किं भवता कदापि अवलोकितं यत् केषाञ्चन जनानां गण्डयोः नासिकायोः मध्ये भृङ्गरूपः रक्तबिन्दुः भवति । अथवा श्रीलङ्कादेशस्य कठोरसूर्यस्य किञ्चित् समयं व्यतीत्य तेषां त्वचायां सहसा दाहः दृश्यते इति? एतानि केवलं त्वचासमस्याः एव न सन्ति। कदाचित् एते अस्माकं शरीरस्य अन्तः समस्यायाः बाह्यचिह्नानि भवितुम् अर्हन्ति । अद्य वयं एतादृशस्य लक्षणस्य विषये वदामः, यस्याः विषये बहवः जनाः सम्यक् अवगताः न सन्ति, परन्तु तस्य विषये अवगन्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । सः चर्मल्युपस् इति ।
चर्म-लुपस् इति किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् चर्मल्यूपस् इति स्वप्रतिरक्षारोगः अस्माकं त्वचां प्रभावितं करोति । इदानीं भवान् सम्भवतः चिन्तयति यत् एतत् "स्वप्रतिरक्षा" वस्तु किम् अस्ति। ठीकम्, एवं व्याख्यास्यामि।
कल्पयतु यत् अस्माकं देशस्य सेना बाह्यशत्रुभ्यः अस्मान् रक्षितुं वर्तते। तथैव अस्माकं शरीरे अपि रोगप्रतिरोधकशक्तिः अस्ति । अस्य कार्यं बहिः शरीरे प्रविशन्तः रोगाणाम्, विषाणुः, जीवाणुः इत्यादीनां शत्रुणां विरुद्धं युद्धं कृत्वा अस्मान् रोगेभ्यः रक्षणं भवति ।
परन्तु, स्वप्रतिरक्षारोगे किञ्चित् अतीव दुर्भाग्यपूर्णं भवति । अस्माकं स्वशरीरस्य रक्षातन्त्रं प्रतिरक्षातन्त्रं भ्रमितं भवति। कः मित्रं कः शत्रुः इति वक्तुं न शक्नोति। अतः विदेशीयकीटाणुषु आक्रमणं कर्तुं स्थाने अस्माकं स्वकीयानां स्वस्थकोशिकानां उपरि आक्रमणं कर्तुं आरभते . अस्माकं स्वकीया सेना अस्माकं स्वजनानाम् उपरि आक्रमणं करोति इव अस्ति।
चर्मल्यूपस् इत्यस्मिन् रोगप्रतिरोधकशक्तिः अस्माकं त्वक्कोशिकासु आक्रमणं करोति, येन त्वचायाः निरन्तरं शोथः भवति, येन चकत्तेः, बिन्दवः, कण्डूः, शोफः इत्यादयः लक्षणाः भवन्ति
किम् एषः एव रोगः यस्य विषये सर्वे ल्यूपस् इति वदन्तः जानन्ति?
न, भवान् Systemic Lupus Erythematosus (SLE) इति रोगस्य विषये श्रुतवान् स्यात् । सः अपि लुपसस्य एकः प्रकारः अस्ति । परन्तु एसएलई-रोगे रोगप्रतिरोधकशक्तिः न केवलं त्वचायाः उपरि आक्रमणं करोति । अस्माकं सम्पूर्णं शरीरं अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नोति, यत्र सन्धिः, रक्तवाहिनीः, वृक्कः, हृदयं च इत्यादयः प्रमुखाः अङ्गाः अपि सन्ति ।
चर्मल्यूपस् एरिथेमेटसस् (CLE) एकः प्रकारः ल्यूपस् अस्ति यः मुख्यतया त्वचायां एव सीमितः भवति । परन्तु कदाचित्, CLE-रोगेण पीडितः कश्चन पश्चात् SLE-रोगं विकसितुं शक्नोति । अतः त्वक् मध्ये ल्यूपसस्य लक्षणं भवति चेत् अवगन्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
स्मर्यतां यत् चर्म-ल्यूपस् (CLE) प्रणालीगत-लुपस् (SLE) इत्यस्मात् द्वित्रिगुणं अधिकं भवति ।
किं ल्युपसस्य भिन्नाः प्रकाराः सन्ति ?
आम्, चर्मरोगः आगन्तुं गन्तुं च शक्नोति। केषाञ्चन जनानां कृते लक्षणानि आगच्छन्ति गच्छन्ति च । अन्येषां कृते लक्षणं निरन्तरं भवति, केचन दिवसाः न्यूनाः, केचन दिवसाः अधिकं तीव्राः च । लक्षणं कियत्कालं यावत् स्थास्यति, त्वक्क्षतस्य प्रकारेण च अस्य रोगस्य वर्गीकरणं भवति । मुख्यप्रकारान् पश्यामः।
| ल्यूपसस्य प्रकारः | प्रकृतिः लक्षणानि च |
|---|---|
| पुरानी चमड़ी लुपस | अस्मिन् प्रकारे लक्षणं दीर्घकालं यावत्, कदाचित् आजीवनं च स्थातुं शक्नोति । ते सम्पूर्णतया न गच्छन्ति। कदाचित्, बिन्दवः स्वस्थतायाः अनन्तरं दागः वा त्वक्विकारः वा तिष्ठति । डिस्कोइड् ल्युपस् सर्वाधिकं सामान्यः उपप्रकारः अस्ति । |
| तीव्र चमड़ी लुपस | एषा अपि आजीवनं भवति । लक्षणं तु नित्यं न भवति। सहसा प्रादुर्भवन्ति किञ्चित्कालानन्तरं च अन्तर्धानं भवन्ति। परन्तु ते पुनः प्रादुर्भवितुं शक्नुवन्ति। अधिकांशतः ते दागं न त्यजन्ति । अस्माभिः यः भृङ्गाकारस्य दाहः (malar rash) उक्तः सः अस्य प्रकारस्य एव अस्ति । |
| उपतीव्र चमड़ी लुपस | अस्मिन् प्रकारे लक्षणानाम् अवधिः सीमितः भवति, परन्तु पुनः पुनः भवति । यथा - ग्रीष्मकाले यदा सूर्यस्य प्रबलः भवति तदा प्रतिवर्षं एतानि लक्षणानि दृश्यन्ते । ते त्वक्पृष्ठात् किञ्चित् गभीरं स्तरं प्रभावितयन्ति । |
अस्य रोगस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?
चर्मस्य ल्युपस् त्वक्-लक्षणं विविधं जनयितुं शक्नोति । केचन लक्षणानि ल्युपसस्य विशिष्टानि भवन्ति । अन्येषु चर्मरोगेषु अन्ये दृश्यन्ते । मुख्यलक्षणं अवलोकयामः।
सामान्यतः दृश्यमानानि लक्षणानि
- रक्ताः, स्केलयुक्ताः पटलाः : एते डिस्कोइड् वा कुण्डलाकाराः वा भवितुम् अर्हन्ति, विशेषतः सूर्यप्रकाशितेषु क्षेत्रेषु ।शिरसि, कण्ठे, हस्ते च अधिकतया दृश्यन्ते । कृष्णवर्णयुक्तेषु जनासु एते बिन्दवः बैंगनीवर्णाः श्यामवर्णाः वा दृश्यन्ते ।
- मलार-दाहः - एतत् लक्षणं यत् अधिकांशजना: ल्युपस्-विषये चिन्तयन्ते तदा चिन्तयन्ति । गण्डयोः, नासिकासेतुयोः च पारं कृत्वा पक्षं प्रसारितभृङ्गसदृशं रक्तं चकणं भवति ।
- त्वचावर्णस्य परिवर्तनम् : यत्र पूर्वं कलङ्काः स्वस्थाः अभवन् तत्र तेषु क्षेत्रेषु त्वचावर्णः हल्कः (हाइपोपिग्मेण्टेशन) अथवा कृष्णवर्णः (अतिरञ्जनम्) भवितुम् अर्हति
- प्रकाशसंवेदनशीलता : ल्युपस्-रोगेण पीडितानां जनानां सूर्यप्रकाशस्य संपर्कात् त्वक्-लक्षणं वर्धते । अल्पकालं यावत् सूर्यस्य संपर्कात् अपि चकत्तेः, दाहः च तीव्रः भवितुम् अर्हति ।
- केशक्षयः : यदि शिरोभागे ल्यूपस्-बिन्दवः (डिस्कोइड्-क्षताः) भवन्ति तर्हि तेषां दागः भवति, स्थायि-केश-क्षयः च भवितुम् अर्हति ।
- मुखस्य नासिकायां वा अन्तः व्रणाः : मुखस्य छतौ, गण्डयोः अन्तः, नासिकाभ्यन्तरे वा वेदनाहीनाः, लघुव्रणाः भवितुम् अर्हन्ति ।
- त्वक्-कण्डूः, शोफः च : केचन बिन्दवः कण्डूः, शोफः च सह भवन्ति, विशेषतः नेत्रयोः परितः (शोफः) ।
किमर्थम् एतत् भवति ? जोखिमकारकाः के सन्ति ?
यथा पूर्वं उक्तं, एषः स्वप्रतिरक्षारोगः अस्ति । अस्माकं स्वप्रतिरक्षातन्त्रे दोषेण भवति इति भावः । वैज्ञानिकाः अद्यापि शतप्रतिशतम् निश्चिताः न सन्ति यत् एतत् किमर्थं भवति। परन्तु तेषां मतं यत् कारकसंयोगः भूमिकां निर्वहति ।
ते आनुवंशिकप्रवृत्तिः पर्यावरणीयप्रवर्तकाः च सन्ति |
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् केषाञ्चन जनानां जीनेषु एतादृशं रोगं विकसितुं किञ्चित् प्रवृत्तिः भवति । परन्तु तेषां सा प्रवृत्तिः अस्ति इति कारणेन एव रोगः न विकसति । यदा तत् आनुवंशिकप्रवृत्तियुक्तः व्यक्तिः कतिपयेषु पर्यावरणीयकारकेषु सम्मुखीभवति तदा तत् रोगप्रतिरोधकशक्तिं उत्तेजयित्वा रोगस्य प्रादुर्भावं जनयितुं शक्नोति
चर्मल्यूपसस्य सर्वाधिकं शक्तिशाली पर्यावरणीयं उत्प्रेरकं पराबैंगनी (UV) विकिरणम् अस्ति , यस्य अर्थः सूर्यप्रकाशस्य अथवा कृत्रिमप्रकाशस्रोतानां यथा प्रतिदीप्तिप्रकाशस्य संपर्कः
अन्ये कारकाः ये जोखिमं वर्धयन्ति : १.
- महिला भवितुं : महिलानां कृते पुरुषाणाम् अपेक्षया ल्यूपस्-रोगस्य अधिकं जोखिमः भवति, विशेषतः एस्ट्रोजेन्-स्तरः अधिकः भवति इति कालखण्डेषु ।
- आनुवंशिकता : यदि भवतः परिवारे कस्यचित् ल्युपस् अथवा अन्यः स्वप्रतिरक्षारोगः अस्ति तर्हि भवतः अपि किञ्चित् अधिकं जोखिमः भवितुम् अर्हति ।
- अन्ये स्वप्रतिरक्षारोगाः भवन्ति : अन्यस्वप्रतिरक्षारोगयुक्तानां जनानां, यथा थायरॉयड्रोगः, वातरोगः च, तेषां ल्युपस्-रोगस्य अधिकः जोखिमः भवति
- कतिपय औषधानां दीर्घकालं यावत् उपयोगः : १.केचन औषधानि, यथा उच्चरक्तचापस्य औषधानि, मिर्गी औषधानि, दीर्घकालं यावत् प्रयोगे ल्युपस्-सदृशानि स्थितिं जनयितुं शक्नुवन्ति ।
- तीव्रः मानसिकः शारीरिकः वा तनावः : शरीरे तीव्रः तनावः, यथा तीव्रः संक्रमणः वा दुर्घटना वा, कदाचित् रोगं प्रेरयितुं शक्नोति ।
- धूम्रपानम् : धूम्रपानं ल्युपस्-रोगस्य, लक्षणानाम् अपि दुर्बलतायाः प्रबलं कारणम् अस्ति ।
वैद्यः कथं एतत् लभते ?
यदि भवन्तः एतानि त्वचालक्षणाः अनुभवन्ति तर्हि सर्वोत्तमं कार्यं वैद्यं द्रष्टुं शक्यते, अधिमानतः त्वचाविशेषज्ञं . सः भवन्तं लक्षणं पृच्छति, भवतः त्वचां सम्यक् परीक्षयिष्यति ।
केचन ल्युपस्-दाहाः (यथा मलर-दाहः) तत्क्षणमेव ज्ञातुं शक्यन्ते । परन्तु केचन बिन्दवः अन्यत्वक्स्थितीनां सदृशाः भवन्ति इति कारणतः निदानस्य पुष्ट्यर्थं अधिकपरीक्षाणां आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
- त्वचा बायोप्सी : अस्मिन् एकस्मात् स्थानात् अल्पमात्रायां सुन्नीकरणस्य औषधं गृहीत्वा त्वचायाः लघुखण्डं गृहीत्वा सूक्ष्मदर्शकेन तस्य परीक्षणं भवति एतेन त्वक्कोशिकासु किमपि परिवर्तनं भवति वा इति निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ये लुपस्-सम्बद्धाः सन्ति ।
- प्रत्यक्षप्रतिरक्षाप्रतिदीप्तिः : इदमपि त्वक्बायोप्सीविषये क्रियते विशेषपरीक्षा अस्ति । रोगप्रतिरोधकशक्तिः त्वचां आक्रमयति इति प्रमाणानि सन्ति वा इति ज्ञातुं शक्नोति ।
- रक्तपरीक्षा : कदाचित् भवतः वैद्यः अपि केचन रक्तपरीक्षाः अनुशंसति। एते त्वक्-उपरि ल्युपस्-इत्यस्य अतिरिक्तं शरीरस्य आन्तरिक-अङ्गानाम् प्रभावं जनयति इति एस.एल.ई.
अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?
प्रथमं महत्त्वपूर्णं च वक्तव्यं यत् अद्यापि चर्मल्यूपसस्य चिकित्सा नास्ति , यतः अस्माकं स्वस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः कार्यानुष्ठानेन सह सम्बद्धा अस्ति
परन्तु चिन्ता मा कुरुत! एतस्य अर्थः न भवति यत् भवता एतैः लक्षणैः सह सदा दुःखं भवितुमर्हति। With proper treatment and lifestyle changes , भवन्तः स्वलक्षणं बहु सम्यक् प्रबन्धयितुं शक्नुवन्ति तथा च सामान्यजीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति।
भवतः ल्यूपस्-रोगस्य प्रकारः, भवतः लक्षणानाम् तीव्रता, ते भवतः जीवनं कथं प्रभावितं कुर्वन्ति इति विचार्य चिकित्सायोजना निर्धारिता भवति ।
मुख्याः चिकित्साविधयः निर्देशाः च सन्ति- १.
1. सूर्यरक्षणम् : एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं अनिवार्यं च कार्यम् अस्ति। यथाशक्ति कठोरश्रीलङ्कासूर्यस्य संपर्कः न्यूनीकर्तव्यः।
- प्रातः १०:०० वादनतः सायं ४:०० वादनपर्यन्तं प्रबलसूर्यस्य बहिः गमनं परिहरन्तु।
- यदि भवन्तः बहिः गच्छन्ति तर्हि विस्तृतं टोपीं, दीर्घास्तनं च वस्त्रं धारयन्तु ।
- SPF मूल्यं ५० अथवा अधिकंवैद्येन यथा अनुशंसितं तथा उत्तमं सूर्यरक्षकं प्रयोक्तव्यम्। बहिः गमनात् २० निमेषपूर्वं तत् प्रयोजयन्तु।
2. सामयिकौषधानि : १.
- त्वक्शोथं, दाहं च नियन्त्रयितुं भवतः वैद्यः क्रीम, लोशनं, लेपं वा लिखितुं शक्नोति । कोर्टिकोस्टेरॉइड् क्रीम, टैक्रोलिमस् लेपनं च सर्वाधिकं प्रयुक्तम् अस्ति ।
3. औषधस्य इन्जेक्शनः : १.
- कदाचित् यदि बिन्दवः अतीव स्थूलाः भवन्ति, चिकित्सायाः प्रतिक्रियां न ददति तर्हि वैद्यः प्रत्यक्षतया तस्मिन् बिन्दौ स्टेरॉयड् औषधं प्रविशति ।
4. मौखिकौषधानि : १ .
- यदि त्वक्लक्षणं तीव्रं भवति अथवा सामयिकौषधैः न नियन्त्रितम् अस्ति तर्हि मौखिकौषधानि विहिताः भवेयुः । ल्युपस् - रोगस्य औषधानि हाइड्रोक्सीक्लोरोक्विन् , क्लोरोक्विन् च इति अधिकतया प्रयुक्तानि औषधानि सन्ति | एते रोगप्रतिरोधकशक्तिः अतिसक्रियतां नियन्त्रयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।
5. विटामिन डी : १.
- सूर्यस्य संपर्कं परिहरन् भवतः शरीरे विटामिन-डी-अभावः भवितुम् अर्हति । भवतः चिकित्सकः एतस्य परीक्षणं करिष्यति, आवश्यकतानुसारं विटामिन-डी-गोल्यः च निर्दिशति ।
ल्यूपस-रोगेण सह जीवनं कुर्वन् विचारणीयाः विषयाः
चर्मल्यूपस् आजीवनं भवति, परन्तु सम्यक् प्रबन्धनेन भवन्तः तया सह सफलतया जीवितुं शक्नुवन्ति । यद्यपि प्रथमे एतेषां परिवर्तनानां अनुकूलनं कठिनं भवेत् तथापि कालान्तरे ते भवतः जीवनस्य भागः भविष्यन्ति ।
- त्वक्-कलङ्कान् चिन्वन्, खरचयितुं वा परिहरन्तु । एवं कृत्वा त्वचायाः अधिकं क्षतिः भवति, नूतनाः कलङ्काः अपि दृश्यन्ते ।
- यदि भवन्तः कलङ्कानां विषये चिन्तिताः सन्ति तर्हि तान् आच्छादयितुं वैद्येन अनुशंसितविशेषप्रसाधनसामग्रीणां उपयोगं कुर्वन्तु ।
- यदि भवान् गृहे कार्ये च फ्लोरोसेन्ट् लाइट्स् (ट्यूब लाइट्स्) इत्यस्य उपयोगं न्यूनीकर्तुं शक्नोति तर्हि अपि उत्तमं भविष्यति . ते अल्पमात्रायां पराबैंगनीकिरणाः अपि उत्सर्जयन्ति ।
- नियमितरूपेण वैद्यं पश्यन्तु। स्वस्य स्थितिं निरीक्षितुं नियमितपरीक्षासु उपस्थिताः भवन्तु तथा च अन्यस्थितीनां जाँचं कुर्वन्तु, यथा SLE।
- भवतः मानसिकस्वास्थ्यस्य विषये अपि चिन्तयन्तु। भवतः त्वचायां दृश्यमानाः कलङ्काः कदाचित् भवतः दुःखं चिन्ताञ्च जनयितुं शक्नुवन्ति । एतादृशेषु कालेषु भवता विश्वसितेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु, आवश्यकतानुसारं परामर्शं च याचत ।
चर्मल्यूपसः प्राणघातकः रोगः नास्ति । परन्तु भवतः जीवनस्य गुणवत्तां प्रभावितं कर्तुं शक्नोति। सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् रोगस्य विषये सुविज्ञः भवितुमर्हति, वैद्यस्य निर्देशान् सावधानीपूर्वकं अनुसृत्य भवतः कृते योग्यं चिकित्सां जीवनशैलीं च अन्वेष्टुम्
गृहं नेतु-सन्देशः
- चर्मल्यूपस् अस्माकं स्वस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः त्वचायाः उपरि आक्रमणं कृत्वा जनितः रोगः अस्ति । न संक्रामकम् ।
- अस्य मुख्यलक्षणं गण्डयोः नासिकायोः च भृङ्गाकारस्य चकत्तेः, सूर्यस्य संपर्कात् अधिकं क्षीणाः भवन्ति ।
- अस्य रोगस्य मुख्यकारणं सूर्यप्रकाशस्य (UV rays) संपर्कः अस्ति । अतः सूर्यरक्षणम् अत्यावश्यकम् ।
- यद्यपि एतत् सम्पूर्णतया चिकित्सितुं न शक्यते तथापि औषधेन जीवनशैलीपरिवर्तनेन च अतीव सुनियन्त्रितुं शक्यते ।
- यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि शीघ्रमेव वैद्यं विशेषतः चर्मरोगविशेषज्ञं द्रष्टुं अतीव महत्त्वपूर्णम् ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु