अस्माकं विक्षिप्ततायुक्ताः वृद्धाः प्रायः ईटीयू-सङ्घं किमर्थं गच्छन्ति ? अस्य विषये अवगताः भवामः

भवतः गृहे वृद्धः मातापिता, पितामहः, पौत्रः वा अस्ति वा ? वर्धमानस्य विस्मृतिशीलस्य, कदाचित् बालवत् वर्तनस्य च परिचर्या कियत् कठिना इति ते एव जानन्ति । कदाचित् क्रन्दन्ति, कोलाहलं कुर्वन्ति, निद्रां विना गृहात् बहिः गन्तुं वा प्रयतन्ते । एतादृशेषु कालेषु वयं सहसा चिन्तयामः यत् "अहो, अधुना अस्माभिः तं चिकित्सालयं नेतव्यम्" इति । अतः वयं तं शीघ्रमेव चिकित्सालयस्य आपत्कालीन-एककं (ETU) प्रति नेष्यामः । एतत् न केवलं अस्माकं देशे, अपितु विश्वस्य अनेकेषु देशेषु सत्यम् अस्ति। परन्तु किं वास्तवमेव सर्वदा ETU - मध्ये गन्तुं उत्तमः विचारः ? अद्य एतस्य विषये चर्चां कुर्मः।

अस्य विषये नूतनः अध्ययनः किं वदति ?

अद्यतनकाले विदेशे कृतेन बृहत्चिकित्सा अध्ययनेन एतस्य अन्वेषणं कृतम् अस्ति । अर्थात् अल्जाइमररोग इव प्रगतिशीलस्मृतिक्षयस्य स्थितिः विक्षिप्ततायुक्तानां प्रौढानां एतावता बहूनां संख्यां किमर्थं आपत्कालीन-कक्षेषु आनीयन्ते ?

अस्य अध्ययनस्य निष्कर्षाः यथार्थतया गम्भीराः सन्ति। ते वदन्ति यत् एवं प्रकारेण रोगिणः ईटीयू-मध्ये आनयनेन सूचयति यत् रोगी परिचर्या कुर्वन् परिवारः अतिशयेन दबावेन सम्भालितुं न शक्नोति , ते अन्यत् किमपि कर्तुं न चिन्तयितुं शक्नुवन्ति। सरलतया वक्तुं शक्यते यत् तेषां असहायतायाः अभिव्यक्तिः एकः उपायः भवेत् ।

किमर्थं भवता सर्वदा एवम् ETU गन्तव्यम् ?

अध्ययनस्य अनुसारं विक्षिप्ततायाः रोगिणः ईटीयू-मध्ये आनयनस्य मुख्यकारणद्वयं स्तः । एतेषु रोगिषु एते कारणानि विक्षिप्ततां विना सामान्यवृद्धानां अपेक्षया द्विगुणानि सामान्यानि इति ज्ञातम् ।

अस्मिन् अध्ययने ज्ञातव्यं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एते व्यवहारपरिवर्तनानि परिचर्यादातृषु महत्त्वपूर्णं तनावं तनावं च जनयन्ति, ते च ETU इति एकमात्रं समाधानं पश्यन्ति।

ETU - मध्ये बहुधा गमनस्य के जोखिमाः सन्ति ?

भवन्तः चिन्तयिष्यन्ति यत् "ठीकम्, यदि तत् भवति तर्हि किं भवति? तत् साधु।" परन्तु वस्तुतः अस्य अनेकाः गुप्ताः जोखिमाः सन्ति ।

अनावश्यकपरीक्षाः भयङ्कराणि च

विक्षिप्तः व्यक्तिः सम्यक् वक्तुं न शक्नोति यत् तेषां किं दोषः अस्ति। ते भ्रान्ताः सन्ति। अतः समस्यायाः कारणं ज्ञातुं वैद्यैः बहु परीक्षणं कर्तव्यम् अस्ति । उदाहरणतया:

• मूत्रविश्लेषणम्
• हेड सीटी स्कैन

अध्ययनेन ज्ञातं यत् विक्षिप्ततायुक्तानां जनानां एतानि परीक्षणानि सामान्यजनस्य अपेक्षया बहु अधिका भवति । कल्पयतु यत् पूर्वमेव भयभीतं भ्रान्तं च वृद्धं विशाले यन्त्रे स्थापयित्वा सीटी-स्कैन्-करणं कियत् भयङ्करं भविष्यति। एतेषु केचन परीक्षाः अनावश्यकाः भवितुम् अर्हन्ति |

जोखिमपूर्णं मादकद्रव्यस्य प्रयोगः

एतत् सर्वाधिकं भयङ्करं वस्तु अस्ति। कदाचित् ईटीयू-मध्ये व्याकुलं कार्यं कुर्वन्तं रोगी शान्तं कर्तुं मनोरोगनिवारकौषधानि इति शक्तिशालिनः औषधसमूहः प्रदातुं भवति । एतत् कदाचित् 'रासायनिकनिरोधः' इति कथ्यते । यथा रोगी औषधं दत्त्वा निद्रां कर्तुं बाध्यं करोति।

एतानि औषधानि प्रौढानां कृते दत्त्वा तेषां मृत्युः वर्धते इति संशोधनेन ज्ञातं | अतः एतत् किञ्चित् अत्यन्तं सावधानतया कर्तव्यम् ।

अतः अस्माभिः किं कर्तव्यम् ? कः उत्तमः उपायः ?

अस्य प्रश्नस्य सर्वोत्तमम् उत्तरं अस्ति यत् एतादृशानां व्यवहारानां प्रबन्धनार्थं ETU समीचीनं स्थानं नास्ति इति अवगन्तुम्। यदा वयं विक्षिप्ततायाः विषये चिन्तयामः तदा स्मृतिक्षयस्य विषये चिन्तयामः। परन्तु वास्तविकतायाम् एते एव व्यवहारपरिवर्तनानि, यथा चिन्ता, आन्दोलनम्, निद्रायाः समस्या च, ये रोगी, भवतः च तेषां परिचर्याकर्तारूपेण सर्वाधिकं तनावं जनयन्ति

अतः अस्माभिः कतिचन कार्याणि कर्तव्यानि सन्ति-

• नियमितं वैद्यं पश्यन्तु : अस्य विषये स्वपरिवारवैद्येन सह अथवा रोगी नियमितरूपेण गच्छति वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। यः वैद्यः रोगीनां स्थितिं सम्यक् अवगतवान् सः भवन्तं सूचयितुं शक्नोति यत् भवन्तः एतेषां व्यवहारानां नियन्त्रणार्थं गृहे कर्तुं शक्नुवन्ति कार्याणि, किं किं औषधानि दातव्यानि (यदि आवश्यकं भवति), तेषां सम्यक् मात्रा च
• व्यवहारस्य कारणं अवगच्छन्तु : १.रोगी सहसा किमर्थं व्याकुलः भवति इति ज्ञातुं प्रयतध्वम्। कदाचित् उच्चैः शब्दानां कारणात् एव। कदाचित् एकान्ततायाः कारणात् एव। अथवा दिवसस्य कस्यचित् समयस्य कारणात् अस्ति। यदि कारणं ज्ञास्यसि तर्हि तानि वस्तूनि परिहर्तुं शक्नुथ ।
• शान्तं वातावरणं निर्मायताम् : गृहस्य वातावरणं सर्वदा शान्तं व्यवस्थितं च भवतु। प्रतिदिनं समानं दिनचर्यायाः अनुसरणं एतेषां रोगिणां कृते बहु साहाय्यं करोति ।
• साहाय्यं अपि याचत : एतत् भारं एकान्ते वहन् मा गच्छतु। अस्मिन् अन्यपरिवारस्य सदस्यान् सम्मिलितं कुर्वन्तु। भवतः मानसिकस्वास्थ्यम् अपि अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। भवतः कृते किञ्चित् विश्रामं प्राप्तुं अत्यावश्यकम्।
• भवता कदा ETU गन्तव्यम् ? भवन्तः केवलं वास्तविक आपत्काले एव ETU - मध्ये गन्तव्यम् | यथा - गम्भीरपतने, अस्थिभङ्गे, आघातस्य लक्षणे, तीव्रश्वासस्य ह्रस्वतायाः वा सति । यदि व्यवहारे परिवर्तनं भवति तर्हि भवतः प्रथमं सोपानं नियमितवैद्येन सह वार्तालापः भवितुम् अर्हति ।