किं भवता कदापि भवतः शरीरे सहसा एकं वा द्वौ वा क्षतम् अवलोक्य चिन्तितम् यत् "वाह, एतत् कुत्र आहतम्?" कदाचित् तादृशाः लघुक्षताः भवन्ति इति सामान्यम्। परन्तु यदि भवतः सर्वशरीरे अकारणं क्षतम् अस्ति, यदि भवतः दन्तधावनकाले भवतः मसूडानां रक्तस्रावः भवति, अथवा यदि भवतः लघुः खरचः अपि रक्तस्रावं न स्थगयति तर्हि एतत् चिन्ताजनकं विषयम् अद्य वयं एकस्याः स्थितिः विषये वदामः यया समानलक्षणाः भवन्ति, परन्तु बहवः जनाः तस्य विषये न जानन्ति। तत् ITP इति।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ITP इति किम् ?
अस्य रोगस्य पूर्णं नाम, ITP इति संक्षिप्तं, Immune Thrombocytopenia इति । एषा अतीव दुर्लभा रक्तसम्बद्धा स्थितिः अस्ति ।
चिन्तयतु, अस्माकं रक्ते ``Platelets`` इति अत्यल्पाः कोशिकाभागाः सन्ति । ते अस्माकं शरीरेषु लघुसैनिकाः इव सन्ति। यदि कुत्रचित् कटौतिः वा चोटः वा अस्ति तर्हि एतेषां प्लेटलेट्-धातुनां मुख्यं कार्यं तत्र त्वरितम्, एकत्र लप्य, रक्तस्रावं निवारयितुं च भवति ।
अधुना, अत्र ITP-रोगयुक्तस्य कस्यचित् किं भवति । अस्माकं शरीरस्य रोगात् रक्षणं कुर्वती रोगप्रतिरोधकशक्तिः सहसा तृणं गच्छति । तस्य अव्यवस्थायाः कारणात् रोगप्रतिरोधकशक्तिः अस्माकं स्वस्य उत्तमानाम् 'सैनिकानाम्' प्लेटलेट्-इत्यस्य बहिः शत्रुत्वेन भूलवशं परिचययति । ततः तस्य मिथ्यासंकेतस्य कारणात् रोगप्रतिरोधकशक्तिः एतान् प्लेटलेट् नाशयितुं आरभते ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ITP तदा भवति यदा अस्माकं स्वकीया रक्षातन्त्रं अस्माकं स्वकीयानां रक्तं जठरं प्लेटलेट् नाशयति । अनेन रक्ते प्लेटलेट्-गणना सामान्यस्तरात् अधः भवति ।
यदा प्लेटलेट् न्यूनीभवति तदा तेषां रक्तस्रावं निवारयितुं क्षमता अपि न्यूनीभवति । अत एव भवन्तः अनावश्यकरूपेण क्षतम्, रक्तस्रावं च आरभन्ते।
ITP इत्यस्य मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?
आईटीपी कियत्कालं यावत् स्थास्यति इति आधारेण मुख्यतया त्रयः प्रकाराः विभक्ताः सन्ति । एतत् ज्ञातुं भवतः कृते अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
| ITP प्रकारः | वर्णनम् |
|---|---|
| तीव्र ITP (अल्पकालिक ITP) 1.1. | एतत् ३ मासाभ्यः न्यूनं भवति । प्रायः लघुबालेषु (विशेषतः २-५ वर्षाणां मध्ये) शीत-फ्लू-आदि-वायरस-संक्रमणात् स्वस्थतायाः अनन्तरं भवति दिष्ट्या प्रायः चिकित्सां विना निराकृतं भवति । |
| निरन्तर आईटीपी | एषः प्रकारः ३ तः १२ मासपर्यन्तं भवति । |
| पुरानी आईटीपी | एतत् एकवर्षात् अधिकं यावत् भवति । प्रायः प्रौढेषु एषः प्रकारः विकसितः भवति । कदाचित् लघुबालेषु अपि अस्य विकासः भवितुम् अर्हति । दीर्घकालीनचिकित्सायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति । |
ITP इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?
यदा प्लेटलेट्-गणना अतीव न्यूना भवति तदा एव लक्षणं स्पष्टं भवति । केषाञ्चन जनानां प्रथमं लक्षणं न भवति ।
- आकस्मिकं क्षतम् : शरीरे आकस्मिकं नील-बैंगनीवर्णीयं क्षतविहीनं विना किमपि आघातं दृश्यते ।
- त्वचायां रक्तबिन्दवः : रक्त-बैंगनी-बिन्दवः (`petechiae`) ये लघु-लघु-पिनप्रिक् इव दृश्यन्ते, विशेषतः अधः पादयोः । एते वस्तुतः त्वक्-अधः लघु-लघु-रक्त-वाहिनीभ्यः रक्तं स्रवन्ति ।
- बृहत् बिन्दवः : कदाचित् बृहत् रक्त, बैंगनी, भूरेण वा बिन्दवः (`पुरपुरा`) दृश्यन्ते ।
- मसूडानां रक्तस्रावः : भवतः मसूडानां रक्तस्रावः भवितुम् अर्हति, दन्तधावनकाले अपि च केवलं तत्र स्थित्वा ।
- नासिकारक्तस्रावः : एकदा नासिकारक्तस्रावः आरभ्यते तदा तस्य निरोधः कठिनः भवितुम् अर्हति ।
- मूत्रे मलस्य वा रक्तं भवति : एतत् किञ्चित् अधिकं गम्भीरं लक्षणम् अस्ति ।
- महिलासु मासिकधर्मस्य अधिकं रक्तस्रावः : ७ दिवसाभ्यधिकं मासिकधर्मः भवति तथा च अधिकः रक्तस्रावः भवति ।
- असामान्यक्लान्तता : अतिशयेन श्रान्तता, श्रान्तता च अकारणं अनुभूयते स्म।
ITP इत्यस्य कारणानि कानि सन्ति ?
यथा वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः, ITP इत्यस्य मुख्यकारणं प्रतिरक्षातन्त्रस्य समस्या अस्ति । परन्तु एषा समस्या किमर्थं भवति इति अवलम्ब्य ITP द्विधा विभक्तुं शक्यते ।
1. प्राथमिक ITP : अस्मिन् प्रकारे ITP मध्ये स्पष्टं बाह्यकारणं नास्ति । रोगप्रतिरोधकशक्तिः केवलं विकारं करोति ।
2. गौण ITP : अस्मिन् सन्दर्भे ITP अन्यस्य चिकित्सास्थितेः संक्रमणस्य वा कारणेन भवति । उदाहरणतया:
- `एच.आई.वी` अथवा `हेपेटाइटिस सी` इत्यादीनि वायरलसंक्रमणानि।
- जीवाणुसंक्रमणं यथा `ह. पाइलोरी`।
- अन्ये स्वप्रतिरक्षारोगाः यथा लुपस् ।
- एषा स्थितिः केषाञ्चन औषधानां कारणेन अपि भवितुम् अर्हति ।
निदानं चिकित्सा च
यदि भवतः एतादृशाः लक्षणाः सन्ति तर्हिप्रथमं भवद्भिः अवश्यमेव कर्तव्यं वैद्यं दृष्ट्वा सल्लाहं प्राप्तव्यम्। मा भयम् । वैद्यः भवतः चिकित्सावृत्तान्तस्य विषये पृच्छति, भवतः शरीरस्य परीक्षणं च करिष्यति ।
ततः, ते केचन परीक्षणानि आदेशयिष्यन्ति यत् एतेषां लक्षणानाम् अन्ये कारणानि सन्ति वा इति।
- पूर्णरक्तगणना (FBC/CBC): एतत् एव भवन्तं सम्यक् सूचयति यत् भवतः प्लेटलेट् गणना कियत् न्यूना अस्ति।
- परिधीय रक्तस्मीयरः : अस्मिन् रक्तस्य एकं बिन्दुं गृहीत्वा सूक्ष्मदर्शकेन परीक्षितं भवति यत् प्लेटलेट्-प्रकृतेः जाँचः भवति ।
- अन्यपरीक्षाः : एच.आइ.वी., हेपेटाइटिस सी इत्यादीनां संक्रमणानां परीक्षणमपि भवतः भवितुं शक्यते ।
कथं चिकित्स्यते ?
ITP-रोगयुक्ताः सर्वे तत्क्षणमेव चिकित्सां न आरभेत। भवतः प्लेटलेट्-गणना, लक्षणानाम् तीव्रता, रक्तस्रावस्य जोखिमः च आधारीकृत्य चिकित्सा आरभ्यत वा न वा इति चिकित्सकः निर्णयं करिष्यति ।
यदि चिकित्सायाः आवश्यकता भवति तर्हि मुख्याः अनेकाः उपचाराः सन्ति ये दीयन्ते- १.
- कोर्टिकोस्टेरॉइड् : एते प्रथमप्रकारस्य औषधं दीयते । एतानि औषधानि रोगप्रतिरोधकशक्तिं नियन्त्र्य प्लेटलेट्-विनाशं स्थगयित्वा कार्यं कुर्वन्ति ।
- शिराभिः इम्यूनोग्लोबुलिन् (IVIG) : एषः नाडीद्वारा (लवणविलयनवत्) माध्यमेन दीयते । यदि अधिकं रक्तस्रावः भवति तर्हि तत् भवतः प्लेटलेट्-सङ्ख्यां शीघ्रं वर्धयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।
- प्लेटलेट्-आधानम् : गम्भीरस्य, प्राणघातकस्य रक्तस्रावस्य (उदाहरणार्थं मस्तिष्कस्य रक्तस्रावस्य) सन्दर्भे स्वस्थस्य व्यक्तिस्य प्लेटलेट् आपत्कालीनरूपेण दीयते
- अन्ये औषधाः : यदि प्रारम्भिकचिकित्सायाम् रोगस्य नियन्त्रणं न भवति तर्हि प्लेटलेट्-उत्पादनं वर्धयन्ति (यथा `एल्ट्रोम्बोपैग्`, `रोमिप्लोस्टिम्`) अथवा अन्यथा प्रतिरक्षातन्त्रं नियन्त्रयन्ति (यथा `रितुक्सिमब`) इति औषधानि दीयन्ते
- प्लीहाच्छेदनम् : प्लीहा अस्माकं शरीरे प्लेटलेट्-विनाशस्य प्रमुखं स्थलम् अस्ति । यदि औषधेन रोगं नियन्त्रयितुं न शक्यते तर्हि केषाञ्चन जनानां कृते प्लीहायाः शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनं कर्तुं वैद्याः अनुशंसन्ति ।
ITP इत्यनेन सह जीवनं कुर्वन् विचारणीयाः विषयाः
दीर्घकालीन ITP एकः स्थितिः अस्ति या दीर्घकालं यावत् भवता सह भवितुम् अर्हति। अतः सामान्यजीवनं यापयन् दुर्घटनाभ्यः, रक्तस्रावेभ्यः च स्वस्य रक्षणार्थं लघु-लघु-वस्तूनाम् पालनं करणीयम् ।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत्, चिकित्सकेन सह वार्तालापं विना किमपि वेदनाशामकं अन्यं वा औषधं न सेवन्तु । विशेषतः `एस्पिरिन्`, `इबुप्रोफेन्` इत्यादीनां औषधानां रक्तस्रावस्य जोखिमः वर्धते ।
- सुरक्षिताः भवन्तु : रग्बी, फुटबॉल इत्यादीनां सम्पर्कक्रीडाः परिहरन्तु। यदि भवान् द्विचक्रिकायाः चालनं करोति तर्हि शिरस्त्राणं अवश्यं धारयतु।
- मृदुदन्तमूषकस्य उपयोगं कुर्वन्तु : एतेन मसूडस्य चोटः न भवति ।
- तीक्ष्णवस्तूनाम् उपयोगे सावधानाः भवन्तु : छूरी, नखच्छेदक इत्यादीनां वस्तूनाम् उपयोगात् पूर्वं द्विवारं चिन्तयन्तु।
- तनावः न्यूनीकरोतु : योगः, ध्यानं च इत्यादिभिः विषयैः मनः शिथिलं कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- ITP इति एकः स्थितिः यस्मिन् भवतः स्वस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः प्लेटलेट् नाशयति, यत् रक्तस्य जठरस्य सहायकं भवति ।
- यदि भवन्तः अकारणं क्षतम् अथवा बहुधा रक्तस्रावं कुर्वन्ति तर्हि तस्य अवहेलनां न कुर्वन्तु तथा च तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु।
- ITP न कर्करोगः, न च संक्रामकः ।
- अधिकांशजना: औषधेन एतां स्थितिं सम्यक् प्रबन्धयितुं सामान्यजीवनं च जीवितुं शक्नुवन्ति । केषाञ्चन विशेषतः बालकानां कृते स्वयमेव संकल्पं करोति ।
- यदि भवतः ITP अस्ति तर्हि भवतः वैद्यस्य सल्लाहं विना किमपि औषधं (विशेषतः वेदनानिवारणं) न सेवन्तु ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु