किं भवतः क्लोमिप्रैमिन् इति औषधं निर्धारितम् अस्ति ? अस्य औषधस्य विषये ज्ञास्यामः!

किं भवतः वा भवतः परिवारे कस्मैचित् भवतः वैद्येन क्लोमिप्रमाइन् इति औषधं निर्धारितम् अस्ति? यदि एवम् अस्ति तर्हि भवतः सम्भवतः अस्य औषधस्य विषये बहु प्रश्नाः सन्ति। भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् "एतत् वस्तुतः किं करोति?", "किं दुष्प्रभावाः?", "एतस्य उपयोगे केषु वस्तूनि सावधानाः भवेयुः?" चिन्ता मा कुरुत, अद्य वयं सर्वं सरलतया मैत्रीपूर्णतया च वदामः।

क्लोमिप्रमाइन् इति कीदृशं औषधम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, क्लोमिप्रमाइन् एकः प्रमुखः औषधः अस्ति यस्य उपयोगः Obsessive-Compulsive Disorder (OCD) , एकः मानसिकः स्थितिः यस्य विशेषता अस्ति यत् पुनः पुनः विचाराः, तथैव कर्तुं आग्रहाः च सन्ति कदाचित्, वैद्याः अन्येषां मानसिकस्थितीनां कृते अपि तत् विहितं कुर्वन्ति ।

इदं औषधं त्रिचक्रीय अवसादनिवारकद्रव्याणि (TCAs) इति औषधवर्गे अन्तर्भवति । अस्माकं मस्तिष्के प्राकृतिकरूपेण दृश्यमानानि केचन रसायनानि (न्यूरोट्रांसमीटर्) अस्माकं मनोदशां नियन्त्रयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति । एतत् औषधं एतेषां रसायनानां स्तरं सन्तुलितं कृत्वा कार्यं करोति, यत् सेरोटोनिन्, नोरेपिनेफ्रिन् च इति उच्यते, तथा च ओसीडी-लक्षणानाम् नियन्त्रणे सहायकं भवति । श्रीलङ्कादेशे कदाचित् अनाफ्रानिल् इति ब्राण्ड्-नाम्ना एतत् औषधं प्राप्यते ।

औषधं आरभ्यतुं पूर्वं भवद्भिः स्वचिकित्सकं वक्तव्यानि वस्तूनि

क्लोमिप्रैमिनस्य आरम्भात् पूर्वं भवतः स्वास्थ्यस्य स्थितिः सम्पूर्णं विवरणं भवतः चिकित्सकाय दातुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । यदि भवतः अधोलिखितानि कानिचन शर्ताः सन्ति तर्हि तान् अवश्यं वदन्तु।

• यदि भवतः मद्यव्यसनं वर्तते .
• दम्मा वा अन्ये श्वसनकठिनता वा .
• अन्ये मानसिकस्वास्थ्यस्थितयः, यथा द्विध्रुवीविकारः सिजोफ्रेनिया वा .
• मूत्रस्य कष्टं वा प्रोस्टेटस्य समस्या वा।
• मोतियाबिन्दुः नेत्ररोगः अस्ति ।
• यदि भवतः हृदयरोगः अस्ति अथवा पूर्वहृदयघातः अस्ति।
• यकृत् रोगाः .
• यदि भवतः थायरॉयड् अतिसक्रियः अस्ति।
• यदि भवतः कश्चन रोगः अस्ति यः आक्षेपं जनयति |
• यदि भवतः आत्महानिकरणस्य विचाराः सन्ति, आत्महत्यायाः विचाराः सन्ति, अथवा तादृशविचारानाम् पारिवारिक-इतिहासः अस्ति ।
• यदि भवतः क्लोमिप्रमाइन् इत्यादिषु औषधेषु, आहारेषु, रञ्जकेषु वा एलर्जी भवति ।
• यदि भवन्तः गर्भवतीः सन्ति वा गर्भधारणं कर्तुं प्रयतन्ते वा।
• यदि त्वं स्तनपानमाता असि।

एतत् औषधं सम्यक् कथं प्रयुञ्जामि ?

• एतत् औषधं एकेन गिलासेन जलेन सह सेवन्तु।
• भोजनेन सह वा भोजनानन्तरं सद्यः वा सेवनं श्रेयस्करम्, येन उदरस्य व्यथा न भवति ।
• वैद्यः यस्मिन् समये निर्धारितं भवति तस्मिन् समये निर्धारितं मात्रां सेवन्तु । निर्धारितमात्रायाः अधिकं कदापि न गृह्यताम्।
• सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं : चिकित्सकस्य सल्लाहं विना एतत् औषधं सहसा सेवनं न त्यजन्तु। एवं कृत्वा निवृत्तिलक्षणं भवति अथवा भवतः स्थितिः अधिका भवति ।

एतत् औषधं बालकानां कृते दीयते वा ?

आम्, केषुचित् विशेषेषु सन्दर्भेषु १० वर्षाधिकानां बालकानां कृते OCD कृते एतत् औषधं निर्धारितुं शक्यते परन्तु एतत् केवलं महता सावधानीपूर्वकं चिकित्सकस्य निरीक्षणेन च एव कर्तव्यम्।

यदि भवन्तः अधिकं औषधं सेवन्ते तर्हि किं कर्तव्यम् ?

यदि भवान् मन्यते यत् भवान् निर्धारितमात्रायाः अपेक्षया अधिकं गृहीतवान् तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थं चिकित्सालयं आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छतु . अथवा, कोलम्बो राष्ट्रियचिकित्सालये राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रं सम्पर्कयन्तु। एतत् किमपि विलम्बं न कर्तव्यम्।

यदि अहं औषधस्य एकं मात्रां चूकयामि तर्हि किम् ?

स्मरणमात्रेण गम्यमानं मात्रां गृह्यताम्। परन्तु यदि भवतः अग्रिममात्रायाः समयः प्रायः अस्ति तर्हि गम्यमानं मात्रां त्यक्त्वा अग्रिममात्रा निर्धारितसमये सेवन्तु । किमपि कारणेन द्विगुणं मात्रां न सेवन्तु।

अन्ये औषधानि ये क्लोमिप्रमाइन् (Drug Interactions) इत्यनेन सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति ।

एषः अतीव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । क्लोमिप्रमाइन् इति औषधं अन्यैः अनेकैः औषधैः सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नोति । अतः भवन्तः सर्वाणि औषधानि, विटामिनानि, ओषधीयौषधानि च सेवन्ते इति चिकित्सकाय कथयितुं अत्यावश्यकम् ।

औषधस्य सेवनकाले विचारणीयाः विषयाः

• मनोदशापरिवर्तनम् : केचन जनाः प्रथमवारं एतत् औषधं सेवितुं आरभन्ते वा मात्रा परिवर्तते वा तदा मनोदशापरिवर्तनं अनुभवितुं शक्नुवन्ति । यदि भवतः नूतनानि वा दुर्गतानि वा लक्षणानि सन्ति यथा अवसादः वर्धितः, आन्दोलनं, चञ्चलता, निद्रायाः कष्टं, आत्महत्यायाः विचारः वा , तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं वा परिवारं वा सूचयन्तु।
• तन्द्रा चक्करः च : एतत् औषधं भवतः निद्रा चक्करः च अनुभवितुं शक्नोति । अतः , सतर्कतायाः आवश्यकतां जनयन्तः कार्याणि परिहरन्तु, यथा वाहनचालनं वा यन्त्राणां संचालनं वा, यावत् भवन्तः न जानन्ति यत् एतत् औषधं भवन्तं कथं प्रभावितं करोति।विशेषतः यदि भवान् वृद्धः अस्ति तर्हि चक्करः पतने च जोखिमं न्यूनीकर्तुं स्थित्वा उपविष्टस्य उपविष्टस्य उत्थानस्य च शनैः शनैः कुर्वन्तु
• मद्यपानम् : क्लोमिप्रमाइन् सेवनकाले मद्यपानं पूर्णतया परिहरन्तु । मद्यपानेन औषधस्य दुष्प्रभावाः वर्धयितुं शक्यन्ते ।
• मुखस्य शुष्कता : मुखस्य शुष्कता सामान्यः दुष्प्रभावः अस्ति । शर्करारहितगुञ्जाचर्वणेन, गार्गलेन, प्रचुरं जलपानेन च एतत् नियन्त्रयितुं शक्यते ।
• नेत्रेषु प्रभावः - शुष्कनेत्रे, धुन्धले दृष्टिः इत्यादयः भवितुम् अर्हन्ति । संपर्कचक्षुषः धारकाः असुविधां अनुभवितुं शक्नुवन्ति। स्नेहनबिन्दवः उपयोक्तुं शक्यन्ते । यदि समस्या वर्तते तर्हि नेत्रचिकित्सकं पश्यन्तु।
• कब्जः : एतत् औषधं कब्जं जनयितुं शक्नोति । २-३ दिवसेषु न्यूनातिन्यूनम् एकवारं मलप्रवाहं कर्तुं प्रयतध्वम्। यदि ३ दिवसेभ्यः परं मलमूत्रं न भवति तर्हि चिकित्सकं आहूतव्यम् ।
• सूर्यसंवेदनशीलता : एतत् औषधं भवतः त्वचां सूर्यप्रकाशस्य प्रति अधिकं संवेदनशीलं कर्तुं शक्नोति। अतः यदि भवान् सूर्ये भवितुं गच्छति तर्हि त्वचां आच्छादयति इति वस्त्रं धारयित्वा सूर्यरक्षकस्य उपयोगं कुर्वन्तु ।

के के दुष्प्रभावाः सन्ति ?

कस्यापि औषधस्य इव क्लोमिप्रमाइन् इत्यस्य दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति, यद्यपि सर्वेषां कृते न प्राप्यन्ते ।