किं भवतः स्नायुः लयेन संकुचन्ति ? क्लोनसस्य विषये वदामः!

किं भवता कदापि भवतः पादस्य विशेषतः नूपुरस्य स्नायुः एकस्मिन् लयेन निरन्तरं संकुचति इव अनुभूतम्? कदाचित् वैद्यः भवतः पादं परीक्ष्य अवलोकितवान् यत् भवतः पादं ऊर्ध्वं नमति चेत् सः संकुचति । एतदेव वयं चिकित्साशास्त्रे "क्लोनस्" इति वदामः । एतत् श्रुत्वा मा आतङ्किताः भवन्तु। एषः रोगः नास्ति, परन्तु अस्माकं शरीरे विशेषतः तंत्रिकातन्त्रे किमपि दोषः अस्ति इति लक्षणं भवितुम् अर्हति । अतः, अद्य सरलतया स्पष्टतया च एतस्य विषये वदामः।

क्लोनस् इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् क्लोनस् एकः असामान्यः प्रतिबिम्बः अस्ति . प्रतिबिम्बः स्वयमेव भवति, अस्माकं नियन्त्रणं विना । यथा यदा किमपि उष्णं हस्तं स्पृशति तदा वयं स्वयमेव हस्तं दूरं कर्षयामः। इदं प्रतिबिम्बम् अस्ति। एते अस्माकं शरीरस्य संकटात् रक्षणाय सहायकाः भवन्ति ।

यदा वैद्यः तंत्रिकाविज्ञानपरीक्षां करोति तदा ते एतेषां प्रतिबिम्बानां परीक्षणं कुर्वन्ति । भवन्तः तान् रबर-मलेट्-इत्यनेन जानुनि टङ्कयन्ति इति दृष्टवन्तः स्यात् । ततः पादः सामान्यप्रतिबिम्बरूपेण अग्रे वसन्तः भवति ।

क्लोनस् इति एकः स्नायुः यस्मिन् स्नायुः सहसा आकृष्यते, तस्मात् लयात्मकरूपेण संकुचति । इदं ढोलस्य ताडनवत् अस्ति। एतत् अधिकतया नूपुरसन्धिषु दृश्यते । यदि वैद्यः भवतः पादं तीक्ष्णतया उपरि नमति तर्हि क्लोनस्-रोगेण पीडितस्य पादौ उपरि अधः च झटका भविष्यति । कदाचित् एतत् स्वयमेव स्थगयिष्यति, अथवा यावत् वैद्यः पादस्य उपरि दबावं न निष्कासयति तावत् यावत् संकुचति ।

एषा स्थितिः न केवलं नूपुरे, अपितु अन्येषु स्थानेषु अपि भवितुम् अर्हति ।

• जानुः
• कटिबन्धाः
• अङ्गुलीः
• हनु

क्लोनसः अतिप्रतिबिम्बना इति अवस्थायाः एकः भागः अस्ति | अस्य अर्थः अस्ति यत् प्रतिबिम्बाः सामान्यापेक्षया अतिशयेन, द्रुततरं, अधिकबलेन च सक्रियताम् अवाप्नुवन्ति । एतेन अस्माकं केन्द्रीयतंत्रिकातन्त्रे , अर्थात् मस्तिष्के वा मेरुदण्डे वा समस्या अस्ति इति सूचितं भवति ।

क्लोनस्-मायोक्लोनस्-योः मध्ये कः भेदः ?

एतौ नामद्वयं केषाञ्चन जनानां कृते भ्रान्तिकं भवेत् यतः तौ किञ्चित् समानौ स्तः । परन्तु तयोः मध्ये महत् अन्तरम् अस्ति। एकस्मिन् सारणीयां पश्यामः।

केषुचित् तंत्रिकाविषयेषु उभयम् एकत्र दृश्यते ।

क्लोनसस्य कारणं किम् ?

क्लोनसस्य मुख्यकारणं उपरितनमोटर न्यूरॉन् क्षतम् अस्ति | एतत् जटिलं पदं इव ध्वन्यते, परन्तु केवलं तस्य अर्थः अस्ति यत् अस्माकं मस्तिष्कात् मेरुदण्डद्वारा अस्माकं मांसपेशिषु सन्देशं वहन्तः उपरितन-मोटर-न्यूरोन-कोशिकाः क्षतिग्रस्ताः भवन्ति एतेन क्षतिः मस्तिष्कात् आगच्छन्तः सन्देशाः नियन्त्रणात् बहिः भवन्ति, येन अतिसक्रियप्रतिबिम्बाः भवन्ति ।

एतादृशं क्षतिं जनयितुं शक्नुवन्ति अनेके परिस्थितयः सन्ति- १.

• आघातः - मस्तिष्कं प्रति रक्तस्य प्रवाहः विकृतः ।
• मस्तिष्कस्य अर्बुदः : मस्तिष्के कर्करोगः अथवा सामान्यवृद्धिः ।
• मस्तिष्कस्य आघातः : दुर्घटनातः शिरस्य क्षतिः ।
• मस्तिष्कसंक्रमणम् : मस्तिष्कसंक्रमणं यथा मेनिन्जाइटिस अथवा मस्तिष्कशोथः ।
• मेरुदण्डस्य चोटः : मेरुदण्डस्य गम्भीराः चोटाः ।
• मस्तिष्कपक्षाघातः बाल्यकाले मस्तिष्कस्य क्षतिः भवति ।
• मल्टिपल स्क्लेरोसिस (MS): एकः रोगः यः तंत्रिकानां परितः आवरणं क्षतिं करोति ।
• एएलएस (Amyotrophic Lateral Sclerosis): एकः रोगः यः क्रमेण मोटरनसः दुर्बलं करोति ।
• सेरोटोनिन् सिण्ड्रोम : १.केचन औषधानि शरीरे सेरोटोनिन्-स्तरस्य अत्यधिकं वृद्धिं कर्तुं शक्नुवन्ति । एषा भयङ्करस्थितिः भवितुम् अर्हति ।

यदि वैद्यः भवतः क्लोनस् इति शङ्कते तर्हि ते कारणं ज्ञातुं अनेकपरीक्षाः अनुशंसन्ति ।

• रक्तपरीक्षा
• मस्तिष्कस्य मेरुदण्डस्य च एमआरआइ स्कैन्
• तंत्रिका चालन अध्ययन
• मेरुदण्डस्य नल / काठस्य पंचर

कथं चिकित्स्यते ?

क्लोनसस्य चिकित्सा तस्य कारणभूतस्य अन्तर्निहितस्य अवस्थायाः आधारेण भवति । मुख्यं कारणस्य चिकित्सा एव . यथा - यदि संक्रमणं भवति तर्हि प्रतिजीवनानि दीयन्ते । तत्सह क्लोनस्-लक्षणस्य तीव्रताम् अपि न्यूनीकर्तुं चिकित्सा अपि क्रियते ।

क्लोनसस्य नियन्त्रणार्थं उपचाराः

• शीतसंपीडनम् : अध्ययनेन ज्ञातं यत् प्रभावितस्नायुषु तौल्येन वेष्टितं हिमपुटमिव किमपि प्रयोक्तुं अस्थायीरूपेण ऐंठनं नियन्त्रयितुं शक्यते तथापि एतत् कर्तुं पूर्वं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापः महत्त्वपूर्णः अस्ति ।
• औषधानि : अस्य कृते बक्लोफेन् , टिजानिडिन् इत्यादीनां मांसपेशीनां शिथिलानां प्रयोगः भवति ।
• बोटुलिनम विष (Botox®) इन्जेक्शन् : एतत् इन्जेक्शन् प्रत्यक्षतया प्रभावितमांसपेशीयां दीयते । अस्थायीरूपेण मांसपेशीं दुर्बलं करोति, संकोचनं च निवारयति । प्रायः तस्य प्रभावः प्रायः मासत्रयं यावत् भवति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

भवतः क्लोनस् अस्ति वा न वा इति निश्चितरूपेण ज्ञातुं कठिनं भवितुम् अर्हति । तस्य पुष्टिः वैद्येन करणीयम्।

तथापि यदि भवतः निम्नलिखितलक्षणं भवति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् ।

• यदि भवन्तः मांसपेशीनां कठोरता (spasticity) अनुभवन्ति .
• यदि भवन्तः स्नायुषु दुर्बलतां अनुभवन्ति।
• यदि गमनविधौ परिवर्तनं भवति अथवा गमनस्य कष्टं भवति।
• यदि भवतः शरीरस्य कस्मिंश्चित् भागे स्नायुः अनियंत्रितरूपेण संकुचति इव अनुभूयते।

एते तंत्रिकातन्त्रस्य समस्यायाः प्रारम्भिकाः लक्षणानि भवितुम् अर्हन्ति । अतः कारणं ज्ञातुं शीघ्रं वैद्यस्य दर्शनं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । यदि एतादृशः कम्पः दुर्घटनायाः अनन्तरं वा पक्षाघातस्य लक्षणैः सह (कष्टं वक्तुं, मुखस्य एकस्य पार्श्वे पतनं) भवति तर्हि तत्क्षणमेव अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गन्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति