अवसादस्य विरुद्धं युद्धं कर्तुं मनः प्रशिक्षयामः (Cognitive Therapy)

कदाचित् दुष्टाः, अन्धकारमयाः विचाराः भवन्ति इति सामान्यं, किं न? परन्तु यदि भवान् अवसादेन सह संघर्षं करोति तर्हि एते नकारात्मकविचाराः भवता चिन्तितात् अपि दुष्टतराः भवितुम् अर्हन्ति। क्रमेण एते विचाराः भवतः मनः नियन्त्रयितुं आरभुं शक्नुवन्ति, भवतः वास्तविकतां द्रष्टुं मार्गं परिवर्तयितुं शक्नुवन्ति, समग्रं जगत् अन्धकारमयं दृश्यते च । परन्तु चिन्ता मा कुरुत, एतेषां विचाराणां नियन्त्रणं, आव्हानं च कर्तुं वयं उपयोक्तुं शक्नुमः इति एकं शक्तिशाली मानसिकं साधनं अस्ति। तत् `संज्ञानात्मकचिकित्सा` इति।

एषा संज्ञानात्मकचिकित्सा किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् `संज्ञानात्मकचिकित्सा` इति मनोचिकित्सायाः एकः प्रकारः यस्मिन् वार्तालापस्य उपयोगः भवति । केचन जनाः "Talk Therapy" इति अपि वदन्ति । अस्मिन् भवतः विचाराणां, भावनानां, व्यवहारानां च सम्बन्धं अवगन्तुं, भवतः कष्टं कुर्वतां नकारात्मकविचारप्रकारानाम् परिवर्तनं कर्तुं भवतः सहायतां च अन्तर्भवति ।

अस्याः चिकित्सायाः मूलसिद्धान्तः अस्ति यत् "अस्माकं विचाराः अस्माकं मनोदशां प्रत्यक्षतया प्रभावितं कुर्वन्ति" इति ।

विषादग्रस्तस्य मनसि निरन्तरप्रयत्नेन उत्पद्यन्ते नकारात्मकविचाराः । एतान् वयं "स्वचालितविचाराः" इति वदामः । चिन्तयतु यत् एते विचाराः सर्वदा भवतः मनसि भवन्ति वा।

एतेषु विचारेषु किञ्चित् सत्यं स्यात्। परन्तु अवसादेन सह एतत् अल्पं सत्यं महत् विकृतिः भवति, भवन्तः च अतिशयोक्तिरूपेण वास्तविकतां द्रष्टुं आरभन्ते । `संज्ञानात्मकचिकित्सा` भवन्तं एतान् विचारान् चिन्तयितुं, तान् आव्हानं कर्तुं, तान् सम्यक् कर्तुं च शिक्षयति।

एतत् चिकित्सा कथं कार्यं करोति ?

अस्मिन् चिकित्सायां भवन्तः तान् समस्यान् विभज्य लघुतरेषु, अधिकप्रबन्धनीयेषु भागेषु विभक्तुं शिक्ष्यन्ते । सामान्यतया समस्या एतेषु भागेषु विभक्तुं शक्यते ।

• प्रश्नः- भवन्तः समस्यां कथं पश्यन्ति ?
• विचाराः - तस्य प्रश्नस्य विषये भवतः मनसि के विचाराः आगच्छन्ति ?
• भावाः : तस्मिन् क्षणे भवन्तः ये भावाः अनुभवन्ति (दुःखं, क्रोधः, भयम्)।
• शारीरिकसंवेदनानि : भवन्तः स्वशरीरे यत् किमपि अनुभवन्ति (हृदयस्पन्दनम्, उदरवेदना)।
• क्रियाः - प्रश्नस्य पूर्वं, प्रश्नस्य समये, पश्चात् च यत् किमपि भवन्तः कुर्वन्ति।

यदा भवन्तः एवं प्रकारेण समस्यायाः "समाधानं" कर्तुं शिक्षन्ति तदा भवन्तः अवगमिष्यन्ति यत् एषा एतादृशी महती समस्या नास्ति।

प्रशिक्षितः चिकित्सकः भवन्तं आवश्यकानि मानसिकसाधनं शिक्षयति। ततः चिकित्सासत्रेषु भवद्भ्यः गृहकार्यम् इत्यादीनि लघुव्यायामाः दत्ताः भवन्ति । एते अभ्यासाः सन्ति ये भवन्तः यत् ज्ञातवन्तः तस्य उपयोगेन वास्तविकजीवनस्य समस्यानां समाधानार्थं अभ्यासं कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति। इदं कारं चालयितुं शिक्षितुं इव अस्ति। भवन्तः प्रथमं परामर्शदातृणा सह अभ्यासं कुर्वन्ति, ततः स्वयमेव मार्गे वाहनचालनस्य अभ्यासं कुर्वन्ति। तथैव भवन्तः प्रतिदिनं कुर्वन्ति एते लघुपरिवर्तनानि कालान्तरे भवतः मनोदशायां जीवनदृष्टिकोणे च महत्, स्थायिसुधारं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

किं वस्तुतः एतत् प्रभावी अस्ति ? किं औषधात् श्रेष्ठम् ?

