भवतः बृहदान्त्रस्य शोथः अस्ति वा ? कोलाइटिसस्य विषये वदामः !

किं भवतः प्रायः उदरवेदना, प्रकोपः, तीव्रः अतिसारः वा भवति ? भवता अवलोकितं स्यात् यत् भवतः मलस्य मध्ये कदाचित् श्लेष्मासदृशाः वस्तूनि वा किञ्चित् रक्तमपि भवति । यद्यपि भवन्तः मन्यन्ते यत् एते केवलं उदरस्य व्यथाः एव सन्ति तथापि ते कोलाइटिस इति रोगस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति । अतः अद्य किञ्चित् अधिकं विस्तरेण एतस्य विषये वदामः, किम्?

कोलाइटिस इति किम् ? सरलतया...

सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, कोलाइटिसः भवतः बृहदान्त्रस्य शोथः , भवतः बृहदान्त्रस्य मुख्यभागः । चिन्तयतु, बृहदान्त्रः अस्माभिः खादितस्य आहारस्य अन्तिमः भागः अस्ति यः अस्माकं शरीरेण गच्छति । अतः यदा भवतः बृहदान्त्रस्य शोथः भवति, यस्य अर्थः भवति शोफः, रक्तता, वेदना वा, तदा तस्याः भोजनयात्रायाः अन्तिमः भागः किञ्चित् गड़बड़ः भवति । तदा एव भवतः उदरवेदना, अतिसारः, कदाचित् मलस्य रक्तं च भवति । शोथः वस्तुतः अस्माकं शरीरे चोटं संक्रमणं वा प्रति अस्माकं शरीरस्य प्रतिक्रिया अस्ति ।

कोलाइटिसः गम्भीरः रोगः अस्ति वा ?

कोलाइटिसस्य भिन्नः प्रकारः, तेषां कारणानि अपि भिन्नानि सन्ति । तेषु केचन यथा भवतः अन्नविषादिजीवाणुसंक्रमणं भवति चेत् भवति, कतिपयेषु दिनेषु सुस्थं भवति, तस्य चिकित्सा सुलभा भवति परन्तु दीर्घकालीनः कोलाइटिसः अपि भवति, यस्य अर्थः अस्ति यत् एषः निरन्तरः, कठिनचिकित्सा च भवति । वयं एतान् (Inflammatory Bowel Diseases - IBD) इति वदामः । कोलाइटिसः किञ्चित् गम्भीरः भवति यदि अचिकित्सितं त्यक्त्वा निरन्तरं भवति । यदि तत् भवति तर्हि कालान्तरे भवतः बृहदान्त्रस्य गम्भीरं क्षतिं कर्तुं शक्नोति । भवतः दैनन्दिनजीवने अपि महत् प्रभावं कर्तुं शक्नोति।

कोलाइटिसस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

एतानि लक्षणानि बहुषु जनासु सामान्यतया दृश्यन्ते- १.

• उदरवेदना
• प्रफुल्लितं उदरम्
• तात्कालिकः अतिसारः (आकस्मिकः, दुर्गमः अतिसारः) २.
• भवतः मलमूत्रे श्लेष्मा रक्तं वा
• भूखस्य हानिः
• वजनं न्यूनीकर्तुं

तीव्रप्रसङ्गेषु निम्नलिखितम् अपि द्रष्टुं शक्यते ।

• उदरेण वमनं च
• ज्वरः

दीर्घकालीनप्रसङ्गेषु निम्नलिखितलक्षणाः अपि भवितुम् अर्हन्ति ।

• अत्यन्तं श्रान्तता/क्लान्तिः
• रक्ताल्पता (रक्तस्य अभावः) २.
• निर्जलीकरणं (जलधारणम्) २.
• कुशोषणं कुपोषणं च

कस्यचित् कोलाइटिसः कथं भवति ?

कोलाइटिसस्य अनेकाः प्रकाराः सन्ति, प्रत्येकं भिन्नं कारणं भवति । ते किम् इति अवलोकयामः।

1. संक्रामक कोलाइटिस

एतत् वायरल्, परजीवी, जीवाणुसंक्रमणेन वा भवति । यथा , साल्मोनेला , ई. कोलाई इति जीवाणुः मुख्यकारणानि सन्ति । प्रायः मलिनं दूषितं भोजनं जलं वा खादित्वा भवति । अधिकांशतः अस्थायी भवति, कतिपयेषु दिनेषु सुस्थं भवति । तथापि केषुचित् संक्रमणेषु प्रतिजीवकदवानां आवश्यकता भवति . कल्पयतु यत् भवान् यात्रायां गतः, उदरवेदना च अस्ति।

2. छद्मझिल्लीकोलाइटिस

एषः प्रकारः कोलाइटिसः मुख्यतया (C. diff) अथवा (Clostridioides difficile) इति जीवाणुना भवति । आश्चर्यं यत् प्रायः प्रतिजीवकदवानां प्रयोगानन्तरं तस्य विकासः भवति । (C. diff) जीवाणुः सामान्यतया अस्माकं आन्तरेषु वर्तन्ते, परन्तु केचन प्रतिजीवनानि अन्येषां उत्तमजीवाणुनां वधं कुर्वन्ति ये तान् नियन्त्रणे स्थापयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति । (C. diff) जीवाणुः ततः शीघ्रं बहुल्य एतां स्थितिं जनयति ।

3. एलर्जी कोलाइटिस

विशेषतः स्तनपानं कृतानां शिशुनां कृते एतत् सत्यम् | अन्न असहिष्णुतायाः कारणेन एतत् भवति । प्रायः, एषा एलर्जी गोदुग्धस्य ( लैक्टोज असहिष्णुता इति उच्यते ) अथवा सोयादुग्धस्य (सोया एलर्जी इति उच्यते) कारणेन भवति । स्तनपानकर्तारः ये आहाराः खादन्ति तेषु केचन प्रोटीनाः स्तनदुग्धद्वारा शिशुं प्रति गच्छन्ति, येन एषा स्थितिः भवति ।

4. इस्कीमिक कोलाइटिस

एषः आन्तरिक इस्कीमिक सिण्ड्रोम इति अवस्थायाः दुष्प्रभावः अस्ति | एतत् तदा भवति यदा भवतः आन्तरेषु पर्याप्तं रक्तस्य आपूर्तिः न भवति | इदं इस्केमिया , अथवा रक्तप्रदायस्य न्यूनता, भवतः रक्तवाहिनीषु अवरोधस्य कारणेन भवति । यथा, रक्तस्य जठरस्य , धमनीविस्फारस्य (रक्तवाहिनी उदग्रता), अथवा धमनीकाठिन्य (भवतः धमनीनां भित्तिषु मेदःयुक्तस्य पट्टिकायाः ​​सञ्चयः, येन ताः कृशाः/कठिनतराः) भवन्ति

5. भड़काऊ आन्तरिकरोगाः (IBD) .

एषः रोगसमूहः अस्ति यः भवतः बृहदान्त्रस्य दीर्घकालीनशोथं जनयति । अस्मिन् व्रणात्मककोलाइटिसः , सूक्ष्मकोलाइटिसः, क्रोन् रोगः इत्यादयः परिस्थितयः सन्ति । एकं कारणं निरूपयितुं कठिनम्। एते स्वप्रतिरक्षारोगाः इति वैद्याः मन्यन्ते | तात्पर्यम् अस्ति यत् भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः भवतः स्वशरीरस्य स्वस्य ऊतकानाम् उपरि भूलवशं आक्रमणं करोति। एतेषु रोगेषु आनुवंशिकं पर्यावरणीयं च कारकं भवति इति मन्यते |

6. विकिरणकोलाइटिस

केषाञ्चन प्रकाराणां कर्करोगस्य विकिरणचिकित्साएतत् दुष्प्रभावरूपेण भवितुं शक्नोति। अधिकांशतः एतत् अस्थायी भवति, परन्तु केषाञ्चन जनानां लक्षणं निरन्तरं भवितुं शक्नोति ।

7. डायवर्सन कोलाइटिस

एषः दुष्प्रभावः येषु जनासु कोलोस्टोमी (शल्यक्रिया यस्मिन् बृहदान्त्रस्य भागं निष्कास्य मलधारणार्थं पुटं निर्मीयते) तेषु भवितुम् अर्हति बृहदान्त्रस्य यस्मिन् भागे न पुनः प्रयुक्ते भवति तस्मिन् भवति । वैद्याः मन्यन्ते यत् मलः तस्मात् भागेन न गच्छति इति कारणतः ऊतकं स्वस्थं स्थापयितुं आवश्यकाः केचन पोषकाः न प्राप्यन्ते । परन्तु अनेन केवलं अत्यल्पसंख्यायां जनानां लक्षणं भवति ।

कोलाइटिसस्य सम्भाव्यजटिलताः काः सन्ति ?

प्रायः गम्भीरस्य, दीर्घकालीनस्य, दीर्घकालीनस्य कोलाइटिसस्य कारणेन जटिलताः भवन्ति । तेषु केचन सन्ति- १.

• छिद्रणम् : भवतः बृहदान्त्रस्य भित्तिः प्रचलति शोथेन दुर्बलाः भवन्ति, येन तेषां भग्नतायाः सम्भावना अधिका भवति । भवतः बृहदान्त्रे व्रणः पूर्णतया अपि भग्नः भवितुम् अर्हति । यदि एतत् भवति तर्हि भवतः बृहदान्त्रात् जीवाणुः भवतः उदरगुहायां प्रविश्य संक्रमणं ( peritonitis ) जनयितुं शक्नोति । न केवलं, अपितु जीवाणुः भवतः रक्तप्रवाहं प्रविश्य रक्तविषं ( septicemia ) अपि जनयितुं शक्नोति । एतत् अतीव भयङ्करं भवति, यतः सेप्टीसीमिया इत्यनेन सेप्सिस इति प्राणघातकं स्थितिः भवितुम् अर्हति ।
• विषाक्तः मेगाकोलोन् : तीव्रशोथः बृहदान्त्रस्य भित्तिषु विस्तारं जनयति, सामान्यस्नायुसंकोचनं (पेरिस्टलसिस्, नियमितगतिः यत् आन्तराणां माध्यमेन भोजनं धक्कायति) बाधितुं शक्नोति अनेन बृहदान्त्रे अन्नं वायुः च फसितुं शक्नोति, येन बृहदान्त्रस्य बाधा भवति . एतेन उदरस्य तीव्रविस्तारः, वेदना च भवितुम् अर्हति, आन्तरिकस्य छिद्रस्य जोखिमः अपि वर्धयितुं शक्यते ।
• बृहदान्त्रकर्क्कटस्य जोखिमः वर्धते : दीर्घकालीनप्रकोपेन बृहदान्त्रस्य भित्तिषु कोशिकीयपरिवर्तनं भवति, यत् कदाचित् कर्करोगकोशिकासु परिणतुं शक्नोति दीर्घकालीनकोलाइटिसस्य प्रथमदशकस्य अनन्तरं एतत् जोखिमं तीव्रगत्या वर्धते ।
• अन्येषां प्रदाहरोगाणां जोखिमः वर्धते : भड़कान्तः आन्तरिकरोगाः (IBD) येषां जनानां शरीरस्य अन्येषु भागेषु शोथरोगाः अधिकाः भवन्ति यथा अस्थिगठिया (सन्धिशोथः) प्राथमिकस्क्लेरोसिंग् कोलैन्जाइटिसः (यकृत् पित्तनलिकानां च शोथः) । एकस्मिन् क्षेत्रे अनियंत्रितशोथः अन्येषु क्षेत्रेषु अपि एतादृशी समस्यां जनयितुं शक्नोति इति भाति ।

कोलाइटिसस्य निदानं कथं भवति ?

भवतः वैद्यः प्रथमं भवतः लक्षणं, कदा आरब्धम्, तस्मिन् समये भवता किं खादितम्, किं पिबति च, सम्प्रति भवतः औषधानि, अद्यतनचिकित्सास्थितिः च पृच्छति ततः ते शारीरिकपरीक्षां कृत्वा परीक्षणानाम् आदेशं दास्यन्ति। एतेषु रक्तपरीक्षा, मलपरीक्षा , इमेजिंग् परीक्षणं (यथा स्कैन्) च भवतः बृहदान्त्रं द्रष्टुं शक्यते ।

विशेषतः, अन्तःदर्शनपरीक्षाः (e.g., colonoscopy , flexible sigmoidoscopy ) येषु बृहदान्त्रस्य अन्तः द्रष्टुं कॅमेरा उपयुज्यते, ते भवतः कीदृशः कोलाइटिसः अस्ति इति निर्धारयितुं अतीव सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति एतेषु परीक्षणेषु वैद्याः बृहदान्त्रस्य अन्तः ऊतकस्य लघु नमूना ग्रहीतुं शक्नुवन्ति । एतत् बायोप्सी इति उच्यते . एतेषां ऊतकनमूनानां प्रयोगशालायां परीक्षणं कृत्वा बहु महत्त्वपूर्णसूचनाः ज्ञातुं शक्यन्ते ।

कोलाइटिसस्य चिकित्सा कथं भवति ?

कोलाइटिसस्य चिकित्सा प्रकारस्य कारणस्य च आधारेण भवति । अस्मिन् अन्तर्भवितुं शक्यते : १.

• औषधानि : भवतः चिकित्सकः संक्रमणस्य चिकित्सायै एंटीबायोटिक्स् , सूजनं न्यूनीकर्तुं कोर्टिकोस्टेरॉइड् , भवतः स्वप्रतिरक्षाप्रतिक्रियां दमनार्थं प्रतिरक्षासंशोधकाः , IBD चिकित्सायै च एमिनोसैलिसिलेट् इत्यादीनि औषधानि निर्धारयितुं शक्नोति।
• आहारः यदि भवतः अस्थायी, आकस्मिकः कोलाइटिसः अस्ति, तर्हि न्यूनतन्तुयुक्तः , सुलभतया पच्यमानः आहारः उचितः भवितुम् अर्हति । यदि भवतः दीर्घकालीनकोलाइटिसः अस्ति तर्हि भवतः अनुकूलित आहारयोजनायाः आवश्यकता भविष्यति । भवतः कोलाइटिसं वर्धयन्तः आहाराः समाप्ताः भवितुम् अर्हन्ति तथा च अन्ये आहाराः वा पूरकाः वा योजयितुं आवश्यकाः पोषकाः भवन्तः प्राप्नुवन्ति इति सुनिश्चितं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• शल्यक्रिया : केचन प्रकाराः कोलाइटिसः, यथा नेक्रोटाइजिंग एन्टेरोकोलाइटिस , इस्कीमिक कोलाइटिस, तथा च भड़काऊ आन्तरिकरोगः (IBD) येषां जनानां जटिलतानां चिकित्सायै शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति शल्यक्रियायाः कारणेन एताः स्थितिः सर्वदा पूर्णतया न निरामयः भवति, परन्तु रक्तस्रावं निवारयितुं, छिद्रं मरम्मतं कर्तुं, अवरोधं वा दूरीकर्तुं वा आवश्यकं भवेत्

कोलाइटिसः सुस्थः भवति वा ?

अस्थायी संक्रमणेन, आहारस्य असहिष्णुतायाः, विकिरणस्य वा संपर्कात् उत्पन्नः तीव्रः कोलाइटिसः प्रायः स्वयमेव निराकृतः भवति । केषाञ्चन संक्रमणानां विशेषतः परजीवीसंक्रमणानां चिकित्सायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति । अधिकांशः संक्रमणः सप्ताहे एव निवृत्तः भवति, परन्तु विकिरणकोलाइटिसस्य निराकरणाय कतिपयान् मासान् यावत् समयः भवितुं शक्नोति । एलर्जी कोलाइटिसः तदा निवृत्तः भवति यदा भवतः बालकः एलर्जीकारकात् पूर्णतया मुक्तः भवति ।

दीर्घकालीनस्थितेः आपत्कालीनप्रतिक्रियारूपेण यः कोलाइटिसः भवति तस्य चिकित्सायाः आवश्यकता भवति । आन्तरिक-इस्कीमिक-लक्षणेन उत्पद्यमानः इस्कीमिक-कोलाइटिसः केवलं बृहदान्त्रे रक्तस्य आपूर्तिं पुनः स्थापयित्वा एव चिकित्सितुं शक्यते । येषां जनानां कोलोस्टोमी कृता अस्ति तेषु डायवर्सनकोलाइटिसः केवलं कोलोस्टोमीं हृत्वा बृहदान्त्रस्य पूर्णप्रयोगं पुनः स्थापयित्वा एव निवारयितुं शक्यते (एतत् एनास्टोमोसिस-शल्यक्रिया इति कथ्यते - अर्थात् बृहदान्त्रस्य भागान् पुनः संयोजयित्वा) केचन जनाः एतानि समाधानं कर्तुं न शक्नुवन्ति।

भड़काऊ आन्तरिकरोगेण (IBD) उत्पद्यमानः दीर्घकालीनः कोलाइटिसः आजीवनं भवति । सम्पूर्णतया न गच्छति, परन्तु भवन्तः किञ्चित्कालं यावत् लक्षणरहिताः भवितुम् अर्हन्ति । एतत् क्षमा इति कथ्यते . IBD इत्यस्य चिकित्सायाः केन्द्रबिन्दुः भवतः लक्षणं न्यूनीकर्तुं तथा च एतत् क्षमा यथासम्भवं दीर्घं कर्तुं भवति। यदि भवतः कोलाइटिसः अन्येन रोगेन भवति यस्य चिकित्सा न भवति तर्हि एतत् भवति । केषुचित् सन्दर्भेषु शल्यक्रियायाः उपयोगेन तस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते ।

कोलाइटिस-रोगेण सह जीवने कीदृशः आहारः सहायकः भवति ?

