अवसादस्य सम्यक् चिकित्सां ज्ञातुं भवतः सहायतां कुर्वन्!

यदि भवान् अवसादग्रस्तः जीवति तर्हि कदाचित् भवता वैद्यस्य औषधस्य सेवनानन्तरं अपि कोऽपि अन्तरः न भवति । अथवा औषधेन भवतः नूतनाः समस्याः भवन्ति, यथा चक्करः, उदरेण, वजनवृद्धिः वा? वस्तुतः अवसादग्रस्तानां जनानां प्रायः अर्धभागः प्रथमस्य औषधस्य मात्रां प्रति प्रतिक्रियां न ददाति । एतत् अतीव सामान्यम् अस्ति अतः चिन्ता न कुर्वन्तु। त्वं एकाकी न असि। एतस्य विषये वदामः।

भवतः कृते योग्यं चिकित्सां अन्वेष्टुं किञ्चित् समयः स्यात्। धैर्यस्य आवश्यकता भवति। परन्तु अहं जानामि यत् अवसादस्य लक्षणेषु धैर्यं कियत् कठिनम् अस्ति। परन्तु अस्याः यात्रायाः अन्ते भवन्तः सम्यक् समाधानं प्राप्नुयुः इति मम विश्वासः अस्ति ।

कथं भवन्तः भवतः कृते योग्यं औषधं चिन्वन्ति ?

अवसादस्य औषधं निर्धारयितुं न तावत् सरलं यथा भण्डारं गत्वा किमपि अलम्बरात् उद्धृत्य । मिशिगनविश्वविद्यालयस्य मनोचिकित्साशास्त्रस्य प्राध्यापिका मिशेल् रिबा वदति यत्, "प्रत्येकः रोगी भिन्नः भवति । "अतः भवन्तः केवलं औषधं चिन्वितुं न शक्नुवन्ति। भवन्तः रोगी सम्पूर्णं चिकित्सा-इतिहासं, परिवार-इतिहासं, तत् सर्वं च अवलोकयितुं अर्हन्ति।"

अत एव भवतः वैद्यः भवन्तं औषधं लिखितुं पूर्वं बहु प्रश्नान् पृच्छति।

• भवतः कुटुम्बे कस्यचित् अवसादः अभवत् वा ? ते कानि औषधानि सेवन्ते स्म ? किं ते उत्तमाः अभवन् ? अहम् एतान् प्रश्नान् पृच्छामि यतोहि यदि भवतः कुटुम्बे कस्यचित् कृते औषधं कार्यं करोति तर्हि भवतः कृते अपि कार्यं करिष्यति इति सम्भावना अस्ति।
• किं भवतः अन्ये मानसिकाः शारीरिकाः वा रोगाः सन्ति ? यथा, यदि भवतः रक्तस्रावविकारः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः SSRIs (Selective Serotonin Reuptake Inhibitors) इति औषधानि न लिखितुं शक्नोति यतोहि ते रक्तस्रावस्य जोखिमं किञ्चित् वर्धयितुं शक्नुवन्ति
• किं भवतः द्विध्रुवी विकारः इव स्थितिः अस्ति ? यदि एवम् अस्ति तर्हि केवलं अवसादनिवारकदवानां प्रयोगः न उत्तमः। प्रथमं भवन्तः अन्येन मनोदशास्थिरीकरणेन आरभणीयाः।

अन्येषां औषधानां विषये अपि वैद्यः पृच्छति यत् भवन्तः पूर्वमेव सेवन्ते। एतत् तेषां औषधानां मध्ये किमपि अन्तरक्रियां निवारयितुं भवति । यदि त्वं गर्भवती अथवा स्तनपानं करोषि तर्हि ते तस्मिन् समये भवतः अनुचितं औषधं न विहितं करिष्यन्ति ।

उपचारप्रक्रिया : शनैः शनैः शिक्षेम

भवता नूतनं औषधं आरब्धस्य अनन्तरं भवतः वैद्यः नियमितरूपेण भवता सह जाँचं करिष्यति यत् भवतः कथं भवति, भवतः किमपि दुष्प्रभावः अस्ति वा इति। यथा यथा गच्छसि तथा शिक्षणम् इव अस्ति।

प्रायः नूतनस्य औषधस्य कार्यं कर्तुं प्रायः ६ सप्ताहाः यावत् समयः भवति ।किञ्चित् समयः भवितुं शक्नोति। अतः भवता धैर्यं धारयितव्यम्। प्रारम्भिकाः दुष्प्रभावाः क्रमेण कालान्तरे अन्तर्धानं भविष्यन्ति ।

कल्पयतु यत् भवतः लक्षणं किञ्चित् श्रेष्ठं, परन्तु सम्पूर्णतया न श्रेष्ठम् । ततः वैद्यः औषधस्य मात्रां किञ्चित् वर्धयितुं शक्नोति। अथवा, भवन्तं तस्मिन् एव वर्गे अन्यं औषधं प्रति स्विच् कुर्वन्तु यत् तत् भवतः अधिकं अनुकूलं भवति वा इति।

परन्तु यदि प्रथमं औषधं कार्यं न करोति, अथवा यदि तस्य कारणेन असह्यदुष्प्रभावाः भवन्ति (उदाहरणार्थं यदि SSRI इत्यनेन उदरस्य व्यथा भवति), तर्हि वैद्यः तदनन्तरं सर्वथा भिन्नवर्गस्य औषधं चिनोति

कदाचित्, भवन्तः पूर्वमेव सेवन्ते औषधे अन्यं औषधं योजयित्वा परिणामेषु सुधारः भवितुम् अर्हति । यथा - नूतनं मनोरोगनिवारकं औषधं योजयितुं एकः विकल्पः अस्ति । एते भवतः शीघ्रं, सप्ताहद्वये वा भवतः सुस्थं भवितुं आरभुं शक्नुवन्ति । परन्तु अपरपक्षे एसएसआरआइ-एसएनआरआइ-इत्यस्मात् अपेक्षया तेषां कतिपयानि अधिकानि दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति ।

केवलं चिकित्सा एव पर्याप्तं नास्ति, जीवनशैली अपि महत्त्वपूर्णा अस्ति!

उच्चरक्तचापसदृशस्य रोगस्य चिकित्सायाम् अवसादस्य चिकित्सा बहु भिन्ना नास्ति । उच्चरक्तचापस्य औषधं सेवन्ते सति भवता आहारस्य नियन्त्रणं, व्यायामः, लवणस्य सेवनं च न्यूनीकर्तुं शक्यते, किम्? अवसादस्य अपि तथैव भवति । औषधसहितं जीवनशैल्यां केचन परिवर्तनानि कृत्वा चिकित्साप्रक्रियायां बहु साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

अवसादग्रस्तानां जनानां कृते एते जीवनशैलीपरिवर्तनानि कियत् महत्त्वपूर्णानि इति संशोधनेन अपि सिद्धम् अभवत् ।

आनुवंशिकपरीक्षाः साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति वा ?

आम्, एषा तुल्यकालिकरूपेण नूतना प्रौद्योगिकी अस्ति। भवतः जीनानि भवतः कृते योग्यं औषधं अन्वेष्टुं सूचकानि दातुं शक्नुवन्ति । एतानि परीक्षणानि, ये भवतः लारस्य रक्तस्य वा नमूनायां क्रियन्ते, ते भवतः वैद्याय विचारं दातुं शक्नुवन्ति यत् भवतः शरीरं कस्यचित् औषधविशेषस्य प्रति कथं प्रतिक्रियां दास्यति, अथवा भवतः औषधविशेषस्य दुष्प्रभावस्य सम्भावना अधिका अस्ति वा इति

परन्तु एताः परीक्षणाः "एतत् औषधं भवतः कृते शतप्रतिशतम् कार्यं करिष्यति" इति वक्तुं न शक्नुवन्ति। ते च किञ्चित् महत् भवितुम् अर्हन्ति। अतः एतानि परीक्षणानि प्रायः केवलं तेषु रोगिषु एव क्रियन्ते ये अनेकानि औषधानि प्रयतन्ते सफलाः न अभवन् ।

मा त्यजतु ! उपचारेण सह तिष्ठतु।

सामान्यतया प्रथमवारं योग्यं औषधं प्राप्तुं प्रायः ५०% सम्भावना भवति । यदि तत् कार्यं न करोति तर्हि द्वितीयस्य औषधस्य कार्यं कर्तुं प्रायः ४०% सम्भावना अस्ति । तस्य अर्थः अस्ति यत् प्रयासं त्यक्तुं न सद्विचारः।

कदाचित् यदा कतिपयानि औषधानि कार्यं न कुर्वन्ति तदा वैद्यः पुनः चिन्तयितुं आरभते यत् "किं अस्माभिः अस्माकं निदानस्य त्रुटिः कृता? किं अस्माभिः किमपि चूकितम्?"

यदि अवसादः किञ्चित् हठिः अस्ति तर्हि अन्येषां चिकित्सानां विषये चिन्तनस्य समयः अस्ति वा।

• ट्रांसक्रैनियल मैग्नेटिक स्टिम्युलेशन (TMS): अस्मिन् मस्तिष्के केषाञ्चन निष्क्रियतंत्रिकाकोशिकानां उत्तेजनार्थं चुम्बकीयतरङ्गानाम् उपयोगः भवति ।
• विद्युत आकुंचन चिकित्सा (ECT): 1.1.मस्तिष्के न्यून-वोल्टेज-विद्युत्-प्रवाहः गच्छति, येन संक्षिप्त-आक्षेपः भवति । अनेन मस्तिष्के रसायनिकपरिवर्तनं भवति, येन केषाञ्चन जनानां शीघ्रं स्वस्थता भवितुम् अर्हति ।
• केटामाइन् - एतत् औषधं संज्ञाहरणरूपेण प्रयुक्तं अधुना वैद्यैः तीव्रविषादस्य कृते विहितं भवति यत् चिकित्सायाः प्रतिक्रियां न ददाति ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् स्वचिकित्सकेन सह सहकार्यं कृत्वा मुक्ततया कार्यं कुर्वन्तु। तस्मै वा भवतः अनुभवान् कथयतु। तत् भवतः शीघ्रं योग्यं चिकित्सां प्राप्तुं बहु वर्धयिष्यति ।