एषः प्रश्नः बहुजनानाम् अस्ति। संशोधनद्वारा सिद्धानि कानिचन तथ्यानि पश्यामः।

1. औषधवत् प्रभावी : संज्ञानात्मकचिकित्सा हल्केन मध्यमपर्यन्तं अवसादनिवारकदवानां इव प्रभावी इति दर्शितम् अस्ति। सम्यक् कृते औषधवत् शीघ्रं परिणामं दातुं शक्नोति ।

2. पुनरावृत्तिः निवारयति : अवसादस्य एकः बृहत्तमः समस्या पुनरावृत्तिः अस्ति । यदा भवन्तः अस्मिन् चिकित्सायां शिक्षितानां कौशलानाम् उपयोगं निरन्तरं कुर्वन्ति तदा भवन्तः पुनरावृत्तिनिवारणे साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । औषधापेक्षया दीर्घकालं यावत् अधिकं प्रभावी भवितुम् अर्हति ।

3. अवशिष्टलक्षणं न्यूनीकरोति : १.कदाचित् औषधेन महत्त्वपूर्णं उपशमं प्राप्यते अपि अवशिष्टलक्षणं तिष्ठति । संज्ञानात्मकचिकित्सा तान् अवशिष्टलक्षणानाम् न्यूनीकरणे सहायकं भवितुम् अर्हति ।

औषधेन सह वा विना वा ?

एतत् "एकं वा" विकल्पं न भवितुमर्हति । केषाञ्चन जनानां कृते केवलं Cognitive Therapy एव पर्याप्तं भवेत् । परन्तु अनेकेषां कृते अवसादनिवारकदवानां, संज्ञानात्मकचिकित्सायाः च संयोजनेन उत्तमं परिणामं प्राप्तुं शक्यते ।

यदा मनः स्वस्थं भवति तदा शरीरमपि स्वस्थं भवति।

विषादः अस्मान् दर्शयति यत् मनः शरीरं च कियत् निकटतया सम्बद्धौ स्तः। अवसादग्रस्ताः जनाः भावनात्मकदुःखस्य अतिरिक्तं बहवः शारीरिकलक्षणाः अनुभवन्ति । संज्ञानात्मकचिकित्सा भवतः मनोदशां सुधारयितुम् एतेषु शारीरिकलक्षणेषु अपि सहायतां कर्तुं शक्नोति।

• भवतः शरीरस्य ऊर्जां वर्धयति .
• निद्रायाः गुणवत्तां अवधिं च सुधरति।
• भूखं वर्धयति, भोजनं भोक्तुं क्षमता च पुनः स्थापयति ।
• यौनकामना वर्धयितुं अपि साहाय्यं करोति |

तदतिरिक्तं दीर्घकालीनवेदनाग्रस्तानां कृते अपि एषा चिकित्सा अतीव उपयोगी भवति । दीर्घकालीनवेदनायुक्तानां बहवः जनानां अवसादः अपि भवति । संज्ञानात्मकचिकित्सा एतयोः द्वयोः अपि स्थितियोः एकस्मिन् समये चिकित्सां कर्तुं शक्नोति ।

अहं कथं एतत् चिकित्सां आरभेयम् ?

यदि भवान् मन्यते यत् भवान् विषादग्रस्तः भवितुम् अर्हति तर्हि प्रथमं महत्त्वपूर्णं च सोपानं भवता कर्तव्यं यत् भवतां प्राथमिकचिकित्सां द्रष्टव्यम् । सः भवतः स्थितिं मूल्याङ्कयितुं शक्नोति, आवश्यके सति भवन्तं संज्ञानात्मकचिकित्साविशेषज्ञस्य चिकित्सकस्य मनोचिकित्सकस्य वा समीपं निर्दिष्टुं शक्नोति ।

यदा भवन्तः स्वचिकित्सकेन सह मिलित्वा एतस्य विषये चर्चां कुर्वन्ति तदा एतेषां विषयेषु चर्चां कर्तुं मा विस्मरन्तु।

• "अस्मिन् चिकित्साकाले मया औषधं सेवनीयम् अस्ति वा?"
• "किं भवन्तः मम साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति यत् सः चिकित्सकं अन्वेष्टुं शक्नोति यः उत्तमः फिट् अस्ति, अस्मिन् विषये प्रशिक्षितः च अस्ति?"
• "प्रायः मम सुस्थतायै कियत्कालं यावत् समयः भवति?"
• "कथं जानामि यत् एषः चिकित्सा मम कृते योग्यः अस्ति वा?"

एतेषां प्रश्नानाम् उत्तराणि भवतः चिकित्सायात्रायां महत् बलं भविष्यन्ति।