भवतः वैद्यः एतेषु एकं वा अधिकं वा आहारं सूचयितुं शक्नोति, यत् भवतः कोलाइटिसस्य प्रकारस्य आधारेण भवति:

• न्यूनावशेषयुक्तः आहारः : एषः प्रकारः आहारः सुलभः पच्यते, विशेषतः यदा भवतः लक्षणं सहसा दुर्गतिम् अथवा तीव्रं भवति । तन्तुं मेदः च सीमितं करोति, मृदु, सुपक्वानि आहारपदार्थानि च केन्द्रीक्रियते । यदि भवतः अस्थायी संक्रमणं वा विकिरणकोलाइटिसः वा अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सकः न्यूनावशेषयुक्तं आहारं सूचयितुं शक्नोति .
• शोथविरोधी आहारः : दीर्घकालीनशोथं न्यूनस्तरं स्थापयितुं भवतः चिकित्सकः अनुशंसति यत् भवन्तः शोथं वर्धयन्तः आहाराः विशेषतः शीघ्रं प्रसंस्कृतानि च आहारपदार्थानि परिहरन्तु येषु शर्करा, मेदः च अधिकः भवति तस्य स्थाने, भवन्तः अधिकं स्वस्थं, असंतृप्तवसां (उदा., जैतुनतैलं , एवोकाडो , नट्स् , तैलयुक्तं मत्स्यं ) खादितुम् सल्लाहं दातुं शक्नुवन्ति ये शोथं न्यूनीकरोति भूमध्यसागरीयः आहारः स्वाभाविकतया शोथं न्यूनीकरोति इति आहारः अस्ति ।
• उन्मूलन-आहारः : यदि भवतः भड़काऊ आन्तरिकरोगः (IBD) अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः प्रायः भवतः लक्षणानाम् कारणं ये आहाराः सन्ति तेषां पहिचानाय निराकरण-आहारस्य सुझावं दास्यति अस्मिन् पद्धत्या भवन्तः किञ्चित्कालं यावत् कतिपयान् आहारपदार्थान् पूर्णतया त्यजन्ति, ततः क्रमेण एकैकं पुनः परिचययन्ति यत् भवतः आतङ्कः कथं प्रतिक्रियां ददाति इति द्रष्टुं शक्यते । एतस्य अस्थायी-निराकरण-आहारस्य अनन्तरं भवन्तः यत् ज्ञातवन्तः तस्य उपयोगं कृत्वा दीर्घकालीन-रक्षण-आहारं निर्मातुं शक्नुवन्ति यत् भवतः कृते कार्यं करोति ।

महत्वपूर्णः:यद्यपि दीर्घकालीनकोलाइटिसस्य सटीककारणं अज्ञातं तथापि पाश्चात्यदेशेषु एषा स्थितिः अधिकाधिकं प्रचलति । यद्यपि वयं सम्यक् न जानीमः तथापि वैद्याः शङ्कयन्ति यत् आधुनिकः पाश्चात्यः आहारः अत्र सम्मिलितः भवितुम् अर्हति इति । अयं आहारः, यस्मिन् प्रसंस्कृताहाराः, संतृप्तवसा च अधिकः भवति, यः शोथं वर्धयति, आन्तरेषु दीर्घकालीनः, निम्नस्तरीयः शोथः भवति आहारस्य मध्ये सम्पूर्णानि आहारपदार्थानि, असंतृप्तवसा च योजयित्वा, ये शोथं न्यूनीकरोति, तत् भवतः आन्तराणां रक्षणाय सहायकं भवितुम् अर्हति ।

स्मर्तव्यं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु (Take-Home Message)

कोलाइटिसः भयभीतः न भवति, परन्तु तस्य विषये अवगतः भवितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । यदि भवतः मलस्य निरन्तरं उदरवेदना, अतिसारः, रक्तं वा इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति तर्हि अवश्यमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तव्यम् . शीघ्रं निदानं समुचितचिकित्सा च कोलाइटिसस्य अनेकजटिलतानां निवारणे सहायकं भवितुम् अर्हति । अपि च, सन्तुलितं, पौष्टिकं आहारं, स्वस्थजीवनशैलीं च एतेभ्यः परिस्थितिभ्यः स्वस्य रक्षणे बहु दूरं गन्तुं शक्नोति । भवन्तः एकान्ते न सन्ति, तेषां सह वार्तालापं कर्तुं साहाय्यं प्राप्तुं च बहवः जनाः सन्ति ।

` कोलाइटिस, बृहदान्त्र की सूजन, अतिसार, पेट दर्द, IBD, पाचन तंत्र, स्वास्थ्य