मम चतुर्थचरणस्य बृहदान्त्रकर्क्कटः अस्ति वा ? अवश्यं ज्ञास्यामः।

किं भवन्तः बृहदान्त्रकर्क्कटस्य विषये चिन्तिताः सन्ति वा चिन्तिताः सन्ति वा? भवतः वैद्यः भवन्तं कतिपयानां परीक्षणानां कृते निर्दिष्टवान् स्यात्। अस्य कर्करोगस्य चरणानां विषये विशेषतः चतुर्थचरणस्य विषये श्रुत्वा अभिभूतः भवितुं सामान्यम्। परन्तु चिन्ता मा कुरुत। एतस्य अर्थः न भवति यत् एतस्य चिकित्सा कर्तुं न शक्यते। केवलं तस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः वैद्यः भवतः कृते उत्तमं चिकित्सां चयनं कर्तुं भवतः सहायतां कर्तुं शक्नोति। एतस्य विषये सरलतया स्पष्टतया च वदामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् चतुर्थचरणस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः बृहदान्त्रे आरब्धः कर्करोगः अधुना तस्मात् बिन्दौ परं, भवतः शरीरस्य अन्येषु भागेषु प्रसृतः अस्ति । यथा - कर्करोगकोशिकाः भवतः यकृत्, फुफ्फुसेषु, अन्येषु अङ्गेषु वा प्रसृताः भवन्ति । कर्करोगः कुत्र प्रसृतः इति सम्यक् ज्ञात्वा भवतः वैद्याः भवतः कृते कोऽपि उपचारः अधिकतया प्रभावी इति निर्णयं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

बृहदान्त्रकर्क्कटस्य सामान्यलक्षणं कानि सन्ति ?

प्रायः आन्तरिककर्क्कटस्य प्रारम्भिकपदे किमपि लक्षणं न दृश्यते । अत एव नियमितरूपेण परीक्षणपरीक्षाः करणीयाः। परन्तु यदि लक्षणं दृश्यते तर्हि तेषु अन्तर्भवन्ति :

• मलस्य रक्तम् : एतत् रक्तं प्रायः कृष्णरक्तं कृष्णवर्णं वा भवति ।
• क्रमेण कब्जः अतिसारः च : अन्यैः लघुचिकित्सास्थितिभिः अपि एतेषां कारणं भवितुम् अर्हति । परन्तु यदि एषा स्थितिः स्थास्यति तर्हि वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु।
• कृशः पेन्सिलसदृशः मलः : अस्य अर्थः अस्ति यत् किमपि भवतः बृहदान्त्रं अवरुद्धं करोति । अर्बुदः अन्यत् किमपि वा भवितुम् अर्हति ।
• अत्यन्तं क्लान्तता दुर्बलता च : यदि भवान् सामान्यतः अधिकं श्रान्ततां अनुभवति तर्हि कर्करोगात् रक्तस्रावस्य कारणेन लोहस्य अभावस्य कारणेन भवितुम् अर्हति ।
• उदरवेदना वा पूर्णता वा : यदा अर्बुदः आन्तराणि अवरुद्धयति तदा मलस्य पूर्णतया गन्तुं कठिनं भवितुम् अर्हति । अनेन उदरस्य पूर्णतायाः भावः उत्पद्येत ।
• अव्याख्यातं वजनक्षयः : यदि भवन्तः आहारं वा व्यायामस्य दिनचर्यायां परिवर्तनं विना सहसा ४-५ किलो वा अधिकं वा न्यूनीकरोति तर्हि तत् कर्करोगस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति, विशेषतः यदि अन्यलक्षणैः सह भवति
• उदरेण वमनं च : यदि अर्बुदः आन्तरे बाधां जनयति तर्हि एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति ।

कर्करोगः कुत्र प्रसृतः इति अवलम्ब्य लक्षणं कथं भिद्यते ?

यदा बृहदान्त्रकर्क्कटः शरीरस्य अन्येषु भागेषु प्रसरति तदा तत्र संलग्नस्य अङ्गस्य आधारेण अतिरिक्तलक्षणं भवितुं शक्नोति । प्रायः अयं कर्करोगः यकृत्, फुफ्फुसः, उदरगुहायाः (पेरिटोनियम) आस्तरणं च प्रसरति । कदाचित्, अस्थिषु अपि प्रसारितुं शक्नोति ।

अस्य कर्करोगस्य निदानं कथं भवति ? (निदानम्) ९.

