भवतः तंत्रिकातन्त्रस्य रक्षासु समस्या अस्ति वा ? Demyelinating Disease इत्यस्य विषये ज्ञातुम् आवाम्!

अस्माकं तंत्रिकातन्त्रं तारानाम् एकः जटिलः तन्त्रः इव अस्ति । एतेषां तारानाम् माध्यमेन एव अस्माकं मस्तिष्कात् शरीरस्य सर्वेषु भागेषु सन्देशाः गच्छन्ति । अतः एतेषां 'तारानाम्' अर्थात् `(Neurons) तंत्रिकाकोशिकानां रक्षणार्थं किञ्चित् 'म्यानं' भवति । एतत् वयं `(Myelin) इति वदामः । एतत् विद्युत्तारस्य उपरि प्लास्टिकस्य आवरणं इव अस्ति । इदं `(Myelin)` म्यानं तंत्रिकाकोशिकानां रक्षणं करोति, विद्युत्सन्देशान् च शीघ्रं गन्तुं शक्नोति । कल्पयतु, यदि अस्मिन् `(Myelin)` आवरणे किमपि क्षतिग्रस्तं भवति तर्हि अस्माकं तंत्रिकाभिः गच्छन्तः सन्देशाः बाधिताः भवन्ति, यथा भग्नप्लास्टिकस्य आवरणस्य तारः। तदेव वयं `(Demyelinating Disease)` इति वदामः ।

Demyelinating Disease इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, डिमाइलिनेशनरोगः एकः स्थितिः अस्ति यः भवतः मस्तिष्के, मेरुदण्डे, तंत्रिकासु च मायलिनस्य क्षतिं करोति . यथा मया पूर्वं उक्तं, मायेलिन् इति रक्षात्मकं आवरणं यत् अस्माकं केन्द्रीयतंत्रिकातन्त्रे परिधीयतंत्रिकातन्त्रे च न्यूरॉन्सं परितः भवति । एतत् मायलिन-आच्छादनं तंत्रिकाकोशिकानां दृढीकरणं, रक्षणं, इन्सुलेशनं च करोति । न केवलं, अपितु कोशिकानां मध्ये विद्युत् आवेगानां यात्रायां सहायकं भवति ।

अतः, यदि भवतः डिमायलिन्-रोगः अस्ति तर्हि एतत् एव भवति : भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः भूलवशं अस्य मायलिन-म्यानस्य, अथवा मायलिन-निर्माणस्य कोशिकानां उपरि आक्रमणं करोति । अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिः इव चिन्तयतु, या अस्माकं शरीरस्य रक्षातन्त्रवत् स्वजनानाम् उपरि आक्रमणं करोति। एतेन तंत्रिकानां परस्परं संवादस्य मार्गः, कार्यविधिः च परिवर्तते, विविधानि लक्षणानि च प्रादुर्भवितुं आरभन्ते ।

विमयोलिनेटिंग् रोगाः के के प्रकाराः सन्ति ?

एते विमयोलिनेटिंग् रोगाः भिन्नरूपेण आगन्तुं शक्नुवन्ति । तेषां वर्गीकरणं कर्तुं शक्यते ये मुख्यतया अस्माकं केन्द्रीयतंत्रिकातन्त्रं (अर्थात् मस्तिष्कं मेरुदण्डं च) प्रभावितं कुर्वन्ति तथा च ये परिधीयतंत्रिकातन्त्रं (अर्थात् मस्तिष्कं मेरुदण्डं च निर्गच्छन्ति अन्याः तंत्रिकाः) प्रभावितं कुर्वन्ति

केन्द्रीयतंत्रिकातन्त्रं प्रभावितं कुर्वन्तः सामान्याः विमयलाइनिङ्गरोगाः : १.

• मल्टीपल स्क्लेरोसिस (MS) : एषः एव प्रकारः सर्वाधिकं दृश्यते यस्य विषये बहवः जनाः श्रुतवन्तः ।
• न्यूरोमायलाइटिस ऑप्टिका स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर (NMOSD)
• अनुप्रस्थ माइलाइटिस (TM) 1.1.
• तीव्र प्रसारित मस्तिष्कशोथ (ADEM) २.
• प्रगतिशील बहुकेन्द्रीय ल्यूकोएन्सेफेलोपैथी (PML) २.
• केन्द्रीय पोन्टिन मायलिनोलोसिस (Osmotic Demyelination Syndrome इति अपि कथ्यते)

परिधीयतंत्रिकातन्त्रं प्रभावितं कुर्वन्तः सामान्याः विमयोलिनेटिंग् रोगाः : १.

• गुइलेन-बैरे सिण्ड्रोम (GBS) २.
• चार्कोट-मैरी-दन्तरोग (CMT) ९.
• पुरानी भड़काऊ Demyelinating Polyneuropathy (CIDP) 1.1.

"यदा भवन्तः `Demyelinating Disease` इति वदन्ति तदा तस्य अर्थः सर्वदा `(MS)` इति भवति वा?"

न, न । अन्ये अपि कतिपये स्थितीः सन्ति ये Demyelinating Diseases इति वर्गे पतन्ति । परन्तु उत्तर-अमेरिका-सदृशेषु देशेषु एतेषु MS-रोगः सर्वाधिकं प्रचलितः अस्ति ।

एते रोगाः कियत् सामान्याः सन्ति ?

मल्टिपल स्क्लेरोसिस् इति विमयोलिनेटिंग् रोगेषु अन्यतमः अस्ति । २०१९ तमे वर्षे कृते अध्ययने ज्ञातं यत् अमेरिकादेशे एव प्रायः दशलाखं जनाः MS-रोगेण पीडिताः सन्ति । श्रीलङ्कादेशे अपि अस्य रोगस्य पीडिताः जनाः सन्ति, परन्तु अस्य विषये समीचीनानि आँकडानि प्राप्तुं कठिनम् अस्ति ।

विमयरोगस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

एतेषां लक्षणं बहुविधं भवितुम् अर्हति, रोगप्रकारानुसारं अपि भिन्नं भवति । अत्र केन्द्रीयतंत्रिकातन्त्रं प्रभावितं कुर्वन्तः विमयोलिनेटिंग् रोगस्य केचन सामान्यलक्षणाः सन्ति ।

• दृष्टिपरिवर्तनं भवति : दृष्टिः धुन्धली, वर्णभेदं कर्तुं असमर्थता (विशेषतः रक्तः हरितः च), नेत्रयोः चालने वेदना, अथवा एकदा एव द्वौ वस्तूनि द्रष्टुं (द्विगुणदृष्टिः)
• शरीरस्य विभिन्नेषु भागेषु जडः वा संवेदना नष्टः वा । यथा कश्चित् भवतः बाहू वा पादौ वा जडं कृतवान्।
• 'MS hug' इति नाम्ना प्रसिद्धा स्थितिः : अस्य अर्थः अस्ति यत् कश्चन भवन्तं वक्षःस्थलस्य परितः वा उदरस्य परितः वा दृढतया धारयति इव भावः ।
• श्रान्तता : अकारणं श्रान्ततां अनुभवन् , केवलं साधारणः श्रान्तः।
• मूत्रस्य आन्तरस्य च समस्याः : मूत्रस्य कष्टं, अथवा आकस्मिकं मूत्रस्य आग्रहः (अर्थात् गन्तुं आवश्यकतायां शीघ्रं गन्तुं भवति), कब्जः इत्यादयः।
• यदा भवन्तः कण्ठं अग्रे नयन्ति तदा पृष्ठे, बाहू, पादयोः च अधः विद्युत् धावति इव झुनझुना भवति ।
• कष्टं गमनम्। पादौ उलझन्ति, संतुलनं नष्टं इव दृश्यते।
• मांसपेशीनां दुर्बलता वा कठोरता वा।

एतेषु एकं लक्षणं भवन्तः अनुभवन्ति, अथवा एकस्मिन् समये अनेकानि लक्षणानि अनुभवन्ति । अपि च एतेषां लक्षणानाम् तीव्रता कालान्तरेण परिवर्तयितुं शक्नोति ।तात्पर्यम् अस्ति यत् कदाचित् लक्षणं किञ्चित् अधिकं भवति (अधिकं तीव्रं भवति), ततः किञ्चित्कालं यावत् शान्तं भवति ।

Demyelinating Disease इत्यस्य कारणानि कानि सन्ति ?

एतेषां रोगानाम् मुख्यकारणं मायलिनस्य क्षतिः, मायलिनस्य निर्माणं कुर्वतीनां कोशिकानां च क्षतिः भवति । यथा मया पूर्वं उक्तं, अस्माकं स्वकीया रोगप्रतिरोधकशक्तिः स्वस्थं मायलिनं भूलवशं आक्रमणं करोति इति कारणेन एषा क्षतिः भवति । सामान्यतया अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिः शरीरस्य रक्षणं जीवाणु, विषाणु इत्यादिभ्यः रोगजनकेभ्यः करोति । परन्तु कदाचित् सम्यक् निर्देशं विना एषा रोगप्रतिरोधकशक्तिः अस्माकं स्वकीयान् मायलिनकोशिकान् शरीराय हानिकारकत्वेन भूलवशं गृह्णाति । यदा तत् भवति तदा तेषु क्षेत्रेषु शोथः भवति, येन डिमाइलिनीकरणरोगस्य लक्षणं भवति ।

अन्ये अपि अनेके कारकाः विमयोलिनेटिंग् रोगस्य विकासे योगदानं दातुं शक्नुवन्ति : १.

• वायरल् अथवा जीवाणुसंक्रमणस्य कारणेन .
• आनुवंशिकप्रवृत्तिः (अर्थात् भवतः DNA मध्ये केचन परिवर्तनाः ये भवतः स्वप्रतिरक्षाविकारस्य विकासस्य जोखिमं वर्धयन्ति)।
• अन्येषां चिकित्सास्थितीनां कारणात्, यथा विटामिनस्य अभावः .

कदाचित्, एतेषां रोगानाम् विशिष्टं कारणं न लभ्यते . अस्मिन् विषये अग्रे संशोधनं क्रियते ।

Demyelinating Disease इत्यस्य निदानं कथं भवति ?

यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि प्रथमं वैद्यं द्रष्टव्यम् । सः भवतः लक्षणं श्रुत्वा शारीरिकपरीक्षां करिष्यति। सः वा सम्पूर्णं चिकित्सा-इतिहासम् अपि गृह्णीयात् । यदि सः शङ्कते यत् भवतः डिमियालिनेटिंग् रोगः अस्ति तर्हि भवन्तः न्यूरोलॉजिस्ट् इत्यस्य समीपं निर्दिशितुं शक्नुवन्ति . तंत्रिकाविशेषज्ञः वैद्यः भवति यस्य तंत्रिकातन्त्रस्य रोगेषु विशेषप्रशिक्षणं भवति ।

तंत्रिकाविशेषज्ञः तंत्रिकाविज्ञानपरीक्षां करिष्यति, आवश्यकतानुसारं अतिरिक्तपरीक्षाणां आदेशं दास्यति च । डिमियालिनेशनस्य निदानार्थं एकः परीक्षणः नास्ति । भवतः वैद्यः निम्नलिखितपरीक्षासु एकस्य वा अधिकस्य वा उपयोगं कृत्वा अन्येषां समानलक्षणयुक्तानां स्थितीनां निराकरणं करिष्यति तथा च समीचीननिदानं प्राप्स्यति:

• MRI (Magnetic Resonance Imaging) scan: एतेन मस्तिष्कस्य मेरुदण्डस्य च विस्तृतचित्रं निर्मातुं शक्यते ।
• काठस्य पंचरः अथवा मेरुदण्डस्य नलः : अस्मिन् मेरुदण्डात् मस्तिष्कमेरुदण्डस्य द्रवस्य अल्पमात्रायां गृहीत्वा तस्य परीक्षणं भवति ।
• ऑप्टिकल कोहेरेन्स टोमोग्राफी (OCT) : एतेन ऑप्टिक् तंत्रिकायाः ​​परीक्षणं भवति ।
• विद्युतमायोग्राफी (EMG): 1.1.अनेन स्नायुनां, तंत्रिकानां च विद्युत्क्रियायाः मापनं भवति ।
• रक्तपरीक्षा : अन्येषां चिकित्सास्थितीनां निराकरणं कृत्वा कतिपयानां विटामिनस्तरस्य जाँचं कुर्वन्तु।
• Evoked Potentials Test: विद्युत्संकेताः तंत्रिकाभिः यस्मिन् वेगेन गच्छन्ति तस्य मापनं करोति ।

एमआरआइ इत्यनेन कथं Demyelinating Disease इति निदानं भवति ?

एमआरआइ इति एकः परीक्षणः यस्मिन् चुम्बकस्य रेडियोतरङ्गस्य च उपयोगेन भवतः मस्तिष्कस्य मेरुदण्डस्य च चित्राणि निर्मायन्ते । एतेन भवतः वैद्यः भवतः शरीरस्य अन्तः किं प्रचलति इति उत्तमं चित्रं प्राप्नोति । यदि भवतः मस्तिष्के मेरुदण्डे च क्षतिक्षेत्राणि (क्षताः इति उच्यन्ते) एमआरआइ-स्कैन्-इत्यनेन दृश्यते ।

Demyelinating Disease इत्यस्य चिकित्सा कथं भवति ?

भवतः रोगस्य प्रकारानुसारं डिमियाइलिनेशनरोगस्य चिकित्सा भिन्ना भवति | भवतः वैद्यः भवता सह कार्यं करिष्यति यत् भवतः लक्षणानाम् प्रबन्धने सहायतां करिष्यति, केषुचित् सन्दर्भेषु रोगस्य प्रसारं मन्दं करिष्यति । उपचारविकल्पेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• औषधानि : रोगस्य क्रियाकलापं न्यूनीकरोति, लक्षणं नियन्त्रयति, प्रतिरक्षातन्त्रस्य कार्ये परिवर्तनं वा करोति ।
• शारीरिकचिकित्सा व्यावसायिकचिकित्सा च : चलने कठिनता, मांसपेशीनां दुर्बलता इत्यादिषु विषयेषु सहायतां कुर्वन्तु, दैनन्दिनकार्यं अधिकसुलभतया कर्तुं च सहायतां कुर्वन्ति।

भवतः लक्षणानाम्, स्थितिः च आधारीकृत्य भवतः वैद्यः उत्तमचिकित्सायोजनां निर्धारयिष्यति । चिकित्सां आरभ्यतुं पूर्वं दुष्प्रभावानाम् विषये ज्ञातव्यं किं किं अपेक्षितव्यम् इति च . यदि चिकित्सा आरब्धस्य अनन्तरं नूतनानि लक्षणानि दृश्यन्ते अथवा दुर्बलतां प्राप्नुवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु । भवन्तः यथा शीघ्रं चिकित्सां आरभन्ते तथा तथा भवतः परिणामः उत्तमः भविष्यति।

एतेषां रोगानाम् दृष्टिकोणः/पूर्वसूचना का अस्ति ?

भवतः लक्षणं कस्य विमयोलिनेटिंग् रोगस्य कारणं भवति इति अवलम्ब्य दृष्टिकोणः बहु भिन्नः भवति । एते रोगाः भवतः जीवनस्य अनेकपक्षेषु प्रभावं कर्तुं शक्नुवन्ति, यथा भवतः चिन्तनम्, गतिः, अनुभूतिः च । यथा - भवतः गमने वा नित्यकार्यं कर्तुं वा कष्टं भवेत् । केषाञ्चन जनानां सुरक्षिते वातावरणे जीवितुं परिवारस्य सदस्यानां साहाय्यस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

केषाञ्चन जनानां कृते लक्षणानि अतीव सौम्याः भवन्ति, तेषां दीर्घकालीनः प्रभावः नास्ति . अन्येषां कृते लक्षणं तीव्रं भवति, दैनन्दिनजीवने च प्रमुखः प्रभावः भवति . सर्वेषां स्थितिः भिन्ना भवति। There is no cure for these conditions , परन्तु भवतः वैद्यः भवतः जीवनपर्यन्तं भवतः लक्षणानाम् प्रबन्धने सहायतां कर्तुं शक्नोति।

किं Demyelinating रोगः आयुःप्रत्याशां परिवर्तयति ?

Demyelinating Disease भवतः आयुः प्रभावितं कर्तुं शक्नोति, परन्तु अधिकांशः रोगाः प्रत्यक्षतया प्रभावितं न कुर्वन्ति यत् भवतः कियत्कालं जीविष्यते . सामान्यतया केचन अध्ययनाः सूचयन्ति यत् विमयोलिनेटिंग् रोगयुक्तस्य कस्यचित् आयुः रोगरहितस्य अपेक्षया कतिपयैः वर्षैः किञ्चित् न्यूनं भवितुम् अर्हति परन्तु एतत् भवतः तंत्रिकाकोशिकानां कियत् क्षतिः अभवत् इति अवलम्बते । व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति भिन्नं भवति । भवतः विशिष्टस्थित्या आधारेण भवतः वैद्यः अस्य प्रश्नस्य सर्वोत्तमम् उत्तरं दातुं शक्नोति।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः एतादृशेषु कश्चन लक्षणः विमयोलिनेटिंग् रोगस्य अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु :

• दृष्टि परिवर्तते
• जडता वा संवेदनाहानिः वा
• परिश्रमः
• मूत्रस्य वा शौचस्य वा समस्याः
• कष्टं गमनम्
• मांसपेशीनां कठोरता वा दुर्बलता वा

मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

यदा भवन्तः ज्ञायन्ते यत् भवतः डिमियालिनेशनरोगः अस्ति तदा भवतः बहवः प्रश्नाः स्युः । एतादृशान् प्रश्नान् स्वचिकित्सकं पृच्छितुं मा संकोचयन्तु।

• मम कीदृशः विमयोलिनेटिंग् रोगः अस्ति ?
• किं एषः रोगः अधिकः भविष्यति (अर्थात् `प्रगतिः` भविष्यति वा)?
• भवन्तः कीदृशं चिकित्सां अनुशंसन्ति ?
• किं चिकित्सायाः दुष्प्रभावाः सन्ति ?
• मम पूर्वानुमानं कथं अस्ति ?

मायेलिन् भवतः शरीरस्य अतीव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति। एतत् भवतः तंत्रिकाकोशिकानां रक्षणं करोति, तान् सम्यक् कार्यं करोति च । यदि क्षतिग्रस्तं भवति तर्हि भवन्तः वेदना, गतिकठिनता, स्पष्टचिन्तनस्य कष्टम् इत्यादीनि लक्षणानि अनुभवितुं शक्नुवन्ति । वैद्यः भवन्तं प्रभावितं कृत्वा विमयोलिनेटिंग्-स्थितेः निदानं चिकित्सां च कर्तुं शक्नोति । एतेषां रोगानाम् चिकित्सा नास्ति इति कारणतः भवन्तः स्वस्य चिकित्सादलस्य साहाय्येन जीवनपर्यन्तं लक्षणानाम् प्रबन्धनं कर्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति । भवतः स्थितिः, चिकित्साविकल्पाः, नवीनलक्षणाः, अथवा यदि भवतः लक्षणं दुर्गतिम् अनुभवति तर्हि सर्वदा स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।

भवद्भिः ज्ञातव्यं महत्त्वपूर्णं वस्तु (Take-Home Message)

अतः, Demyelinating Disease इति एकः स्थितिः यदा अस्माकं तंत्रिकातन्त्रे myelin म्यानस्य क्षतिः भवति तदा भवति । एतत् भयङ्करं ध्वनितुं शक्नोति, परन्तु स्मर्यतां, भवान् एकः नास्ति। लक्षणं भिन्नं भवितुम् अर्हति, रोगस्य प्रभावः अपि भिन्नः भवितुम् अर्हति । सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् यदि भवतः अस्मिन् लेखे उल्लिखितानि लक्षणानि सन्ति तर्हि तान् उपेक्ष्य यथाशीघ्रं वैद्यं पश्यन्तु। यदि भवान् रोगं पूर्वमेव ज्ञात्वा सम्यक् चिकित्सां आरभते तर्हि भवान् स्वलक्षणं बहुधा नियन्त्रयितुं सामान्यं, उत्तमं जीवनं च जीवितुं शक्नोति । अस्मिन् यात्रायां भवतः वैद्यः परिवारश्च महत् समर्थनं भविष्यति।

` Demyelinating Disease, Myelin, Nervous System, मल्टीपल स्क्लेरोसिस, MS, लक्षण, उपचार