किं भवान् कश्चन मधुमेहरोगी अस्ति ? अतः, किं भवन्तः कदाचित् अल्पं भोजनं खादित्वा अपि पूर्णतां अनुभवन्ति? अथवा प्रायः भवतः उदरेण, हृदयदाहः, कदाचित् वमनं च भवति? एतैः सर्वैः सह भवन्तः रक्तशर्करायाः स्तरं नियन्त्रयितुं संघर्षं कुर्वन्ति स्यात् । एताः सामान्याः उदरसमस्याः एव इति बहवः जनाः मन्यन्ते । परन्तु एतत् मधुमेहस्य एव जटिलता भवितुम् अर्हति । तदेव अद्य वयं वदामः।
मधुमेहजठररोगः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् तदा भवति यदा भवतः उदरस्य (उदरस्य) मांसपेशिकाः सम्यक् कार्यं न कुर्वन्ति। सामान्यतया यदा वयं भोजनं कुर्मः तदा उदरस्य मांसपेशिकाः संकुचिताः भवन्ति, अन्नं च क्षुद्रान्त्रे धक्कायन्ति । परन्तु जठररोगे एषा प्रक्रिया अतीव मन्दं भवति, अथवा कदाचित् सर्वथा स्थगयति । अतः भोजनं उदरं घण्टाभिः यावत् तिष्ठति।
एषा स्थितिः प्रथमप्रकारस्य द्वितीयप्रकारस्य च मधुमेहयोः दृश्यते । परन्तु अधिकतया तेषु जनासु भवति येषां मधुमेहः १० वर्षाणाम् अधिकं कालपर्यन्तं भवति, येषां मधुमेहात् अन्याः जटिलताः (उदाहरणार्थं तंत्रिकाक्षतिः) भवन्ति
अस्माकं किमर्थम् एतत् भवति ?
अस्य मुख्यकारणं अस्ति यत् रक्तशर्करायाः स्तरः नियन्त्रणं विना दीर्घकालं यावत् अधिकः एव तिष्ठति | अनियंत्रितमधुमेहः अस्माकं शरीरे तंत्रिकानां क्षतिं कर्तुं शक्नोति ।
कल्पयतु यत् अस्माकं उदरस्य कार्यं नियन्त्रयति एकः गुरुः "नियन्त्रकः" अस्ति । सा वागुस् तंत्रिका . यदा एषा वागस् तंत्रिका उच्चशर्करास्तरस्य कारणेन क्षतिग्रस्ता भवति तदा उदरं भोजनं सम्यक् रिक्तं कर्तुं संकेतं न प्राप्नोति । उदरस्य मांसपेशिनां, विशेषकोशिकानां (पेसमेकरकोशिकानां) च क्षतिं कर्तुं शक्नोति ये भोजनं माध्यमेन धक्कायितुं साहाय्यं कुर्वन्ति । यदा एतानि सर्वाणि कारणानि एकत्र आगच्छन्ति तदा भोजनं उदरे अटति, जठररोगः च भवति ।
अस्य मुख्यानि लक्षणानि कानि सन्ति ?
एकवारं पश्यन्तु यत् भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति वा। परन्तु स्मर्यतां यत् एतेषु एकं वा द्वौ वा लक्षणौ भवतः इति कारणेन एव भवतः एषः रोगः अस्ति इति मा कल्पयतु । तदर्थं भवता अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम्।
| लक्षणम् | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| हृदयशोथ/प्रतिसरण | उदरस्य अम्लयुक्तं भोजनं पुनः कण्ठे उपरि आगच्छति । |
| वमनेच्छा | असुविधा यत् सर्वदा वमनं इव अनुभूयते। |
| वमनम् | गम्भीरेषु सति घण्टापूर्वं खादितं अपचितं भोजनं वमनं भवितुम् अर्हति । केषाञ्चन कृते एतत् नित्यं भवितुम् अर्हति । |
| शर्करास्तरं नियन्त्रयितुं कठिनता | अन्नं कदा आन्तरेषु प्रविशति इति सम्यक् वक्तुं असम्भवत्वात् शर्करायाः स्तरः सहसा वर्धमानः पतति च । |
| किञ्चित् खादित्वा अपि पूर्णतां अनुभवति | यतः उदरस्य पूर्वं भोजनं संगृहीतम् अस्ति, अतः अल्पं खादित्वा अपि भवतः पूर्णता भवति । |
| उदरस्य प्रकोपः | प्रफुल्लितं भावः, यथा उदरं वायुपूर्णम्। |
| भूखस्य हानिः वजनस्य न्यूनता/लाभः च | भवतः उदरं सर्वदा पूर्णं भवति इति कारणेन भवतः भोजनस्य इच्छा नास्ति। अनेन वजनस्य न्यूनता भवितुम् अर्हति । |
काः परिस्थितयः सन्ति यत्र एतत् भयङ्करं भवितुम् अर्हति ?
