शरीरे लोहस्य अतिभारं नियन्त्रयति इति Deferasirox इत्यस्य विषये भवद्भिः किं ज्ञातव्यम्

अस्माकं केषाञ्चन बालकानां, प्रौढानां च थैलेसीमिया इत्यादिरोगाणां कारणेन नियमितरूपेण रक्ताधानं कर्तव्यं भवति । यदा वयं निरन्तरं रक्तं ददामः तदा अस्माकं शरीरे लोहस्य परिमाणं सञ्चयितुं शक्नोति यत् सः सम्भालितुं न शक्नोति । एतत् वयं 'Iron Overload' इति वदामः । अतः, शरीरात् एवं सञ्चितं अतिरिक्तं लोहं दूरीकर्तुं वैद्याः यत् विशेषं औषधं निर्दिशन्ति तत् Deferasirox इति कथ्यते । भवन्तः एतत् औषधं जदेनु इति ब्राण्ड्-नाम्ना जानन्ति स्यात् । अतः, अद्य अस्य औषधस्य विषये वदामः।

डेफेरासिरोक्स इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् डेफेरासिरोक्स् इति 'आयरन किलेटर्' प्रकारस्य औषधम् अस्ति । अस्य अर्थः अस्ति यत् एतत् औषधं भवतः रक्ते अतिरिक्तं लोहकणान् गृहीत्वा तान् बद्ध्वा भवतः मलस्य शरीरात् निष्कास्य कार्यं करोति अनिष्टं लोहं अपकृष्य चुम्बकवत् चिन्तयतु। एवं प्रकारेण अतिरिक्तं लोहं निष्कासयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यतः शरीरे यदि अत्यधिकं लोहं सञ्चितं भवति तर्हि यकृत्, हृदयम् इत्यादीनां महत्त्वपूर्णानां अङ्गानाम् क्षतिं कर्तुं शक्नोति ।

औषधं सेवितुं पूर्वं वैद्यं वक्तुं आवश्यकानि वस्तूनि

एतत् औषधं सेवितुं आरभ्यतुं पूर्वं भवतः स्वास्थ्यस्य स्थितिः सम्पूर्णं विवरणं चिकित्सकाय दातुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । यतो हि एतत् औषधं कतिपयानां चिकित्सापरिस्थितीनां जनानां कृते दातव्यं, अतः भवतः निम्नलिखितपरिस्थितिषु कापि अस्ति चेत् तेभ्यः कथयितुं विशेषतया महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

• यदि भवतः कर्करोगः अस्ति अथवा कर्करोगस्य चिकित्सा क्रियते।
• यदि भवतः यकृत् वा वृक्करोगः वा अस्ति।
• यदि भवतः दृष्टिः दुर्बलः अस्ति अथवा नेत्ररोगः (उदा. मोतियाबिन्दुः) अस्ति ।
• यदि भवतः किमपि श्रवणशक्तिक्षतिः अस्ति .
• यदि भवतः रक्तरोगस्य इतिहासः अस्ति . यथा - रक्ते श्वेतकोशिकानां, रक्तकोशिकानां, प्लेटलेट्-कोशिकानां वा संख्या न्यूना भवति ।
• यदि भवतः अस्य Deferasirox औषधस्य अन्यस्य वा औषधस्य, भोजनस्य, रञ्जकस्य वा एलर्जी अस्ति।
• यदि भवन्तः गर्भवतीः सन्ति, गर्भधारणं कर्तुं प्रयतन्ते, स्तनपानं कुर्वन्ति वा .

एतानि वस्तूनि न गोपयित्वा चिकित्सकाय कथयितुं भवतः सुरक्षायाः कृते अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

कथं मया औषधस्य उपयोगः करणीयः ?

भवतः वैद्यः स्पष्टतया व्याख्यास्यति यत् एतस्य औषधस्य उपयोगः कथं भवति। तान् निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

• समयः : एतत् औषधं सर्वदा रिक्तपेटे सेवनीयम् . तस्य अर्थः अस्ति यत् भोजनात् न्यूनातिन्यूनं ३० निमेषाः पूर्वं वा २ घण्टाः अनन्तरं वा | भोजनेन सह सेवनेन औषधस्य प्रभावः न्यूनीकर्तुं शक्यते । प्रतिदिनं एकस्मिन् समये तस्य सेवनस्य आदतं प्राप्तुं श्रेयस्करम्।
• ग्रहणविधिः : १.एतत् औषधं कणिकारूपेण आगच्छति। प्रायः जले, सेबस्य रसस्य, नारङ्गस्य रसस्य वा इत्यादिषु किमपि विलीनं कृत्वा तत् पिबन् दीयते । यथा वैद्यः वदति तथा कुरुत।
• स्थगनम् : वैद्यस्य सल्लाहं विना एतस्य औषधस्य सहसा सेवनं कदापि न त्यजन्तु। एवं कृत्वा भवतः लोहस्य स्तरः पुनः शीघ्रं वर्धयितुं शक्नोति ।
• यदि बालकानां कृते दीयते तर्हि : एतादृशाः प्रकरणाः सन्ति यत्र एतत् औषधं २ वर्षाधिकानां बालकानां कृते दातुं शक्यते । परन्तु वैद्यस्य विशेषनिरीक्षणेन कर्तव्यम्। बालकस्य कृते मात्रां, प्रशासनविधिं च अवश्यं अवगताः भवन्तु ।
• यदि भवान् मात्रां चूकति : यदि भवान् मात्रां ग्रहीतुं विस्मरति तर्हि स्मरणमात्रेण तत् गृह्यताम् । परन्तु यदि भवतः अग्रिममात्रायाः समयः प्रायः अस्ति तर्हि गम्यमानं मात्रां त्यक्त्वा निर्धारितसमये अग्रिममात्रायाः सेवनं कुर्वन्तु । कदापि द्विगुणं मात्रां न सेवन्तु।

महत्त्वपूर्णम् : यदि भवन्तः यदृच्छया अधिकं औषधं सेवन्ते तर्हि तस्य अवहेलना न कुर्वन्तु। तत्क्षणमेव कोलम्बो राष्ट्रियचिकित्सालये राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रं सम्पर्कयन्तु . अथवा समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनचिकित्साके (ETU) गच्छन्तु।

औषधं सेवन्ते सति सावधानाः भवितुम् अर्हन्ति विषयाः

एतत् औषधं सेवन्ते सति भवतः वैद्यः नियमितरूपेण भवतः रक्तपरीक्षा, दृष्टिः, श्रवणशक्तिः च परीक्षते । एतानि परीक्षणानि न त्यजन्तु। तदतिरिक्तं एतेषां लक्षणानाम् विषये अवगताः भवन्तु ।

• तीव्रत्वक्प्रतिक्रियाः : केषाञ्चन जनानां कृते एतत् औषधं आरभ्य कतिपयेषु सप्ताहेषु गम्भीराः त्वक्प्रतिक्रियाः भवितुम् अर्हन्ति । यदि भवतः त्वक् ज्वरः, शरीरवेदना, रक्ता वा बैंगनी वा बिन्दवः सन्ति ये पश्चात् फोडाः, छिलकाः च भवन्ति तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयन्तु । अपि च, यदि भवतः त्वचायां रक्तवर्णीयः दाहः, मुखस्य, अधरस्य, कण्ठस्य/गुल्फस्य वा लसिकाग्रन्थिः प्रफुल्लिता अस्ति तर्हि तदपि गम्भीरं लक्षणम् अस्ति ।
• उदरस्य रक्तस्रावः : यदि भवतः मलः टारी कृष्णः अस्ति अथवा भवतः किमपि वमनं भवति यत् कॉफी-पिष्टम् इव दृश्यते , तर्हि भवतः उदरस्य वा आन्तरस्य वा व्रणस्य रक्तस्रावः भवितुम् अर्हति एषा आपत्कालः अस्ति अतः तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु।
• चक्करः : एतेन औषधेन केषुचित् जनानां चक्करः भवितुम् अर्हति । अतः यावत् भवन्तः न जानन्ति यत् औषधं भवन्तं कथं प्रभावितं करोति तावत् यावत् वाहनचालनम् अथवा यन्त्राणां संचालनम् इत्यादीनि खतरनाकानि कार्याणि परिहरन्तु । विशेषतः यदि भवन्तः वृद्धाः सन्ति तर्हि उपविष्टस्थानात् सहसा न उत्तिष्ठन्तु।
• बालकेषु निर्जलीकरणम् : यदि भवतः बालकस्य तीव्रः अतिसारः, वमनं, बहु स्वेदः वा भवति तर्हि तेषां शरीरात् बहु जलं नष्टं भवति एतत् औषधं सेवन्ते सति एतत् भयङ्करं भवितुम् अर्हति । अतः एतादृशे सति तस्य विषये स्वचिकित्सकं वदतु।

दुष्प्रभावाः के सन्ति ?

कस्यापि औषधस्य इव Deferasirox इत्यस्य दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । सर्वेषां कृते तानि न प्राप्यन्ते, परन्तु तेषां विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम्।

एतत् अन्यैः औषधैः सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नोति वा ?

आम्, एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। अन्येषां केषाञ्चन औषधानां सह सेवनेन डेफेरासिरोक्सस्य समस्याः उत्पद्यन्ते । अतः भवन्तः प्रत्येकं औषधं, विटामिनं, जडीबुटी-उपचारं, पूरकं वा सेवन्ते इति विषये स्वचिकित्सकं वदन्तु ।

एतेषां औषधानां सह Deferasirox इत्यस्य सेवनकाले भवन्तः विशेषतया सावधानाः भवेयुः:

• अन्ये लोहयुक्ताः गोलियाः अथवा पूरकाः : अतिरिक्तं लोहं दूरीकर्तुं एतत् औषधं सेव्यते अतः लोहयुक्तानि गोल्यः सेवनेन सहायता न भविष्यति ।
• अम्लविरोधी : गैसस्य हृदयरोगस्य च कृते उपयुज्यमानाः एल्युमिनियमयुक्ताः अम्लनाशकाः डेफेरासिरोक्सस्य अवशोषणं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति ।
• केचन कोलेस्टेरोल् औषधानि : कोलेस्टायरामिन्, कोलेस्टिपोल् इत्यादीनि औषधानि।
• केचन वेदनाशामकाः : एनएसएआईडी-प्रकारस्य वेदनाशामकाः (उदा. इबुप्रोफेन्, नैप्रोक्सेन्) ।
• जन्मनिरोधक गोलियाँ।
• रक्तस्य जठरं निवारयन्ति औषधानि, यथा Warfarin .
• प्रेडनिसोन् इत्यादीनि स्टेरॉयड् औषधानि .

इयं सूची सम्पूर्णा नास्ति, अतः भवता सेवितानां सर्वेषां औषधानां विषये स्वचिकित्सकं वक्तुं सर्वाधिकं सुरक्षितम् .