किं भवतः बालकस्य नेत्रस्य एतादृशी समस्या अस्ति ? कोट्स् रोगस्य विषये ज्ञातव्यम्।

किं भवता कदापि स्वस्य लघुस्य नेत्रे पश्यन् किमपि भिन्नं लक्षितम्? कदाचित् एकं नेत्रं किञ्चित् विचित्रं दृश्यते, अथवा तेषां दृष्टिः किञ्चित् धुन्धली इव दृश्यते? यदि भवन्तः तत्सदृशं किमपि पश्यन्ति तर्हि तत् लघुतया मा गृह्यताम्। अद्य वयं एकस्याः समस्यायाः विषये वदामः यत् एतादृशे समये भवतः मनसि आगन्तुं शक्नोति, सा च Coats Disease इति स्थितिः । एषः दुर्लभः नेत्ररोगः प्रायः लघुबालानां विशेषतः बालकानां कृते भवति ।

कोट्स् रोगः किम् ? अतीव सरलतया अवगच्छामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् कोट्स् रोगः तदा भवति यदा भवतः बालस्य नेत्रस्य अन्तः रक्तवाहिनीनां सम्यक् विकासः न भवति । एतेन नेत्रस्य पृष्ठभागः इति रेटिना विशेषतया प्रभावितः भवति । एवं चिन्तयतु यत् यदि अस्माकं नेत्रं कॅमेरा इव भवति तर्हि रेटिना तस्य अन्तः चलच्चित्रवत् भवति। यदा प्रकाशः नेत्रे प्रविशति तदा सः चित्राणि ज्ञात्वा अस्याः रेटिनाद्वारा मस्तिष्कं प्रति सन्देशान् प्रेषयति ।

अतः कोट्स् रोगे रेटिनायां लघु रक्तवाहिनीः प्रफुल्लिताः विकृष्यन्ते च, ते च प्लाज्मा इत्यादीन् द्रवान् लीकं कर्तुं वा लीकं कर्तुं वा आरभन्ते इदं यथा जलनलिकां छिद्रं कृत्वा जलं स्रवति । यद्यपि तत्क्षणमेव बहु क्षतिं न जनयति तथापि कालान्तरे एतत् लीकेजं रेटिना क्षतिं कर्तुं दृष्टिम् अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।

एषः रोगः प्रायः एकं नेत्रं प्रभावितं करोति । परन्तु एकस्मिन् समये नेत्रद्वयं दुर्लभतया एव प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । यद्यपि प्रायः लघुबालेषु किशोरेषु च अस्य निदानं भवति तथापि कस्यापि वयसि अस्य निदानं भवितुम् अर्हति । एतेन दृष्टिक्षयः, रेटिनाविरहादि गम्भीरजटिलता, अन्ते तस्मिन् नेत्रे अन्धता च भवितुम् अर्हति । अतः बालस्य नेत्रयोः दृष्टौ वा परिवर्तनं लक्षयति चेत् तत्क्षणमेव वैद्यस्य दर्शनं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

एतानि कानि लक्षणानि सन्ति ? कथं तान् परिचिनोषि ?

कोटरोगः प्रारम्भिकपदे लक्षणं न जनयितुं शक्नोति । परन्तु यथा यथा रोगः प्रगच्छति तथा तथा बालस्य लक्षणं दृश्यते यथा- १.

• दृष्टिः क्रमेण न्यूनीभवति : भवतः बालकः एकस्मिन् नेत्रे स्पष्टतया न पश्यति इव अनुभूयते । टीवीं पश्यन् समीपं गमनम् अथवा पुस्तकं पठन् चक्षुषी गमनम् इत्यादीनि वस्तूनि भवन्तः लक्षयितुम् अर्हन्ति ।
• स्ट्रैबिस्मसः - एकं नेत्रं अन्यस्मात् भिन्नदिशि परिवर्तितं दृश्यते ।
• नेत्रवेदना : केचन बालकाः नेत्रवेदनायाः अपि शिकायतुं शक्नुवन्ति ।
• ल्युकोकोरिया : एतत् किञ्चित् असामान्यं लक्षणम् अस्ति । यदा भवन्तः स्वस्य बालस्य नेत्रस्य पुतलीम् पश्यन्ति , अथवा छायाचित्रं गृह्णन्ति तदा तत् श्वेतवर्णीयं वा रजतवर्णीयं वा दृश्यते। एतत् कदाचित् "बिडालनेत्रम्" इति उच्यते । यदि भवन्तः एतत् चिह्नं पश्यन्ति तर्हि अवश्यमेव तत्क्षणमेव वैद्यं द्रष्टव्यम्।

कल्पयतु, यदा भवतः पुत्रः क्रीडति तदा भवन्तः अवलोकयन्ति यत् सः एकेन नेत्रेण स्पष्टतया न पश्यति, अथवा यदा भवन्तः रात्रौ फोटों गृह्णन्ति तदा एकस्य नेत्रस्य कृष्णपरितारिकायां श्वेतबिन्दुः भवति अत्र तदेव भवितुं शक्नोति।

कोटरोगस्य कानि चरणानि सन्ति ?

कोटरोगः कथं प्रगच्छति इति अवलम्ब्य अनेकपदेषु विभक्तः भवति, यत् सोपानवत् भवति ।

• प्रथमः चरणः : एषः एव मूलभूतः चरणः अस्ति । अत्र नेत्रचिकित्सकः द्रष्टुं शक्नोति यत् बालस्य नेत्रस्य अन्तः असामान्यं रक्तवाहिनीं सन्ति, परन्तु तेषां कारणेन बालकस्य अद्यापि किमपि असुविधा वा लक्षणं वा न अभवत्
• द्वितीयः चरणः : अत्रैव असामान्यरक्तवाहिनीभ्यः द्रवस्य लीकं भवितुं आरभते । एतेन प्रायः बालस्य दृष्टिः प्रभाविता भवितुम् अर्हति ।
• तृतीयः चरणः यदा रोगः एतत् स्तरं प्राप्नोति तदा बालस्य रेटिना विच्छेदं कर्तुं आरभते । एषा अधिका गम्भीरा स्थितिः अस्ति ।
• चतुर्थः चरणः : चतुर्थे चरणे बालस्य नेत्रेषु मोतियाबिन्दुः , एषः रोगः यस्मिन् नेत्रस्य अन्तः दबावः वर्धते ।
• पञ्चमः चरणः : कोटरोगस्य एषः एव तीव्रतमः अन्तिमः च चरणः अस्ति । एतस्मिन् समये प्रभावितं नेत्रं सर्वथा अन्धं भवितुम् अर्हति ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् रोगः कस्मिन् अपि चरणे अस्ति चेदपि तस्य निदानं चिकित्सा च यथा शीघ्रं भवति तथा बालस्य दृष्टिरक्षणस्य सम्भावना अधिका भवति

कोट्स् रोगः किमर्थं भवति ?

वस्तुतः विशेषज्ञाः अद्यापि कोट्स् रोगस्य (idiopathic ) कारणं न ज्ञातुं शक्तवन्तः । प्रायः स्वतः एव भवति, विशिष्टकारणं विना इत्यर्थः ।

अन्यत् महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् कोट्स् रोगः आनुवंशिकविकारः नास्ति | न तु वंशानुगतो व्याधिः पुस्तिकातः पुस्तिकाम् । भवतः कुटुम्बे कस्यचित् न अभवत् अपि भवतः बालकः तस्य विकासं कर्तुं शक्नोति । अपि च भवतः एकस्य बालकस्य अभवत् इति कारणेन अन्येषां बालकानां अपि एतत् विकसितं भविष्यति इति चिन्तायाः आवश्यकता नास्ति ।

एतस्य विकासस्य सम्भावना कस्य अधिका अस्ति ? (जोखिमकारकाः) २.

यद्यपि केनापि कोट्स् रोगः भवितुम् अर्हति तथापि केषाञ्चन जनानां अधिकं जोखिमः भवति ।

• बालिकानां अपेक्षया बालकानां अस्य रोगस्य सम्भावना प्रायः त्रिगुणा अधिका इति ज्ञातम् ।
• वयः पश्यन् : १.
• प्रायः वैद्याः १६ वर्षाणाम् अधः बालकानां युवानां च एतस्य निदानं कुर्वन्ति |
• अत्यन्तं दुर्लभतया केचन शिशवः एतादृशेन अवस्थायाः सह जन्म प्राप्तुं शक्नुवन्ति, अथवा जन्मनः कतिपयेषु मासेषु अपि एतत् भवितुं शक्नोति ।
• कोट्स् रोगयुक्तानां जनानां प्रायः एकतृतीयभागः ३० वर्षाधिकाः प्रौढाः इति अपि कथ्यते ।

वैद्यः एतत् कथं परिचिनोति ? (निदानम्) ९.

यदा भवन्तः बालस्य नेत्रयोः किमपि भिन्नं लक्षयित्वा वैद्यं विशेषतः नेत्रचिकित्सकं पश्यन्ति तदा प्रथमं सः बालस्य नेत्रयोः सम्यक् परीक्षणं करिष्यति

• सः बालस्य नेत्राणि बाह्यतः अपि च अन्तः विशेषयन्त्राणां उपयोगेन परीक्षते ।
• बालस्य दृष्टिपरीक्षायै दृष्टितीक्ष्णतापरीक्षा क्रियते । अस्मिन् तेभ्यः अक्षराणि चित्राणि च दर्शयित्वा तेषां पठनं करणीयम् ।

तदतिरिक्तं कोट्स् रोगस्य पुष्ट्यर्थं निम्नलिखितविशेषप्रतिबिम्बपरीक्षासु एकं वा अधिकं वा कर्तुं शक्यते ।

• ऑप्टिकल कोहेरेन्स् टोमोग्राफी (OCT) स्कैन् : एतेन रेटिना इत्यस्य क्रॉस्-सेक्शन् इत्यस्य चित्रं गृह्यते ।
• एंजियोग्राफी परीक्षणम् : अस्मिन् भवतः बाहौ नाडीयां विशेषं रञ्जकं प्रविष्टं भवति तथा च भवतः नेत्रे रक्तवाहिनीभिः गच्छन् चित्राणि गृह्णन्ति एतेन भवन्तः यत्किमपि लीकं स्पष्टतया चिन्तयितुं शक्नुवन्ति ।
• अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् : एतेन नेत्रस्य अन्तः द्रष्टुं शक्यते ।
• एकः एमआरआइ (Magnetic Resonance Imaging) स्कैन् ।
• एकः सीटी स्कैन् (Computed Tomography scan) ।

एतेषु परीक्षणेषु वैद्यः नेत्रस्य अन्तः किं भवति, रक्तवाहिनीनां क्षतिः कियत्, द्रवः लीकं भवति वा इति सम्यक् ज्ञातुं शक्नोति

कानि उपचाराणि सन्ति ?

कोट्स् रोगस्य चिकित्सा बालस्य रोगस्य अवस्थायाः आधारेण भवति । यथा, यदि रोगः अतीव प्राक् (चरणः १ अथवा प्रारम्भिकः चरणः २) ज्ञायते तर्हि बालकस्य किमपि चिकित्सायाः आवश्यकता सर्वथा न भवेत् । एतादृशेषु सति नेत्रचिकित्सकः नियमितरूपेण बालस्य नेत्रयोः परीक्षणं करिष्यति, रेटिनायां रक्तवाहिनीषु परिवर्तनं च पश्यति

परन्तु यदि बालस्य लक्षणं तीव्रं भवति, अथवा रोगः तीव्रतरपदे भवति तर्हि एतादृशाः उपचाराः सन्ति यथा- १.

• क्रायोथेरेपी : अस्मिन् अत्यन्तं शीतस्य उपयोगेन असामान्यरक्तवाहिनीनां जमीकरणं नाशं च भवति, येन ततः द्रवस्य लीकं न भवति
• औषधचिकित्सा : नेत्रचिकित्सकः बालस्य रेटिनायां प्रत्यक्षतया एण्टी-VEGF (Anti-vascular endothelial growth factor) औषधं इन्जेक्शन् कर्तुं शक्नोति । एतत् औषधं तेभ्यः रक्तवाहिनीभ्यः द्रवस्य लीकं निवारयितुं साहाय्यं करोति तथा च रेटिनाविरहं निवारयति ।
• शल्यक्रिया : यदि बालकः रोगस्य तीव्रपदे अस्ति, अथवा रेटिनाविच्छेदादिस्थितिः विकसिता अस्ति तर्हि क्षतिं मरम्मतार्थं शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति

यदि मम बालकस्य कोट्स् रोगः अस्ति तर्हि अहं किं अपेक्षितुं शक्नोमि?

कोट्स् रोगस्य बालस्य नेत्रयोः दृष्टौ च यः प्रभावः भवति सः कदा रोगस्य निदानं भवति, नेत्रं चिकित्सायाः प्रति कियत् उत्तमं प्रतिक्रियां ददाति इति विषये निर्भरं भवति अध्ययनेन ज्ञातं यत् बालकः यावत् वृद्धः भवति यदा रोगस्य निदानं भवति तदा तस्य अधिकगम्भीरपदवीं प्राप्तुं सम्भावना न्यूना भवति .

यदि कोट्स् रोगस्य पूर्वमेव निदानं भवति (चरणम् १ वा २) तर्हि बालस्य गम्भीराः, दीर्घकालीनाः प्रभावाः न्यूनाः भवन्ति । परन्तु उपचारेण अपि प्रभावितनेत्रे किञ्चित् दृष्टिक्षयः (अल्पदृष्टिः) भवितुम् अर्हति ।

यदि रोगः अधिकगम्भीरपदवीं प्राप्तवान् तर्हि प्रभावितनेत्रे अन्धतायाः अधिकः जोखिमः भवति । अत एव वयं भवन्तं यथाशीघ्रं वैद्यं द्रष्टुं अनुशंसयामः, यद्यपि भवन्तः किञ्चित् परिवर्तनं लक्षयन्ति ।

एतेन अन्याः काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?

कोट्स् रोगस्य समये बालस्य अन्येषां नेत्ररोगाणां विकासस्य जोखिमः अधिकः भवति, यथा-

• मोतियाबिन्दुः
• मोतियाबिन्दः
• यूवेटिस ( नेत्रस्य अन्तः ऊतकस्य शोथः) २.
• नवसंवहनीकरणम्

अतः वैद्यस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कृत्वा समये परीक्षणार्थं गन्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

कोट्स् रोगस्य निवारणं कर्तुं शक्यते वा ?

यतो हि अयं रोगः अतीव यादृच्छिकरूपेण, विशिष्टकारणं विना भवति, अतः वास्तवतः कोट्स् रोगस्य निवारणाय अस्माभिः किमपि कर्तुं न शक्यते ।

परन्तु एकदा रोगस्य निदानं जातं चेत् बालस्य रेटिनायां परिवर्तनस्य निरीक्षणार्थं नेत्रचिकित्सकेन अनुशंसितेन नियमितरूपेण अनुवर्ती नेत्रपरीक्षा करणीयम् एतेन रोगस्य किमपि दुर्गतिम् चिन्तयितुं आवश्यकानि पदानि च ग्रहीतुं साहाय्यं भविष्यति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवन्तः स्वस्य बालस्य नेत्रयोः दृष्टौ वा किमपि परिवर्तनं लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं नेत्रचिकित्सकं वा पश्यन्तु । मा विलम्बं कुरुत।

अपि च, यदि भवान् एतेषु कश्चन लक्षणं अनुभवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं गच्छतु :

• आकस्मिकं दृष्टिक्षयम्।
• तीव्र नेत्रवेदना।
• प्रकाशप्रकाशदर्शनं वा नेत्रयोः पुरतः प्लवकानां दर्शनं वा वक्तुं शक्यते ।

भवता वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

यदा भवान् वैद्यं द्रष्टुं गच्छति तदा भवान् एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुम् इच्छति।

• मम बालकः कोट्स् रोगस्य कस्मिन् चरणे अस्ति ?
• अनुवर्तनपरीक्षायै कियत्वारं आगन्तुं आवश्यकम् ?
• बालस्य चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति वा ?
• तस्य कीदृशं चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति ?
• कोट्स् रोगः तस्य दृष्टिम् कियत् प्रभावितं करिष्यति ?

एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छन्तु, सर्वाणि संशयानि च स्वच्छं कुर्वन्तु। वैद्यः भवन्तं सर्वं व्याख्यास्यति।

कोट्स् रोगस्य रेटिनोब्लास्टोमा इत्यस्य च मध्ये किं भेदः अस्ति ?

कोट्स् रोगः, रेटिनोब्लास्टोमा च द्वौ रोगौ स्तः ये लघुबालानां रेटिना प्रभावितं कुर्वन्ति ।

• कोटरोगः एकः स्थितिः अस्ति यस्मिन् बालस्य रेटिनायां रक्तवाहिनीनां असामान्यरूपेण विकासः भवति, येन नेत्रे द्रवस्य लीकं भवति ।
• रेटिनोब्लास्टोमा इति दुर्लभः प्रकारः कर्करोगः यः रेटिनायां विकसितः भवति । यद्यपि कर्करोगः अस्ति तथापि यदि अर्बुदः नेत्रात् बहिः न प्रसृतः तर्हि अधिकांशः बालकः चिकित्सायाः अनन्तरं कर्करोगरहितः जीवितुं शक्नोति ।

उभयोः रोगयोः प्रारम्भिकलक्षणं बहु समानम् अस्ति । विशेषतः कृष्णपरितारिका (leukocoria) इत्यस्य श्वेतरूपं उभयत्र दृश्यते । अतः यदि भवन्तः स्वस्य बालस्य नेत्रेषु किमपि परिवर्तनं लक्षणं वा लक्षयन्ति तर्हि तत् किं इति सम्यक् ज्ञातुं तत्क्षणमेव नेत्रचिकित्सकं द्रष्टुं अत्यावश्यकम् वैद्यः परीक्षणं कृत्वा एतयोः द्वयोः रोगयोः कः इति सम्यक् वक्तुं शक्नोति ।

गृहं नेतु-सन्देशः

कोटरोगः एकः दुर्लभः रोगः अस्ति यः भवतः बालस्य नेत्रस्य पृष्ठभागे रेटिनायां लघुरक्तवाहिनीं प्रभावितं करोति । अनेन ताभ्यां रक्तवाहिनीभ्यः द्रवस्य स्रावः भवति, दृष्टिक्षतिः भवति ।

स्मर्तव्यं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् बालस्य नेत्रेषु दृष्टौ च अस्य रोगस्य प्रभावं न्यूनीकर्तुं सर्वोत्तमः उपायः अस्ति यत् रोगस्य प्रारम्भिकपदे एव ग्रहणं भवति

अतः यदि भवन्तः स्वस्य बालस्य नेत्रयोः किञ्चित् परिवर्तनमपि लक्षयन्ति वा तेषां वस्तूनि पश्यन्ति तर्हि तस्य अवहेलनां न कुर्वन्तु तथा च तत्क्षणमेव वैद्यं नेत्रचिकित्सकं वा पश्यन्तु। यदि पूर्वमेव ज्ञायते तर्हि चिकित्साद्वारा भवतः बालस्य दृष्टिः रक्षितुं शक्यते इति बहु अधिका सम्भावना भवति । चिन्ता मा कुरुत, भवतः बालकस्य च साहाय्यार्थं वैद्याः सन्ति।

` कोट रोग, बाल नेत्र रोग, नेत्र में रक्तवाहिनी, रेटिना, दृष्टि हानि, नेत्र चिकित्सा, बाल स्वास्थ्य