किं भवतः शिशुः अद्यापि भवन्तं दृष्ट्वा स्मितं करोति ? अथवा अन्येषां शिशवानां इव सः लुठितुं वा गन्तुं वा विलम्बं कृतवान् इव भाति? माता वा पिता वा स्वस्य बालस्य विकासस्य विषये किञ्चित् जिज्ञासुः, कदाचित् किञ्चित् भीतः च भवति इति अतीव सामान्यम्। भवतः बालकस्य तुलना अन्यैः बालकैः सह कर्तुं स्वाभाविकम्। अतः एतेषां प्रश्नानाम् उत्तराणि मनसि अन्वेष्टुं अद्य अस्य विकासविलम्बस्य अर्थात् 'विकासविलम्बस्य' विषये चर्चां कुर्मः।

विकासात्मकविलम्बः वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् विकासविलम्बस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः बालकः तेषां वयसः अन्येषां बालकानां तुलने कतिपयानां विकासात्मकमाइलस्टोन्स् प्राप्तुं विलम्बं करोति ।

अधुना एते विकासस्य माइलस्टोन्स् के सन्ति ? केवलं चिन्तयतु...

• प्रथमवारं शिशुः भवन्तं पश्यन् स्मितं करोति।
• कण्ठं परिवर्त्य आवर्त्य च।
• किमपि धारयन् स्थातुं प्रयत्नः।
• हस्तं क्षोभयन् "टाटा" इति वदन् ।
• प्रथमं सोपानं तस्य भवितुं भवति।
• "मम्मा" अथवा "पिता" इत्यादिकं प्रथमं शब्दं वदन्।

एतानि एव वयं विकासात्मकानि माइलस्टोन्स् इति वदामः। ते क्रीडा-शिक्षण-भाषण-व्यवहार-गति-क्षेत्रेषु सर्वेषु क्षेत्रेषु प्रवर्तन्ते ।

परन्तु अत्र किञ्चित् अतीव महत्त्वपूर्णं स्मर्तव्यम् अस्ति। न सर्वे बालकाः समानाः सन्ति। केचन बालकाः किञ्चित् पूर्वं गच्छन्ति, अन्ये किञ्चित् पश्चात्। इदं यथा दौडस्य मध्ये सर्वे एकस्मिन् समये अन्तिमरेखां न लङ्घयन्ति। अतः, भवतः बालकः किमपि कार्ये किञ्चित् विलम्बं करोति इति कारणेन एव तस्य विकासे विलम्बः भवति इति सर्वदा न भवति ।

बालस्य विकासस्य मुख्याः पक्षाः के सन्ति ?

बालस्य वृद्धिः केवलं शारीरिकरूपेण वर्धते इति न भवति । तस्मिन् एव काले तस्य मस्तिष्कं, भावाः, संचारकौशलं, सामाजिककौशलं च इत्यादीनि बहवः विषयाः विकसिताः भवन्ति । एतानि विकासक्षेत्राणि अनेकेषु मुख्यक्षेत्रेषु विभज्यताम् । एते मुख्याः क्षेत्राणि सन्ति यत्र विलम्बः दृश्यते ।

वैश्विकविकासविलम्बः किम् ?

कदाचित् बालस्य एकस्मिन् एव क्षेत्रे विलम्बः भवितुम् अर्हति । यथा - तेषां वक्तुं विलम्बः एव स्यात् । तथापि यदि अस्माभिः अधुना चर्चा कृता एतेषु मुख्यक्षेत्रेषु द्वयोः वा अधिकयोः महत्त्वपूर्णविलम्बः भवति तर्हि वैद्याः स्थितिं Global Developmental Delay इति वदन्ति ।

किं एतत् आत्मकेन्द्रिततायाः सह सम्बद्धम् अस्ति ? तयोः कः भेदः ?

