फुफ्फुसप्रत्यारोपणस्य विषये भवद्भिः किं ज्ञातव्यम्

किं भवता वा भवता परिचितेन वा कदापि वैद्येन फुफ्फुसप्रत्यारोपणस्य विषये कथितम्? अथवा भवता तस्य विषये श्रुतं किन्तु अनिश्चितं यत् एतत् किम् अस्ति? फुफ्फुसप्रत्यारोपणं प्रमुखं शल्यक्रिया अस्ति । भवतः अस्य विषये बहवः प्रश्नाः, चिन्ताः, चिन्ताः च भवितुम् अर्हन्ति इति अवगम्यते। अतः अद्य भवतः कृते सरलतया, अवगम्यमानेन प्रकारेण व्याख्यायामः, यथा भवतः निकटमित्रेण सह वार्तालापः भवति।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् फुफ्फुसप्रत्यारोपणं किम् ?

फुफ्फुसप्रत्यारोपणः एकः शल्यक्रिया अस्ति यस्मिन् भवतः रोगी, विकृतः, क्षतिग्रस्तः वा फुफ्फुसः एकः वा द्वौ वा निष्कास्य दातुः स्वस्थः फुफ्फुसः वा फुफ्फुसः वा स्थापयति प्रायः एवं दानं ये फुफ्फुसाः भवन्ति ते मृतात् आगच्छन्ति ।

प्रायः वैद्याः कस्यचित् अत्यन्तं गम्भीरस्य फुफ्फुसरोगस्य कृते एतादृशं शल्यक्रियाम् अनुशंसन्ति यस्य चिकित्सा अन्येन औषधेन वा चिकित्साया वा कर्तुं न शक्यते ।

फुफ्फुसप्रत्यारोपणस्य मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?

फुफ्फुसप्रत्यारोपणस्य मुख्यतया त्रयः प्रकाराः सन्ति । ते किम् इति अवलोकयामः।

फुफ्फुसप्रत्यारोपणस्य योग्यः कः अस्ति ?

एतत् सर्वेषां शल्यक्रिया न भवति। अस्य शल्यक्रियायाः कृते भवान् उत्तमः अभ्यर्थी अस्ति वा इति निर्धारयितुं अनेकाः कारकाः विचार्यन्ते ।

सामान्यतया यदि भवान् निम्नलिखितमापदण्डान् पूरयति तर्हि भवान् अस्य शल्यक्रियायाः उत्तमः अभ्यर्थी अस्ति ।

• भवतः गम्भीरः रोगः अथवा स्थितिः अस्ति यत् भवतः फुफ्फुसाः सम्यक् कार्यं कर्तुं न शक्नुवन्ति ।
• भवतः फुफ्फुसरोगः अन्येन औषधेन वा चिकित्साया वा न चिकित्सितः ।
• वैद्यैः निर्धारितं यत् यदि भवतः एतत् शल्यक्रिया न भवति तर्हि भवतः आयुः एकतः त्रयः वर्षाणि यावत् सीमितः भवति ।
• भवतः फुफ्फुसस्य कर्करोगः नास्ति।
• भवन्तः तम्बाकू-उत्पादानाम् (धूम्रपानम् इत्यादीनां) उपयोगं न कुर्वन्ति ।
• भवन्तः प्रतिरक्षादमनकारी औषधानि सेवितुं शक्नुवन्ति।

केषां प्रकाराणां कृते एतत् शल्यक्रिया क्रियते ?

अनेकप्रसङ्गेषु फुफ्फुसप्रत्यारोपणस्य अनुशंसा भवितुं शक्नोति, यत्र निम्नलिखितस्थितयः अपि सन्ति ।

• ब्रोन्किएक्टेसिस
• पुरानी अवरोधक फुफ्फुसरोग (COPD) २.
• कोविड-19 द्वारा भयंकर फुफ्फुस क्षति
• सिस्टिक फाइब्रोसिस (CF) ९.
• अन्तरालीय फुफ्फुसरोगः (ILD) २.
• फुफ्फुस उच्च रक्तचाप

शल्यक्रियायाः पूर्वं किं भवति ?

