किं भवन्तः कदाचित् अभिभूताः, कुण्ठिताः, जीवनस्य विषये सर्वथा शून्याः वा अनुभवन्ति? अस्माकं सर्वेषां दिवसाः सन्ति यदा वयं दुःखिताः, निराशाः च अनुभवामः। परन्तु यदि एषा भावना स्थास्यति, भवतः दैनन्दिनकार्यं च प्रभावितं करोति तर्हि अवसादस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति । अनेके जनाः मन्यन्ते यत् औषधमेव एतस्य चिकित्सायाः उपायः अस्ति । परन्तु कदाचित् औषधात् अधिकं प्रभावी चिकित्साविधिः भवति, या वार्तालापचिकित्सा इति भवन्तः जानन्ति वा? तदेव वयं `Cognitive Behavioral Therapy` अथवा संक्षेपेण `(CBT)` इति वदामः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् CBT इति किम् ?
सीबीटी एकः प्रकारः वार्तालापचिकित्सा अस्ति । औषधं न दीयते इति भावः । तस्य स्थाने प्रशिक्षितः परामर्शदाता वा चिकित्सकः भवता सह वार्तालापं कृत्वा नकारात्मकविचारप्रकारानाम् अभिज्ञानं कर्तुं साहाय्यं करोति ।
एवं चिन्तयतु। एते केचन विचाराः प्रायः कस्यचित् अवसादग्रस्तस्य मनसि उत्पद्यन्ते-
- "मम चिन्ता नास्ति।"
- "मया किमपि कार्यं सम्यक् नास्ति।"
- "कोऽपि मां मूल्यं न ददाति।"
- "मम जीवनं कदापि न सुदृढं भविष्यति, केवलं प्रतिदिनं दुर्गतिः भवति।"
एते केवलं विचाराः एव न सन्ति। ते भवतः भावनां, भवतः व्यवहारं, भवतः कार्यप्रणालीं च प्रत्यक्षतया प्रभावितयन्ति । `CBT` चिकित्सायां किं भवति यत् भवन्तः प्रथमं एतेषां गलत् - अस्वस्थविचारानाम् विषये अवगताः भवन्ति | "अहो... मम एषः विचारः अस्ति, किम्?"
तदनन्तरं चिकित्सकः भवन्तं शिक्षयिष्यति यत् तान् नकारात्मकविचारानाम् स्थाने अधिकवास्तविकसकारात्मकविचाराः कथं स्थापयितव्याः। एतत् भवतः शिरःतः दुष्टं कार्यक्रमं निष्कास्य नूतनं, उत्तमं च संस्थापनं इव अस्ति ।
यथा - प्रातःकाले जागरणसमये भवन्तः चिन्तयन्ति यत् "अद्य अहं किं कर्तुं अपि उत्तिष्ठामि? तस्य कोऽपि अर्थः नास्ति" इति । `CBT' इत्यस्य अभ्यासं कृत्वा भवान् तत्क्षणमेव चिन्तयितुं शक्नोति यत् "न, एषः मम कृते सहायकः विचारः नास्ति। यदि अहं किञ्चित् परिश्रमं करोमि तर्हि अहं उत्तमं परिणामं प्राप्तुं शक्नोमि। अहं केवलं शयनाद् उत्थाय प्रयासं करिष्यामि।
भवतः चिन्तनविधौ एषः लघुः परिवर्तनः भवतः व्यवहारे महत् प्रभावं करिष्यति। क्रमेण भवतः अवसादः शान्तं भवितुं आरभेत । कतिपयानि सप्ताहाणि मासाः वा यावत् समयः भवितुं शक्नोति, परन्तु परिणामाः अतीव सफलाः भवन्ति ।
एषा चिकित्साविधिः कियत् प्रभावी अस्ति ?
विश्वे मनोचिकित्सायाः सर्वाधिकं शोध-सिद्धं रूपं CBT अस्ति । केषुचित् अध्ययनेषु ज्ञातं यत् मृदुमध्यमविषादयुक्तानां जनानां कृते सीबीटी अवसादनिवारकदवानां इव प्रभावी भवति, कदाचित् च तस्मात् अधिकं प्रभावी भवति ।
बृहत्तमः लाभः अस्ति यत् केषुचित् शोधकार्येषु ज्ञातं यत् ये जनाः CBT चिकित्सां प्राप्नुवन्ति तेषां पुनरावृत्तेः जोखिमः केवलं औषधं सेवमानानां तुलने प्रायः ५०% न्यूनीकरोति
| उपचारविधिः | लाभाः विचारणीयाः विषयाः च |
|---|---|
| केवलं CBT उपचारः | मृदुतः मध्यमपर्यन्तं अवसादस्य कृते अतीव प्रभावी। औषधात् दुष्प्रभावाः न भवन्ति। भवन्तः एतादृशानि कौशल्यं शिक्षन्ति ये आजीवनं स्थास्यन्ति। |
| औषधं (Antidepressants) एव | अवसादस्य कृते इदं सम्यक् कार्यं करोति। परन्तु केचन जनाः दुष्प्रभावाः अनुभवितुं शक्नुवन्ति । औषधं त्यक्त्वा पुनः रोगस्य पुनरागमनस्य सम्भावना अस्ति । |
| सीबीटी औषधं च उभयम् | अनेकेषां जनानां कृते एषः एव सफलतमः विधिः अस्ति । चिकित्सायाः परिणामः उत्तमः भवति, लाभः च दीर्घकालं यावत् तिष्ठति । तीव्रविषादस्य कृते अपि अनुशंसितुं शक्यते । |
अतीव महत्त्वपूर्णम् : यदि भवान् पूर्वमेव अवसादस्य औषधं सेवते, यदि भवान् CBT आरभते अपि, तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं विना कदापि तस्य सेवनं न त्यजतु। सहसा औषधं त्यक्त्वा भवतः अवसादः अधिकः भवितुम् अर्हति, अन्याः समस्याः अपि उत्पद्यन्ते ।
CBT चिकित्सायाः समये किं अपेक्षितव्यम् ?
