भवतः अपि शीतस्य एलर्जी अस्ति वा ? कदाचित् एषः 'शीतपित्ती' अस्ति!

किं भवतः कदापि आइसक्रीम खादित्वा वा शीतलस्नानं कृत्वा शरीरे रक्ताः, कण्डूयमानाः च क्षीणाः अभवन्? कदाचित् शीतवायुः प्रवहति अपि केषाञ्चन जनानां कृते एतत् भवति । किञ्चित् भयङ्करम् अस्ति, किं न ? तथैव अस्माकं शरीरं शीते असामान्यतया प्रतिक्रियां करोति, अद्य वयं एतस्य विषये वक्तुं गच्छामः , 'Cold Urticaria' . यद्यपि एतत् श्रुतुं किञ्चित् नवीनं तथापि ज्ञातुं अतीव महत्त्वपूर्णम्।

'शीतपित्ती' इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् `शीतपित्ती` अस्माकं त्वचायाः शीतलतापमानस्य एलर्जी प्रतिक्रिया अस्ति । केषाञ्चन जनानां भोजनस्य वा रजस्य वा एलर्जी कथं भवति इति सदृशम् अस्ति । तथापि अत्र एलर्जी शीतेन भवति । `शीतपित्ती`युक्तस्य कस्यचित् कृते,

• यदा भवन्तः किमपि शीतं खादन्ति वा पिबन्ति वा (यथा आइसक्रीम, शीतलजलम्)।
• यदा त्वक् उपरि हिमवत् किमपि आसीत्।
• शीतलजलेन स्नानं तरणं वा कुशलम्।
• शीते बहिः गमनसमये।

एवं सति त्वक्-छत्र-रक्त-कण्डू-आदीनि लक्षणानि दृश्यन्ते । यद्यपि केषाञ्चन जनानां कृते एतत् सामान्यं भवति तथापि केषाञ्चन जनानां तीव्रप्रतिक्रियाः अनुभवितुं शक्नुवन्ति . अतः अस्य विषये अवगन्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

किं भवन्तः जानन्ति यत् अस्याः स्थितिः मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः?

आम्, `शीतपित्ती` इत्यस्य मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः ।

1. अधिग्रहीतशीतपित्ती : एषः सर्वाधिकं सामान्यः प्रकारः अस्ति । कदाचित् आवश्यकशीतपित्ती इति कथ्यते । अस्य प्रकारस्य विशेषः अस्ति यत् येषु जनासु एतस्याः रोगस्य पारिवारिकः इतिहासः नास्ति तेषु अपि एतत् भवितुं शक्नोति । शीतस्य संपर्कात् निमेषेषु एव लक्षणं दृश्यते । दिष्ट्या एते लक्षणानि प्रायः एकघण्टाद्वये वा शान्ताः भवन्ति .

2. पारिवारिकशीतपित्ती : एतत् ``वंशानुगतशीतपित्ती'' इति अपि कथ्यते।यथा नाम सूचयति, एषा आनुवंशिकस्थितिः अस्ति या पीढीतः पीढीपर्यन्तं प्रसारिता भवति अस्मिन् प्रकारे लक्षणानाम् आगमनाय किञ्चित् अधिकं समयः भवितुं शक्नोति । शीतस्य संपर्कात् ३० निमेषतः ४८ घण्टापर्यन्तं कुत्रापि लक्षणं दृश्यते । अपि च, एते लक्षणानि एकं वा द्वौ वा दिवसौ स्थातुं शक्नुवन्ति .

`शीत पित्ती` इति कस्य अधिका सम्भावना अस्ति ?

वस्तुतः `शीतपित्ती` इति एषा स्थितिः कोऽपि विकसितुं शक्नोति । पूर्वं वयं यस्य वंशानुगतप्रकारस्य विषये चर्चां कृतवन्तः (`Familial cold urticaria`) सः किञ्चित् दुर्लभः अस्ति । प्रायः तेषु जनासु अस्य विकासः भवति येषां एतस्य स्थितिः पारिवारिकः इतिहासः नास्ति ।

परन्तु कदाचित् `शीतपित्ती` अन्यैः स्वास्थ्यस्थितैः सह सम्बद्धः भवितुम् अर्हति । उदाहरणतया:

• क्रॉनिक लिम्फोसाइटिक ल्युकेमिया : एषः रक्तकर्क्कटस्य एकः प्रकारः अस्ति ।
• क्रायोग्लोबुलिनेमिया : एषः अपि रक्तरोगः अस्ति यः शीतस्य प्रतिक्रियां ददाति ।
• लिम्फोसार्कोमा : लसिकातन्त्रे भवति कर्करोगः ।
• अन्ये प्रकाराः पित्तीः (अन्यप्रकाराः छत्राः) .
• उपदंशः : मैथुनसक्रामकः रोगः ।
• वायरलसंक्रमणम् : यथा, `मोनोन्यूक्लिओसिस्` अथवा `चिकनपॉक्स`।

अतः यदि भवतः `शीतपित्ती` इत्यस्य लक्षणं दृश्यते तर्हि वैद्यं दृष्ट्वा अन्येषां अन्तर्निहितचिकित्सास्थितीनां जाँचः करणीयः यथा एतत् बुद्धिमान्

किम् एषा `शीतपित्ती` अतीव दुर्लभा स्थितिः ?

आम्, `शीतपित्ती` तुल्यकालिकरूपेण दुर्लभा स्थितिः अस्ति । कुलशीतपित्तीः, यः वंशानुगतः, सः अपि दुर्लभतरः भवति । तस्य अर्थः न भवति यत् एषः रोगः सर्वान् प्रभावितं करोति।

किमर्थं वयं शीतलतायाः एलर्जीम् अनुभवामः ? किं कारणम् ?

अधुना पश्यामः किमर्थम् एतत् भवति। `शीतपित्ती` इति कारणं भवति यतोहि अस्माकं शरीरं शीतस्य प्रतिक्रियारूपेण `हिस्टामाइन्स्` इति रसायनानि मुक्तं करोति । एतत् हिस्टामाइन् किमपि अस्ति यत् अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिः एलर्जीकारकस्य प्रतिक्रियारूपेण उत्पादयति । एतत् हिस्टामाइन् अस्माकं शरीरे प्रविशन्तं विदेशीयं किमपि युद्धं कर्तुं प्रयतते इव कार्यं करोति ।

`शीतपित्ती` इत्यस्मिन् अस्माकं शरीरं शीतस्य प्रतिक्रियारूपेण हिस्टामाइन् मुञ्चति । तथापि , अस्माकं शरीरं शीते प्रति एवं प्रतिक्रियां करोति इति सटीकं कारणम् अद्यापि पूर्णतया न अवगतम् । अर्थात् अन्तर्निहितं कारणम् अद्यापि अस्पष्टम् अस्ति।

`शीत पित्ती` स्वप्रतिरक्षारोगः अस्ति वा ?

`शीतपित्ती` इत्यस्य केचन प्रकरणाः स्वप्रतिरक्षाविकारस्य लक्षणमपि भवितुम् अर्हन्ति | स्वप्रतिरक्षारोगः एकः स्थितिः अस्ति यस्मिन् अस्माकं शरीरस्य स्वकीया प्रतिरक्षातन्त्रं केनचित् अज्ञातकारणात् अस्माकं स्वकीयानां स्वस्थकोशिकानां वा ऊतकानाम् उपरि आक्रमणं करोति । एतत् किञ्चित् जटिलम् अस्ति।

`शीतपित्ती` इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ? कथं वयं परिचिनुमः ?

`शीतपित्ती` इत्यस्य लक्षणं व्यक्तितः भिन्नं भवितुम् अर्हति । केषुचित् जनानां मृदुलक्षणं भवति , केषुचित् तीव्रलक्षणं भवति | अपि च एते लक्षणानि त्वक्-अल्पक्षेत्रे एव भवितुं शक्नुवन्ति अथवा सम्पूर्णशरीरे प्रसारितुं शक्नुवन्ति ।

मुख्यं सामान्यं च लक्षणं शीतस्य संपर्कात् परं त्वचायां दाहः अथवा दाहसदृशः स्थितिः भवति । प्रायः शीतसंपर्कानन्तरं त्वक्-तापमानं पुनः वर्धते तदा एषः दाहः दृश्यते ।

एतेन क्षतिं कृत्वा भवन्तः इत्यादीनि वस्तूनि द्रष्टुं शक्नुवन्ति-

• छत्राः, उल्टाः, वेल्ट् वा ।
• तीव्र कण्डूः ।
• त्वक् रक्तता ।
• शोथ।

एतेषां अतिरिक्तं केचन जनाः अन्ये लक्षणानि अपि अनुभवितुं शक्नुवन्ति- १.

• श्रम।
• ज्वरः।
• शिरोवेदना।
• सन्धिवेदना ।

परन्तु अत्यन्तं दुर्लभेषु, तीव्रप्रसङ्गेषु, प्रणालीगतप्रतिक्रिया भवितुम् अर्हति, यत् सम्पूर्णं शरीरं प्रभावितं करोति . एवं सति भवन्तः भयानकलक्षणं द्रष्टुं शक्नुवन्ति यथा-

• मूर्च्छा ।
• हृदयस्पन्दनम् ।
• एनाफिलेक्सिस् इति तीव्रः एलर्जी प्रतिक्रिया अस्ति या प्राणघातकः भवितुम् अर्हति ।
• श्वासस्य ह्रस्वता वा श्वसनस्य वा ।

महत्त्वपूर्णम् : यदि भवन्तः शीतस्य संपर्कात् परं श्वसनस्य कष्टं, मूर्च्छा, अथवा सम्पूर्णशरीरस्य आकस्मिकं शोफं इत्यादीनि तीव्रलक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं अत्यावश्यकम्

`शीतपित्ती` इति एषः रोगः संक्रामकः वा ?

न, `शीतपित्ती` संक्रामकः रोगः नास्ति . भवतः स्थितिः अस्ति इति कारणेन एव अन्येभ्यः प्रसारयितुं न शक्यते इति भावः । परन्तु यथा वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः, कदाचित् `शीतपित्ती` वायरलसंक्रमणैः अन्यैः संक्रमणैः वा सम्बद्धः भवितुम् अर्हति . ते अन्तर्निहिताः संक्रमणाः एकस्मात् व्यक्तितः अन्यस्मिन् व्यक्तिं प्रति संक्रामकाः भवितुम् अर्हन्ति ।

वैद्यः एतस्य स्थितिं कथं निदानं करोति ?

सामान्यतः, अनुभवी वैद्यः अतीव सरलेन परीक्षणेन `शीत पित्ती` इति निदानं कर्तुं शक्नोति . `हिमघनपरीक्षा` इति कथ्यते । अस्मिन् भवतः त्वचायां (उदाहरणार्थं भवतः हस्ते) कतिपयनिमेषान् यावत् हिमघटं स्थापयित्वा ततः तत् निष्कासयितुं भवति । ततः यदि हिमघटं यत्र स्थापितं तत्र कण्डूयमानं रक्तवर्णं वा भवति, कतिपयनिमेषेभ्यः अनन्तरं दाहः इव दृश्यते तर्हि `शीतपित्ती` इति शङ्का कर्तुं शक्यते

परन्तु ``पारिवारिकशीतपित्ती'' इत्यस्य वंशानुगतप्रकारस्य निदानार्थं भवन्तः दीर्घकालं यावत् शीतलवायुना संपर्कं स्थापयितुं शक्नुवन्ति

तदतिरिक्तं भवतः वैद्यः अनेकाः रक्तपरीक्षाः अनुशंसितुं शक्नोति यत् तत्र अन्तर्निहितं चिकित्सास्थितिः संक्रमणं वा अस्ति वा इति निर्धारयितुं शक्नोति ।

`शीतपित्ती` इत्यस्य चिकित्साः के सन्ति ?

