किं त्वं शिरः आहतवान् ? भवतः मस्तिष्कस्य क्षतिः अस्ति वा इति कथं ज्ञायते ? (आघातपरीक्षा) २.

कल्पयतु यत् क्रिकेट् क्रीडन् भवतः शिरसि कन्दुकेन आहतः भवति, अथवा भवतः लघुः द्विचक्रिकायाः ​​पतित्वा तेषां शिरः कठिनतया प्रहारं करोति । वयं प्रायः चिन्तयामः यत् "अहो... केवलं क्षतम् एव, क्षणमात्रेण सुष्ठु भविष्यति।" परन्तु शिरसि लघुप्रहारः अपि कदाचित् गम्भीरः भवितुम् अर्हति । एतादृशेषु सन्दर्भेषु अस्माकं सर्वेषां कृते महत्त्वपूर्णं यत् मस्तिष्कस्य अस्थायीक्षतिः, यत् 'आघातः' इति कथ्यते, यत् जीवनं रक्षितुं शक्नोति।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः आक्षेपः किम् ?

शिरसि प्रबलप्रहारेन, झटके, आघातेन वा सामान्यमस्तिष्ककार्यस्य अस्थायीविघटनं भवति आघातः । चिकित्सकीयदृष्ट्या एषा मृदुः आक्रोशजनकः मस्तिष्कस्य चोटः अस्ति . यथा जलस्य पुटं प्रचण्डतया कम्पितं भवति तथा तस्य अन्तः जलं शिरः आहते सति कम्पितं भवति । एतेन झटका मस्तिष्ककोशिकानां अस्थायी क्षतिः भवति, तेषां मध्ये किञ्चित्कालं यावत् संचारः बाधितः भवति ।

एकः सामान्यः भ्रमः अस्ति यत् भवन्तः आक्षेपं प्राप्तुं चेतनां नष्टं कर्तुं अर्हन्ति । एतत् सर्वथा दोषपूर्णम् अस्ति। वस्तुतः येषां जनानां आघातः भवति तेषां अधिकांशः कदापि चेतनां न नष्टं करोति । अतः शिरः प्रहारं कृत्वा "मम चेतना न त्यक्तम्, अतः कुशलम्" इति मा चिन्तयन्तु। लघुः आघातः अपि गम्भीरः भवितुम् अर्हति, अतः वैद्यं दृष्ट्वा चेक आउट् करणं सर्वदा बुद्धिमान् भवति।

आक्षेपस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

शिरसि क्षतिग्रस्तस्य अनेके लक्षणानि सन्ति ये आक्षेपं सूचयितुं शक्नुवन्ति । एतेषु केचन लक्षणानि चोटस्य अनन्तरं तत्क्षणमेव दृश्यन्ते, अन्ये तु घण्टाभिः दिवसैः अपि अनन्तरं दृश्यन्ते । अतः कतिपयदिनानि यावत् शिरसि चोटं प्राप्यमाणस्य व्यक्तिस्य निरीक्षणं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

सुलभतया अवगन्तुं एतानि लक्षणानि अनेकवर्गेषु विभज्यताम् ।

कदा भवता आघातस्य जाँचः करणीयः ?

सरलम् उत्तरम् अस्ति: कदापि शिरसि महत्त्वपूर्णः आघातः भवति . क्रीडायाः, कारदुर्घटनायाः, गृहकार्यं कुर्वन् पतने वा भवितुं शक्नोति । आघातपरीक्षा एकः प्रक्रिया अस्ति या शिरसि प्रहारस्य अनन्तरं भवतः मस्तिष्कस्य सूचनां चिन्तयितुं, सूचनां संसाधयितुं च क्षमता कथं प्रभाविता भवति इति पश्यति ।

एतानि परीक्षणानि पश्चात् पुनः पुनः क्रियन्ते येन निर्धारितं भवति यत् भवतः मस्तिष्कं कियत् सम्यक् स्वस्थं जातम् अस्ति तथा च भवन्तः सामान्यक्रियासु (विद्यालयं, कार्यं, क्रीडा) पुनः आगन्तुं शक्नुवन्ति वा इति।

मस्तिष्के आघातपरीक्षा किं पश्यति ?

आक्षेपपरीक्षायाः अनेकाः प्रकाराः सन्ति । केचन अतीव सरलाः सन्ति, क्रीडाप्रशिक्षकः अपि तान् कर्तुं शक्नोति। केचन जटिलपरीक्षाः सन्ति ये वैद्याः कुर्वन्ति। एतेषु सर्वेषु मस्तिष्कस्य विविधकार्यस्य परीक्षणं वार्तालापेन, लेखनेन, सङ्गणकपरीक्षाणां उपयोगेन वा भवति ।

मुख्यानि वस्तूनि यत् परीक्ष्यन्ते तानि सन्ति- १.

• सजगता, ध्यानं च : भवन्तः कियत् सम्यक् ध्यानं ददति ?
• स्मृतिः - अल्पकालीनदीर्घकालीनस्मृतिः कथं भवति ?
• चिन्तनवेगः - प्रश्नस्य उत्तरं दातुं वा किमपि अवगन्तुं वा कियत्कालं भवति ?
• स्मरणम् : किं भवन्तः इदानीं उक्तं किमपि स्मर्तुं पुनरावृत्तिं कर्तुं च शक्नुवन्ति ?
• दृष्टि:नेत्राणि सम्यक् कार्यं कुर्वन्ति वा ?
• संतुलनं समन्वयं च : एकस्मिन् पादे स्थित्वा संतुलनं स्थापयितुं शक्नुथ वा ?
• प्रतिबिम्बाः : शरीरस्य स्वचालितप्रतिक्रियाः कथं भवन्ति ?

आक्षेपपरीक्षाः कानि अधिकतया प्रयुक्तानि सन्ति ?

विश्वे अनेकाः नामकृताः आघातपरीक्षणविधयः प्रयुक्ताः सन्ति । एतेषु अधिकांशः प्रश्नावली अथवा लक्षणसूची भवति । तेषां स्कोरिंग्-व्यवस्थाः अपि सन्ति ।

अत्र केचन उदाहरणानि सन्ति- १.

क्रीडाङ्गणे परीक्षणं भवति

• SAC Test (Standardized Assessment of Concussion): एतस्य उपयोगः क्षेत्रे अथवा आपत्कालीनकक्षे (ETU) एथलीटस्य मानसिकस्थितेः शीघ्रं आकलनाय भवति तिथिसमयः, स्मृतिः, ध्यानं च इत्यादीनां विषयेषु सरलप्रश्नान् पृच्छति ।
• SCAT 5 Test (Sports Concussion Assessment Tool 5): एषा SAC इत्यस्मात् अधिकविस्तृतपरीक्षा अस्ति। १३ वर्षाधिकानां जनानां कृते दीयते ।कण्ठस्य स्थितिः, शरीरस्य संतुलनं, लक्षणसूची च इत्यादीनि अनेकानि वस्तूनि परीक्षते । बालकानां कृते पृथक् (बालरोगचिकित्सा) संस्करणम् अपि अस्ति ।
• किङ्ग्-डेविक् परीक्षणम् : अस्मिन् यथाशीघ्रं संख्यायुक्तानां पत्तकानां श्रृङ्खलां पठितुं शक्यते । एतत् क्रीडायाः आरम्भात् पूर्वं भवति, समयः च अभिलेखितः भवति । शिरःक्षतेन अनन्तरं पुनः एतत् क्रियते । यदि पूर्वापेक्षया ५ सेकेण्ड् वा अधिकं वा समयः भवति तर्हि तत् आक्षेपस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति ।

संतुलनपरीक्षाः

• BESS test (Balance Error Scoring System): एतेन भवतः संतुलनं माप्यते। स्थिरपृष्ठे अस्थिरपृष्ठे (उदा. फेनचटाके) च २० सेकेण्ड् यावत् नेत्राणि निमील्य विविधानि स्थानानि धारयितुं प्रार्थ्यते भवन्तः कियत् डुलन्ति वा पतन्ति वा इति आधारेण भवन्तः स्कोरं प्राप्नुवन्ति।

लक्षण स्केल

• एसीई (Acute Concussion Evaluation): एषा प्रश्नावली वैद्यैः उपयुज्यते । अत्र २२ लक्षणानाम्, दुर्घटना कथं जातम्, पूर्वं शिरसि चोटः अभवत् वा, अन्येषां चिकित्सास्थितीनां विषये बहु सूचनाः एकत्रिताः सन्ति ।
• PCSS परीक्षणम् (Post-Concussion Symptom Scale): अस्मिन् रोगी २१ लक्षणानाम् मूल्याङ्कनं करोति यत् ते कियत् गम्भीराः सन्ति (किमपि न, मृदुतया, गम्भीररूपेण)।

कम्प्यूटरीकृत तंत्रिका संज्ञानात्मक परीक्षण

• ImPACT Test (तत्काल-आघात-उत्तर-मूल्यांकनम् तथा संज्ञानात्मक-परीक्षा):एषा १२ वर्षाधिकानां क्रीडकानां कृते सङ्गणकीकृतपरीक्षा अस्ति।इदं वीडियोक्रीडा इव अस्ति। एतत् दृक्-वाचिक-स्मृतिः, प्रतिक्रिया-समयः, मस्तिष्कस्य सूचना-संसाधनस्य वेगः च इत्यादीनि अनेकानि वस्तूनि मापयितुं शक्नोति ।

कोऽपि परीक्षणं न कृत्वा अन्तिमनिष्कर्षं प्राप्तुं पूर्वं वैद्यः भवतः सम्यक् परीक्षणं करिष्यति । आवश्यके सति ते मस्तिष्के रक्तस्रावः अथवा क्षतविक्षतानां जाँचार्थं एमआरआइ अथवा सीटी स्कैन् अपि आदेशं दातुं शक्नुवन्ति ।

गृहे आघातस्य शङ्का भवति चेत् किं कर्तव्यम् ?

प्रथमं स्मर्यतां यत् केवलं वैद्यः एव आघातस्य निदानं कृत्वा पुष्टिं कर्तुं शक्नोति . परन्तु यदि भवतः समीपस्थः कोऽपि (बालकः, मातापिता) पतित्वा तेषां शिरसि प्रहारं करोति तर्हि वैद्यस्य समीपं गमनात् पूर्वं केचन वस्तूनि सङ्गृहीतुं शक्यन्ते । एते वैद्यस्य निदानं कर्तुं महतीं साहाय्यं करिष्यन्ति।

भवान् निम्नलिखितवस्तूनि अवलोक्य तां सूचनां स्वचिकित्सकेन सह साझां कर्तुं शक्नोति।

• सरलप्रश्नान् पृच्छन्तु : तस्य नाम, कुत्र अस्ति, समयः, तिथिः, अधुना किं घटितम् इति पृच्छन्तु।
• स्मृतिपरीक्षां कुर्वन्तु : परं सरलं शब्दं (उदा. "विश्व") वक्तुं वदन्तु।
• लक्षणविषये पृच्छन्तु : पृच्छन्तु यत् भवतः शिरोवेदना, चक्करः, उदरेण वा भवति वा।
• नेत्रस्य गतिं पश्यन्तु : अङ्गुलीं पश्यन्तु, तस्याः नेत्रयोः गतिं दिशं चालयितुं वदन्तु। पश्यन्तु यत् उभौ नेत्रौ सम्यक् एकत्र गच्छतः वा।
• शरीरे परिवर्तनम् : पृच्छन्तु यत् शरीरे कुत्रापि किमपि जडता अथवा निर्जीवतायाः भावः अस्ति वा।
• वाक् परिवर्तनम् : पश्यन्तु कथा भ्रान्तिः भवति वा व्यक्तिः असामान्यरूपेण वदति वा।
• शिष्यः - द्वयोः शिष्ययोः आकारः समानः अस्ति वा एकः अन्यस्मात् बृहत्तरः वा इति पश्यन्तु।
• व्यवहारपरिवर्तनम् : पश्यन्तु यत् सः सामान्यतः अधिकं चञ्चलः, व्याकुलः, भ्रमितः वा दृश्यते वा।

परीक्षणपरिणामानुसारं किं भवति ?

यदि वैद्यः भवतः आघातः अस्ति इति पुष्टिं करोति तर्हि सः भवतः पुनर्प्राप्तियोजनां दास्यति । अस्मिन् योजनायां मुख्यतया निम्नलिखितम् अन्तर्भवति।

• विश्रामः : भवन्तः सामान्यतः अधिकं विश्रामं निद्रां च कर्तुं प्रवृत्ताः सन्ति। परन्तु तस्य अर्थः सर्वं दिवसं शयने एव स्थातुं न भवति। भवतः मस्तिष्कस्य अपि विश्रामस्य आवश्यकता अस्ति। तस्य अर्थः अस्ति यत् भवन्तः टीवी-दर्शने, स्वस्य दूरभाषस्य उपयोगे, पुस्तकपठने, सङ्गणक-क्रीडायां च व्यतीतस्य समयस्य सीमां कुर्वन्तु ।
• लक्षणं प्रेरयन्तः वस्तूनाम् परिहारः : केषां वस्तूनि भवतः शिरोवेदना, चक्करः च अधिकं कुर्वन्ति इति ज्ञात्वा किञ्चित्कालं यावत् ताभ्यां वस्तूभ्यः दूरं तिष्ठन्तु ।
• क्रमेण स्वस्थता : यथा यथा लक्षणं शान्तं भवति तथा तथा भवन्तः क्रमेण सामान्यक्रियासु पुनः आगन्तुं शक्नुवन्ति । यदि भवतः बालकः अस्ति तर्हि विद्यालयं कथं प्रत्यागन्तुं, कदा क्रीडायां प्रत्यागन्तुं च इति विषये चिकित्सकस्य निर्देशान् अनुसरणं कुर्वन्तु ।
• समन्वयः - भवद्भिः विद्यालयस्य शिक्षकैः क्रीडाप्रशिक्षकैः च सह वार्तालापः करणीयः, बालस्य स्थितिः व्याख्यातव्या, वैद्यस्य निर्देशानां अनुसरणं च करणीयम्।