्यकारणानां चिकित्सा सम्यक् उपचारेण कर्तुं शक्यते ।

सामान्यतया भवतः क्षुद्रान्त्रात् द्रवभोजनस्य अपशिष्टं क्रमेण भवतः बृहदान्त्रेण अवशोष्य ठोसमलरूपेण परिणमति । परन्तु यदा भवतः अतिसारः भवति तदा केनचित् कारणेन एषा प्रक्रिया बाधिता भवति । किं भवति यत् भवन्तः अतिद्रवं मलं गच्छन्ति। भवतः बृहदान्त्रे सामान्यतया यथा भवति तथा जलं शोषयितुं कष्टं भवति, अथवा अत्यधिकं जलं उत्सर्जयति, उभयम् वा इति अर्थः । एतत् भवतः बृहदान्त्रस्य एव समस्यायाः, अथवा तस्य अन्तः किमपि असामान्यस्य कारणेन भवितुम् अर्हति ।

किमर्थं वयं क्षुधार्ताः भवेम ? मुख्यकारणानि कानि सन्ति ?

अनेकाः रोगाः निरन्तरं अतिसारं जनयितुं शक्नुवन्ति । परन्तु रोगस्य विचारात् पूर्वं वैद्यः भवन्तं अवश्यमेव भवतः आहारव्यवहारस्य विषये, भवतः सेवनस्य औषधानां विषये च पृच्छति । यतः एतानि कारणानि सन्ति येषां कारणं वयं प्रायः अज्ञात्वा स्वयमेव कारणं कुर्मः, येषां संशोधनं सुलभतया कर्तुं शक्यते .

भोजनं पेयं च कथं प्रभावितं करोति

केचन आहाराः पेयाः च अतिसारं जनयितुं शक्नुवन्ति । यदि भवन्तः तान् नियमितरूपेण, बहुमात्रायां, अथवा यदि भवन्तः तान् प्रति अत्यन्तं संवेदनशीलाः सन्ति तर्हि ते भवतः अतिसारस्य कारणं भवन्ति । अतिसारं जनयन्तः आहाराः पेयाः च चिन्तयित्वा तेषां न्यूनीकरणं वा सर्वथा निराकरणं वा सहायकं भवितुम् अर्हति । एतानि वस्तूनि विचार्यताम् : १.

