स्वकोशिकाभिः कर्करोगेण सह युद्धं कुर्वन् नूतनः चिकित्सा (TIL therapy)

किं भवता कदापि चिन्तितम् यत् अस्माकं शरीरं स्वयमेव कर्करोगेण सह युद्धं कर्तुं शक्नोति? वस्तुतः अस्माकं शरीरे रोगप्रतिरोधकशक्तिः इति आश्चर्यजनकं रक्षासेना अस्ति । परन्तु कदाचित् कर्करोगः इति शत्रुः किञ्चित् अतिशयेन उग्रः भवति इति कारणतः अस्माकं सेनायाः कृते एव युद्धे विजयः कठिनः भवति । एतादृशेषु समये वयं एतादृशस्य उपचारस्य विषये वक्तुं गच्छामः यत् अस्माकं स्वसेनायाः विशेषप्रशिक्षणं ददाति, तस्याः शक्तिं वर्धयति, पुनः युद्धे प्रेषयति च ।

एतत् TIL चिकित्सा किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् TIL चिकित्सा कर्करोगस्य नूतनप्रकारस्य प्रतिरक्षाचिकित्सा अस्ति । एतत् भवतः शरीरस्य स्वस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिं कर्करोगकोशिकानां परिचयं नाशं च कर्तुं साहाय्यं कृत्वा कार्यं करोति ।

अस्य चिकित्सायाः नायकः एकः विशेषः प्रकारः कोशिका अस्ति यस्य नाम Tumor-Infiltrating Lymphocytes , यस्य वयं संक्षेपेण TILs इति वदामः ।

अस्माकं शरीरे गस्तं कुर्वन्तः सैनिकाः (प्रतिरक्षाकोशिकाः) इव चिन्तयन्तु। परन्तु एते सैनिकाः TILs इति नामकाः ततोऽपि विशेषाः सन्ति । ते अर्बुदस्यैव प्रवेशं कुर्वन्ति, तस्य दुर्बलतां ज्ञायन्ते, तस्य सर्वोत्तमविनाशं च ज्ञायन्ते । अन्येषु शब्देषु, ते विशेषबलाः इव सन्ति ये शत्रुशिबिरस्य अन्तः गभीरं गत्वा तस्य गुप्तचर्याम् कुर्वन्ति।

तत्रैव TIL चिकित्सा आगच्छति अस्मिन् कृत्रिमरूपेण भवतः TIL कोशिकागणना अरबौ वर्धयितुं भवति। एकः शल्यचिकित्सकः भवतः अर्बुदस्य लघुखण्डं निष्कासयति। ततः ते तत् प्रयोगशालायां प्रेषयन्ति, TIL सैनिकानाम् पृथक्करणं कृत्वा, यावत् तेषां संख्या कोटिषु न भवति तावत् वर्धयन्ति। अन्ते भवतः स्वकोशिकाभ्यः निर्मितं एषा सुपर सेना भवतः शरीरे पुनः प्रविष्टा भवति ।

अयं चिकित्सा केषां प्रकाराणां कर्करोगाणां चिकित्सां करोति ?

२०२४ तमे वर्षे अमेरिकी खाद्य-औषध-प्रशासनेन (FDA) lifileucel (Amtagvi®) इति TIL-उपचारस्य अनुमोदनं कृतम् अस्ति । विशेषतः मेलेनोमा इति त्वचाकर्क्कटस्य प्रकारस्य कृते अस्ति । अर्थात् शल्यक्रियामात्रेण न चिकित्सितः मेलेनोमा, अथवा शरीरस्य अन्येषु भागेषु प्रसृतः (मेटास्टेटिक कर्करोगः) । यः सामान्यतया कर्करोगविशेषज्ञैः दत्तचिकित्सासु प्रतिक्रियां न ददाति तस्य कृते एषः चिकित्साः उपयुक्तः भवेत् ।

तदतिरिक्तं वैद्याः अन्येषां कतिपयानां प्रकाराणां कर्करोगाणां कृते अस्य TIL-उपचारस्य प्रभावशीलतायाः विषये शोधं कुर्वन्ति, यथा-

• स्तनकर्क्कटः
• गर्भाशय ग्रीवा कर्करोग
• बृहदान्त्रस्य कर्करोगः
• शिरः कण्ठस्य च कर्करोगः
• अ-लघुकोशिका फुफ्फुस-कर्क्कटः

चिकित्साप्रक्रिया कथं कार्यं करोति ?

न हि एतत् किमपि सद्यः एव क्रियते । यद्यपि मुख्यं कार्यं TIL कोशिकानां इन्जेक्शन् अस्ति तथापि ततः पूर्वं कतिपयानि पदानि कर्तव्यानि सन्ति । एतां सम्पूर्णां प्रक्रियां पदे पदे पश्यामः ।

चिकित्सायाः अनन्तरं कतिपयान् दिनानि यावत् चिकित्सालये एव स्थातव्यम्। अस्मिन् काले चिकित्सादलः भवतः शरीरस्य चिकित्सायाः प्रतिक्रियायाः निकटतया निरीक्षणं करिष्यति । आगामिषु कतिपयेषु सप्ताहेषु चिकित्सालयस्य सुलभपरिधिमध्ये एव स्थातुं महत्त्वपूर्णं यथा यदि किमपि दुष्प्रभावं भवति तर्हि शीघ्रमेव चिकित्सां प्राप्तुं शक्यते ।

अस्य चिकित्सायाः किं किं लाभाः जोखिमाः च सन्ति ?

किं किं लाभाः सन्ति ?

TIL चिकित्सा एकः अत्यन्तं व्यक्तिगतः , अत्यन्तं शक्तिशाली उपचारः अस्ति। यतः एतत् भवतः स्वकोशिकानां उपयोगं करोति, तस्मात् स्वस्थकोशिकानां न्यूनतमं क्षतिः भवति । अतः दुष्प्रभावस्य अपि जोखिमः न्यूनः भवति ।

अतः अपि महत्त्वपूर्णं यत् अस्य चिकित्सायाः परिणामाः दीर्घकालं यावत् भवन्ति . ये TIL कोशिकानां इन्जेक्शन् भवन्ति ते वर्षाणि यावत् भवतः शरीरे तिष्ठन्ति, कर्करोगकोशिकानां विरुद्धं युद्धं कुर्वन्ति।

जोखिमाः दुष्प्रभावाः च

यथा कस्यापि चिकित्सायाः, प्रक्रियायाः प्रत्येकं पदे जोखिमाः सन्ति । दुष्प्रभावाः मुख्यतया रसायनचिकित्सायाः, आईएल-२ चिकित्सायाः च कारणेन भवन्ति । TIL कोशिकाप्रशासनात् दुष्प्रभावाः अतीव दुर्लभाः भवन्ति ।

अतीव दुर्लभतया, IL-2 उपचारस्य कारणात्केशिका लीक सिण्ड्रोम इत्यादि गम्भीरजटिलता भवितुम् अर्हति । परन्तु चिन्ता मा कुरुत, भवतः वैद्यः चिकित्सा आरभ्यतुं पूर्वं भवता सह एतेषां सर्वेषां जोखिमानां विषये स्पष्टतया चर्चां करिष्यति।

मम सामान्यतां प्राप्तुं कियत्कालं यावत् समयः स्यात् ?

IL-2 इत्यस्य अन्तिममात्रायाः अनन्तरं प्रायः सप्ताहद्वयानन्तरं भवतः मनः सुस्थं भवितुं आरभते । यतो हि अस्मिन् चिकित्साप्रक्रियायां शल्यक्रिया, रसायनचिकित्सा इत्यादीनि बहवः विषयाः सन्ति, अतः शरीरस्य स्वस्थतायै किञ्चित् समयः भवति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

चिकित्सायाः अनन्तरं यदि भवतः संक्रमणस्य लक्षणं (ज्वरः, शरीरस्य वेदना) दृश्यते, अथवा यदि भवतः किमपि अप्रत्याशितम्, तीव्रं दुष्प्रभावं भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु

यदि भवतः मेलेनोमा अस्ति यः अन्यचिकित्सासु प्रतिक्रियां न दत्तवान् तर्हि TIL भवतः कृते उत्तमः विकल्पः भवितुम् अर्हति । यदि भवतः वैद्यः एतत् चिकित्सां अनुशंसति तर्हि भवतः यत्किमपि प्रश्नं अस्ति तत् पृच्छतु । लाभस्य जोखिमस्य च विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। भवतः वैद्यः भवतः सर्वोत्तमः सूचनास्रोतः अस्ति।