भवतः फुफ्फुसप्रत्यारोपणात् पूर्वं भवतः अतीव सम्यक् विस्तृतं च परीक्षणमाला भवति । एतत् प्रत्यारोपणपूर्वपरीक्षणम् इति कथ्यते . एतत् प्रथमं सोपानं भवति यत् एतत् शल्यक्रिया भवतः कृते सर्वोत्तमः चिकित्सा अस्ति वा इति । विशेषप्रशिक्षितः प्रत्यारोपणसमन्वयकः भवतः सर्वाणि चिकित्सासूचनाः एकत्रयिष्यति।

अस्मिन् परीक्षणानि सन्ति यथा-

• भवतः समग्रस्वास्थ्यस्य जाँचः।
• रोगस्य पारिवारिकः इतिहासः ।
• भवन्तः यत् औषधं सेवन्ते, विशेषतः रक्तकृशकानाम् विषये विवरणम्।
• अद्यतनं सीटी स्कैन् तथा वक्षःस्थलस्य एक्स-रे रिपोर्ट्।
• रक्तपरीक्षा।
• ऊतकस्य टङ्कनम् - एतेन भवतः शरीरस्य ऊतकं दातुः ऊतकेन सह सङ्गतम् अस्ति वा इति परीक्ष्यते ।
• फुफ्फुसस्य कार्यपरीक्षा।
• हृदयपरीक्षा (ECG, Echocardiogram, Cardiac catheterization)।
• अस्थि घनत्व परीक्षण (DEXA scan)।

एतेषां सर्वेषां परीक्षणानां अनन्तरं भवतः प्रत्यारोपणदलः एकत्र आगत्य एतानि सर्वाणि प्रतिवेदनानि समीक्षयिष्यति, अन्तिमनिर्णयं च करिष्यति यत् भवान् अस्य शल्यक्रियायाः उत्तमः अभ्यर्थी अस्ति वा इति। यदि ते भवन्तं इति निश्चयं कुर्वन्ति तर्हि भवतः नाम सूचीयां योजितं भविष्यति।भवन्तः राष्ट्रिय फुफ्फुसप्रत्यारोपणप्रतीक्षासूचौ स्थापिताः भविष्यन्ति।

यदा भवन्तः प्रतीक्षासूचौ भवन्ति तदा किं भवति ?

भवन्तः मासान्, वर्षाणि अपि प्रतीक्षितुम् अर्हन्ति यत् उपयुक्तः फुफ्फुसः प्राप्तुं शक्यते । यतः यद्यपि बहवः जनाः सन्ति येषां एतस्य शल्यक्रियायाः आवश्यकता वर्तते तथापि दानार्थं केवलं सीमितसंख्याकाः फुफ्फुसाः उपलभ्यन्ते । अतः, कतिपयानि कार्याणि भवन्तः कर्तुं शक्नुवन्ति:

• जीवनशैल्याः परिवर्तनम् : भवद्भिः मद्यपानं सर्वथा त्यक्तव्यम् । भवता स्वस्थं शरीरस्य भारं स्थापयितव्यम्।
• व्यायामः : भवन्तं सर्वोत्तमशारीरिकस्थितौ स्थापयितुं व्यायामकार्यक्रमः प्रदत्तः अस्ति।
• नियुक्तयः : भवन्तः प्रत्येकं मासद्वयं त्रयः यावत् स्वस्य चिकित्सादलेन सह मिलित्वा स्वस्य स्वास्थ्यस्य जाँचं कुर्वन्तु।
• सज्जता : उपयुक्तः फुफ्फुसः कदापि उपलब्धः भवितुम् अर्हति, अतः चिकित्सालयं प्राप्तुं परिवहनयोजना भवितुं महत्त्वपूर्णम्। आवश्यकवस्त्रं, प्रसाधनसामग्री, अन्यवस्तूनि च सहितं पुटं सज्जं भवतु इति अपि साधु विचारः।

शल्यक्रियायाः समये किं भवति

एतत् सुकुमारं शल्यक्रिया अस्ति यत् बहुघण्टाः यावत् भवति । एकस्मिन् फुफ्फुसप्रत्यारोपणे प्रायः ४-८ घण्टाः, द्विगुणफुफ्फुसप्रत्यारोपणे च प्रायः ६-१२ घण्टाः यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।

1. प्रथमं भवन्तः पूर्णतया संज्ञाहृताः भविष्यन्ति . अतः शल्यक्रियायाः समये भवन्तः किमपि संवेदनं वा वेदना वा न अनुभविष्यन्ति।

2. भवन्तः श्वसनयन्त्रेण (यान्त्रिक-वेण्टिलेटर्) इत्यनेन सह सम्बद्धाः भविष्यन्ति । एतत् यन्त्रं भवतः कृते सम्पूर्णे शल्यक्रियायां श्वसिति।

3. रक्तं हृदयं फुफ्फुसं च प्रति पुनः प्रेषयितुं ECMO (extracorporeal membrane oxygenation) इति विशेषयन्त्रस्य उपयोगः करणीयः भवेत् ।

4. शल्यचिकित्सकः भवतः वक्षःस्थले समुचितस्थाने चीरं कृत्वा रोगग्रस्तं फुफ्फुसं वा द्वयोः फुफ्फुसयोः वा निष्कासनं करिष्यति।

5. ततः, दानं स्वस्थं फुफ्फुसं स्थाने स्थापयति, रक्तवाहिनीः वायुमार्गाः च अतीव सुकुमारतया पुनः संयोजिताः भवन्ति ।

6. नूतनफुफ्फुसं प्रति रक्तं वायुः च सम्यक् प्रवहति इति पुष्टिं कृत्वा पुनः चीरं सितं भवति ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं के जोखिमाः जटिलताः च सन्ति ?

यथा कस्यापि प्रमुखस्य शल्यक्रियायाः विषये, तत्र जोखिमाः अपि सन्ति । एतेषां विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

• शल्यक्रियायाः जोखिमाः : कस्यापि शल्यक्रियायाः सामान्यजोखिमाः यथा रक्तस्रावः, रक्तस्य जठरं, संक्रमणं च अत्र अपि वर्तन्ते ।
• फुफ्फुसप्रत्यारोपणस्य अस्वीकारः : एतत् सर्वाधिकं आव्हानं वर्तते। सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः नवप्रत्यारोपितं फुफ्फुसं "शत्रु" इति ज्ञात्वा तस्य उपरि आक्रमणं कर्तुं आरभते । एतस्य निवारणाय भवन्तः जीवनपर्यन्तं प्रतिरक्षादमनकारी औषधानि सेवितुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति ।
• संक्रमण:पूर्वोक्तप्रतिरक्षादमनौषधानां कारणात् भवतः शरीरस्य रोगविरुद्धं युद्धं कर्तुं क्षमता न्यूनीभवति । अतः भवतः विविधसंक्रमणानां सम्भावना अधिका भवति ।

फुफ्फुसस्य प्रत्याख्यानस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

एतेषां लक्षणानाम् विषये भवन्तः अतीव अवगताः भवेयुः । यदि भवतः कश्चन अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं वा प्रत्यारोपणदलं वा सूचयन्तु।

पुनर्प्राप्तिकालः जीवनं च अग्रे

शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः कतिपयान् दिनानि यावत् गहनचिकित्सा-विभागे (ICU) स्थापिताः भविष्यन्ति, ततः नियमित-वार्डे स्थानान्तरिताः भविष्यन्ति । चिकित्सालयात् पूर्णतया गृहं प्रत्यागन्तुं २ सप्ताहाः वा अधिकं वा समयः भवितुं शक्नोति।

पुनर्प्राप्तिकालः दीर्घः भवति । प्रथमे ३-६ मासेषु नियमितरूपेण जाँचार्थं चिकित्सायाश्च चिकित्सालयं आगन्तुं आवश्यकं भविष्यति। भवन्तः कतिपयेभ्यः मासेभ्यः अनन्तरं व्यायामं कर्तुं, वाहनचालनं कर्तुं, कार्यं कर्तुं च शक्नुवन्ति, परन्तु एतत् सर्वं भवतः चिकित्सादलस्य सल्लाहस्य आधारेण भविष्यति ।

अस्य शल्यक्रियायाः एकः मुख्यः लाभः आयुः, जीवनस्य गुणवत्ता च वर्धते । श्वसनकठिनता गता, नित्यकार्यं व्यायामं च कर्तुं त्वं बलं प्राप्नोषि ।

फेफड़ा प्रत्यारोपण, फेफड़ा प्रत्यारोपण, शल्यक्रिया, फेफड़ा रोग, सीओपीडी, प्रत्यारोपण अस्वीकार, प्रतिरक्षादमनकारी औषधि, श्वसन रोग