`शीतपित्ती` इत्यस्य प्रबन्धनस्य मुख्यः सर्वोत्तमः च उपायः शीतसंपर्कं परिहरति । तदतिरिक्तं अन्ये अपि कतिपये चिकित्साविकल्पाः सन्ति ।

• एंटीहिस्टामाइन् : एतानि औषधानि पूर्वं वयं चर्चां कृतवन्तः हिस्टामाइन् इत्यस्य क्रियां अवरुद्ध्य कार्यं कुर्वन्ति । एतानि औषधानि शीतस्य संपर्कात् पूर्वं सेवनेन प्रतिक्रियायाः निवारणं कर्तुं शक्यते, प्रतिक्रियायाः अनन्तरं सेवनेन तस्याः नियन्त्रणं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । भवतः वैद्यः भवतः कृते उपयुक्तं एंटीहिस्टामाइन् औषधं लिखिष्यति ।

• असंवेदनशीलता : एषः किञ्चित् भिन्नः उपायः अस्ति । अत्र भवन्तः क्रमेण क्रमेण वर्धमानं शीतलतापमानं प्रति स्वशरीरं अनुकूलयन्ति ।यथा - शीतलस्नानं कृत्वा आरभुं शक्नुवन्ति । ततः क्रमेण जलस्य तापं दिने दिने वर्धयन्तु । परन्तु भवता समीपस्थेन कस्यचित् सह अवश्यमेव एतत् कर्तव्यम्। यतः, यदि भवतः आकस्मिकं, तीव्रं प्रतिक्रिया भवति तर्हि भवतः साहाय्यं कर्तुं कोऽपि भविष्यति । कालान्तरे एषा पद्धतिः भवतः शरीरस्य शीतस्य अभ्यस्ततां प्राप्तुं तस्य प्रतिक्रियां न्यूनीकर्तुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । परन्तु स्मर्यतां यत् कदापि वैद्येन सह वार्तालापं विना एकान्ते एतत् न कुर्वन्तु।

• एपिनेफ्रिन् इन्जेक्शन् : एपिनेफ्रिन् इति हार्मोनः एड्रेनालिन् इति अपि ज्ञायते । तीव्र-एलर्जी-प्रतिक्रिया (एनाफिलेक्सिस इत्यादि) सति प्रतिक्रियायाः मन्दीकरणाय एतत् इन्जेक्शनं शीघ्रं दातुं शक्यते । प्रायः वैद्यस्य कार्यालये वा चिकित्सालये वा दीयते । केचन जनाः येषां तीव्रप्रतिक्रियाणां जोखिमः भवति, ते सर्वदा एपिनेफ्रिन् स्वतः-इञ्जेक्टरं, यथा EpiPen®, स्वैः सह वहन्ति ।

अस्य अतिरिक्तं अन्ये चिकित्साविकल्पाः सन्ति, यथा ओमालिजुमाब् टीका तथा च केचन प्रतिजीवनानि .

अपि च, यदि `शीतपित्ती` इति स्थितिः अन्येन रोगेन वा संक्रमणेन वा सम्बद्धा अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः तस्याः अन्तर्निहितस्य अवस्थायाः अपि आवश्यकं चिकित्सां करिष्यति

किं `शीतपित्ती` इत्यस्य घटनां न्यूनीकर्तुं किमपि कर्तुं शक्नुमः ?

यतो हि वैज्ञानिकाः अद्यापि `शीतपित्ती` इत्यस्य सटीककारणानि पूर्णतया न अवगच्छन्ति, अतः सम्प्रति तस्य निवारणार्थं सिद्धाः पद्धतयः नास्ति ।

परन्तु यदि भवतः एषा स्थितिः अस्ति तर्हि शीतलतापमानं शीतलभोजनं पेयं च परिहरन् प्रतिक्रियाणां लक्षणानाञ्च तीव्रताम् न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति अस्य अर्थः अस्ति यत् यद्यपि एतत् रोगं पूर्णतया न निवारयितुं शक्नोति तथापि लक्षणं न भवितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

`शीत पित्ती` स्थितिः पूर्णतया सुस्थी भवति वा ?

`शीतपित्ती` इत्यस्य एकः प्रकरणः कतिपयनिमेषेभ्यः कतिपयेभ्यः घण्टाभ्यः यावत् स्थातुं शक्नोति . प्रायः एकवारं शीतात् बहिः आगत्य एते लक्षणानि स्वयमेव दूरं गच्छन्ति । परन्तु कदाचित् लक्षणानाम् उपशमनार्थं चिकित्सायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

`शीतपित्ती` इत्यस्य दीर्घकालीनपूर्वसूचना व्यक्तितः व्यक्तिपर्यन्तं बहु भिन्ना भवति । केषाञ्चन जनानां कृते , कतिपयवर्षेभ्यः अन्तः एव स्थितिः दूरं गन्तुं शक्नोति। अन्येषां कृते जीवनपर्यन्तं स्थातुं शक्नोति . बहवः जनाः स्वजीवनशैल्यां आवश्यकं परिवर्तनं कृत्वा स्थितिं सम्यक् प्रबन्धयन्ति ।

`शीत पित्ती` चिकित्सायाः अनन्तरं पुनः आगन्तुं शक्नोति वा ?

