किं भवतः फुफ्फुसेषु किमपि विचित्रं जातम् ? आवाम् Cryptogenic Organizing Pneumonia (COP) इत्यस्य विषये चर्चां कुर्मः!

किं भवन्तः कदाचित् ज्वरवत् आरभ्य कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः परं न सुस्थः शीतः इव अनुभवन्ति? तदा भवन्तः कासं आरभन्ते, किञ्चित् अपि श्रान्ताः सन्तः श्वसनं कष्टं अनुभवन्ति? भवान् मन्यते यत् एतत् केवलं वायरल-संक्रमणम् एव अस्ति। परन्तु, तत् सर्वदा न भवति। अद्य वयं एकस्याः दुर्लभस्य फुफ्फुसस्य स्थितिस्य विषये वदामः यस्य विषये अस्माभिः सर्वैः अवगन्तुं आवश्यकम्। अस्य नाम Cryptogenic Organizing Pneumonia , अथवा संक्षेपेण COP इति ।

क्रिप्टोजेनिक ऑर्गेनाइजिंग निमोनिया (COP) किम् ? सरलतया अवगच्छामः !

ठीकम्, अधुना पश्यामः यत् एषा COPD इति फुफ्फुसस्य स्थितिः सम्यक् का अस्ति। सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषा एतादृशी स्थितिः अस्ति या अस्माकं फुफ्फुसेषु लघुतमानि वायुपुटकानि (alveoli) प्रभावितं करोति – लघु-गुब्बारे-सदृशानि संरचनानि येषां माध्यमेन वयं श्वसने प्राणवायुः प्रविशति, कार्बन-डाय-आक्साइड् च निर्गच्छति – तथा च तेषां सह सम्बद्धाः लघु-वायुमार्गाः (bronchioles) च

अस्मिन् (COP) अवस्थायां किं भवति यत् एते वायुपुटाः लघुवायुमार्गाः च शोथं प्राप्नुवन्ति . यथा अस्माकं शरीरे कुत्रचित् व्रणः भवति चेत् सः प्रफुल्लितः, रक्तः, वेदनायुक्तः च भवति, तथैव फुफ्फुसानां अन्तः भवति । परन्तु एतत् न किमपि यत् नियमितनिमोनिया इत्यादिभिः जीवाणुभिः वा विषाणुभिः वा जायते । एतत् भिन्नम् ।

कालान्तरे एषा प्रचलति शोथः फुफ्फुसस्य ऊतकस्य दागं जनयितुं शक्नोति, यस्य अर्थः अस्ति यत् फुफ्फुसाः न्यूनाः लचीलाः भवन्ति, सम्यक् कार्यं कर्तुं न्यूनाः च भवन्ति

"क्रिप्टोजेनिक" इति शब्दस्य अर्थः "अज्ञातकारणस्य" इति । अस्य अर्थः अस्ति यत् वैद्याः अद्यापि अस्याः स्थितिः (COP) सटीकं कारणं न जानन्ति । अत एव कदाचित् अस्याः अवस्थायाः कृते "इडिओपैथिक" इति शब्दः प्रयुक्तः भवति, यस्य अर्थः समानः भवति ।

एतस्य (COP) अवस्थायाः विकासस्य सम्भावना कस्य अधिका अस्ति ?

(COP) इति एषा स्थितिः वस्तुतः कस्यचित् अपि विकसितुं शक्नोति । लिङ्गं, जातिः, वर्णः इत्यादयः विषयाः तस्य प्रभावं न कुर्वन्ति । परन्तु प्रायः ४० तः ६० वर्षाणां मध्ये जनानां मध्ये अधिकतया दृश्यते अन्यत् अस्ति यत् ये बहवः जनाः एतां (COP) अवस्थां विकसयन्ति ते धूम्रपानरहिताः सन्ति

अपि च यदि भवतः केचन शोथरोगाः सन्ति तर्हि भवतः सीओपी-रोगस्य जोखिमः किञ्चित् वर्धितः भवितुम् अर्हति । उदाहरणतया:

• लुपुस्
• रुमेटॉइड आर्थराइटिस
• स्क्लेरोडर्म
• बहुविध स्क्लेरोसिस
• भड़काऊ आन्तरिकरोगः - क्रोन् रोगः अथवा व्रणात्मकः कोलाइटिसः इत्यादयः परिस्थितयः ।

परन्तु एतेषां रोगानाम् सर्वेषां कृते COPD इति रोगः भविष्यति इति सत्यं नास्ति। एते केवलं जोखिमकारकाः एव सन्ति।

एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

वस्तुतः सीओपी अतीव दुर्लभा स्थितिः अस्ति ।अमेरिकादेशे प्रत्येकं एकलक्षेषु आस्पतेषु प्रवेशेषु प्रायः त्रयेषु एकस्मिन् एव एतत् ज्ञायते, अतः एतस्य विषये श्रुतुं असामान्यं न भवति ।

(COP) इत्यस्य निर्माणस्य कारणं किम् ?

यथा वयं पूर्वं उक्तवन्तः, COP "cryptogenic" अथवा "idiopathic" इति नामकं स्थितिः अस्ति । न विशिष्टं कारणं न लब्धमिति भावः | वैद्याः सीओपी-रोगस्य निदानात् पूर्वं ते सम्यक् परीक्षिष्यन्ति यत् लक्षणानाम् अन्यकारणानि लक्षणस्य कारणं भवन्ति वा इति । यथा - ते जीवाणुः, विषाणुः, कवकः, औषधानि वा इत्यादीनां संक्रमणानां परीक्षणं करिष्यन्ति । एतेषां सर्वेषां निराकरणानन्तरं एव ते COP इत्येतत् सम्भाव्यकारणं मन्यन्ते।

अन्ये केचन चिकित्सास्थितयः सन्ति ये (COP) अवस्थायाः सह सम्बद्धाः भवितुम् अर्हन्ति । एतस्य अर्थः अस्ति यत् एतादृशीनां जनानां विकासस्य सम्भावना न्यूना भवति (COP) ।

• लिम्फोमा
• फुफ्फुसस्य फोडाः
• फुफ्फुसस्य कर्करोगः
• रक्तविज्ञानीयकर्क्कटाः - अर्थात् श्वेतकोशिकाभिः अथवा रक्तकोशिकैः सह सम्बद्धाः कर्करोगाः ।

(COP) स्थितिः कानि लक्षणानि सन्ति ?

COPD-रोगेण पीडितानां जनानां प्रायः आर्धं प्रारम्भे फ्लू-सदृशं लक्षणं अनुभवति , यत् सामान्यतया कतिपयान् सप्ताहान् यावत् स्थातुं शक्नोति ।

• शीतलं भवति
• शुष्ककासः (अउत्पादककासः) २.
• श्रान्तता / अस्वस्थता
• भूखस्य हानिः
• ज्वरः
• अव्याख्यातं वजनं न्यूनीकृतम्
• रात्रौ स्वेदः भवति

तदनन्तरं प्रायः ७५% जनाः निम्नलिखितलक्षणं अनुभवितुं आरभन्ते :

• दीर्घकालीन कास
• श्रमेन सह श्वासस्य ह्रस्वता / श्वसनस्य कष्टः . कल्पयतु, भवन्तः पूर्ववत् सोपानम् आरोहयितुं न शक्नुवन्ति, अल्पदूरं गच्छन् अपि भवतः निःश्वासः भवति ।

अतीव दुर्लभतया एतानि लक्षणानि अपि दृश्यन्ते- १.

• वक्षःस्थलवेदना
• पतित फुफ्फुस / न्यूमोथॉरेक्स
• रक्तं कासयन्
• सन्धिवेदना
• भवतः रक्ते आक्सीजनस्य स्तरः न्यूनः / हाइपोक्सीमिया

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत्, यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति, विशेषतः शुष्ककासः, श्वसनस्य कष्टं च यत् कतिपयान् सप्ताहान् यावत् स्थास्यति, तर्हि अवश्यमेव वैद्यं पश्यन्तु केवलं गृहे एव न तिष्ठन्तु।

क्रिप्टोजेनिक ऑर्गेनाइजिंग निमोनिया (COP) इत्यस्य निदानं कथं भवति?

यदा भवन्तः वैद्यस्य समीपं गच्छन्ति तदा सः प्रथमं भवतः लक्षणं भवतः चिकित्सावृत्तान्तं च पृच्छति । ततः शारीरिकपरीक्षां करिष्यन्ति। विशेषतः स्टेथोस्कोपेन फुफ्फुसानां श्रवणं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । COPD-रोगेण पीडितस्य कस्यचित् फुफ्फुसस्य वचनं शृण्वन् "क्रैकलिंग्" शब्दः श्रूयते, यः शुष्कपत्रस्य क्रन्च इव भवति, अथवा श्वसिते न्यूनः "squeaking" इति शब्दः श्रूयते

तदनन्तरं वैद्येन अन्येषां लक्षणानाम् कारणं भवितुम् अर्हन्ति इति निराकरणं कर्तव्यं भविष्यति । यतो हि एते लक्षणानि COP-विशिष्टानि न सन्ति, अतः एतादृशानां परिस्थितीनां कृते तेषां निराकरणं कर्तव्यम् :

• गौणसंगठननिमोनिया – एतत् संक्रमणानां, औषधानां, स्वप्रतिरक्षासमस्यानां वा कारणेन भवितुम् अर्हति ।
• जीवाणुजन्यः, कवकः, वायरलः वा निमोनिया ।
• दीर्घकालीन इओसिनोफिलिक निमोनिया – एषः फुफ्फुसेषु इओसिनोफिलिया इति एकस्य प्रकारस्य कोशिकायाः ​​वृद्धिः भवति ।
• अतिसंवेदनशीलता न्यूमोनाइटिस – पर्यावरणस्य किमपि वस्तुनः एलर्जी इत्यस्य कारणेन फुफ्फुसस्य शोथः ।
• अन्ये दीर्घकालीनाः फुफ्फुसरोगाः।
• प्राथमिक फुफ्फुसीय लिम्फोमा।

क्रिप्टोजेनिक ऑर्गेनाइजिंग निमोनिया (COP) तथा साधारण ऑर्गेनाइजिंग निमोनिया (OP) इत्येतयोः मध्ये किं अन्तरम् अस्ति?

एतदपि किञ्चित् व्याख्यातव्यम् । अन्यत् यस्य लक्षणं (COP) इत्यस्य सदृशं भवति तस्य नाम Secondary Organizing Pneumonia (OP) इति । परन्तु (COP) इत्यस्य विपरीतम्, एषा (Secondary OP) स्थितिः शरीरे संक्रमणेन, औषधेन, कर्करोगेण, अन्येन वा स्वप्रतिरक्षाविषयेण वा कारणीभूता भवितुम् अर्हति तदतिरिक्तं एषा (Secondary OP) स्थितिः रक्तविज्ञानीयघातकता, विविधौषधानां संपर्कः, फुफ्फुसेषु विकिरणसंपर्कः च इत्यनेन सह सम्बद्धा अस्ति

वैद्याः चिकित्सां (COP) आरभ्यतुं पूर्वं ते सुनिश्चितं कर्तुं प्रयतन्ते यत् एषा (Secondary OP) स्थितिः नास्ति इति। यतो हि उभयस्य चिकित्सा भिन्ना भवितुम् अर्हति । अपि च, (Secondary OP)-रोगयुक्तानां जनानां पुनर्प्राप्तेः परिणामाः (COP)-रोगयुक्तानां जनानां अपेक्षया किञ्चित् दुष्टाः भवितुम् अर्हन्ति ।

(COP) कानि परीक्षणानि रोगस्य निदानं कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति?

यदि वैद्यः भवतः परीक्षणानन्तरं COP-स्थितेः शङ्कां करोति तर्हि सः अधिकानि अनेकानि परीक्षणानि सूचयिष्यति ।

• वक्षःस्थलस्य क्ष-किरणः - एतेन फुफ्फुसस्य चित्रं गृह्यते । यदि भवतः COPD अस्ति तर्हि भवतः फुफ्फुसस्य केषुचित् क्षेत्रेषु श्वेतपट्टिकाः दृश्यन्ते ।
• उच्च-संकल्प-सीटी-स्कैन् (HRCT) : एषा एकः परीक्षणः अस्ति यया एक्स-रे-इत्यस्मात् अपेक्षया फुफ्फुसस्य अन्तः बहु स्पष्टतया द्रष्टुं शक्यते । एतत् सीओपीडी-जन्य फुफ्फुसेषु शोथः, समेकनं च इत्यादीनां वस्तूनाम् अन्वेषणं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।
• ब्रोन्कोएल्वियोलर लावेज (BAL) सह ब्रोन्कोस्कोपी : 1.1.अस्मिन् लघुकॅमेरेण सह कृशं लचीलं नलिकां (ब्रोन्कोस्कोपं) नासिकाद्वारा वा मुखेन वा प्रकाशं च प्रविश्य फुफ्फुसस्य वायुमार्गेण अधः गमनं भवति अस्मिन् काले फुफ्फुसेषु अल्पमात्रायां लवणविलयनं प्रविष्टं भवति, ततः द्रवस्य आस्पिरेशनं (BAL) कृत्वा परीक्षणार्थं प्रयोगशालां प्रेष्यते सीओपीडी-रोगेण पीडितस्य व्यक्तिस्य द्रवस्य अस्मिन् नमूने श्वेतकोशिकानां (विशेषतः लिम्फोसाइट्स्) संख्या वर्धिता भवितुम् अर्हति । परन्तु महत्त्वपूर्णं यत्, संक्रमणं निराकरणाय साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।
• फुफ्फुसस्य बायोप्सी : कदाचित्, निदानस्य पुष्ट्यर्थं फुफ्फुसस्य ऊतकस्य एकं खण्डं गृहीत्वा सूक्ष्मदर्शकेन परीक्षणं करणीयम् । एतत् अनेकधा कर्तुं शक्यते । एकं ब्रोन्कोस्कोपी (transbronchial lung biopsy) इत्यस्य समये ऊतकस्य लघुखण्डं ग्रहीतव्यम् । परन्तु कदाचित् यदि ऊतकस्य बृहत्तरस्य नमूनायाः आवश्यकता भवति तर्हि शल्यक्रियाद्वारा फुफ्फुसस्य बायोप्सी करणीयम् । एषा बायोप्सी एव सीओपीडी-रोगस्य निश्चितरूपेण निदानस्य एकमात्रं मार्गं भवति न तु अन्येषां स्थितीनां ।
• फुफ्फुसकार्यपरीक्षणम् (PFTs) : एतेषु परीक्षणेषु भवतः फुफ्फुसाः कियत् सुष्ठु कार्यं कुर्वन्ति, भवतः फुफ्फुसेषु कियत् वायुः धारयितुं शक्यते, भवतः रक्ते प्राणवायुः कियत् कुशलतया प्राप्तुं शक्यते इति माप्यते सीओपीडी-रोगेण पीडितस्य व्यक्तिस्य प्रतिबन्धात्मकः प्रतिमानः भवितुम् अर्हति यस्मिन् ते सामान्यस्य व्यक्तिस्य अपेक्षया न्यूनं वायुः धारयितुं शक्नुवन्ति । तेषां रक्ते प्राणवायुस्य स्तरः अपि न्यूनः भवितुम् अर्हति, विश्रामसमये व्यायामे च ।

क्रिप्टोजेनिक ऑर्गेनाइजिंग निमोनिया (COP) इत्यस्य चिकित्सा कथं भवति?

सुसमाचारः अस्ति यत् (COP) इति अवस्थायाः प्रभावी चिकित्साः सन्ति । प्रायः वैद्याः तस्य चिकित्सां कोर्टिकोस्टेरॉइड् इति औषधवर्गेण कुर्वन्ति | यथा - प्रेडनिसोन् इति औषधं प्रायः प्रयुज्यते ।

एतत् औषधं प्रायः ३ तः ६ मासान् यावत् निरन्तरं सेव्यते | प्रारम्भे मात्रा वर्धिता भवति ततः क्रमेण क्षीणता भवति । यदि औषधं सहसा स्थगितम् अथवा मात्रा शीघ्रं न्यूनीकृता भवति तर्हि लक्षणं पुनः आगन्तुं शक्नोति । विशेषतः यदा प्रेडनिसोन्-मात्रा प्रतिदिनं २० मिलीग्रामात् न्यूनं भवति तदा एतत् सत्यम् ।

केषुचित् अत्यन्तं सौम्यप्रकरणेषु (COP) रोगः विना औषधं निवारयितुं शक्नोति .

परन्तु यदि सीओपीडी-रोगस्य लक्षणं स्थास्यति, अथवा यदि कोर्टिकोस्टेरॉइड्-इत्यस्य दुष्प्रभावाः कठिनाः सहन्ते तर्हि भवतः वैद्यः अन्यचिकित्सां सूचयितुं शक्नोति । यथा, अजाथियोप्रिन् इत्यादीनि स्टेरॉयड्-बचय-कारकाणि अथवा साइक्लोफॉस्फामाइड् इत्यादीनि कोशिकाविषाक्त-औषधानि अस्थायीरूपेण दातुं शक्यन्ते ।

किं विकासस्य जोखिमः (COP) न्यूनीकर्तुं शक्यते ?

वास्तवतः COPD-रोगस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं वयं किमपि कर्तुं न शक्नुमः । यतो हि कारणम् अज्ञातत्वात् तस्य निवारणस्य उपायः नास्ति । तथापि एतेषां लक्षणानाम् विषये भवन्तः अवगताः भवितुम् अर्हन्ति । ततः यदि लक्षणं दृश्यते तर्हि शीघ्रं चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं आवश्यके सति चिकित्सां आरभुं शक्नोति . रोगस्य निदानं कृत्वा शीघ्रमेव चिकित्सां आरभ्यत इति अतीव महत्त्वपूर्णम् ।

यदि (COP) चिकित्सा न क्रियते तर्हि किं भवति ?

यदि COPD अचिकित्सितं भवति तर्हि तस्य फुफ्फुसस्य गम्भीरं क्षतिः भवितुम् अर्हति . प्रचलति शोथः फुफ्फुसस्य दागं जनयितुं शक्नोति, यत् फुफ्फुसस्य कार्यं स्थायिरूपेण बाधितुं शक्नोति । अतः यदि भवतः लक्षणं भवति तर्हि चिकित्सां प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

(COP)-रोगेण पीडितस्य कस्यचित् दृष्टिकोणः का अस्ति ?

चिंता मास्तु। Cryptogenic Organizing Pneumonia (COP) इत्यनेन सह अधिकांशजना: शीघ्रं पूर्णतया च स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति . मृदुप्रकरणानाम् प्रायः ५०% जनाः चिकित्सां विना स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति । कोर्टिकोस्टेरॉइड् इत्यनेन चिकित्सिताः प्रायः ८०% जनाः पूर्णतया स्वस्थाः भवन्ति .

परन्तु कदाचित् COPD इत्यस्य लक्षणं पुनः (पुनरावृत्तिः) भवितुम् अर्हति । तदापि चिन्ता न विद्यते । प्रायः एकवारं कोर्टिकोस्टेरॉइड् पुनः आरभ्यते चेत् लक्षणं नियन्त्रयितुं चिकित्सा च कर्तुं शक्यते । ये जनाः सीओपीडी-रोगात् स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति ते प्रायः दीर्घकालं पूर्णायुषः च जीवन्ति ।

(COP) अवस्थायाः सह अहं कथं स्वस्य पालनं करोमि?

यदि भवान् मन्यते यत् भवतां COPD-रोगस्य लक्षणं दृश्यते तर्हि यथाशीघ्रं वैद्यं पश्यन्तु . पूर्वमेव चिकित्सां आरभ्य भविष्ये रोगस्य पुनरावृत्तिः न्यूनीकर्तुं शक्यते, भवतः फुफ्फुसस्य क्षतिः न्यूनीभवति च ।

यदि भवतः चिकित्सकः भवतः COPD चिकित्सायाः कृते कोर्टिकोस्टेरॉइड् औषधं लिखति तर्हि यदि भवतः किमपि दुष्प्रभावः भवति तर्हि भवतः चिकित्सकं अवश्यं सूचयन्तु। सः मात्रां समायोजयितुं वा विकल्पं सूचयितुं वा शक्नोति। यथा वैद्यः वदति तथा एव औषधं सेवितुं समये एव अनुवर्तनं कर्तुं च महत्त्वपूर्णम् ।

गृहं नेतु-सन्देशः

क्रिप्टोजेनिक ऑर्गेनाइजिंग निमोनिया (COP) एकः दुर्लभः फुफ्फुसरोगः अस्ति यः फुफ्फुसस्य शोथं, दागं च जनयितुं शक्नोति । मुख्यलक्षणं कासः, श्वसनस्य कष्टं च । स्मर्यतां यत् एषः सामान्यः संक्रामकः निमोनिया नास्ति ।

• लक्षणं प्रति ध्यानं ददातु : विशेषतः यदि भवतः शुष्ककासः सप्ताहान् यावत् भवति अथवा श्रान्तस्य कण्ठस्य वेदना भवति चेत् अवश्यमेव वैद्यं पश्यन्तु।
• तत्र चिकित्साः सन्ति : अस्य चिकित्सा मुख्यतया कोर्टिकोस्टेरॉइड् इति एकप्रकारस्य औषधेन भवति । केचन मृदुः प्रकरणाः औषधं विना अपि सुस्थं भवितुम् अर्हन्ति ।
• पुनर्प्राप्तिः अधिका भवति : अधिकांशजना: अस्मात् स्थितितः पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति । तथापि कदाचित् लक्षणं पुनः आगन्तुं शक्नोति । तदापि तेषां नियन्त्रणं चिकित्साद्वारा कर्तुं शक्यते ।

अतः, आशासे यत् एषा सूचना भवद्भ्यः उपयोगी भविष्यति। सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवतः शरीरस्य विषये, स्वस्य स्वास्थ्यस्य च विषये जागरूकाः भवेयुः।

` क्रिप्टोजेनिक संगठित निमोनिया, सीओपी, फेफड़ारोग, श्वसनरोग, खांसी, श्वासक तकलीफ, कोर्टिकोस्टेरॉइड, निमोनिया