किं भवतः अङ्गुष्ठस्य पार्श्वे अपि वेदना अस्ति ? (De Quervain's Tendinosis) २.

किं भवन्तः अङ्गुष्ठस्य पार्श्वे, कटिबन्धस्य अधः एव आगच्छन्ती वेदनायाः कारणात् नित्यकार्यं सम्यक् कर्तुं असमर्थाः सन्ति? किं भवता किमपि स्पर्शने, निपीडने, अथवा भवतः लघुशिशुं अपि उद्धृत्य एषा वेदना असह्यः भवति । तदा एषा कथा भवतः कृते अतीव महत्त्वपूर्णा भविष्यति। अद्य वयं एकस्याः स्थितिः विषये वदामः यस्याः पीडिताः बहवः जनाः सन्ति, परन्तु सा किं इति सम्यक् न जानन्ति, परन्तु अतीव सरलचिकित्साभिः चिकित्सितुं शक्यते

De Quervain इत्यस्य Tenosynovitis इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् De Quervain इत्यस्य Tenosynovitis इति भवतः अङ्गुष्ठं संयोजयति इति कण्डराः परितः म्यानस्य कष्टप्रदः सूजनः अस्ति । कदाचित् डी क्वेर्वेन् इत्यस्य टेण्डिनोसिस् इति उच्यते । उभयनाम एकमेव स्थितिं निर्दिशति ।

अधुना किञ्चित् सरलतया एतत् कथं अवगन्तुं शक्यते इति पश्यामः । कल्पयतु यत् अस्माकं शरीरे स्नायुः अस्थिभिः सह किमपि दृढपाशवत् सम्बद्धाः सन्ति । एतानि कण्डराः वयं वदामः . यदा भवन्तः मांसपेशीं संकुचयन्ति तदा एषा कण्डरा तत्सम्बद्धं अस्थिं प्रसारयति, चालयति च । एतादृशौ कण्डराद्वयं भवतः अङ्गुष्ठं कटिबन्धेन सह संयोजयति ।

सामान्यतया एते कण्डराः नलिकां इव ऊतकस्य आवरणस्य अन्तः गच्छन्ति । ते विना समस्यां परिभ्रमन्ति। परन्तु यदि केनचित् कारणेन एतत् म्यानं प्रफुल्लितं वा स्थूलं वा भवति तर्हि कण्डरासु स्वतन्त्रतया गन्तुं पर्याप्तं स्थानं नास्ति । ततः प्रत्येकं अङ्गुष्ठस्य उपयोगं कृत्वा बहु घर्षणं तीव्रवेदना च भवति . एषा वेदना प्रायः अङ्गुष्ठस्य आधारात् आरभ्य कटिबन्धं यावत् अग्रभुजं प्रति च प्रसारयितुं शक्नोति ।

लक्षणानि कानि सन्ति ? कथं वयं एतत् परिचिनुमः ?

अस्याः स्थितिः चिन्तयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति अनेके प्रमुखलक्षणाः सन्ति । ते किम् इति अवलोकयामः।

अस्माकं किमर्थम् एतत् अस्ति ? कानि कारणानि सन्ति ?

यत्किमपि अङ्गुष्ठस्य कण्डरासु दबावं वा आघातं वा स्थापयति तत् एतत् स्थितिं जनयितुं शक्नोति । मुख्यकारणानि सन्ति- १.

• हस्तस्य अङ्गुष्ठस्य च अतिप्रयोगः : यदा भवन्तः निरन्तरं समानप्रकारस्य गतिं कुर्वन्ति तदा एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति ।
• सर्वदा समानप्रकारस्य कार्यं करणं : केचन कार्याणि वा शौकाः वा एतत् कारणं भवितुम् अर्हन्ति । यथा - यः कश्चित् सङ्गणके टङ्कयन् बहुकालं यापयति, कश्चन काष्ठकार्यं करोति, कश्चन रोपणं करोति, कश्चन वा टेनिस-सदृशं क्रीडां करोति, तस्य विकासस्य सम्भावना अधिका भवति
• सन्धिशोथः : यदि भवतः गठिया इव सन्धिशोथस्य स्थितिः अस्ति तर्हि तदपि कारणं भवितुम् अर्हति ।
• प्रत्यक्षः आघातः : भवतः अङ्गुष्ठे वा कटिबन्धे वा कठिनः प्रहारः अपि एतादृशी स्थितिं जनयितुं शक्नोति ।

विशेषतः नवमातृषु एषा स्थितिः सामान्या भवति । शिशुं उत्थापने, स्नानं, धारणं वा कुर्वन् अङ्गुष्ठस्य निपीडनेन अस्य कारणं भवितुम् अर्हति । अत एव कदाचित् "नवीनमातुः अङ्गुष्ठः" इति उच्यते ।

एतस्याः स्थितिः भवितुं कस्य अधिकः जोखिमः अस्ति ?