आम्, `शीतपित्ती` इति प्रकरणस्य सफलचिकित्सां कृत्वा अपि एषा स्थितिः पुनः भवितुं शक्नोति । अतः सर्वदा सावधानता आवश्यकी अस्ति।

अस्मिन् `शीतपित्ती`-स्थितौ वयं कथं सावधानाः भवितुम् अर्हमः ?

अस्याः स्थितिः कथं रक्षितुं शक्यते इति विषये भवतः वैद्यः विस्तृतं निर्देशं दास्यति । सामान्यपरामर्शः अन्तर्भवति : १.

• शीतलस्नानं, स्नानं च त्यजन्तु। यथाशक्ति मन्दजलस्य उपयोगं कुर्वन्तु।
• शीतलभोजनं पेयं च (आइसक्रीम, हिमजलं, फ्रिजतः रसः) यथाशक्ति न्यूनीकरोतु।
• कस्यापि जलस्य (समुद्रस्य, नदी, तरणकुण्डस्य) प्रवेशात् पूर्वं तस्मिन् हस्तं स्थापयित्वा पश्यन्तु यत् भवतः प्रतिक्रिया अस्ति वा।
• यदि भवतः चिकित्सकेन भवतः सल्लाहः दत्तः तर्हि एंटीहिस्टामाइन् अथवा EpiPen® सर्वदा भवतः समीपे एव स्थापयन्तु।
• शीते यथाशक्ति बहिः गन्तुं परिहरन्तु। यदि सम्भवं तर्हि सम्पूर्णशरीरं आच्छादयति उष्णवस्त्रं (यथा दुपट्टा, दस्तानानि, कर्णपट्टिकायुक्तं टोपी च) धारयन्तु ।
• यदा त्वं तरणं गच्छसि वा शीतदिने बहिः गच्छसि तदा अन्यः कोऽपि भवता सह अस्ति इति सुनिश्चितं कुरु । यदि भवतः तीव्रप्रतिक्रिया भवति तर्हि भवतः चेतना नष्टा, दुर्घटना, जले मग्नता अपि भवितुम् अर्हति ।
• सर्वेभ्यः वैद्येभ्यः कथयन्तु यत् भवतः एषा स्थितिः अस्ति विशेषतः यदि भवतः शल्यक्रिया भविष्यति । यतः शल्यक्रियाकक्षेषु प्रायः शीता भवति, अतः शीतपित्तीरोगयुक्तानां केषाञ्चन जनानां संज्ञाहरणं कृत्वा अपि प्रतिक्रियाः अभवन् ।

एतेषां युक्तीनां अनुसरणं भवन्तं `शीतपित्ती` इत्यनेन सह बहु असुविधां विना जीवितुं साहाय्यं करिष्यति।

सारांशरूपेण स्मर्यताम् (Take-Home Message)

शीतपित्तीः शीततापमानस्य प्रति त्वचायाः एलर्जीप्रतिक्रिया अस्ति । यदि शीतस्य संपर्कात् परं कण्डूः, रक्तता, त्वक् शोफः इत्यादीनि लक्षणानि भवन्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् । सः भवन्तं अस्मात् स्थितितः कथं रक्षणं कर्तव्यमिति परामर्शं दातुं शक्नोति, आवश्यकता चेत् समुचितं चिकित्सां च सूचयितुं शक्नोति । स्मर्यतां यत् एतत् किमपि भयङ्करं न भवति, परन्तु सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु जागरूकता, सावधानता च करणीयम् ।

` शीत एलर्जी, शीत पित्ती, त्वचा दाने, हिस्टामाइन, एनाफिलेक्सिस, एंटीहिस्टामाइन, त्वचा रोग