भवतः अण्डकोषेषु अपि पुटीः सन्ति वा ? आवाम् Corpus Luteum Cyst इत्यस्य विषये चर्चां कुर्मः!

भवन्तः सम्भवतः वैद्यस्य नियुक्तौ वा स्कैन्-काले वा शिशुस्य अपेक्षां कुर्वन्तः अवदन् यत् भवतः अण्डकोषे लघुपुटी अस्ति इति। तत् श्रुत्वा किञ्चित् भयम् अनुभवितुं सामान्यम्। परन्तु एतत् Corpus Luteum Cyst इति एकस्याः स्थितिः विषये अस्ति, या सौम्यः वृद्धिः अस्ति या प्रायः स्वयमेव अन्तर्धानं भवति । अतः तस्य विषये अधिकविस्तारेण वदामः किम् ?

कोर्पस् ल्यूटियम सिस्ट् इति किम् ? सरलतया...

सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, Corpus Luteum Cyst इति लघुः, द्रव-पूरितः, प्रायः अहानिकारकः पिण्डः यः भवतः अण्डकोषस्य अन्तः निर्मीयते । भवतः शरीरस्य कोर्पस् ल्यूटियम इति भागे भवति | इदानीं भवान् चिन्तयति स्यात् यत् कोर्पस् ल्युटियमः किम् इति।

कल्पयतु, प्रतिमासं भवतः एकस्मात् अण्डकोषात् अण्डं मुक्तं भवति, यत् वयं अण्डकोषं वदामः । तस्य अण्डस्य मुक्तेः अनन्तरं अण्डकोषे अवशिष्टाः कोशिका: एकत्र मिलित्वा Corpus Luteum इति एषा अस्थायी संरचना निर्मान्ति । इदं यथा लघुव्रणः भग्नः भवति, तत्र नूतनानां ऊतकानाम् निर्माणं भवति। विशेषतः यदि भवान् गर्भवती भवति तर्हि एतत् Corpus Luteum अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

अयं कोर्पस् ल्युटियमः प्रोजेस्टेरोन् इति हार्मोनं उत्पादयति | एषः हार्मोनः भवतः गर्भाशयस्य कृते अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति, यतः यदि निषेचितं अण्डं आगत्य गर्भाशये प्रत्यारोप्य भ्रूणरूपेण विकसितं भवति तर्हि गर्भाशयः अस्मिन् हार्मोनेन प्रोजेस्टेरोन् इत्यनेन निर्मितः भवति अतः यदा कोर्पस् ल्युटियमस्य कार्यं सम्पन्नं भवति तदा प्रायः संकुचति, क्षीणः च भवति । परन्तु कदाचित् यदि एषः कोर्पस् ल्यूटियमः निरन्तरं वर्धते, अन्तः द्रवः सञ्चितः भवति तर्हि वयं यत् कोर्पस् ल्यूटियम सिस्ट् इति वदामः तत् निर्मामः ।

महत्त्वपूर्णं तु एतत् यत् एषा सामान्यघटना न तु गम्भीरः रोगः ।

कस्य कृते Corpus Luteum Cyst भवति ?

यस्याः स्त्रियाः मासिकः मासिकः भवति सः एतादृशः पुटीः भवितुम् अर्हति । परन्तु यदि भवान् गर्भवती अस्ति तर्हि वैद्यः एकं प्राप्तुं अधिकं सम्भावना वर्तते । यतो हि गर्भावस्थायां भ्रूणस्य समर्थनार्थं कोर्पस् ल्युटियमः किञ्चित् अधिककालं यावत् तिष्ठति ।

अधिकांशतः एते पुटीः वेदनाहीनाः भवन्ति । तस्य अर्थः अस्ति यत् भवन्तः अपि न जानन्ति यत् भवतः एकः अस्ति। ते प्रायः आकस्मिकरूपेण आविष्कृताः भवन्ति, विशेषतः गर्भावस्थायां अल्ट्रासाउण्ड्-स्कैन्- काले ।

एते कियत् सामान्याः सन्ति ?

एते तथाकथिताः Corpus Luteum Cysts वस्तुतः अतीव सामान्याः सन्ति । ते एकः सामान्यः वृद्धिः (पिण्डाः, उल्टाः) यत् वैद्याः प्रायः स्कैन्-मध्ये पश्यन्ति, विशेषतः गर्भावस्थायाः प्रथमत्रिमासे अतः यदि भवतः समीपे एतेषु एकः अस्ति तर्हि स्मर्यतां यत् एतत् असामान्यं नास्ति।

किं एषः पुटी मम शरीरे प्रभावं करिष्यति ?

अधिकांशतः एषः पुटीः भवतः शरीरे किमपि प्रकारेण प्रभावं न करिष्यति । यदि भवान् गर्भवती अस्ति तर्हि तस्य प्रभावः भवतः शिशुम् अपि न भविष्यति । अतः अनावश्यकं चिन्ता न कुर्वन्तु।

तथापि, अतीव दुर्लभतया , यदि पुटी भवतः अण्डकोषस्य क्षतिं कर्तुं वा भवतः गर्भधारणाय जोखिमं जनयितुं पर्याप्तं विशालः अस्ति, तर्हि भवतः वैद्यः शल्यक्रियाद्वारा तत् दूरीकर्तुं निर्णयं कर्तुं शक्नोति। एवं सति भवतः वैद्यः भवन्तं बहिर्जातं प्रोजेस्टेरोन् अपि दातुं शक्नोति यत् कोर्पस् ल्युटियम इत्यनेन उत्पादितस्य प्रोजेस्टेरोन् इत्यस्य स्थाने भवति । किन्तु, पुनः, एतत् अतीव दुर्लभम् ।

Corpus Luteum Cyst इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

प्रायः लघुपुटीः किमपि लक्षणं न जनयति । भवतः अप्रत्यक्षतया आगन्तुं गन्तुं च शक्नोति। परन्तु केषुचित् सन्दर्भेषु यदि एषः पुटीः स्फुटति (rupture) , अथवा रक्तस्रावः (रक्तस्रावः) , अथवा अण्डकोषेण सह विवर्तते (torsion) , तर्हि केचन लक्षणानि भवितुम् अर्हन्ति

यदि एवम् अस्ति तर्हि भवन्तः एतादृशानि वस्तूनि अनुभवितुं शक्नुवन्ति-

• सहसा, अधोदरस्य तीव्रवेदना
• तीव्रः उदरेण वमनं च
• चक्करः (vertigo) अथवा दुर्बलता इति भावः

यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णं यतः एतानि एतादृशाः स्थितिः भवितुम् अर्हन्ति येषु आपत्कालीनचिकित्सायाः आवश्यकता भवति ।

एतत् Corpus Luteum Cyst किमर्थं भवति ? समीपतः अवलोकयामः।

यथा पूर्वं उक्तं, एषः पुटी तदा भवति यदा भवतः Corpus Luteum सामान्यतया संकोचनं न कृत्वा वर्धमानं भवति, यथा गर्भावस्था

एतत् कथं भवति इति सम्यक् अवलोकयामः। प्रतिमासं भवतः मासिकधर्मस्य समये भवतः एकस्मिन् अण्डकोषे (अण्डकोषे) कूपः इति लघुपुटतः अण्डं मुक्तं भवति । एकदा अण्डं मुक्तं जातं चेत् अण्डं मुक्तं कृत्वा कूपस्य अवशिष्टः भागः Corpus Luteum इति भवति ।

अधुना यदि एतत् मुक्तं अण्डं शुक्राणुना निषेचितं भवति तर्हि एतत् कोर्पस् ल्यूटियम अतीव महत्त्वपूर्णं कार्यं करोति । अर्थात् प्रोजेस्टेरोन् इति हार्मोनं उत्पादयति । एतेन हार्मोनेन भवतः गर्भाशयस्य आस्तरणं स्थूलं भवति । तदा एव निषेचितं अण्डं गर्भाशये प्रत्यारोप्य स्वस्थभ्रूणरूपेण विकसितुं शक्नोति ।

यदि भवान् गर्भवती अस्ति तर्हि एतत् कोर्पस् ल्युटियमं प्रायः १२ सप्ताहान् यावत् स्थास्यति । तदनन्तरं यदा नालः भ्रूणस्य आवश्यकं प्रोजेस्टेरोन् हार्मोनं उत्पादयितुं आरभते तदा कोर्पस् ल्युटियमस्य आवश्यकता नास्ति अतः क्रमेण संकुचति

परन्तु यदि अण्डं निषेचितं न भवति अर्थात् भवन्तः गर्भवती न भवन्ति तर्हि प्रायः १० दिवसेषु एव कोर्पस् ल्युटियमः संकुचति, अन्तर्धानं च भवति । तदा एव भवतः मासिकधर्मः भवति।

अतः, यदि एतत् कोर्पस् ल्यूटियम द्रवेण पूरयति किञ्चित् बृहत् भवति च तर्हि तदेव वयं कोर्पस् ल्यूटियम सिस्ट् इति वदामः । तथापि अधिकांशतः स्वयमेव -समाधानं/पुनः अवशोषनं कृत्वा अन्तर्धानं भवति।

वैद्यः एतस्य निदानं कथं करोति ?

भवतः Corpus Luteum Cyst अस्ति वा इति ज्ञातुं भवतः चिकित्सकः निम्नलिखितम् कर्तुं शक्नोति।

• इमेजिंग् : एते पुटीः प्रायः अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् इत्यनेन दृश्यन्ते । योनिपारस्य अल्ट्रासाउण्ड् इत्यनेन भवतः गर्भाशयस्य अण्डकोषस्य च अतीव स्पष्टं दृश्यं प्राप्यते । अस्मिन् भवतः योनिद्वारा ध्वनितरङ्गाः उत्सर्जयति इति लघु, कृशं यन्त्रं (दण्डः) प्रविष्ट्वा ध्वनितरङ्गानाम् उपयोगेन सङ्गणकपट्टिकायां चित्रं निर्मातुं शक्यते एतेन भवतः वैद्यः पश्यति यत् भवतः अण्डकोषेषु किमपि पिण्डिकाः पुटीः वा सन्ति वा इति । एषा वेदनाहीना, सरलपरीक्षा अस्ति।
• अन्ये परीक्षणाः : कदाचित्, भवतः वैद्यः भवतः हार्मोनस्य स्तरस्य अपि जाँचं कर्तुं शक्नोति यत् पुटीयाः सटीकं स्वरूपं ज्ञातुं शक्नोति ।

अस्य किं चिकित्सा ?

अधिकांशतः, भवतः Corpus Luteum Cyst इत्यस्य किमपि चिकित्सायाः आवश्यकता न भविष्यति। यदि भवान् गर्भवती अस्ति तर्हि गर्भस्य द्वितीयत्रिमासे प्रायः भवतः पुटी स्वयमेव गमिष्यति । यदि भवान् गर्भवती नास्ति तर्हि कतिपयेषु सप्ताहेषु एव पुटी गमिष्यति, प्रायः भवतः मासिकधर्मचक्रस्य प्रायः त्रयाणां अनन्तरं ।

तावत्पर्यन्तं यदि भवतः किमपि असुविधा वा वेदना वा भवति तर्हि भवतः वैद्यः तान् लक्षणानाम् प्रबन्धने भवतः सहायतां करिष्यति । उदाहरणतया:

• विश्रान्तिः
• वेदना औषधानि
• यदि वेदना वर्धते तर्हि किञ्चित्कालं यावत् मैथुनं विरामयितुं शक्यते .

यथा पूर्वं उक्तं, अतीव दुर्लभतया, यदि पुटी अण्डकोषस्य क्षतिं कर्तुं पर्याप्तं विशालं भवति, अथवा यदि गर्भधारणस्य जोखिमः अस्ति, तर्हि भवतः वैद्यः शल्यक्रियाद्वारा तत् निष्कासयितुं शक्नोति तथापि एतत् स्मर्तव्यं यत् एषा अतीव दुर्लभा घटना अस्ति .

किं Corpus Luteum Cyst इत्यस्य निर्माणं निवारयितुं शक्यते ?

न भवन्तः एतेषां Corpus Luteum Cysts इत्यस्य निर्माणं निवारयितुं न शक्नुवन्ति। यतः, ते किमपि यत् भवतः शरीरस्य सामान्यप्रक्रियायाः भागत्वेन स्वाभाविकतया भवति। प्रतिमासं यदा भवन्तः अण्डकोषं कुर्वन्ति तदा नूतनं Corpus Luteum इति द्रव्यं निर्मीयते । प्रत्येकं समये पुटी निर्मितस्य अल्पसंभावना भवति ।

सुसमाचारः अस्ति यत् एतादृशानां पुटीनां निर्माणं निवारयितुं भवद्भिः चिन्ता न करणीयम्, यतः ते अहानिकारकाः सामान्याः च सन्ति ।

यदि मम Corpus Luteum Cyst अस्ति तर्हि अहं किं अपेक्षितुं शक्नोमि?

वस्तुतः भवद्भिः अपेक्षा न कर्तव्या यत् Corpus Luteum Cyst इत्यस्य भवतः दैनन्दिनजीवने किमपि प्रभावः भविष्यति। यद्यपि अस्मिन् पुटीना सह जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति तथापि ते अतीव दुर्लभाः सन्ति । अतः यदि भवतः वैद्यः भवन्तं वदति यत् भवतः एकः अस्ति तर्हि अनावश्यकरूपेण आतङ्कितः मा भवतु।

एतस्य विषये मया कदा शीघ्रमेव चिकित्सापरामर्शः प्राप्तव्यः ?

यदि भवन्तः अस्य पुटीयाः कारणेन किमपि असुविधां अनुभवन्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह चर्चां कुर्वन्तु । परन्तु यदि पुटीः तीव्रवेदनां जनयति यत् सः विस्फोटितः इव अनुभूयते, अथवा यदि एतावत् विशालः जातः यत् सः अण्डकोषं विवर्तयति (अण्डकोषस्य विवर्तनम्) तर्हि तत्क्षणं चिकित्सां प्राप्तुं अत्यावश्यकम्

निम्नलिखित लक्षणों के प्रति जागरूक हो। यदि भवतः एतेषु कश्चन अपि अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु : १.

• निरन्तरं उदरेण वमनं च कनिष्ठोदरवेदना सह।
• स्कन्धे तीव्रवेदना (एतत् कदाचित् आन्तरिकरक्तस्रावस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति) ।
• यदि भवतः चक्करः (vertigo) भवति तर्हि भवतः नेत्राणि नीलवर्णानि भवन्ति, भवतः मूर्च्छा भवति ।
• अधोदरस्य पार्श्वे वा सहसा तीव्रवेदना, यथा छूरी त्वां प्रहरति ।

एते चेतावनीचिह्नानि अतीव महत्त्वपूर्णानि सन्ति। परन्तु, स्मर्यतां, अधिकांशतः, एषः Corpus Luteum Cyst एकः सामान्यः पिण्डः अस्ति यः विना कस्यापि विशेषघटनायाः, विना किमपि प्रभावस्य निर्माणं भवति, स्वयमेव च गच्छति

किं एतत् Corpus Luteum Cyst स्वयमेव दूरं गमिष्यति ?

आम्, सर्वथा। कॉर्पस् ल्यूटियम पुटी प्रायः स्वयमेव विना किमपि चिकित्सां गच्छति । यदि भवान् गर्भवती अस्ति तर्हि गर्भस्य द्वितीयत्रिमासे भवतः पुटी स्वयमेव गमिष्यति इति संभावना वर्तते । यदि भवान् गर्भवती नास्ति तर्हि अण्डाशयस्य कतिपयेषु सप्ताहेषु भवतः पुटीः संकुचितः भूत्वा गमिष्यति ।

किं Corpus Luteum Cyst इति कारणेन अहं गर्भवती अस्मि?

न, तत् सत्यं नास्ति। Corpus Luteum Cyst इत्यस्य अर्थः न भवति यत् भवान् गर्भवती अस्ति। परन्तु यदि भवान् गर्भवती अस्ति तर्हि वैद्यः एकं प्राप्तुं अधिकं सम्भावना वर्तते । यतो हि ते प्रायः गर्भावस्थायां स्कैन्-मध्ये दृश्यन्ते । यतो हि एतेषां पुटीः प्रायः लक्षणं न जनयन्ति, यावत् स्कैन् न दृश्यते तावत् भवन्तः अपि न जानन्ति यत् भवतः एकः अस्ति इति ।

अतः, यदि भवतः वैद्यः पश्यति यत् भवतः Corpus Luteum Cyst अस्ति तर्हि कृपया तस्य विषये अधिकं चिन्ता न कुर्वन्तु। ते अहानिकारकाः, भवन्तः अपि न अवगच्छन्ति यत् भवतः एकः अस्ति । यदि भवतः पुटीकारणात् किमपि असुविधा भवति तर्हि सा स्वयमेव गमिष्यति .भवतः वैद्यः भवतः लक्षणानाम् प्रबन्धने साहाय्यं करिष्यति यावत् ते न गच्छन्ति।

अन्ते भवद्भिः स्मर्तव्यानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि (Take-Home Message)

ठीकम्, अतः आशासे यत् इदानीं भवद्भिः अस्माभिः कथितस्य Corpus Luteum Cyst इत्यस्य विषये अधिकं अवगतम् अस्ति। महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि पुनः संक्षेपं कुर्मः : १.

• एते सामान्याः सन्ति : कॉर्पस् ल्यूटियम सिस्ट् द्रव-पूरितः प्रायः अहानिकारकः पिण्डः अस्ति यः मासिकधर्मचक्रस्य समये अण्डकोषेषु निर्मीयते ।
• प्रायः लक्षणहीनः : भवन्तः अपि न जानन्ति यत् भवतः एतादृशः अस्ति । प्रायः एते स्कैन्-काले आकस्मिकतया दृश्यन्ते ।
• स्वयमेव गच्छति : एतेषां पुटीनां प्रायः चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति । कालान्तरेण स्वयमेव संकुचन्ति शरीरेण च लीनाः भवन्ति ।
• गर्भधारणं न प्रभावितं करोति (प्रायः): यदि भवान् गर्भवती अस्ति तर्हि एषः पुटीः भवतः वा भवतः शिशुस्य वा हानिं न करिष्यति (अतिदुर्लभजटिलतां विहाय)।
• यदि जटिलताः भवन्ति तर्हि चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् : यदि भवन्तः पुटीस्य विस्फोटस्य, रक्तस्रावस्य, विवर्तनस्य वा कारणेन तीव्रं कनिष्ठोदरवेदना, उदरेण, वमनं, चक्करः वा इत्यादीनि लक्षणानि अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम्
• अपरिहार्यम्, परन्तु चिन्ता मा कुरुत : एते स्वाभाविकतया भवन्ति अतः अपरिहार्याः। अपि च, यतः ते अहानिकारकाः सन्ति, तस्मात् तेषां परिहारस्य आवश्यकतां मा अनुभवन्तु।

अतः, यदि भवतः एतस्य विषये अधिकाः प्रश्नाः सन्ति, अथवा यदि भवतः वैद्यः भवन्तं वदति यत् भवतः एतादृशः पुटी अस्ति, तर्हि भवतः वैद्येन सह एतस्य विषये वार्तालापं कृत्वा अधिकं ज्ञातव्यम्। चिन्ता मा कुरुत, एषा सामान्या स्थितिः यत् बहवः महिलाः अनुभवन्ति।

` कॉर्पस ल्यूटियम सिस्ट, कॉर्पस ल्यूटियम सिस्ट, अंडाशय पुटी, महिला स्वास्थ्य, गर्भावस्था, प्रोजेस्टेरोन, मासिक धर्म चक्र