• कॉफी/चायः : कॉफी पिबन् भवतः मलस्य गतिः, अथवा 'गतिशीलता' शीघ्रं भवति । बृहदान्त्रे अन्नस्य अपशिष्टं अतिघनत्वात् पूर्वं शीघ्रं बहिः धक्कायते इति तात्पर्यम् । अद्यापि स्पष्टं न भवति यत् एतत् काफीयां कैफीनस्य कारणेन वा अन्येषु रसायनेषु वा अस्ति वा इति । केचन जनाः कैफीनयुक्तं चायं पिबन् कैफीनरहितं काफीं पिबन् इव प्रभावं अनुभवितुं शक्नुवन्ति । अस्य अर्थः, .भिन्न-भिन्न-जनाः भिन्न-भिन्न-रसायनानां प्रति संवेदनशीलाः भवन्ति (भवता भवतः काफी/चाय-मध्ये यत् दुग्धं शर्करा वा स्थापयति तत् अपि कारकं भवितुम् अर्हति)। यदि भवन्तः एतानि नियमितरूपेण पिबन्ति तर्हि दीर्घकालं यावत् दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति ।
• मद्यम् : मद्यपानेन आन्तराणां गतिः अपि भवति, विशेषतः रिक्तपेटे । परन्तु यदि भवन्तः अधिकं मद्यं पिबन्ति तर्हि भवतः पाचनं मन्दं भवति, येन निर्जलीकरणं, कब्जः च भवति । परन्तु यदि भवन्तः नियमितरूपेण अधिकं मद्यं पिबन्ति तर्हि अतिसारः भिन्नकारणात् - शोथः - कारणं भवितुम् अर्हति । यदि भवतः बृहदान्त्रं मद्यस्य कारणेन शोथं, प्रफुल्लितं, क्षतिग्रस्तं वा भवति तर्हि सामान्यतया जलं खनिजं च अवशोषयितुं न शक्नोति । यदि भवतः बृहदान्त्रस्य आस्तरणं क्षतिग्रस्तं भवति तर्हि द्रवाणां लीकं अपि भवितुम् अर्हति ।
• केचन शर्कराः : केचन शर्कराः दुष्पच्यन्ते, यदि भवन्तः तानि अधिकतया खादन्ति तर्हि तेषां अतिसारः भवितुम् अर्हति । भवतः आन्तरेषु पचनार्थं आवश्यकानां एन्जाइमानां अभावः भवेत्, अथवा भवतः किमपि न स्यात् । सोर्बिटोल्, मैनिटोल्, लैक्टुलोज इत्यादीनि कृत्रिममधुरकारकाणि केचन शर्कराः सन्ति येषां पचनं मानवस्य आन्तराणि कर्तुं न शक्नुवन्ति । अत एव ते कैलोरी न योजयन्ति। यदा आन्तराणि एताः शर्कराः भङ्गयितुं न शक्नुवन्ति तदा ते अधिकं जलं आकर्षयन्ति यत् तान् शरीरात् बहिः निष्कासयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति । फ्रुक्टोजस्य अपि कतिपयमात्रायां एषः प्रभावः भवितुम् अर्हति । अत एव उच्चफ्रुक्टोजयुक्तैः कुक्कुटस्य सिरपेन निर्मिताः आहाराः अतिसारं जनयितुं शक्नुवन्ति । केषाञ्चन जनानां विशिष्टप्रकारस्य शर्करायाः एलर्जी, असहिष्णुता वा भवितुम् अर्हति । एतेषु लैक्टोज-असहिष्णुता (दुग्धस्य दुग्धजन्यपदार्थानां च पचने कठिनता) सर्वाधिकं प्रचलति ।
• अन्न असहिष्णुता : यदि भवतः कस्यचित् आहारस्य पचने कष्टं भवति तर्हि भवतः तस्य आहारस्य असहिष्णुता भवितुम् अर्हति । प्रायः अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः पाचनतन्त्रे तस्य आहारस्य पचनाय आवश्यकानां एन्जाइमानां अभावः भवति । सामान्यानि उदाहरणानि सन्ति लसः असहिष्णुता (गोधूम इत्यादिषु आहारपदार्थेषु दृश्यमानं प्रोटीनम्), हिस्टामाइन् असहिष्णुता, केचन शर्करा (कार्बोहाइड्रेट्) असहिष्णुता च अतिसारः सम्यक् अपच्यमानैः आहारैः भवति ।

किं वयं यत् औषधं सेवयामः तत् कारणं भवितुम् अर्हति ?

अनेकानि औषधानि दुष्प्रभावरूपेण निरन्तरं अतिसारं जनयितुं शक्नुवन्ति । ते भिन्नभिन्नरूपेण एतां स्थितिं जनयितुं शक्नुवन्ति । भवन्तः तत् प्राप्नुवन्ति वा इति बहुषु विषयेषु निर्भरं भवति यथा भवन्तः यत् औषधं सेवन्ते तस्य मात्रा, आहारः, अन्ये च भवतः चिकित्सास्थितयः । भवतः वैद्यः भवतः सम्पूर्णं चिकित्सावृत्तान्तं समीक्षयिष्यति यत् औषधं तस्य कारणं भवति वा इति निर्धारयिष्यति । केचन औषधानि ये निरन्तरं अतिसारं जनयितुं शक्नुवन्ति तानि सन्ति- १.

• 'NSAIDs' `(nonsteroidal anti-inflammatory drugs)` - वेदनाशामकाः, उदाहरणार्थं एस्पिरिन् `(एस्पिरिन्)`, इबुप्रोफेन् `(इबुप्रोफेन्)`।
• प्रोटॉन् पम्प इन्हिबिटर् (PPIs) - जठरशोथस्य कृते दत्तानि औषधानि।
• प्रतिजीवकदवाः - यथा एमोक्सिसिलिन्, सेफालेक्सिन् ।
• केषुचित् जडीबुटीपूरकद्रव्येषु, चायेषु च सेन्ना इत्यादीनि सामग्रीनि सन्ति ।
• कतिपयविटामिनस्य खनिजस्य च अधिकमात्रायां सेवनं, यथा विटामिन-सी, मैग्नीशियमः च ।
• मैग्नीशियमयुक्ताः अम्लविरोधी पदार्थाः ।
• अवसादनिवारकदवाः - विशेषतः चयनात्मकसेरोटोनिन् पुनःग्रहणनिरोधक (SSRIs) प्रकारस्य, उदा. फ्लुओक्सेटिन (Prozac®), सेर्ट्रालाइन (Zoloft®)।
• बीटा-ब्लॉकर - उच्चरक्तचापस्य औषधानि।
• मेटफार्मिन् - मधुमेहस्य औषधम् ।
• रसायन चिकित्सा - कर्करोगस्य चिकित्सा।
• रेचकदवानां दुरुपयोगः अतिप्रयोगः च विशेषतः बुलिमिया नर्वोसा इत्यादिषु परिस्थितिषु ।

अतिसारस्य भिन्नाः प्रकाराः सन्ति वा ? तेषां कानि कारणानि सन्ति ?

वैद्याः कदाचित् अतिसारस्य कारणं सुलभं कर्तुं त्रयः चत्वारि वा प्रकाराः विभजन्ति । एते प्रकाराः वैद्याः मलस्य विशिष्टलक्षणं चिन्तयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति । एते प्रकाराः सम्भाव्यकारणानां विस्तृतवर्गान् प्रतिनिधियन्ति । मुख्यत्रयप्रकाराः सन्ति- शोथप्रमेहः, स्निग्धप्रमेहः, जलप्रमेहः च । केचन जनाः जलयुक्तं अतिसारं द्वयोः उपप्रकारयोः (स्रावात्मकं, आसमाटिकं च) विभज्य चतुर्णां मुख्यप्रकारं मन्यन्ते ।

जलयुक्तः अतिसारः

जलयुक्तः अतिसारः तदा भवति यदा भवतः बृहदान्त्रं भवतः मलात् पर्याप्तं जलं विद्युत् विलेयकं च अवशोषयितुं न शक्नोति, अथवा यदा सः अवशोषणात् अधिकं उत्सर्जयति

• आसमाटिककब्जः तेषां पोषकाणां कारणेन भवति ये सम्यक् न पच्यन्ते, अवशोषिताः वा भवन्ति । एते बृहदान्त्रे अधिकं जलं आकर्षयन्ति । (एवं केचन रेचकाः कार्यं कुर्वन्ति।)
• स्रावप्रमेहः विविधरोगजन्यजलप्रमेहः इति निर्दिश्यते ।

केचन विषयाः ये एतस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति- १.

• पित्तअम्लस्य अतिसारः (एतत् तदा भवति यदा आन्तरेषु अत्यधिकं पित्तं भवति; पित्तम्लस्य दुर्शोषणम् (BAM) इति अपि उच्यते) ।
• 'सूक्ष्म कोलाइटिस' `(सूक्ष्म कोलाइटिस)`।
• मधुमेह (diabetic neuropathy) इत्यनेन भवति तंत्रिकाक्षतिः ।
• वागोटोमी (उदरस्य तंत्रिकायाः ​​शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनम्)।
• अतिथायराइडिज्म (अतिसक्रिय थाइरॉइड ग्रन्थि)।
• 'अधिवृक्क ग्रंथि समस्या' `(अधिवृक्क विकार)`।
• न्यूरोएन्डोक्राइन ट्यूमर।
• 'चिड़चिड़ा आंत सिंड्रोम' (IBS)।

वसायुक्त अतिसार / Steatorrhea

कदाचित्, भवतः मलः जलयुक्तः भवितुम् अर्हति, अत्यधिकतैलस्य कारणात् अतिसाररूपेण गच्छति च । एतत् तदा भवति यदा भवतः शरीरे मेदः भङ्गयितुं, सम्यक् अवशोषणं च कर्तुं कष्टं भवति, अथवा यदा भवतः आन्तरेषु जीवाणुः अत्यधिकं मेदः अम्लानि निर्मान्ति स्निग्धप्रमेहः बहुधा न भवति, परन्तु एकदा एव बहुमात्रायां भवितुं शक्नोति । सामान्यतः दुर्गन्धः, शौचालयस्य स्निग्धदागः च त्यजति । उदरेण, अपचः, वजनक्षयः इत्यादीनि लक्षणानि अपि भवितुम् अर्हन्ति ।

सम्भाव्यकारणानि : १.

• दुर्शोषणविकाराः - अस्य अर्थः अस्ति यत् पोषकद्रव्याणां सम्यक् अवशोषणं न भवति । उदाहरणम् : अग्नाशयस्य अपर्याप्तता (अग्नाशयस्य कार्यस्य न्यूनता), सीलिएकरोगः ।
• क्षुद्रान्त्रजीवाणुअतिवृद्धिः (SIBO)।
• मेसेन्टेरिक इस्कीमिया (आन्तराणां आपूर्तिं कुर्वतां रक्तवाहिनीनां अवरोधः) ।
• गैस्ट्रिक बाईपास शल्यक्रिया (पाचनतन्त्रस्य शल्यक्रिया)।

भड़काऊ अतिसार

एषः प्रकारः अतिसारः तदा भवति यदा भवतः बृहदान्त्रस्य शोथः भवति, यः कोलाइटिसः इति कथ्यते । शोथः भवतः बृहदान्त्रस्य आस्तरणं प्रभावितं करोति । प्रफुल्लितं भवति, येन पोषकद्रव्याणां अवशोषणं न्यूनं भवति । शोथेन सह आगच्छति अतिसारः बहुधा भवति परन्तु आगच्छति गच्छति च। उदरवेदना, ज्वरः, मलस्य रक्तं वा अपि भवितुं शक्नोति । निरन्तरं अतिसारं जनयितुं शक्नुवन्ति ये शोथाः सन्ति तेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• निरन्तरसंक्रमणानि, यथा परजीवीजनितसंक्रमणानि, अथवा जीवाणुजन्यः छद्मझिल्लीकोलाइटिसः C. diff.
• इन्फ्लेमेटरी आन्तरिकरोगः (IBD) - एतेन इन्फ्लेमेटरी आन्तरिकरोगाः निर्दिश्यन्ते । उदाहरणम् : व्रणात्मकः कोलाइटिसः, क्रोन् रोगः ।
• इस्कीमिक कोलाइटिस (बृहदान्त्रे रक्तप्रदायस्य न्यूनतायाः कारणेन शोथः) ।
• Diverticulitis (बृहदान्त्रे लघुपुटस्य शोथः) ।
• विकिरणकोलाइटिस (विकिरणचिकित्सायाः कारणेन बृहदान्त्रस्य शोथः) ।
• कर्करोग।

निरन्तरं भोजनं कृत्वा के के दुष्प्रभावाः सन्ति ?

कल्पयतु, प्रायः भवता शीघ्रमेव स्नानगृहं गन्तव्यं भवति, अथवा भवतः मलमूत्रं धारयितुं कष्टं भवति । एषा स्थितिः भवतः दैनन्दिनजीवनं कियत् प्रभावितं करोति ? समीपस्थस्य स्नानगृहस्य विषये सर्वदा चिन्तनीयं भवति इति अतीव कष्टप्रदम्।

एषा आदतिः अन्येभ्यः दीर्घकालं यावत् गोपनीया स्थापयितुं कठिनम्। भवतः आत्मविश्वासं जीवनस्य गुणवत्तां च प्रभावितं कर्तुं शक्नोति। यदि भवतः कार्यं अस्ति विशेषतः यस्मिन् बहुजनाः सम्मिलिताः सन्ति तर्हि तदपि प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।

शारीरिकरूपेण निरन्तरं अतिसारः भवन्तं निर्जलीकरणस्य तस्य दुष्प्रभावस्य च जोखिमे स्थापयितुं शक्नोति । यथा यथा अतिसारः भवति तथा तथा भवतः शरीरे जलस्य बृहत् परिमाणं नष्टं भवति, तथैव शरीरस्य द्रवेषु दृश्यमानानि आवश्यकानि खनिजानि विद्युत् विलेयकानि अपि नष्टानि भवन्ति ।

विद्युत् विलेयकक्षयस्य गम्भीराः परिणामाः भवितुम् अर्हन्ति । भवतः हृदयं, फुफ्फुसं, मस्तिष्कं, तंत्रिकातन्त्रं च प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । निर्जलीकरणेन भवतः वृक्केषु दबावः अपि भवितुम् अर्हति, येन वृक्करोगः भवति ।

एतदर्थं गृहे किं कर्तुं शक्नोषि ?

एतत् निवारयितुं भवतः चिकित्सापरामर्शस्य, चिकित्सायाः च आवश्यकता भवितुम् अर्हति । तथापि ततः पूर्वं कतिपयानि वस्तूनि प्रयतितुं शक्नुवन्ति-

• आहारस्य विषये सम्यक् चिन्तयन्तु। भवतः अतिसारः नियमितरूपेण खादति वा पिबति वा इति चिन्तयतु । यदि भवान् काफी, चायं, मद्यं, कृत्रिममधुरद्रव्यैः सह किमपि पिबति (यथा आहारसोडा) तर्हि प्रथमं तानि कटयितुं प्रयतस्व । यदि भवतः स्निग्धप्रमेहः अस्ति तर्हि भवतः आहारात् तैलयुक्तानि आहारपदार्थानि निष्कासयितुं प्रयतध्वं यत् तत् सहायकं भवति वा इति । विशेषतः आफ्रिका-देशस्य एशिया-देशस्य वा जनानां मध्ये लैक्टोज-असहिष्णुता अतीव सामान्या अस्ति । दुग्धं कटयित्वा अपि भवन्तः प्रयतितुं शक्नुवन्ति। भवन्तः कठोरनिराकरण-आहारं अपि प्रयतितुं शक्नुवन्ति, यथा न्यून-FODMAP-आहारः, यत् भवतः खाद्य-एलर्जी-विषये सम्यक् ज्ञातुं शक्नुवन्ति ।
• यदि भवान् नियमितरूपेण किमपि औषधं सेवते तर्हि वैद्यं पृच्छतु यत् तेषु कश्चन अपि भवतः अतिसारस्य कारणं भवितुम् अर्हति वा । यदि एवम् अस्ति तर्हि पृच्छतु यत् भवान् विकल्पं प्रयतितुं शक्नोति वा किञ्चित्कालं यावत् तस्य सेवनं त्यक्तुम् अर्हति वा।
• यदा अतिसारः भवति तदा भवन्तः जलयुक्ताः एव तिष्ठन्ति इति सुनिश्चितं कुर्वन्तु। जलीकरणविलयनं, क्रीडापेयं, जलेन सह मिश्रितं विद्युत्विलेयकमिश्रणं वा प्रयतध्वम् । केवलं जलं पिबन् विद्युत् विलेयकं न प्राप्स्यति।

कथं इमां नित्यं उदरवेदनां निवृत्तं करोमि ? किं मया वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवान् स्वस्य आहारस्य औषधस्य च सरलपरिवर्तनस्य प्रयासं कृतवान् अस्ति तथा च भवतः अतिसारः न गच्छति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम्। भवतः चिकित्सकः भवतः निरन्तरप्रमेहस्य सम्भाव्यकारणानि सम्यक् परीक्ष्य सम्यक् चिकित्सां निर्धारयिष्यति । अन्तर्निहितस्य रोगस्य चिकित्सा भवतः अतिसारस्य समाधानं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति, अथवा अन्तर्निहितस्य स्थितिस्य प्रत्यक्षं चिकित्सा कर्तुं न शक्यते । यदि एवम् अस्ति तर्हि भवतः अतिसारस्य विशिष्टचिकित्सायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

उपचारे अन्तर्भवन्ति : १.

• अफीम-अतिसार-निवारक-उपचाराः : एते भवतः बृहदान्त्रस्य क्रियां मन्दं कुर्वन्ति, अवशोषणं च वर्धयन्ति । प्रायः लोपेरामाइड् प्रथमः विकल्पः भवति । इदं व्यसनं न करोति, ओवर-द-काउण्टर् (OTC) च उपलभ्यते ।
• पित्तम्लबन्धकाः पित्तम्लप्रमेहयुक्तानां कृते विधीयन्ते ।
• मधुमेहजनितस्य अतिसारस्य कृते क्लोनिडिन् ।
• IBS (irritable bowel syndrome) इत्यनेन उत्पद्यमानस्य अतिसारस्य कृते एलुक्साडोलिनम् ।
• संक्रमणानां कृते प्रतिजीवकदवाः परजीवीविरोधी वा।
• तन्तुपूरकाः, यथा साइलियम्, मलस्य घनीकरणे, तस्य मार्गं मन्दं कर्तुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

कदा अवश्यं वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः निरन्तरं अतिसारः भवति तर्हि वैद्यं द्रष्टुं कदापि दुष्टः विचारः न भवति। यदि भवन्तः न मन्यन्ते यत् भवन्तः स्वस्य आहारात् किमपि छित्त्वा तत् समाधातुं शक्नुवन्ति तर्हि भवन्तः सम्भवतः चिकित्सायाः आवश्यकतां अनुभविष्यन्ति । यदि दीर्घकालं यावत् प्रचलति तर्हि अन्येषां जटिलतानां विकासस्य अधिकं जोखिमं भवति, येषां चिकित्सायाः अपि आवश्यकता भवितुम् अर्हति । यदि भवतः अन्ये लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सां कुर्वन्तु:

• ज्वरः
• पीडा
• मलमूत्रे रक्तम्
• अनभिप्रेत वजन घटना
• विवर्णता
• दुर्बलता अतिक्लान्तिः वा

अन्ते मया वक्तव्यं यत्...

यद्यपि अतिसारः सामान्यः अस्ति तथापि प्रायः शीघ्रं चिकित्सां विना च गच्छति । परन्तु मासं वा अधिकं वा यावत् अतिसारः भवति तस्य विषये वैद्येन सह अवश्यमेव चर्चा कर्तव्या । कदाचित् कारणं किमपि सरलं सुलभं च भवेत् । अन्येषु सति भवन्तः पश्यन्ति यत् भवतः अन्तर्निहितः चिकित्सास्थितिः अस्ति यस्याः जटिलचिकित्सायाः आवश्यकता वर्तते । तथापि एतत् लक्षणं मा अवहेलयन्तु। भवतः वैद्यः भवतः साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।

` अतिसार, लगातार अतिसार, पेट फूलना, पाचन तंत्र, आंत रोग, स्वास्थ्य, पुरानी दस्त