भवतः वैद्यः प्रथमं भवतः स्वास्थ्यविषये केचन सामान्यप्रश्नाः पृच्छति ततः एतेषु एकं वा अधिकं वा परीक्षणं आदेशयिष्यति ।

मुख्यपरीक्षा

• कोलोनोस्कोपी : एतत् चिकित्सालये वा चिकित्सालये वा भवति । भवतः सम्पूर्णस्य बृहदान्त्रस्य गुदायाश्च अन्तः परीक्षणार्थं कृशलचीले नलिके लघुकॅमेरा उपयुज्यते । परीक्षणात् पूर्वदिने भवतः बृहदान्त्रस्य शुद्ध्यर्थं विशेषं द्रवम् पिबितुं आवश्यकं भविष्यति । परीक्षणात् पूर्वं भवन्तं शामकं दत्तं भविष्यति अतः भवन्तः किमपि असुविधां न अनुभविष्यन्ति। प्रायः ३० निमेषेषु परीक्षणं सम्पन्नं कर्तुं शक्यते ।

• बायोप्सी : कोलोनोस्कोपी-काले वैद्यः शङ्कितक्षेत्रात् ऊतकस्य लघुखण्डं गृहीत्वा परीक्षणार्थं प्रेषयति । एतत् सूक्ष्मदर्शकेन परीक्षितं भवति यत् कर्करोगकोशिकाः सन्ति वा इति । कदाचित् यदि कर्करोगः अन्येषु क्षेत्रेषु यथा यकृत् वा फुफ्फुसेषु वा प्रसृतः इति शङ्का भवति तर्हि त्वक्द्वारा सुईप्रविश्य ऊतकस्य नमूनां ग्रहीतुं सीटी स्कैन् अथवा अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् उपयुज्यते

कर्करोगः प्रसृतः वा इति परीक्षणं भवति

• वक्षःस्थलस्य क्ष-किरणः : एतेन कर्करोगः फुफ्फुसेषु प्रसृतः वा इति ज्ञातुं साहाय्यं भवति ।
• सीटी स्कैन (CT - Computed Tomography) : एतेन शरीरस्य अन्तःभागस्य अतीव स्पष्टत्रिविमचित्रं निर्मातुं शक्यते । यकृत्, फुफ्फुस, अन्येषु अङ्गेषु वा कर्करोगः प्रसृतः वा इति निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।
• एमआरआइ (Magnetic Resonance Imaging): अस्मिन् चुम्बकानाम् रेडियोतरङ्गानाञ्च उपयोगेन शरीरस्य अन्तः अङ्गानाम् स्पष्टचित्रं निर्मीयते । उदरस्य श्रोणिक्षेत्रे च कर्करोगस्य प्रसारस्य जाँचार्थम् एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
• अल्ट्रासाउण्ड् : एतेन अङ्गानाम् चित्राणि निर्मातुं ध्वनितरङ्गानाम् उपयोगः भवति । एतेन यकृत् अथवा श्रोणिक्षेत्रे कर्करोगः प्रसृतः वा इति द्रष्टुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

कर्करोगस्य अवस्था कथं निर्धारिता भवति ?

रोगविशेषज्ञः भवतः बायोप्सीतः ऊतकनमूनां सूक्ष्मदर्शकेन परीक्ष्य प्रतिवेदनं निर्मास्यति । प्रतिवेदने निम्नलिखितम् अन्तर्भवति।

• कोशिकाप्रकारः - कर्करोगकोशिकाः कीदृशाः दृश्यन्ते ।
• कोशिकानां स्वरूपम् (ग्रेड) : कर्करोगकोशिकाः सामान्यकोशिकाभ्यः कियत् भिन्नाः सन्ति तथा च ते कियत् शीघ्रं विभजन्ति।
• कर्करोगस्य प्रसारः : कर्करोगः परितः ऊतकयोः, लसिकाग्रन्थिषु, अन्येषु अङ्गेषु वा प्रसृतः अस्ति वा ।

बायोप्सी-रिपोर्ट्-आगमनाय एकं वा द्वौ वा दिवसौ यावत् समयः भवितुं शक्नोति । भवतः वैद्यः एतस्य प्रतिवेदनस्य अन्येषां च सर्वेषां स्कैन-प्रतिवेदनानां उपयोगेन कर्करोगस्य चरणं निर्धारयिष्यति ।

भवतः चिकित्सकः भवतः कर्करोगस्य चरणस्य, परीक्षणस्य परिणामस्य, भवतः समग्रस्वास्थ्यस्य च आधारेण भवतः कृते सर्वाधिकं उपयुक्तं चिकित्सां निर्धारयिष्यति ।