मनोवैज्ञानिकस्य, अनुज्ञापत्रप्राप्तपरामर्शदातृणां, अन्यस्य वा प्रशिक्षितस्य मानसिकस्वास्थ्यव्यावसायिकस्य वा CBT चिकित्सां प्राप्तुं शक्नुवन्ति । एते सत्राः एकैकं, समूहचिकित्सायां, चिकित्सकस्य मार्गदर्शनेन, आत्मसहायतापुस्तिकानां च मार्गदर्शनेन कर्तुं शक्यन्ते ।
चिकित्सासत्रे किं भवति ?
प्रथमं भवन्तः भवतः चिकित्सकेन सह मिलित्वा भवतः चिकित्सालक्ष्याणि निर्धारयिष्यन्ति ।यथा - "अहं मम अवसादं न्यूनीकर्तुं इच्छामि" अथवा "अहं मम मद्यपानं न्यूनीकर्तुं इच्छामि" इत्यादीनि लक्ष्याणि निर्धारयितुं शक्नुवन्ति ।
CBT सामान्यतया भवतः अतीतस्य वा व्यक्तित्वलक्षणस्य वा विषये बहु न वदति। अपि तु भवन्तः कथं अनुभवन्ति, किं चिन्तयन्ति, कथं तान् परिवर्तयितुं शक्नुवन्ति इति विषये केन्द्रितं भवति ।
चिकित्सायाम् प्रायः १०-२० सत्राणि भवन्ति । केचन जनाः न्यूनसमये एव स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति, अन्येषां तु एकवर्षात् अधिकं चिकित्सायाः आवश्यकता भवति । चिकित्सकः भवन्तं गृहे कर्तुं किञ्चित् "गृहकार्यं" अपि दातुं शक्नोति। एतेन भवन्तः यत् शिक्षन्ति तस्य अभ्यासं कर्तुं साहाय्यं करिष्यन्ति।
चिकित्सायाः समाप्तेः पूर्वं चिकित्सकः भवन्तं कौशलं शिक्षयिष्यति यत् भवन्तः अवसादस्य पुनरागमनं निवारयितुं शक्नुवन्ति । यदि भवन्तः पुनः कदापि विषादं अनुभवन्ति तर्हि एतान् पाठान् स्वयमेव उपयोक्तुं शक्नुवन्ति।
कथं उत्तमः चिकित्सकः चयनीयः ?
एषः अतीव महत्त्वपूर्णः बिन्दुः अस्ति। मानसिकस्वास्थ्यस्य साहाय्यं याचन्ते सति भवन्तः कञ्चित् सुप्रशिक्षितं योग्यं च चिनुत । श्रीलङ्कादेशे मनोचिकित्सकाः चिकित्सापदवीधारिणः (MBBS) विशेषज्ञवैद्याः सन्ति ये औषधं लिखितुं शक्नुवन्ति । मनोवैज्ञानिकाः परामर्शदातारः च जनाः सन्ति ये वार्तालापचिकित्साविषये विशेषप्रशिक्षणं प्राप्तवन्तः।
चिकित्सकस्य चयनात् पूर्वं एतानि विषयाणि विचारयन्तु।
- योग्यता पञ्जीकरणं च : तेषां शैक्षिकयोग्यतायाः (स्नातक, स्नातकोत्तर) व्यावसायिकप्रशिक्षणस्य च विषये पृच्छन्तु।
- विशेषज्ञता : पश्यन्तु यत् ते विशेषतया अवसादस्य चिकित्सां कुर्वन्ति वा। केचन अन्येषु परिस्थितिषु विशेषज्ञतां प्राप्नुवन्ति, यथा आहारविकारः अथवा PTSD ।
- भवन्तः कथं अनुभवन्ति : सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् भवन्तः स्वस्य चिकित्सकस्य विश्वासं कर्तुं शक्नुवन्ति तथा च ते भवतः पक्षे सन्ति इति। यदि भवान् असहजतां अनुभवति अथवा किमपि सुधारं न पश्यति तर्हि भिन्नचिकित्सकस्य समीपं गन्तुं विचारयतु। तत्र किमपि दोषः नास्ति।
यदि भवान् स्वपरिवारवैद्यं एतस्य विषये पृच्छति तर्हि सः योग्यचिकित्सकं अनुशंसितुं शक्नोति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- सीबीटी अवसादस्य अत्यन्तं प्रभावी, वार्तालाप-आधारितः चिकित्सा अस्ति ।
- एतेन भवन्तः स्वस्य नकारात्मकविचारप्रकारानाम् अभिज्ञानं कृत्वा तेषां स्थाने अधिकवास्तविकसकारात्मकविचाराः प्रतिस्थापयितुं शिक्षयन्ति।
- केषुचित् सन्दर्भेषु औषधापेक्षया सीबीटी अधिकं प्रभावी भवितुम् अर्हति । औषधेन सह सीबीटी-संयोजनेन प्रभावः वर्धयितुं शक्यते ।
- यदि भवन्तः पूर्वमेव औषधं सेवन्ते तर्हि चिकित्सापरामर्शं विना कदापि तस्य सेवनं न त्यजन्तु ।
- केवलं सुप्रशिक्षितं, योग्यं, चिकित्सायाः विश्वसनीयं च चिकित्सकं चिनुत । एतदर्थं भवतः परिवारवैद्यस्य सल्लाहं गृह्यताम्।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु