किं त्वमपि नित्यं छत्रैः शरीरं खरदसि ? किम् एते छत्राः सन्ति ये न चिकित्सां कुर्वन्ति ? (Chronic Hives) अस्य विषये चर्चां कुर्मः!

किं भवता कदापि अवलोकितं यत् कदाचित् भवतः शरीरे सहसा रक्ताः किञ्चित् कण्डूयमानाः उल्टाः भवन्ति? कदाचित् बहु कण्डूयन्ते, कदाचित् किञ्चित् पीडयन्ति। कदाचित् ते एकदिनद्वयेन वा गच्छन्ति, परन्तु केषाञ्चन जनानां कृते एते उल्टाः सप्ताहान् मासान् वा यावत् स्थातुं शक्नुवन्ति । अद्य वयं तादृशी अवस्थायाः विषये वक्तुं गच्छामः।

अतः एते असाध्य छत्ताः अथवा दीर्घकालीन छत्ताः के सन्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् दीर्घकालीनाः छत्राः भवतः त्वचायां कण्डूयमानाः, रक्ताः, उन्नताः उल्टाः वा वेल्ट् वा भवन्ति ये सप्ताहे न्यूनातिन्यूनं द्विवारं दृश्यन्ते । एते वेल्ट्, `चक्राः` इति अपि उच्यन्ते, यदा ते षड् सप्ताहाधिकं यावत् तिष्ठन्ति तदा `दीर्घकालीन' अथवा `निरन्तर' इति मन्यन्ते .

`Chronic Idiopathic Urticaria` इति एषा स्थितिः भवता श्रुता स्यात्।तत् किञ्चित् अवगच्छामः किम्?

• दीर्घकालीनः लक्षणं वा स्थितिः यत् चिकित्सां कृत्वा अपि स्थास्यति । किञ्चित्कालानन्तरं स्वयमेव न सुदृढं भवति इत्यर्थः ।
• इडिओपैथिक : आकस्मिकतया, किमपि स्पष्टकारणं विना भवति इति लक्षणं वा स्थितिः । तस्य सटीकं कारणं दुष्प्राप्यम् ।
• पित्तीः - एतत् छत्रस्य चिकित्सानाम अस्ति । 'एर्-ति-कारे-री-या' इव उच्चार्यते ।

पित्ती, एन्जिओएडेमा च किम् ? तयोः कः सम्बन्धः ?

पित्ती इति अपि प्रसिद्धाः छत्राः, एन्जिओएडेमा च एकत्र भवितुं शक्नुवन्ति । छत्ताः रक्तगुल्माः अथवा बिन्दवः भवन्ति ये भवतः त्वचायां दृश्यन्ते । कदाचित् भवतः त्वचायाः गभीरतरस्तरयोः एन्जिओएडेमा भवितुम् अर्हति । एषः शोफः भवतः मुखं, अधरं, कण्ठं, हस्तं, पादं, जननेन्द्रियं च प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । यथा कदाचित् छत्राः प्रफुल्लितौष्ठैः सह भवितुं शक्नुवन्ति । यदि भवतः कण्ठः प्रफुल्लितः भवति तर्हि श्वसनं अपि कठिनं कर्तुं शक्नोति अतः तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् ।

सामान्य छत्रस्य दीर्घकालीनस्य छत्रस्य च मध्ये कः भेदः ?

दीर्घकालीन छत्ताः अधिकसामान्य ``तीव्र छत्ता'' इत्यस्मात् भिन्नाः भवन्ति ।

• तीव्र छत्ताः : एते प्रायः २४ घण्टाभिः अन्तः अन्तर्धानं भवितुं आरभन्ते (किन्तु नूतनाः दृश्यन्ते) । परन्तु प्रायः षड् सप्ताहेषु एव ते सर्वथा अन्तर्धानं भवन्ति । एते प्रायः अद्यतनवायरससंक्रमणेन अथवा खाद्यएलर्जी इत्यादिना किमपि कारणेन भवन्ति ।
• दीर्घकालीन छत्ताः : एते छत्ताः सन्ति ये षड् सप्ताहाधिकं यावत्, सप्ताहे न्यूनातिन्यूनं द्विवारं भवन्ति । केचन दीर्घकालीनाः छत्राः मासान् वर्षाणि वा यावत् स्थातुं शक्नुवन्ति । दुःखदं वस्तु अस्ति यत्, अधिकांशतः, ज्ञातं कारणं नास्ति। तस्य अर्थः अस्ति यत् भवता किमपि दुष्कृतं खादितम् इति कारणेन न।

एषा स्थितिः Chronic Hives इति कियत् सामान्यम् अस्ति ?

विश्वस्य ५% जनसंख्यायां दीर्घकालीन छत्ताः भवितुम् अर्हन्ति । तस्य अर्थः पञ्च प्रतिशतं बहु अस्ति, किम्? एषा स्थितिः कस्मिन् अपि वयसि, लिङ्गं न कृत्वा, विकसितुं शक्नोति । तथापि , ३० तः ५० वयसः मध्ये महिलासु किञ्चित् अधिकं भवति ।सत्यकारणं स्पष्टं नास्ति, परन्तु हार्मोनपरिवर्तनादिकारकैः सह सम्बद्धं भवितुम् अर्हति

दीर्घकालीन छत्रस्य कारणानि कानि सन्ति ?

वस्तुतः दीर्घकालीन छत्रयुक्तानां बहवः जनानां स्पष्टं कारणं नास्ति । तदेव वयं 'इडिओपैथिक' इति उक्तवन्तः। दुर्लभतया, ते केषाञ्चन औषधानां वा आहारानाम् एलर्जी-कारणात् भवन्ति । यदि सन्ति तर्हि ते प्रायः भवन्तः नियमितरूपेण खादन्ति वा पिबन्ति वा किमपि वस्तुनः कारणेन भवन्ति । यथा - केषाञ्चन जनानां संरक्षकद्रव्याणां कृत्रिमवर्णानां वा एलर्जी भवति ।

न केवलं केचन जनाः यदा तेषां शरीरस्य तापमानं सहसा परिवर्तते, यथा अत्यन्तं उष्णं, अतीव शीतं, व्यायामं वा कुर्वन्तः तदा छत्रं प्राप्नुयात् कदाचित्, कठिनवस्त्रधारणेन त्वक्-निपीडनेन अपि एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति । यथा, केचन जनाः शीतस्नानं कृत्वा छत्तं प्राप्नुवन्ति (`शीतपित्ती`), अन्ये तु स्वेदं कृत्वा उष्णतां प्राप्य छत्तं प्राप्नुवन्ति (`कोलिनर्जिक पित्ती`) केचन जनाः सूर्ये बहिः गच्छन् अपि छत्रं प्राप्तुं शक्नुवन्ति (`सौरपित्ती`) ।

किं स्वप्रतिरक्षारोगाः अपि दीर्घकालीनछत्तं जनयन्ति ?

आम्, तत् सम्भवति। दीर्घकालीन छत्ररोगयुक्तेषु पञ्चसु जनानां मध्ये एकस्य अथवा प्रायः २०% जनानां अन्यः 'स्वप्रतिरक्षारोगः' इति ज्ञातम् । अर्थात् यस्मिन् रोगे रोगप्रतिरोधकशक्तिः शरीरस्य स्वकोशिकानां उपरि आक्रमणं करोति । एतादृशेषु सति शरीरं स्वस्य त्वक्कोशिकानां विरुद्धं 'प्रतिपिण्डानि' उत्पादयितुं शक्नोति, येन एते क्षताः भवन्ति ।

कतिपयानि उदाहरणानि दातुं : १.

• सिलिअक् रोग (प्रोटीन लसः प्रति एलर्जी) २.
• त्वक्-स्नायुशोथः (त्वक्-स्नायु-रोगः) ।
• मधुमेहः (विशेषतः प्रथमप्रकारस्य मधुमेहः) २.
• `लुपुस`
• बहुमायोसिटिसः (स्नायुः प्रभावितः रोगः) २.
• रुमेटोइड आर्थराइटिस (तस्य अर्थः सन्धिवेदना) २.
• थायरॉयड् रोगः (विशेषतः हाशिमोटो इत्यस्य थायराइडशोथः) २.
• विटिलिगो (त्वक्यां श्वेतपटलानि) २.

अन्ये के रोगाः दीर्घकालीन छत्रं जनयितुं शक्नुवन्ति ?

अन्यैः चिकित्सापरिस्थितिभिः अपि दीर्घकालीनः छत्रः भवितुम् अर्हति । यद्यपि एते बहु सामान्याः न सन्ति तथापि एतानि अपि वैद्यः विचारयिष्यति ।

• `दम्मा`
• संक्रमणं यथा एच्.पायलोरी इत्यादीनि जीवाणुसंक्रमणानि (यत् उदरस्य व्रणं अपि जनयितुं शक्नोति) तथा च साइनसाइटिस इत्यादीनि दीर्घकालीनसंक्रमणानि ।
• `यकृत् रोगः`
• `लिम्फोमा` इति कर्करोगस्य प्रकाराः, यथा `हॉजकिन् लिम्फोमा` तथा `नॉन-हॉजकिन् लिम्फोमा` इति
• नाडीशोथः (रक्तवाहिनीशोथः) २.

दीर्घकालीन छत्रस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

एते क्षताः शरीरे कुत्रापि दृश्यन्ते, तेषां दृश्यं च व्यक्तितः भिन्नं भवितुम् अर्हति । एते क्षताः विविधाः आकाराः, आकाराः च भवितुम् अर्हन्ति । केचन पिनहेड् इव लघु भवितुम् अर्हन्ति, अन्ये तु सॉफ्टबॉल इव विशालाः भवितुम् अर्हन्ति!

दीर्घकालीन छत्रस्य मुख्यलक्षणं भवति : १.

• रक्ताः, उन्नताः, सम्भवतः वेदनायुक्ताः वा प्रज्वलिताः वा क्षताः वा भवतः त्वचायां गुल्माः वा ।
• ब्ल्यान्चिंग् : अस्य अर्थः अस्ति यत् फफोलायाः केन्द्रं निपीडने श्वेतवर्णं भवति । एतेन सामान्यमशकदंशात् तस्य भेदः कर्तुं शक्यते ।
• त्वचायाः अतिशयेन खरचना (`प्रुरिटस्` इति अपि उच्यते) । एषा कण्डूः एव बहुजनानाम् सहनशीलतां विशेषतः रात्रौ दुष्करं करोति ।
• शोफः, तदेव वयं पूर्वं कथितवन्तः, 'एन्जिओएडिमा' इति उच्यते। नेत्रयोः अधरयोः अङ्गयोः परितः एतत् भवितुम् अर्हति ।

दीर्घकालीन छत्रस्य कृते मया कीदृशं वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

अस्य दीर्घकालीनस्य छत्रस्य स्थितिं निदानं चिकित्सां च कर्तुं शक्नुवन्ति अनेके वैद्याः सन्ति:

• एलर्जीविदः - यतः कदाचित् एतत् एलर्जी-सम्बद्धं भवितुम् अर्हति ।
• चर्मरोगचिकित्सकाः : यतः तेषां त्वक्रोगाणां विषये विशेषज्ञानं भवति ।
• भवतः परिवारस्य वैद्यः (प्राथमिकचिकित्साचिकित्सकाः) : सः मूलभूतपरीक्षां कर्तुं शक्नोति, आवश्यकतानुसारं भवन्तं विशेषज्ञस्य समीपं निर्दिष्टुं च शक्नोति।

Chronic Urticaria इत्यस्य एषा स्थितिः कथं सम्यक् निदानं भवति ?