एषा समस्या बहवः मातापितरौ सन्ति। विकासविलम्बः द्वौ प्रकारौ स्तः, अपि च Autism Spectrum Disorder इत्यादीनि विकासात्मकानि विकलांगतानि अपि सन्ति ।

• विकासविलम्बः : एषः तदा भवति यदा बालकः अन्येभ्यः बालकेभ्यः किञ्चित् मन्दतरः भवति यत् सः कतिपयानां कौशलानाम् विकासं करोति । यथा बालकः कक्षायां ग्रहणे किञ्चित् विलम्बं करोति। परन्तु यदि पूर्वमेव चिह्नितं भवति, आवश्यकं समर्थनं च दत्तं भवति अर्थात् उपचारः प्रशिक्षणं च (पूर्वहस्तक्षेपः) तर्हि एते बालकाः प्रायः स्वसमवयस्कानाम् आकर्षणं कर्तुं शक्नुवन्ति

• विकासात्मक विकलांगता : १.आटिज्म इत्यादयः परिस्थितयः अस्मिन् वर्गे पतन्ति । एतानि न कालान्तरे स्वयमेव गच्छन्ति, अपितु प्रायः आजीवनं भवन्ति । आत्मकेन्द्रितत्वं तंत्रिकाविकासात्मका स्थितिः अस्ति या मस्तिष्कस्य विकासं प्रभावितं करोति । आत्मकेन्द्रितबालानां अन्यैः सह संवादं कर्तुं, संवादं कर्तुं, सामाजिकरूपेण संवादं कर्तुं च कष्टं भवितुम् अर्हति ।

कदाचित् बालस्य विकासविलम्बः अस्ति वा आटिज्म इव स्थितिः अस्ति वा इति तत्क्षणमेव वक्तुं कठिनं भवितुम् अर्हति ।

विकासविलम्बस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

विकासविलम्बस्य लक्षणं प्रभावितक्षेत्रस्य आधारेण भिन्नं भवति । एतानि कानिचन वस्तूनि भवन्तः बालकस्य परिचर्यायां लक्षयितुम् अर्हन्ति ।

• आवर्तनं, उपविष्टं, क्रन्दनं, गमनं च विलम्बितम् अस्ति।
• अङ्गुलीभिः लघुवस्तूनि धारयितुं, पेन्सिलं धारयितुं, वर्णयितुं च कष्टम्।
• अन्ये किं वदन्ति इति अवगन्तुं कष्टम्।
• यदा समस्या उत्पद्यते तदा तस्याः समाधानस्य उपायं चिन्तयितुं कठिनं भवति।
• अन्यैः बालकैः सह क्रीडने सामाजिकत्वे च कष्टम्।
• विलम्बं वाक् वा कष्टं वा।
• वस्तूनि स्मरणं कर्तुं कष्टम्।
• कर्मणा विपाकं न अवगन्तुं शक्नुवन् ।

एतेषु एकेन द्वौ वा लक्षणौ मा आतङ्किताः भवन्तु। परन्तु यदि भवान् एतानि कतिपयानि वस्तूनि पश्यति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापः करणीयः ।

बालकानां किमर्थम् एतादृशः विलम्बः भवति ?

सत्यं वक्तुं प्रायः विकासविलम्बस्य सटीककारणं ज्ञातुं कठिनं भवति । परन्तु केषुचित् प्रकरणेषु योगदानं दातुं शक्नुवन्ति अनेके कारकाः सन्ति ।

• आनुवंशिककारकाः : केचन आनुवंशिकस्थितयः, यथा डाउन सिण्ड्रोम अथवा नाजुक एक्स सिण्ड्रोम, विकासे विलम्बं जनयितुं शक्नुवन्ति ।

• अन्ये पर्यावरणीयकारकाः च : १.
• गर्भावस्थायां मातुः विषाक्तद्रव्याणां संपर्कः : मद्यमादकद्रव्यादिवस्तूनाम् संपर्कः ।
• जन्मनः अनन्तरं विषाणां संपर्कः : सीसादिपदार्थानाम् सेवनम् ।
• अकाल जन्म ।
• जन्मभारः न्यूनः ।
• जन्मसमये अपर्याप्तं प्राणवायुः।
• सम्यक् पोषणस्य अभावः।
• स्वास्थ्यस्य स्थितिः यथा कर्णसंक्रमणं, दृष्टिसमस्या च।
• बालकः तीव्रः आघातः (उदा. बालदुर्व्यवहारः) अभवत् ।

वैद्यः एतत् कथं लभते ? (विकासात्मकपरीक्षणम्) २.

भवतः बालस्य विकासस्य जाँचार्थं वैद्याः यत् पद्धतिं प्रयुञ्जते तत् विकासात्मकपरीक्षणम् इति कथ्यते । एषा रक्तपरीक्षा वा प्रयोगशालापरीक्षा वा नास्ति।

प्रायः यदा भवन्तः बालकं चिकित्सालयं नेष्यन्ति तदा वैद्यः एतत् परीक्षणं करिष्यति। तत्र किं भवति- १.

• वैद्यः भवन्तं शिशुविषये प्रश्नान् पृच्छति।
• वयं बालकेन सह वार्तालापं क्रीडामः, सः कथं शिक्षते, वदति, व्यवहारं करोति, चलति च इति अवलोकयामः ।
• कदाचित् भवद्भ्यः प्रश्नावली अपि पूरयितुं दातुं शक्यते।

एषा परीक्षणं वैद्यं अवगन्तुं साहाय्यं करिष्यति यत् भवतः बालस्य विकासः सामान्यः अस्ति वा, अथवा तस्य अतिरिक्तसमर्थनस्य अथवा अग्रे परीक्षणस्य आवश्यकता अस्ति वा। यतः प्रत्येकं बालकं भिन्नं भवति, अतः वैद्यः बालस्य समग्रं स्थितिं दृष्ट्वा निष्कर्षं प्राप्स्यति ।

एषा परीक्षा किमर्थं महत्त्वपूर्णा ?

यदि पूर्वमेव विलम्बः न चिह्नितः तर्हि बालकस्य कृते आवश्यकं साहाय्यं प्राप्तुं बहु विलम्बः भविष्यति । अनेन तेषां शिक्षणं कठिनं भवितुम् अर्हति, विलम्बः अपि अधिकः भवितुम् अर्हति । बालकः यथा शीघ्रं साहाय्यं प्राप्नोति तथा तथा तेषां भविष्यं उत्तमं भविष्यति।

यदि अहं ज्ञास्यामि यत् मम बालकस्य विलम्बः अस्ति तर्हि ततः परं किं भवति ?

यदि भवतः वैद्यः भवतः बालस्य विकासे विलम्बं चिनोति तर्हि सः भवतः बालकं अन्यविशेषज्ञानाम् अथवा चिकित्सकानाम् समीपं प्रेषयितुं शक्नोति । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• श्रवणविशेषज्ञः
• एकः वाक्चिकित्सकः
• एकः विकासात्मकः बालरोगचिकित्सकः
• एकः तंत्रिकाविशेषज्ञः
• प्रारम्भिकहस्तक्षेपसेवाप्रदातारः

प्रारम्भिकहस्तक्षेपः इति महत्त्वपूर्णसेवानां विषये ज्ञास्यामः।

प्रारम्भिकहस्तक्षेपसेवाः विशिष्टविकासात्मकचुनौत्ययुक्तानां शिशुनां लघुबालानां (प्रायः ३ वर्षपर्यन्तं) कृते विशेषसमर्थनसेवाः सन्ति एताः सेवाः बालस्य विकासाय आवश्यकं चिकित्सां प्रशिक्षणं च प्रददति ।

एतेभ्यः सेवाभ्यः ये बालकाः सहायतां प्राप्नुवन्ति तेषां मध्ये अन्तर्भवन्ति : १.

• अकालं जन्म प्राप्यमाणाः शिशवः
• विभिन्न स्वास्थ्यसमस्यायुक्ताः बालकाः
• वक्तुं, चिन्तने, क्रीडने, चलने वा विलम्बयुक्ताः बालकाः
• दृष्टि-श्रवण-कठिनता-युक्ताः बालकाः अपि समाविष्टाः ।

यदि भवतः बालकः एतासां सेवानां योग्यतां प्राप्नोति तर्हि विशेषज्ञदलः व्यक्तिगतपरिवारसेवायोजनां (IFSP) निर्मास्यति । अर्थात् भवतः बालस्य परिवारस्य च आवश्यकतानुसारं योजना । अस्मिन् योजनायां सेवाः समाविष्टाः भवितुम् अर्हन्ति यथा-

• वाक् चिकित्सा
• शारीरिक चिकित्सा
• व्यावसायिक चिकित्सा
• पारिवारिकपरामर्शः प्रशिक्षणं च
• पोषण सेवाएँ
• विशेष उपकरण आवश्यकम् (Assistive technology)

भवन्तः मातापितृरूपेण कथं स्वस्य बालकस्य साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति?

यदि भवतः बालकस्य विकासे विलम्बः भवति तर्हि चिकित्सायाः अतिरिक्तं मातापितृरूपेण बहवः कार्याणि कर्तुं शक्यन्ते ।

1. बालकेन सह क्रीडन्तु : क्रीडनेन बालस्य विविधकौशलस्य विकासः भवति। यथा - क्रीडा-पिष्टिका इत्यादिभिः वस्तूभिः सह क्रीडनेन सूक्ष्म-चालक-कौशलस्य विकासः भवति । क्रीडाङ्गणे क्रीडनेन शारीरिककौशलस्य विकासः भवति तथा च सामाजिककौशलस्य विकासः भवति । अन्यैः सह क्रीडनेन भाषाकौशलस्य विकासः भवति ।

2. बालकेन सह पुस्तकानि पठन्तु : बालकस्य कृते पुस्तकानि पठित्वा तेषां भाषाकौशलस्य विकासे सहायतायाः उत्तमः उपायः अस्ति। बालः यावन्तः शब्दाः शृण्वन्ति तावत् अधिकानि वचनानि शिक्षन्ति।

3. स्क्रीनसमयं सीमितं कुर्वन्तु : बालकाः टीवीं दृष्ट्वा वा वीडियो गेम्स् क्रीडित्वा वा न, अपितु अन्यैः सह साक्षात्कारं कृत्वा सर्वोत्तमरूपेण शिक्षन्ति। लघुबालानां पर्दासमयं प्रतिदिनं एकघण्टायाः अधिकं न भवति इति सीमितं कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम्।

4. समयसूची निर्मायताम् : यदा भवन्तः दैनन्दिनकार्यक्रमाः चित्रैः सह कार्यक्रमे स्थापयन्ति तदा बालकस्य निर्देशानां अनुसरणं दैनन्दिनकार्यक्रमं च अवगन्तुं सुकरं भवति।

5. वैद्यैः चिकित्सकैः च सह सम्पर्कं कुर्वन्तु : ये वैद्याः चिकित्सकाः च नियमितरूपेण भवतः बालस्य साहाय्यं कुर्वन्ति तेषां सह वार्तालापं कुर्वन्तु। तान् भवतः बालस्य प्रगतिविषये पृच्छन्तु, गृहे किं कर्तुं शक्यते इति च।

यदा भवन्तः ज्ञायन्ते यत् भवतः बालस्य विकासे विलम्बः अस्ति तदा दुःखी भयभीता च भवति इति सामान्यम्। परन्तु स्मर्यतां यत्, सम्यक् उपचारेण, समर्थनेन च भवतः बालकः अन्येषां बालकानां इव समृद्धः भवितुम्, स्वप्रतिभां च दर्शयितुं शक्नोति । यदि भवतः किञ्चित् अपि संशयः अस्ति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं मा विलम्बं कुर्वन्तु।