कोक्लीयर इम्प्लाण्ट् इति किम् ? सरलतया चर्चां कुर्मः | निरोगी लङ्का

शब्दः अस्माकं जीवनस्य अत्यावश्यकः भागः अस्ति, यः प्रायः गृहीतः भवति । प्रियजनस्य स्वरः, प्रियः रागः, बालस्य हास्यम्—एते अपारं आनन्दं जनयन्ति। परन्तु यथा यथा वयं वृद्धाः भवेम अथवा कतिपयानां स्वास्थ्यस्थितीनां सामनां कुर्मः तथा तथा क्रमेण एते बहुमूल्याः शब्दाः नष्टाः भवेयुः । केषाञ्चन कृते श्रवणयन्त्रं सम्यक् समाधानं ददाति । परन्तु अन्येषां कृते उत्तमाः श्रवणयन्त्राणि अपि वाक् पर्याप्तं स्पष्टं न कुर्वन्ति । अत्रैव चिकित्साव्यवसायिनः 'कोक्लीयर इम्प्लाण्ट्' प्रौद्योगिक्याः प्रति मुखं कुर्वन्ति । निरोगीलङ्कायां एतत् अन्वेषयामः, सरलतया स्पष्टतया च।

Cochlear Implant इति वस्तुतः किम् ?

अनेके एतत् अन्यप्रकारस्य श्रवणयन्त्रम् इति कल्पयन्ति, परन्तु तत् अशुद्धम् । ते सर्वथा भिन्नरूपेण कार्यं कुर्वन्ति ।

• श्रवणयंत्रम् : एतत् माइक्रोफोनरूपेण चिन्तयन्तु। एतत् परिवेशध्वनिं गृह्णाति, तेषां मात्रां प्रवर्धयति, भवतः कर्णनालिके निर्देशयति च । श्रवणयन्त्रं तदा एव प्रभावी भवति यदा भवतः कर्णस्य आन्तरिकभागाः ये शब्दं गृह्णन्ति ते अद्यापि सम्यक् कार्यं कुर्वन्ति ।

• कोक्लीयर इम्प्लाण्ट् : एतत् बहु अधिकं परिष्कृतम् अस्ति। सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, एतत् भवतः कर्णस्य क्षतिग्रस्तभागान् सम्पूर्णतया बाईपास करोति , भवतः मस्तिष्केण सह सम्बद्धायाः श्रवणतंत्रिकायां प्रत्यक्षतया ध्वनिसंकेतान् प्रेषयति । अवरुद्धं वा क्षतिग्रस्तं वा मार्गं त्यक्त्वा नूतनमार्गस्य निर्माणं इव अस्ति ।

This device is typically recommended for those with severe to profound hearing loss , येषां कृते श्रवणयन्त्राणि अल्पं लाभं ददति। यद्यपि एतत् भवतः श्रवणशक्तिं पूर्वं यथा आसीत् तस्य शतप्रतिशतम् न स्थापयितुं शक्नोति तथापि एतत् भवतः वाक् अवगन्तुं परितः ध्वनिं ज्ञातुं च क्षमतायां नाटकीयरूपेण सुधारं कर्तुं शक्नोति

एतत् लघुयन्त्रं कथं एतावत् महत् कार्यं करोति ?

तस्य कार्यं ज्ञातुं प्रथमं वयं सामान्यतया कथं शृणोमः इति अवलोकितव्यम् । यदा शब्दः भवतः कर्णं प्राप्नोति तदा सः ' कोक्लीया ' इति नामकं घोंघाकारं संरचनं प्रति गच्छति । अन्तः सहस्राणि संवेदनशीलाः केशसदृशाः कोशिका: सन्ति । एते ध्वनिस्पन्दनानि विद्युत्संकेतान् परिवर्तयन्ति येषां व्याख्यां भवतः मस्तिष्कं करोति । प्रायः एतासां संवेदनशीलकोशिकानां क्षतिः भवति चेत् श्रवणशक्तिक्षयः भवति ।

एतेषां क्षतिग्रस्तकोशिकानां भूमिकां कोक्लीयर इम्प्लाण्ट् गृह्णाति । अस्य मुख्यभागद्वयं भवति- १.

1. बाह्यघटकः : माइक्रोफोनः, ध्वनिसंसाधकः, संप्रेषकः च अन्तर्भवति ।

2. आन्तरिकघटकः : शल्यक्रियाद्वारा प्रत्यारोपितः, यस्मिन् ग्राहकः विद्युत्कोशः च भवति ।

अत्र कथं कार्यं करोति, पदे पदे :

• Step 1: भवतः कर्णस्य पृष्ठतः धारितः माइक्रोफोनः परितः ध्वनिं गृह्णाति।
• Step 2: एते ध्वनयः भवतः sound processor -इत्यत्र गच्छन्ति , यत्र ते डिजिटल-संकेतेषु परिणमन्ति ।
• चरण 3: एते अङ्कीयसंकेताः चुम्बकद्वारा भवतः त्वचायां धारितस्य संप्रेषकस्य कृते प्रेष्यन्ते।
• चतुर्थः चरणः : संप्रेषकः एतान् संकेतान् त्वचायाः अधः प्रत्यारोपितं ग्राहकं प्रति प्रेषयति ।
• Step 5: ग्राहकः एतान् संकेतान् कोक्लीया अन्तः स्थापितानां विद्युत्कोशानां कृते प्रेषयति।
• Step 6: एते विद्युत्कोशाः प्रत्यक्षतया श्रवणतंत्रिकाम् उत्तेजयन्ति .
• Step 7: अन्ते श्रवणतंत्रिका एतान् संकेतान् मस्तिष्कं प्रति वहति। ततः भवतः मस्तिष्कं एतान् संकेतान् वाक्, सङ्गीतम्, अन्यध्वनिः वा इति व्याख्यायते ।

प्रक्रिया च ततः परं किं भवति ?

एषा द्विभागीयः प्रक्रिया अस्ति : शल्यक्रिया तदनन्तरं सक्रियीकरणं च ।

शल्य-चिकित्सा

एतत् सामान्यतया Otolaryngologist (ENT specialist) द्वारा क्रियते ।

• भवन्तः सामान्यसंज्ञाहरणस्य अधीनं स्थापिताः भविष्यन्ति , अतः भवन्तः किमपि वेदनां न अनुभविष्यन्ति।
• शल्यचिकित्सकः भवतः कर्णस्य पृष्ठतः लघु चीरं कृत्वा कपाल-अस्थि-मध्ये एकं लघु उद्घाटनं निर्माति ।
• यन्त्रस्य आन्तरिकभागाः (ग्राहकः विद्युत्प्रवाहाः च) अस्मिन् उद्घाटने सावधानीपूर्वकं प्रविष्टाः भवन्ति ।
• विलयनीयसिलेखानां उपयोगेन चीरं पिधाय भवति ।

एतत् आक्रामकं शल्यक्रिया नास्ति; प्रायः बहिःरोगीप्रक्रियारूपेण क्रियते, येन भवन्तः तस्मिन् एव दिने गृहं प्रत्यागन्तुं शक्नुवन्ति ।

सक्रियणम्

शल्यक्रियायाः प्रायः सप्ताहद्वयानन्तरं एकदा स्थलं पूर्णतया स्वस्थं जातं चेत्, भवन्तः पुनः श्रव्यविशेषज्ञेन यन्त्रं सक्रियं कर्तुं आगमिष्यन्ति ।

• बाह्यघटकः चुम्बकस्य उपयोगेन भवतः शिरसि संलग्नः भवति ।
• भवद्भिः शृण्वतां ध्वनिनानुसारं यन्त्रं सक्रियं समायोजितं (नक्शा) च भवति ।
• प्रारम्भिकाः शब्दाः असामान्यं अनुभवितुं शक्नुवन्ति, परन्तु कालान्तरे भवतः मस्तिष्कं ध्वनिसंसाधनस्य एतस्य नूतनस्य मार्गस्य अनुकूलतां प्राप्स्यति ।

किं किं लाभाः जोखिमाः च सन्ति ?

यथा कस्यापि चिकित्साप्रक्रियायाः, तथैव लाभाः, लघुजोखिमाः च सन्ति । परन्तु प्रायः सर्वदा लाभः जोखिमात् दूरं अधिकः भवति । एते किम् इति पश्यामः।

समायोजनाय कियत्कालं भवति ?

एषः महान् प्रश्नः अस्ति। यन्त्रस्य सक्रियीकरणस्य क्षणे भवतः श्रवणशक्तिः सामान्या भविष्यति इति भवता अपेक्षा न कर्तव्या । एतेषां नूतनानां विद्युत्संकेतानां व्याख्यां कथं करणीयम् इति पुनः ज्ञातुं भवतः मस्तिष्कस्य समयस्य आवश्यकता भवति ।

आरम्भे विशेषतः प्रौढानां कृते शब्दाः यांत्रिकाः रोबोट् वा इव भासन्ते । मा निरुत्साहिताः भवन्तु; कालेन, निरन्तरं श्रवणप्रशिक्षणेन च शब्दाः अधिकाधिकं स्वाभाविकाः भविष्यन्ति ।

सामान्यतया, सक्रियीकरणस्य एकमासस्य अन्तः महत्त्वपूर्णं सुधारं भवन्तः अवलोकयिष्यन्ति । भवतः सर्वोत्तमसंभवं श्रवणपरिणामं प्राप्तुं 3 तः 6 मासाः यावत् समयः भवितुं शक्नोति | अस्मिन् काले श्रवणविशेषज्ञेन वा वाक्-भाषा-रोगविशेषज्ञेन वा श्रवणपुनर्वाससत्रेषु भागं ग्रहीतुं अत्यावश्यकम् । अस्मिन् प्रक्रियायां भवतः प्रतिबद्धता एव भवतः सफलतायाः कुञ्जी अस्ति।

कथं भवन्तः एतत् संक्रमणं सुलभं कर्तुं शक्नुवन्ति ?

भवतः कर्णिकारोपणस्य अधिकतमं लाभं प्राप्तुं सक्रियभागीदारी महत्त्वपूर्णा अस्ति:

• यन्त्रं निरन्तरं धारयन्तु: यदा कदापि भवन्तः जागरिताः सन्ति तदा बाह्यप्रोसेसरं चालू कुर्वन्तु। एतेन भवतः मस्तिष्कं नूतनसंकेतानां शीघ्रं अनुकूलतां प्राप्नोति ।
• सर्वेषु प्रशिक्षणसत्रेषु भागं गृह्णन्तु : स्वस्य शल्यचिकित्सकदलेन चिकित्सकैः च प्रदत्तं मार्गदर्शनं यत्नपूर्वकं अनुसरणं कुर्वन्तु।
• स्वस्य सीमां ज्ञातव्यम् : तरणं स्नानं वा कुर्वन् बाह्ययन्त्रं निष्कासयन्तु। तदतिरिक्तं उच्चप्रभावयुक्तसंपर्कक्रीडां परिहरन्तु, यतः शिरसि प्रत्यक्षप्रहारेन आन्तरिकघटकस्य क्षतिः भवितुम् अर्हति ।
• स्वस्य नूतनक्षमताम् आलिंगयतु : एषः भवतः जीवने प्रतिबन्धः नास्ति, अपितु भवता गम्यमानेन जगतः पुनः सम्पर्कस्य सेतुः अस्ति। एतेषां अवसरानां अधिकतमं लाभं संवादं सामाजिकीकरणं च कुर्वन्तु।

कदा भवता स्वचिकित्सकेन सह सम्पर्कः कर्तव्यः ?

भवतः अनुवर्तन-भ्रमणं निर्धारितं भविष्यति, परन्तु यदि भवतः निम्नलिखितयोः किमपि अनुभवं भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकेन सह सम्पर्कं कर्तव्यम्:

• भवतः श्रवणशक्तिः आकस्मिकः परिवर्तनः।
• कर्णे वेदना वा निरन्तरं असुविधा वा।
• शल्यक्रियास्थले संक्रमणस्य लक्षणं यथा रक्तता, शोफः, ज्वरः, स्रावः वा ।
• शिरसि तीव्रः प्रहारः वा क्षतिः वा ।

कोक्लीयर इम्प्लाण्ट्, श्रवणशक्तिक्षयः, श्रवणयंत्रं, श्रवणतंत्रिका, श्रवणविशेषज्ञः, ईएनटी, कर्णशल्यक्रिया