भवतः मूत्रं क्षीरवत् दृश्यते वा ? किम् एषः च्यलुरिया ? ज्ञातुम् आवाम् !

किं भवता कदापि अवलोकितं यत् भवतः मूत्रं, मूत्रं वा , किञ्चित् क्षीररूपम् अस्ति? अथवा त्वं मूत्रेण सह क्षीरवत् श्वेतद्रवं गच्छसि ? भवन्तः किञ्चित् चिन्तिताः भवेयुः। अद्य वयं एकस्याः स्थितिः विषये वदामः यया मूत्रं अस्मिन् विचित्रे वर्णेन बहिः आगच्छति, परन्तु एतत् बहु सामान्यं नास्ति। एतत् वयं चिलुरिया इति वदामः।

चिलुरिया इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः मूत्रे अर्थात् मूत्रे 'chyle' इति पदार्थस्य उपस्थितिः Chyluria इति । इदानीं भवन्तः अवश्यं चिन्तयन्ति यत् एषः 'चाइलः' किम् अस्ति, किम्? अस्माकं लसिकाग्रन्थिभ्यः आगच्छति किञ्चित् क्षीरवत् द्रवम् अस्ति । किमर्थं क्षीरवत् ? यतः अस्माकं आन्तरेभ्यः अवशोषिताः मेदःकणाः अस्मिन् द्रवेण सह मिलित्वा एतत् वर्णं निर्मान्ति ।

सामान्यतया अयं लसिकाद्रवः मेदः च अस्माकं लसिकावाहिनीद्वारा रक्तसञ्चारतन्त्रे गच्छति । ततः, रक्तं तान् शरीरस्य विविधान् भागान् प्रति वहति । परन्तु, कल्पयतु यत् यदि एतानि लसिकावाहिकाः सम्यक् कार्यं न कुर्वन्ति तर्हि किं भवति? ततः ‘चाइल’ इति एतत् द्रवम् रक्तं संयोजयितुं स्थाने अन्यत्र शरीरे लीकं भवति । यदि वृक्केषु लीकं भवति तर्हि तदा एव मूत्रेण सह बहिः आगच्छति .

मूत्रं दुग्धं किमर्थम् ?

अतः, भवतः मूत्रं क्षीरवत् दृश्यते इति कारणं अस्ति यत् मया पूर्वं उक्तः सः 'चाइल' द्रवः कथञ्चित् भवतः वृक्केषु लीकं जातः । ततः भवतः मूत्रेण सह मिश्रितं भवति, भवतः शौचालयं गच्छन् बहिः आगच्छति।

च्यलुरिया-रोगस्य विकासः कः कर्तुं शक्नोति ?

वस्तुतः कोऽपि चिलुरिया इति एषा अवस्था विकसितुं शक्नोति । परन्तु यदि भवान् दक्षिण-अमेरिका, उप-सहारा-आफ्रिका, दक्षिणपूर्व-एशिया इत्यादिषु देशेषु, विशेषतः भारते वा निवसति, अथवा एतादृशेषु क्षेत्रेषु समयं व्यतीतवान् तर्हि परजीवी-चाइलुरिया-रोगस्य सम्भावना अधिका भवति यतो हि तेषु क्षेत्रेषु तस्य कारणं ये परजीवाः सामान्याः सन्ति ।

एषा स्थितिः अधिकतया २० तः ४० वयसः मध्ये जनान् प्रभावितं करोति तथापि आश्चर्यं मा कुरुत, वैद्याः अवदन् यत् ५ वर्षाणि यावत् बालकाः अपि एतेषां परजीवीनां कारणात् परजीवी चाइलुरिया-रोगः जातः

एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

सत्यं वक्तुं शक्यते यत् चिलुरिया अतीव दुर्लभा स्थितिः अस्ति । यत्र सामान्यतया दृश्यते तत्र अपि प्रतिवर्षं १०० तः न्यूनाः प्रकरणाः दृश्यन्ते । अतः, न तावत् सामान्यम्।

चिलुरिया मम शरीरे कथं प्रभावं करोति ?