यद्यपि कोऽपि एतत् विकसितुं शक्नोति तथापि केषाञ्चन जनानां किञ्चित् अधिकं जोखिमम् अस्ति ।

• स्त्रीणां कृते
• ४० वर्षाधिकानां कृते
• लघुबालानां परिचर्यादातृणां मातापितृणां च कृते
• ये हस्तश्रमं कुर्वन्ति (उदा. कृषिः, काष्ठकर्म, चिनाकारः) तेषां कृते ।
• क्रीडकानां कृते

कथं त्वं एतत् लभसे वैद्य ?

यदा त्वं वैद्यं द्रष्टुं गच्छसि तदा सः भवतः हस्तं कटिबन्धं च परीक्षयिष्यति। सः भवन्तं पृच्छति यत् कदा वेदना आरब्धा, भवन्तः कीदृशं कार्यं कुर्वन्ति, किं वेदनाम् अधिकं करोति इति।

अस्य रोगस्य सम्यक् निदानार्थं वैद्याः अतीव सरलपरीक्षा अस्ति यस्याः उपयोगं कुर्वन्ति । अस्य नाम फिन्केल्स्टीन् परीक्षणम् इति . अत्र कथं क्रियते- १.

1. वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् अङ्गुष्ठं अन्तः मोचयित्वा अन्यैः अङ्गुलीभिः पिधाय मुष्टिम् निर्मातुम्।

2. ततः, करं धारयन् हस्तः कटिबन्धं यत्र लघु अङ्गुली अस्ति (अधः) तत्र पार्श्वे मोचयितुं प्रार्थ्यते।

यदि भवन्तः अङ्गुष्ठस्य आधारे एतादृशं मोचयन्ति तदा तीव्रवेदनाम् अनुभवन्ति तर्हि सम्भवतः De Quervain रोगः अस्ति। कदाचित्, अस्थिगठिया इत्यादीनां अन्येषां स्थितीनां परीक्षणार्थं क्ष-किरणं कर्तुं शक्यते ।

अस्मिन् विषये वयं किं कुर्मः ? कानि उपचाराणि सन्ति ?

एतस्याः रोगस्य चिकित्सायै कण्डरा तस्य आवरणस्य च चिकित्सायाः समयः दातव्यः । वैद्यः एतादृशानि उपचाराणि विहितं करिष्यति ये तस्मिन् सहायकाः भविष्यन्ति।

शल्यक्रिया आवश्यकी वा ?

अधिकांशतया शल्यक्रियायाः आवश्यकता नास्ति । उपर्युक्ताः उपचाराः साहाय्यं न कुर्वन्ति चेत् एव वैद्यः शल्यक्रियायाः अनुशंसा करिष्यति । प्रायः एषा लघुविधिः भवति । अस्मिन् कण्डरा-आच्छादने लघु-छेदः करणं भवति यत् कण्डरा स्वतन्त्रतया गन्तुं शक्नोति ।

चिकित्सायाः अनन्तरं स्वस्थतां प्राप्तुं कियत्कालं भवति ?

प्रायः कतिपयेषु सप्ताहेषु एव स्वस्थः भवति । यदि भवन्तः पट्टिकां धारयितुं अर्हन्ति तर्हि भवन्तः कतिपयान् सप्ताहान् यावत् धारयितुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् किञ्चित् सुस्थं भवति चेदपि यावत् वैद्यः "ठीकम्, इदानीं कार्यं आरभत" इति न वदति तावत् प्रतीक्ष्यताम् । अन्यथा पुनः आगन्तुं शक्नोति। यानि क्रियाकलापाः दुःखं जनयन्ति स्म तेषु शीघ्रं मा गच्छन्तु।

अचिकित्सितं चेत् किं भवति ?

डी क्वेर्वेन् इत्यस्य अतीव चिकित्सायोग्यः रोगः अस्ति । परन्तु यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि कण्डरा-आच्छादनं क्षतिग्रस्तं भवितुम् अर्हति, सम्भवतः स्फुटितुं, विदारितुं वा अपि भवितुम् अर्हति । यदि तत् भवति तर्हि भवतः अङ्गुष्ठस्य, कटिबन्धस्य च चालनस्य क्षमता स्थायिरूपेण नष्टा भवितुम् अर्हति । अतः वेदनाम् अवहेलनां मा कुरुत।

एषा स्थितिः भवितुं न शक्यते वा ?

आम्, भवन्तः शक्नुवन्ति। भवद्भिः केवलं अङ्गुष्ठस्य कटिबन्धस्य च दबावः न्यूनीकर्तव्यः ।

• यदि भवान् क्रीडां क्रीडति वा कार्यं करोति तर्हि तत्सम्बद्धस्य समीचीनमुद्रायाः, तकनीकस्य च विषये अवगतः भवतु ।
• नूतनं व्यायामं वा क्रियाकलापं वा आरभ्य शनैः शनैः आरभत।
• यदि भवन्तः अपि तथैव कुर्वन्ति तर्हि तदा तदा विरामं कुर्वन्तु।
• "वेदनायाः माध्यमेन कार्यं मा कुरु।" यदि भवन्तः वेदनाम् अनुभवन्ति तर्हि कार्यं त्यक्त्वा विश्रामं कुर्वन्तु।
• श्रमसाध्यक्रियायाः अनन्तरं स्वशरीरस्य स्वस्थतायै समयं ददातु।