किं भवन्तः स्वस्य बालस्य व्यवहारस्य विषये चिन्तिताः सन्ति ? आऊटिज्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर् (ASD) इत्यस्य विषये चर्चां कुर्मः!

किं भवन्तः कदाचित् भवतः बालकः अन्येभ्यः बालकेभ्यः किञ्चित् भिन्नं व्यवहारं करोति इति अनुभवन्ति? कदाचित् सः अन्येषां पश्यन् तेषां सह वार्तालापं कर्तुं, तेषां सह क्रीडितुं वा न रोचते। अथवा समानानि पुनरावृत्तिः तस्य आदतिः अस्ति ? एतादृशानि वस्तूनि दृष्ट्वा मातापितरौ किञ्चित् भयभीता चिन्ता च अनुभवति इति सामान्यम्। अद्य वयं एतानि लक्षणानि दर्शयति इति एकस्याः स्थितिः विषये वक्तुं गच्छामः, या पूर्वं चिकित्साविज्ञाने 'व्यापकविकासविकारः (PDD) इति नाम्ना प्रसिद्धा आसीत्, परन्तु अधुना ' Autism Spectrum Disorder (ASD) इति नाम्ना प्रसिद्धा अस्ति नाम परिवर्तनं जातम् अपि मा भयम्, एतत् सरलतया अवगच्छामः।

एतौ नामद्वयं किमर्थम् ? किं भेदः ?

पूर्वं २०१३ तमे वर्षात् पूर्वं वैद्याः बालकानां कतिपयानां विकासविलम्बानां वर्णनार्थं 'व्यापकविकासविकाराः (PDD)' इति पदस्य उपयोगं कुर्वन्ति स्म । एतेषु अन्यैः सह सामाजिकसम्बन्धे, संवादे च कष्टानि, दिनचर्यायां परिवर्तनस्य अनुकूलतां प्राप्तुं अनिच्छा, पुनरावर्तनीयानि आन्दोलनानि वा व्यवहाराणि वा अन्तर्भवन्ति स्म

परन्तु पीडीडी इत्यस्य अस्य वर्गस्य अन्तर्गतं `(Asperger's syndrome)`, `(Autistic disorder)` इत्यादयः अन्ये अपि अनेकाः उपवर्गाः आसन् । अतः समानलक्षणयुक्तानां बालकानां भिन्ननामभिः निदानं कृतम् । मातापितृणां वैद्यानां च कृते एतत् किञ्चित् भ्रान्तिकं आसीत् ।

अतः यदि भवान् पुरातनपुस्तके लेखे वा PDD इति शब्दं पश्यति तर्हि स्मर्यतां यत् एतत् तस्याः एव स्थितिं निर्दिशति यत् इदानीं ASD इति उच्यते ।

अस्याः लक्षणानि कानि सन्ति ?

आटिज्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर् (ASD) एतादृशी स्थितिः नास्ति या सर्वेषां समानरूपेण प्रभावं करोति । इन्द्रधनुषस्य वर्णाः इव वर्णक्रमे प्रसारिताः । केषाञ्चन बालकानां लक्षणं अतीव सूक्ष्मं भवति, अन्येषां तु अत्यन्तं स्पष्टं लक्षणं भवति इति तात्पर्यम् ।

अधोलिखितेन सारणी एतत् अधिकं व्याख्यातुं शक्नोति ।

महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् केचन जनाः एतादृशीम् अवस्थां धारयितुं शक्नुवन्ति, कार्यं कर्तुं, स्वतन्त्रतया जीवितुं च शक्नुवन्ति । तेषां एषा स्थितिः अस्ति इति वयं न अपि अवगच्छामः। अपि च केषाञ्चन जनानां तीव्रविकलाङ्गता भवति, तेषां प्रौढसाहाय्यस्य आवश्यकता भवति ।

अस्याः स्थितिः के कारणानि, जोखिमकारकाणि च सन्ति ?

"किमर्थं मम बालकस्य एतत् जातम्?" एषः प्रश्नः बहवः मातापितरः स्वयमेव पृच्छन्ति। प्रथमं स्मर्तव्यं महत्त्वपूर्णं यत् एएसडी मातापितृदोषेण, बालपालनदोषेण, टीकाकरणेन वा न भवति ।

वैज्ञानिकाः अद्यापि एएसडी-रोगस्य सटीकं कारणं न आविष्कृतवन्तः । परन्तु एतत् प्रभावितं कुर्वन् आनुवंशिकी प्रमुखः कारकः इति चिह्नितः अस्ति । तथापि एतत् केवलं एकं "आटिज्म जीन" नास्ति । आनुवंशिककारकाणां पर्यावरणीयकारकाणां च संयोजनेन एतत् जोखिमं वर्धयितुं शक्यते |

ये कारकाः जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति : १.

• पारिवारिक-इतिहासः : यदि परिवारे एकस्य बालकस्य एएसडी भवति तर्हि अग्रिमस्य बालकस्य एएसडी-रोगस्य जोखिमः किञ्चित् वर्धते ।
• अकालजन्मः - ३७ सप्ताहात् पूर्वं जाताः शिशवः अधिकं जोखिमं प्राप्नुवन्ति, विशेषतः ये अतीव युवानः भवन्ति ।
• मातापितृणां आयुः : केषुचित् अध्ययनेषु ज्ञातं यत् मातापितृयोः एकस्य वा द्वयोः वा वयसः सह जोखिमः किञ्चित् वर्धते ।
• अन्ये चिकित्सास्थितयः : १.कतिपयेषु आनुवंशिकस्थितौ एएसडी-रोगस्य जोखिमः अधिकः भवति । उदाहरणतया:
• नाजुक एक्स सिंड्रोम
• कंदयुक्त स्क्लेरोसिस
• डाउन सिण्ड्रोम
• रेट सिंड्रोम

एतां स्थितिं कथं ज्ञातुं शक्यते ?

एकेन रक्तपरीक्षणेन मस्तिष्कस्य स्कैनेन वा एएसडी-निदानं कर्तुं न शक्यते । विशेषज्ञदलेन व्यापकं मूल्याङ्कनं भवति । भवतः बालस्य बालरोगचिकित्सकः प्रायः भवन्तं विशेषज्ञस्य समीपं निर्दिशति यदि तेषां भवतः बालस्य ९, १८, २४/३० मासेषु जाँचस्य समये किमपि चिन्ता भवति।

अस्मिन् विषये येषां वैद्यानां विशेषज्ञता अस्ति ते सन्ति : १.

• बाल मनोचिकित्सकाः
• बाल मनोवैज्ञानिक
• बाल चिकित्सा न्यूरोलॉजिस्ट
• विकासात्मक बाल रोग विशेषज्ञ

ते बालस्य व्यवहारं अवलोक्य, मातापितरौ बालस्य व्यवहारस्य संचारस्य च विषये पृच्छन्, अनेकाः मानकमूल्यांकनानि च कृत्वा समीचीननिदानं प्राप्नुवन्ति

कानि उपचाराणि सन्ति ?

अद्यापि एएसडी-रोगस्य चिकित्सा नास्ति । तथापि, अनेके प्रभाविणः उपचाराः चिकित्साविधयः च सन्ति ये स्थितिं प्रबन्धयितुं, बालस्य क्षमतां विकसितुं, बालस्य दैनन्दिनजीवनं सुलभं कर्तुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति

औषधशास्त्रीय उपचार

यद्यपि एएसडी-रोगस्य चिकित्सा नास्ति तथापि अन्येषां रोगानाम् उपचारार्थं औषधानां उपयोगः भवति ये तया सह सम्बद्धाः भवितुम् अर्हन्ति । यथा, एएसडी-रोगेण पीडितानां बहवः बालकानां ध्यान-अति-अतिसक्रियता-विकारः (ADHD), चिन्ता च इत्यादीनि अपि स्थितिः भवति । एतेषां स्थितीनां औषधानि केषाञ्चन बालकानां साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । अतिक्रोधः, आत्महानिः इत्यादीनां व्यवहारानां नियन्त्रणार्थं वैद्याः रिस्पेरिडोन्, एरिपिप्राजोल् इत्यादीनि औषधानि अपि निर्धारयितुं शक्नुवन्ति । एतानि सर्वाणि औषधानि केवलं विशेषज्ञस्य निरीक्षणेन, अनुशंसया च दातव्यानि ।

चिकित्सा

औषधात् अधिकं महत्त्वपूर्णाः एते चिकित्साचिकित्साः सन्ति, ये बालस्य आवश्यकतानुसारं भिन्नाः भवन्ति ।

• वाक् चिकित्सा : अन्यैः सह वक्तुं संवादं च कर्तुं क्षमतां विकसितुं।
• व्यावसायिकचिकित्सा : जनानां स्वतन्त्रतया परिधानं, भोजनं, लेखनं च इत्यादीनि दैनन्दिनकार्यं कर्तुं सहायता।
• शारीरिकचिकित्सा : शरीरस्य गतिं संतुलनं च सुधारयितुम्।
• व्यवहार चिकित्सा : १.अनुचितव्यवहारं नियन्त्रयितुं सद्व्यवहारस्य विकासाय च। ``Applied Behavior Analysis (ABA)`` इति प्रसिद्धा पद्धतिः अस्य अन्तर्गतं भवति ।
• सामाजिककौशलप्रशिक्षणम् : अन्यैः सह मिश्रणं, मित्रतां, समाजे व्यवहारं च कथं कर्तव्यम् इति शिक्षयति।