Chyluria इत्यस्य एषा स्थितिः भवतः शरीरे कुपोषणं जनयितुं शक्नोति । एतेन विटामिनस्य अभावः अपि भवितुम् अर्हति | यतो हि 'चाइल' इत्यनेन सह शरीरस्य आवश्यकाः मेदः मेदः-विलयनशीलाः विटामिनाः अपि मूत्रे उत्सर्जिताः भवन्ति

च्युरिया-रोगस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

Chyluria - रोगस्य मुख्यं लक्षणं क्षीररूपं वा क्षीररूपं श्वेतमूत्रं वा भवति | परन्तु न केवलम् एतत्, अन्ये अपि कतिपयानि लक्षणानि अपि भवितुम् अर्हन्ति । ते किम् इति पश्यामः ?

• बहुधा मूत्रं कर्तुं आवश्यकता।
• मूत्रकाले वेदनाभावः (एतत् `(डिसूरिया)` इति वदामः)।
• मूत्रे रक्तम् (एतत् `(हेमेतुरिया)` इति उच्यते) ।
• अधोदरम् अर्थात् पृष्ठस्य अधः वेदना ।
• वजनं न्यूनीकरोति।
• वृद्धिमन्दता (विशेषतः बालकेषु)।
• सर्वदा श्रान्ततां अनुभवन्।
• शीतलं गच्छसि इव भावः (शीतलता)।
• अङ्गेषु शोफः (परिधीयशोफः) २.

चिलुरियायाः कारणानि कानि सन्ति ?

चिलुरिया-रोगस्य कारणानां मुख्यतया द्वौ वर्गौ स्तः । एकं परजीवीकारणम् अपरं च अपराजीवीकारणम् |

परजीवीजन्यानि कारणानि

परजीवीजनितस्य Chyluria इत्यस्य प्रायः ९५% प्रकरणाः Wuchereria bancrofti इति गोलकीटस्य कारणेन भवन्ति । अनेन उत्पद्यमानः रोगः फिलारियासिस् इति अपि कथ्यते | भवन्तः 'फिलारियासिस' इति श्रुतवन्तः स्यात् , तदेव अस्ति। अयं कृमिः लसिकावाहिनीं अवरुद्धं करोति ।

अन्ये परजीविनः ये शेष ५% भागं भवितुं शक्नुवन्ति ते सन्ति : १.

• ताएनिया इचिनोकोकस `(Taenia echinococcus)`
• ताएनिया नाना (एते पट्टिकाकृमिः) २.
• एन्किलोस्टोमियासिस ( हुकवर्म रोग) २.
• त्रिचिनोसिस
• मलेरिया

अन्ये कारणानि ये परजीविनः न सन्ति

परजीवीव्यतिरिक्तकारणात् अपि काइलुरिया भवितुं शक्नोति । उदाहरणतया:

• उदरस्य आघातः . कल्पयतु यदि भवतः उदरं दुर्घटने इव कठिनतया आहतम् अभवत्।
• शल्यक्रिया , विशेषतः आंशिकं नेफ्रेक्टोमी अथवा स्कोलियोसिस शल्यक्रिया।
• विविधाः संक्रमणाः .
• उदरस्य लसिकाग्रन्थिवृद्धिः .
• अर्बुदस्य प्रकाराः , अर्थात् कर्करोगयुक्ताः अथवा अकर्क्कटयुक्ताः अर्बुदाः ।
• विकिरण चिकित्सा .
• फोडाः .
• लिम्फैन्जिओमा (Lymphangiomas) इति लसिकातन्त्रस्य अर्बुदाः सन्ति ये मूत्राशये अथवा वृक्केषु निर्मीयन्ते ।
• वक्षःस्थलगुहायां मुख्यलसिकानलिकायां संकुचनं (संकुचनं) .
• गर्भधारणम् . कदाचित् गर्भावस्थायां अपि एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति ।

किं चिलुरिया संक्रामकम् ?

न, Chyluria संक्रामकः नास्ति . अन्यस्य स्पर्शात् वा समीपस्थत्वात् वा ग्रहीतुं न शक्नोषि । परन्तु यदि परजीवजन्यं भवति तर्हि सः परजीवी अन्यस्मै (उदाहरणार्थं मशकात्) प्रसारयितुं शक्यते । परन्तु काइलुरिया प्रत्यक्षतया संक्रामकः न भवति ।

चिलुरिया-रोगस्य निदानं कथं भवति ?

वैद्यः भवन्तं निश्चितरूपेण वक्तुं शक्नोति यत् भवतः Chyluria अस्ति वा न वा। सः भवन्तं भवतः लक्षणानाम् विषये पृच्छति, कतिपयानि परीक्षणानि च आज्ञापयिष्यति।

चिलुरिया-रोगस्य निदानं कथं भवति ?

वैद्यः यत् परीक्षणं आदेशयति तत् तस्य Chyluria इति पुष्टिं कर्तुं शक्नोति तथा च 'chyle' इति द्रवः मूत्रे कथं प्रविशति इति ज्ञातुं शक्नोति .

एतेषु परीक्षणेषु अन्तर्भवितुं शक्यते : १.

• मूत्रविश्लेषणम् : भवतः मूत्रस्य नमूना गृहीत्वा वर्णः, रूपम् इत्यादीनां जाँचः भवति ततः तस्य प्रयोगशालायाः प्रेषणं भवति यत् चाइलस्य उपस्थितेः परीक्षणं भवति।
• इमेजिंग् परीक्षणम् : एतेषु सीटी स्कैन् , लिम्फैन्जिओग्राम ( यस्मिन् लसिकावाहिकासु विशेषद्रवस्य इन्जेक्शनं कृत्वा एक्स-रे गृह्यते), एमआरआइ , एक्स-रे , अल्ट्रासाउण्ड् वा भवितुं शक्नोति एते लसिकातन्त्रे किमपि अवरोधं वा लीकं वा भवति वा इति परीक्षन्ते ।
• ट्राइग्लिसराइड् परीक्षणम् : चाइलुरिया-रोगेण पीडितानां सर्वेषां मूत्रे ट्राइग्लिसराइड् इति एकप्रकारस्य मेदः भवति । कदाचित् यदि च्युरिया तीव्रः न भवति तर्हि मूत्रं क्षीरवत् न दृश्यते । परन्तु यदि एते ट्राइग्लिसराइड्स् सन्ति तर्हि एतेन च्युरियायाः पुष्टिः कर्तुं शक्यते ।
• लेप्रोस्कोपी : एतत् लघु शल्यक्रिया अस्ति। उदरं लघु चीरं कृत्वा लसिकाद्रवस्य लीकस्य स्रोतः अन्वेष्टुं साहाय्यं कर्तुं कॅमेरा (लेप्रोस्कोप्) सहितं कृशं नलिकां प्रविष्टं भवति परन्तु अन्यपरीक्षाः न प्राप्नुवन्ति चेत् एव एतत् क्रियते ।

चिलुरिया इत्यस्य चिकित्सा कथं भवति ?

यदि भवतः Chyluria इति निदानं भवति तर्हि भवतः वैद्यः अनेकान् चिकित्साविकल्पान् सूचयितुं शक्नोति । एतेषु रूढिवादी उपचाराः , न्यूनतमाक्रामकचिकित्साः , शल्यक्रिया इत्यादयः आक्रामकचिकित्साः वा भवितुं शक्नुवन्ति |

रूढ़िवादी उपचार

सुसमाचारः अस्ति यत् ७०% अधिकाः चाइलुरिया-रोगिणः एतेषां सरलचिकित्सानां प्रति उत्तमं प्रतिक्रियां ददति ।

प्रथमं वैद्यः भवन्तं वक्ष्यतिते भवन्तं विश्रामं कर्तुं, बहु द्रवाणि पिबन्तु, कठोरनियन्त्रित आहारं च अनुसृत्य वदन्ति । यदा भवन्तः आहारस्य मेदः परिमाणं सीमितं कुर्वन्ति तदा भवतः शरीरेण उत्पद्यमानस्य 'चाइल' इत्यस्य मात्रा न्यूनीभवति । एतेन भवतः वृक्केषु यत् लीकं भवति तत् न्यूनीकरोति ।

कदाचित् भवतः वैद्यः 'पैन्टेरल न्यूट्रीशन' इति चिकित्सां अपि सुचयितुं शक्नोति । अस्मिन् भवद्भ्यः आवश्यकानि कैलोरी-पोषकाणि लवण-विलयनस्य माध्यमेन नाडी-मध्ये दातव्यानि सन्ति । मुखेन न भोज्यते, नाडीद्वारा तु भोज्यते इति भावः ।

अपि च, केचन औषधानि सन्ति ये च्युरिया-रोगस्य चिकित्सायां साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

न्यूनतम आक्रामक उपचार

यदि ताभिः सरलचिकित्साभिः भवतः स्थितिः न सुधरति तर्हि 'स्क्लेरोथेरेपी' इति न्यूनतमं आक्रामकं चिकित्सा अस्ति ।

अस्मिन् प्रक्रियायां वैद्यः भवतः वृक्कस्य (मूत्रपिण्डस्य श्रोणिः) मध्यभागे विशेषं घोलं ( स्क्लेरोसेण्ट् इति उच्यते) प्रविशति । सर्वाधिकं प्रयुक्तं स्क्लेरोसेण्ट् रजत नाइट्रेट् अस्ति | तथापि अन्ये समाधानाः सन्ति यथा - १.

• पोविडोन आयोडीन `(पोविडोन आयोडीन)`
• सोडियम आयोडाइड
• पोटेशियम ब्रोमाइड
• डेक्स्ट्रोज
• हाइपरटोनिक समाधान `(Hypertonic solution)`

एतत् समाधानं एकप्रकारस्य 'सील'रूपेण कार्यं करोति यत्र 'चाइल' लीकं भवति ।

आक्रामक चिकित्सा

यदि सरलचिकित्साभिः अथवा न्यूनतमाक्रान्तचिकित्साभिः भवतः स्थितिः न सुधरति तर्हि भवतः वैद्यस्य अधिकानि आक्रामकचिकित्सानि कर्तुं आवश्यकता भवितुम् अर्हति, यथा शल्यक्रिया, यस्मिन् लीकं भवति लसिकाग्रन्थिः चिह्निता भवति, मरम्मतं च भवति

यदि भवतः चिलुरिया अस्ति तर्हि किं खादितव्यम् ?

यदि भवतः Chyluria इति रोगः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं कठोरं न्यूनवसायुक्तं, उच्चप्रोटीनयुक्तं आहारं अनुसरणं कर्तुं वक्ष्यति। भवता आहारस्य मध्ये बहुधा हरितशाकानि समावेशितव्यानि। अपि च ये आहाराः ए, डी, ई, के च विटामिनयुक्ताः सन्ति ते महत्त्वपूर्णाः सन्ति ।

चिन्तयन्तु यत् केषु आहारपदार्थेषु मेदः न्यूनः प्रोटीनः च अधिकः भवति।

• मत्स्य : विशेषतः कोड्, हैडॉक्, हलिबट्, तिलापिया इत्यादयः मत्स्याः ।
• चर्महीनं कुक्कुटं टर्की च (श्वेतमांसभागाः)।
• सिरलोइन् स्टेक (दुबला गोमांस)।
• मसूरम् ।
• चटनी, मटर, हरित ताम्बूल, ताम्बूल इत्यादीनां फलानां ।
• टोफू `(टोफू)` .
• अल्पवसायुक्तं दुग्धं दुग्धभोजनं च ।
• अण्डानि बीजानि च (एतानि मध्यमेन सेवनीयानि)।

प्रतिदिनं कियत् मेदः खादसि ?भवन्तः स्वस्य सेवनं 25 ग्रामात् अधिकं न न्यूनीकर्तव्यम् | Chyluria-रोगेण पीडितानां अधिकांशजनानां केवलं कतिपयान् सप्ताहान् यावत् एतत् न्यूनवसायुक्तं, उच्चप्रोटीनयुक्तं आहारं अनुसरणं करणीयम् । भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् भवन्तः पुनः कदा सामान्यवसायुक्तानि आहारपदार्थानि खादितुम् अर्हन्ति।

चिलुरिया-रोगस्य कानि औषधानि प्रयुक्तानि सन्ति ?

च्युरिया-रोगस्य चिकित्सायां सहायकं भवितुम् अर्हन्ति अनेके प्रकाराः औषधाः सन्ति : १.

• Ezetimibe (ब्राण्ड् नाम: Zetia®) : एतत् औषधं भवतः आन्तरेभ्यः कोलेस्टेरोल् अवशोषणं स्थगयित्वा कार्यं करोति।
• परजीवीविरोधी औषधानि : यदि परजीवीसंक्रमणेन चाइलुरिया भवति तर्हि संक्रमणस्य चिकित्सायै इवरमेक्टिन् (ब्राण्ड् नाम: Stromectol®) , डाइथिल्कार्बामाजिन् (ब्राण्ड् नाम: Hetrazan®) , अल्बेण्डाजोल् (ब्राण्ड् नाम: Albenza®) , बेन्जाथिन् पेनिसिलिन् इत्यादीनां औषधानां उपयोगः भवति

चिकित्सायाः अनन्तरं कियत् शीघ्रं स्वस्थः भविष्यामि ?

भवता प्राप्तस्य चिकित्सायाः आधारेण अधिकांशजनानां कतिपयेषु दिनेषु सप्ताहेषु वा सुस्थं भवितुं आरभते . परन्तु पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं यः समयः भवति सः व्यक्तितः भिन्नः भवितुम् अर्हति ।

चाइलुरिया-रोगस्य जोखिमं कथं न्यूनीकर्तुं शक्यते ?

परजीविनः, ये च्युरियायाः मुख्यकारणाः सन्ति, ते मशकैः संक्रमिताः भवन्ति . अतः, मशकानां दूरं स्थातुं सर्वोत्तमम् अस्ति। भवन्तः निम्नलिखितम् कर्तुं शक्नुवन्ति : १.

• दीर्घं स्थूलं प्यान्ट् दीर्घास्तनं च धारयन्तु।
• वातानुकूलितकक्षे निद्रां कुर्वन्तु, मशकजालस्य अधः वा निद्रां कुर्वन्तु।
• शरीरस्य उजागरितेषु भागेषु मशकनिवारकं प्रयोजयन्तु ।
• वस्त्रेषु, तंबूषु, मशकजालेषु च मशकनिवारकं सिञ्चन्तु ।

अपि च, सूक्ष्मकृमिणां वधार्थं औषधानि सेवितुं शक्नुवन्ति (एतत् किमपि चिकित्सापरामर्शेण कर्तव्यम्, विशेषतः यदि भवान् परजीवीरोगाः सामान्याः क्षेत्राणि गच्छन्ति)।

यदि भवतः Chyluria इति रोगः अस्ति तर्हि किं अपेक्षितव्यम् ?

यदि भवतः Chyluria अस्ति तर्हि पुनर्प्राप्तेः सम्भावना अतीव उत्तमम् अस्ति . चिंता मास्तु।

वस्तुतः, प्रायः ५०% प्रकरणाः स्वयमेव निराकृताः भवन्ति , किमपि चिकित्सां विना। ७०% अधिकाः प्रकरणाः सरलचिकित्साभिः निराकृताः भवन्ति । तेषां आक्रामकचिकित्सानां सफलतायाः दरः ९५% यावत् भवति । अतः, एषः चिकित्सायोग्यः रोगः अस्ति।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवन्तः स्वस्य मूत्रस्य वर्णस्य असामान्यं परिवर्तनं लक्षयन्ति , विशेषतः यदि भवन्तः बहुधा मूत्रस्य आवश्यकतां अनुभवन्ति , अथवा यदि भवन्तः मूत्रं कुर्वन् वेदनाम् अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं अवश्यं पश्यन्तुएतादृशाः लक्षणाः भवन्ति इति न हितकरम्।

भवता वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

यदा भवान् वैद्यं द्रष्टुं गच्छति तदा एतादृशाः केचन प्रश्नाः पृच्छितुं साधु विचारः ।

• कथं त्वं निश्चयेन जानासि यत् मम चिलुरिया-रोगः अस्ति ?
• यदि मम चिलुरिया नास्ति तर्हि अन्यः का स्थितिः भवितुम् अर्हति ?
• किं मम चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति, अथवा एतत् स्वयमेव सुस्थं भविष्यति इति भवन्तः मन्यन्ते ?
• किं भवन्तः मम कृते सरलं, न्यूनतमं आक्रामकं, आक्रामकं वा चिकित्सापद्धतिं सूचयिष्यन्ति?
• किं चिलुरिया पुनः भवितुं शक्नोति ?
• मम कृते उत्तमं आहारविशेषज्ञं अनुशंसितुं शक्नुथ वा ?

काइलुरिया-लसिका-रोगयोः किं भेदः ?

एतदपि ज्ञातुं साधु । 'लसिका' इत्यस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः मूत्रे लसिका भवति, परन्तु मेदः नास्ति ।

काइलुरिया तदा भवति यदा भवतः मूत्रे मेदः, लसिकाद्रवः (चाइलः इति उच्यते) च भवति । एतेन भवतः मूत्रस्य क्षीरवर्णः भवति ।

यदि भवतः मूत्रं सहसा क्षीररूपं भवति तर्हि किञ्चित् चिन्ताजनकं भवितुम् अर्हति । So, if you notice any unnusual changes in the color of your urine , विशेषतः यदि भवन्तः बहुधा मूत्रं कुर्वन्ति अथवा यदि भवन्तः मूत्रं कुर्वन् वेदनाम् अनुभवन्ति , तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। सः भवन्तं चिलुरिया-रोगस्य निदानं कृत्वा भवतः समीचीनतमं चिकित्सां दातुं शक्नोति ।

अन्तिमः गृहं नेतुम् सन्देशः

ठीकम्, अतः वयं चिलुरियाविषये बहु चर्चां कृतवन्तः। अत्र स्मर्तव्यानि कानिचन महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि सन्ति-

• क्षीरमूत्रं Chyluria भवितुम् अर्हति : मूत्रे 'chyle' इति मेदःयुक्तस्य लसिकाद्रवस्य उपस्थित्या अस्य कारणं भवति .
• कारणानि विविधानि सन्ति : परजीवीरोगाः (विशेषतः फिलारिया), दुर्घटना, शल्यक्रिया, अर्बुद इत्यादयः ।
• न संक्रामकः रोगः : काइलुरिया एकस्मात् व्यक्तितः अन्यतमं प्रति प्रत्यक्षतया न संक्रम्यते ।
• लक्षणं ज्ञातव्यं: क्षीरमूत्रस्य अतिरिक्तं , लक्षणं बहुधा मूत्रं , मूत्रस्य समये वेदना , मूत्रे रक्तं, वजनं च न्यूनीकर्तुं शक्यते।
• चिकित्सासल्लाहः अत्यावश्यकः: यदि भवन्तः मूत्रस्य वर्णस्य परिवर्तनं लक्षयन्ति , तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु। आत्मचिकित्सां न कुर्वन्तु।
• तत्र उपचाराः चिकित्साः च सन्ति : न्यूनवसायुक्तः आहारः, औषधं, कदाचित् लघुशल्यक्रिया च अस्याः स्थितिः महतीं सुधारं कर्तुं शक्नोति । तत्र किमपि चिन्ताजनकं नास्ति।
• आत्मरक्षणम् : परजीवीनां परिहाराय मशकानां रक्षणं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

अतः, आशासे यत् एषा सूचना भवद्भ्यः उपयोगी भविष्यति। स्वस्थ रहिये !

` चाइलुरिया, मूत्रे चाइल, दुग्धवत् श्वेतमूत्रं, लसिकातन्त्रं, परजीवीरोगाः, गुर्दा, फिलारियासिसः