यदि भवतः हृदयं सहसा निवर्तते तर्हि किम् ? जीवनं रक्षितुं डिफिब्रिलेटरस्य विषये ज्ञास्यामः।

कल्पयतु, भवता ज्ञातः कश्चित्, भवता गच्छतः कश्चन वा सहसा चेतनां त्यक्त्वा भूमौ पतति । ते न श्वसन्ति, तेषां हृदयस्पन्दनं अपि न अनुभूयते... अद्य वयं एतादृशे आपत्काले, जीवनमरणयोः युद्धस्य जीवनं रक्षितुं शक्नुवन्तः एकस्य आश्चर्यजनकस्य यन्त्रस्य विषये वदामः। यद्यपि बहवः जनाः चलचित्रेषु दृष्टवन्तः तथापि वस्तुतः कथं कार्यं करोति इति अल्पाः एव जानन्ति । एषः डिफिब्रिलेटरः अस्ति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् डिफिब्रिलेटरः किम् ?

डिफिब्रिलेटर् इति चिकित्सायन्त्रं यत् हृदयं प्रति नियन्त्रितं विद्युत्प्रहारं प्रदातुं खतरनाकं, अनियमितं हृदयस्पन्दनतालं पुनः स्थापयितुं प्रयुज्यते अधिकं सटीकं वक्तुं शक्यते यत्, एतत् हृदयस्य विद्युत्क्रियाकलापं अस्थायीरूपेण स्थगयति, पुनः सम्यक् लयं आरभ्यतुं च अवसरं ददाति ।

मुख्यतया हृदयस्य अधः कक्षेषु निलयेषु भवन्ति असामान्यहृदयतालयोः (अतालता) सन्दर्भेषु एतस्य आवश्यकता भवति, तत्क्षणमेव प्राणघातकं भवितुम् अर्हति

1. Ventricular Tachycardia (VT) (नाडीयाः अभावे) - हृदयं अतीव तीव्रगत्या, परन्तु अप्रभाविरूपेण धड़कति।

2. Ventricular Fibrillation (VF) - यदा हृदयस्य मांसपेशी अनियमितरूपेण, किमपि समन्वयं विना च संकुचति, यथा सा कम्पयति। एवं सति हृदयं शरीरं प्रति रक्तं सर्वथा न पम्पयति ।

एतयोः द्वयोः अपि स्थितिः आकस्मिकं हृदयस्य रोधं जनयितुं शक्नोति, यत्र हृदयस्य धड़कनं सर्वथा स्थगयति ।

एतस्य यन्त्रस्य आवश्यकता कस्य अस्ति ?

एतत् मुख्यतया द्वयोः रूपयोः द्रष्टुं शक्नुमः । एकं तु चिकित्सालयेषु, विमानस्थानकेषु, शॉपिङ्ग्-मॉल-इत्यादिषु सार्वजनिकस्थानेषु च आपत्काले प्रयुक्ताः । अन्यत् व्यक्तिगतप्रयोगाय प्राणघातकहृदयतालस्य उच्चजोखिमयुक्तानां रोगिणां कृते दत्तानि यन्त्राणि सन्ति ।

व्यक्तिगत-विस्फीब्रिलेटर्-इत्यस्य अनेकाः प्रकाराः सन्ति । एतेभ्यः विद्युत्प्रहारः कदाचित् अप्रत्यक्षः अनुभूयते, अथवा वक्षःस्थले कठिनः प्रहारः इव अनुभूयते ।

डिफिब्रिलेटर् कथं कार्यं करोति ?

यदि कोऽपि सहसा बेहोशः भवति तर्हि प्रथमं भवता तत्क्षणमेव १९९० इति क्रमाङ्कं कृत्वा एम्बुलेन्ससेवायाः सूचनां दातव्यम् । ततः यदि भवान् प्रशिक्षितः अस्ति तर्हि CPR (Cardiopulmonary Resuscitation) इति आरम्भं कर्तव्यम् । सीपीआर मस्तिष्कस्य अन्यस्य च अङ्गानाम् आक्सीजनस्य आपूर्तिं यावत् डिफिब्रिलेटर् उपलब्धं न भवति तावत् यावत् सहायकं भवितुम् अर्हति ।

एकदा भवन्तः डिफिब्रिलेटर् (विशेषतः एईडी) प्राप्नुवन्ति तदा तस्य संचालनं कथं करणीयम् इति अत्र दर्शितम् अस्ति ।

1. उपकरणं चालू कुर्वन्तु: अधिकांशेषु AEDs इत्यत्र बटनं नुदति एव, तत् चालू भवति, ततः परं किं कर्तव्यमिति स्पष्टानि स्वरनिर्देशानि प्रदाति।

2. पट्टिकानां संलग्नता : यन्त्रे संलग्नौ चिपकणपट्टिकाद्वयं रोगी वस्त्रात् निष्कास्य नग्नवक्षःस्थले संलग्नं कर्तव्यम्। एकं दक्षिणस्कन्धाधः संलग्नं वामस्तनौ अधः अपरं च । यत्र पट्टिकाः संलग्नाः भवेयुः तत्र पट्टिकासु एव चित्रे दर्शिताः सन्ति ।

3. लयविश्लेषणम् : पैडं संलग्नं कृत्वा यन्त्रं स्वयमेव हृदयस्य लयस्य विश्लेषणं करिष्यति। अस्मिन् समये रोगी स्पर्शनं न शस्यते । यन्त्रं "हृदयतालस्य विश्लेषणं कृत्वा रोगी न स्पृशतु" इत्यादि चेतावनीम् दास्यति।

4. विद्युत्-आघातं प्रदातुं : यदि यन्त्रं विद्युत्-आघातस्य आवश्यकता इति निर्धारयति तर्हि स्वयमेव चार्जं कृत्वा आघातं प्रदातुं संकेतं ददाति सामान्यतः, भवन्तः महत् बटनं नुदन्तु इति निर्देशिताः भवन्ति ।

एतेन विद्युत् आघातेन हृदयस्य मांसपेशी क्षणं यावत् स्थगितवती भवति, येन हृदयस्य प्राकृतिकः पेसमेकरः पुनः नियन्त्रणं कृत्वा सामान्यं लयं आरभते

आघातस्य अनन्तरं किं भवति ?

आघातं दत्त्वा तत्क्षणमेव पुनः निमेषद्वयं यावत् CPR आरभणीयम् । तदा एव नाडीं श्वसनं च परीक्षितव्यम् । यदि हृदयस्य लयः अद्यापि न पुनः स्थापितः तर्हि चिकित्सादलानि अधिकानि आघातानि, एपिनेफ्रिन् अथवा एमिओडारोन् इत्यादीनि औषधानि च दातुं शक्नुवन्ति ।

केषुचित् सन्दर्भेषु हृदयस्पन्दनस्य सामान्यतां प्राप्तस्य अपि रोगी मूर्च्छितः एव तिष्ठति । एतादृशेषु सन्दर्भेषु मस्तिष्कक्षतिं न्यूनीकर्तुं चिकित्सालये चिकित्सारूपेण हाइपोथर्मिया कर्तुं शक्यते ।

लाभाः, जोखिमाः, पुनर्प्राप्तिः च

वैद्यं पश्यन्तु।

यदि भवतां समीपे ICD-यन्त्रं अस्ति तर्हि तत् सम्यक् कार्यं करोति इति सुनिश्चित्य नियमित-अन्तरालेषु चिकित्सकस्य दर्शनं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । प्रायः प्रत्येकं ५-७ वर्षेषु बैटरी प्रतिस्थापनार्थं शल्यक्रिया आवश्यकी भवति । वैद्येन निर्धारितं किमपि औषधं कदापि न त्यजन्तु। यदि भवतः किमपि चिन्ता अस्ति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।