भवतः वैद्यः भवतः त्वचां परीक्ष्य भवतः लक्षणं पृच्छन्, भवतः कुटुम्बे कस्यचित् अपि एतादृशी स्थितिः अस्ति वा, भवतः औषधानि, भवतः आहारव्यवहारः च इति पृच्छन् एतस्य स्थितिः निदानं कर्तुं शक्नोति

भवतः दीर्घकालीन-छत्रस्य कारणं किं भवति इति सम्यक् ज्ञातुं (अथवा केचन कारणानि निराकर्तुं) भवतः अनेकपरीक्षाः करणीयाः भवेयुः । भवद्भिः निम्नलिखितयोः एकं वा अधिकं वा कर्तव्यं भवेत् ।

• एलर्जी परीक्षणम् : भवतः `एलर्जी` इत्यस्य प्रतिक्रिया अस्ति वा इति द्रष्टुं, अर्थात् किमपि यत् एलर्जी जनयति । एतत् `त्वक्-चुभन-परीक्षा` रक्तपरीक्षा वा भवितुम् अर्हति ।
• रक्तपरीक्षा : शरीरस्य प्रतिपिण्डस्तरस्य (विशेषतः IgE स्तरस्य), सूजनस्य चिह्नस्य, थाइरॉइड् हार्मोनस्य स्तरस्य, स्वप्रतिरक्षारोगैः सम्बद्धानां प्रतिपिण्डानां च जाँचं कुर्वन्तु
• मूत्रपरीक्षा : जीवाणुसंक्रमणस्य जाँचं कुर्वन्तु।
• त्वचा बायोप्सी : १.निदानस्य पुष्ट्यर्थं अन्येषां दुर्लभकारणानां, यथा नाडीशोथः, निराकरणाय च त्वचाबायोप्सी क्रियते । प्रायः एतत् क्रियते यदि क्षताः असामान्यरूपेण विशालाः सन्ति अथवा चिकित्सायाः प्रतिक्रियां न ददति ।

दीर्घकालीन छत्रस्य चिकित्साः के सन्ति ?

दिष्ट्या एतेषां दीर्घकालीन-छतानां चिकित्साः सन्ति । लक्ष्यं लक्षणं नियन्त्रयितुं सामान्यजीवनं जीवितुं च अनुमन्यते ।

• एलर्जी-औषधानि : एंटीहिस्टामाइन्-आदीनि औषधानि, येषां सेवनं प्रतिदिनं, औषधं (OTC) वा वैद्येन निर्धारितं वा भवितुं शक्यते, ते कण्डूयनं न्यूनीकर्तुं एलर्जी-प्रतिक्रियाः न्यूनीकर्तुं वा निवारयितुं वा सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति कदाचित्, भवतः वैद्यः सामान्यतः अधिकं मात्रां निर्धारयितुं शक्नोति ।
• एलर्जी-शॉट् : ओमालिजुमाब् (Xolair®) इति मासिकं इन्जेक्शन् अस्ति यत् शरीरे इम्युनोग्लोबुलिन् ई (IgE) इति प्रोटीनस्य उत्पादनं अवरुद्धं करोति । तीव्र-एलर्जी-युक्ताः जनाः अस्य IgE-इत्यस्य अत्यधिकं उत्पादनं कर्तुं शक्नुवन्ति, येन दीर्घकालीन-छत-दम्मा-आदि-समस्याः उत्पद्यन्ते । यद्यपि एतत् महत्तरं चिकित्सां तथापि अन्येषां औषधानां प्रतिक्रियां न दत्तानां जनानां कृते अतीव प्रभावी भवति ।
• स्टेरॉयड् : कोर्टिकोस्टेरॉइड्, यथा प्रेडनिसोन् (Deltasone®, Rayos®), अन्येषां औषधानां प्रति प्रतिक्रियां न दत्तानां लक्षणानाम् शीघ्रं नियन्त्रणं कर्तुं शक्नोति, विशेषतः गम्भीर-ज्वालायाः परन्तु एतेषां निरन्तरं प्रयोगः न कर्तव्यः, अल्पकालं यावत् एव उपयोगः करणीयः, यथा वैद्येन विहितम् । दीर्घकालं यावत् उपयोगेन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति ।
• हाइड्रोक्सीक्लोरोक्विन् : एकस्मिन् अध्ययने ज्ञातं यत् स्वप्रतिरक्षारोगस्य कारणेन दीर्घकालीन छत्तायुक्तानां दशसु अष्टसु जनानां मलेरिया औषधं हाइड्रोक्सीक्लोरोक्विन् (Plaquenil®) इति त्रयः मासाः वा अधिकं वा सेवनानन्तरं लक्षणेषु न्यूनता अभवत्
• साइक्लोस्पोरिन् : एतत् प्रतिरक्षादमनकं भवति । तीव्रदीर्घकालीनछत्तानां चिकित्सायां अतीव प्रभावी भवति । परन्तु दीर्घकालं यावत् सेवनेन गम्भीराः दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति अतः वैद्यस्य निकटनिरीक्षणेन तस्य उपयोगः करणीयः ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं तु वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु यत् एषः चिकित्सा भवतः कृते योग्यः अस्ति वा, भवतः कियत्कालं यावत् एतत् चिकित्सा कर्तव्यम् इति । केवलं स्वयमेव औषधं न सेवन्तु।

एतेभ्यः लक्षणेभ्यः निवृत्तिं प्राप्तुं गृहे किं कर्तुं शक्नुथ ?

आम्, कण्डूः, शोथः च न्यूनीकर्तुं गृहे एव एतानि वस्तूनि प्रयतितुं शक्नुवन्ति-

• औषधालयात् OTC anti-itch cream इत्येतत् प्रयोजयन्तु। भवन्तः कैलामाइन् लोशन इत्यादीनां वस्तूनाम् उपयोगं कर्तुं शक्नुवन्ति।
• शीतलजलेन सिक्ताः शीतलसंपीडकाः दिने अनेकवारं दाहस्य उपरि स्थापयन्तु (किन्तु स्मर्यतां, यदि शीतकारणात् दाहः अधिकः भवति – अर्थात् यदि भवतः `शीतपित्ती` अस्ति तर्हि एतत् न कुर्वन्तु)।
• शीतं स्नानं वा स्नानं वा कुर्वन्तु। उष्णस्नानं कृत्वा कण्डूः अधिकः भवितुम् अर्हति ।
• हाइपोएलर्जेनिक लोशनैः क्रीमभिः च शुष्कत्वक् मॉइस्चराइज कुर्वन्तु। सरलं, असुगन्धितं मॉइस्चराइजरं चिनुत।
• मृदुकर्पासनिर्मितानि शिथिलवस्त्राणि धारयन्तु येन त्वचा न क्रोधः भविष्यति। कठिनवस्त्रधारणेन स्थितिः अधिका भवितुम् अर्हति । ऊनादिरूक्षवस्त्रनिर्मितानि वस्त्राणि वर्जयेत् ।
• यथाशक्ति खरचनं परिहरन्तु। खरचनेन अस्थायी उपशमः भवति चेदपि वस्तुतः त्वचायाः क्षतिं कर्तुं शक्नोति, अधिकं क्षतिं च जनयितुं शक्नोति ।

एते दीर्घकालीनाः छत्राः वर्षाणि यावत् स्थातुं शक्नुवन्ति वा ?

दीर्घकालीन छत्रयुक्तानां जनानां प्रायः अर्धं वा ५०% वा एकवर्षे एव छत्रं गमिष्यति (प्रायः चिकित्सां विना) । अन्ये २०% पञ्चवर्षेभ्यः अन्तः तेषां छत्रं गतं भविष्यति । परन्तु केषाञ्चन जनानां कृते एतत् अधिकंकालं यावत् स्थातुं शक्नोति । दीर्घकालीन छत्रस्य चिकित्सा लक्षणानाम् उपशमनं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । अतः चिन्ता मा कुरुत, उपचाराः सन्ति।

कदा अवश्यं वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः एतादृशेषु किमपि वस्तु अस्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं पश्यन्तु :

• यदि क्षतम् अथवा शोफः सप्ताहात् अधिकं यावत् भवति।
• यदि व्रणः संक्रमितः दृश्यते (अर्थात् रक्तः, प्रफुल्लितः, पूतिपूर्णः, ज्वरः वा अस्ति) ।
• यदि कतिपयेषु मासेषु पुनः वेदना भवति।
• यदि भवतः त्वचा असह्यतया कण्डूयमानं भवति तर्हि भवतः निद्रायाः, दैनन्दिनकार्यस्य च बाधां जनयितुं शक्नोति ।
• यदि भवतः श्वसनस्य कष्टं भवति, कण्ठः संकुचितः इव भवति, चक्रेण वा भवति तर्हि आपत्कालः भवति । तत्क्षणं चिकित्सालयं गच्छतु।

वैद्यं किं पृच्छितव्यम् ?

यदा भवन्तः स्वचिकित्सकं पश्यन्ति तदा एतान् प्रश्नान् पृच्छितुं साधु विचारः अस्ति।

• एतेषां दीर्घकालीन छत्राणां कारणं किम् ? अथवा, किं तेषां कारणं भवितुम् अर्हति इति भवन्तः मन्यन्ते?
• एते दीर्घकालीनाः छत्राः कदा सुस्थाः भविष्यन्ति ?
• किं मया एलर्जीपरीक्षा करणीयम् ?
• एतेषां दीर्घकालीन-छतानां मम कृते किं चिकित्सा उत्तमम् ?
• कण्डूनिवृत्त्यर्थं कः उत्तमः उपचारः ?
• अस्य औषधस्य दुष्प्रभावाः सन्ति वा ?
• मया केषां जटिलतानां विषये चिन्ता कर्तव्या ?
• किं मया मम आहारस्य जीवनशैल्याः च परिवर्तनं कर्तव्यम्?

किं दीर्घकालीन छत्तं तनावस्य कारणेन वा चिन्तायाः कारणेन वा भवितुम् अर्हति ?

वस्तुतः तनावः चिन्ता च त्वचायाः स्थितिं अधिकं दुर्गतिम् अकुर्वन् । अर्थात् तनावः त्वचां दुर्गतिम्, कण्डूयनं च अधिकं कर्तुं शक्नोति । अतः कदाचित् चिन्ताविरोधी औषधानि साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । ध्यानं, मनःसन्तोषः, योगः, मनः शान्तं कर्तुं पर्याप्तं निद्रां प्राप्तुं च भवन्तः लाभं प्राप्नुवन्ति । स्मर्यतां यत् स्वस्थशरीरस्य कृते सुखी मनः अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

अतः, एतस्मात् सर्वेभ्यः अस्माभिः कानि वस्तूनि स्मर्तव्यानि? (गृहं नेतु-सन्देशः) २.

पुरातन छत्ता (Chronic Urticaria) वास्तवतः कण्डूयमानं असहजं च भवितुम् अर्हति । कदाचित् भवन्तः स्वस्य रूपस्य विषये अपि दुःखिताः भवितुम् अर्हन्ति । यद्यपि वैद्याः प्रायः दीर्घकालीनस्य छत्रस्य सटीकं कारणं ज्ञातुं न शक्नुवन्ति तथापि एण्टीहिस्टामाइन्, स्टेरॉयड्, कदाचित् प्रतिरक्षादमनकाः अपि इत्यादीनि औषधानि साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । गृहे अपि कण्डूः, शोफः च न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् अनेकेषां जनानां कृते दीर्घकालीनाः छत्राः कालान्तरे (कदाचित् एकवर्षेण वा अधिकेभ्यः अनन्तरम् अपि) स्वयमेव दूरं गच्छन्ति । अतः दृढाः भवन्तु, वैद्यस्य सल्लाहं च अनुसृत्य भवन्तु। भवान् एकः नास्ति, अपि च वैद्याः सन्ति ये भवतः एतस्य स्थितिं पारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । तत्र उपचाराः सन्ति ये भवतः जीवनस्य गुणवत्तां वर्धयितुं शक्नुवन्ति।

` दाह, पुरानी छत्ता, पित्ती, त्वचा रोग, कण्डू, एलर्जी, एंजियोएडीमा