यदि जठररोगस्य सम्यक् चिकित्सा न क्रियते तर्हि केचन जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ।
- अन्नस्य दूषणम् : यदा अन्नं उदरे अतिदीर्घकालं यावत् तिष्ठति तदा तत् दूषितं भूत्वा जीवाणुनां वृद्धिं जनयितुं शक्नोति ।
- बेजोअर-निर्माणम् : अपच्यमानं भोजनं सञ्चितः भूत्वा उदरस्य अन्तः ठोसद्रव्यं निर्मातुम् अर्हति । एतत् बेजोर् इति उच्यते . एतेन उदरं अवरुद्ध्य आन्तरेषु अन्नस्य गमनम् सर्वथा निवारयितुं शक्यते ।
- मधुमेहस्य नियन्त्रणे कठिनता : एषा एव बृहत्तमा समस्या अस्ति । भवन्तः भोजनात् पूर्वं इन्सुलिन् सेवन्ते। परन्तु भोजनं आन्तरेषु गच्छति, शर्करा च कतिपयेषु घण्टेषु रक्ते प्रविशति । ततः शर्करास्तरः सहसा ऊर्ध्वं अधः च गच्छति। एतत् अतीव दुष्करं नियन्त्रयितुं शक्यते ।
- वमनकारणात् निर्जलीकरणं : यदि भवन्तः बहुधा वमनं कुर्वन्ति तर्हि भवतः शरीरे जलं नष्टं भवति, निर्जलीकरणं च भवितुम् अर्हति । एषा भयङ्करस्थितिः अस्ति ।
यदि भवतः तीव्रवमनं भवति तथा च उदरस्य तीव्रवेदना अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।
कथं त्वं एतत् लभसे वैद्य ?
भवतः लक्षणं श्रुत्वा शारीरिकपरीक्षां कृत्वा भवतः वैद्यः एतत् शङ्कितुं शक्नोति । ततः ते निदानस्य पुष्ट्यर्थं अनेकपरीक्षाः कर्तुं शक्नुवन्ति, यथा-
- उपरितन अन्तःदर्शनम् : उदरस्य अन्तः परीक्षणार्थं कण्ठस्य अधः कॅमेरा संलग्नं कृशं नलिकां प्रविष्टं भवति । एतेन उदरस्य अन्येषां अवरोधानाम् अवलोकनं भवति ।
- बेरियम-क्ष-किरणः - बेरियम-नामकं द्रवम् पिबित्वा उदरस्य रिक्तीकरणस्य गतिं पश्यन् क्ष-किरणं गृह्यते ।
- सिन्टिग्राफी : एषा मुख्यपरीक्षा अस्ति। भवन्तः रेडियोधर्मीद्रव्येण सह मिश्रितं अल्पं भोजनं (प्रायः अण्डं) खादन्ति, ततः भवन्तः प्रतिघण्टां प्रायः ४ घण्टापर्यन्तं स्वस्य उदरं स्कैन कुर्वन्ति यत् भवतः उदरात् कियत् भोजनं रिक्तं जातम् इति
- अन्ये परीक्षणाः : तदतिरिक्तं गैस्ट्रिक-मानोमेट्री, वायरलेस् मोटिलिटी कैप्सूल इत्यादयः विशेषपरीक्षाः सन्ति । भवतः चिकित्सकः निर्णयं करिष्यति यत् भवतः कृते कोऽपि परीक्षणः उपयुक्तः अस्ति।
उपचार एवं प्रबन्धन
यद्यपि जठररोगः सम्पूर्णतया निवारयितुं न शक्यते तथापि लक्षणं नियन्त्रयितुं सामान्यजीवनं च जीवितुं शक्यते ।
1. प्रथमं सर्वप्रथमं च : रक्तशर्करायाः स्तरं नियन्त्रयन्तु !
एतत् चिकित्सायाः प्रथमं महत्त्वपूर्णं च सोपानम् अस्ति । रक्तशर्करायाः स्तरं नियन्त्रयितुं तंत्रिकाक्षतिं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । भवतः इन्सुलिनस्य मात्रां समायोजयितुं वा समयं वा समायोजयितुं आवश्यकं वा इति विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। रक्तशर्करायाः स्तरस्य नियमितरूपेण जाँचः अपि महत्त्वपूर्णः अस्ति ।
2. औषधानि
भवतः लक्षणानाम् उपशमनार्थं भवतः वैद्यः केचन औषधानि लिखितुं शक्नोति ।
- उदरं रिक्तं कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति औषधानि (उदा. मेटोक्लोप्रमाइड्, डोम्पेरिडोन्) ।
- उदरेण वमनस्य च औषधानि (उदा. ओण्डान्सेट्रॉन्, प्रोक्लोर्पेराजिन्) ।
- कदाचित् उदरस्य कार्यं वर्धयितुं एरिथ्रोमाइसिन् इति प्रतिजीवकं अल्पकालं यावत् अपि दीयते ।
चेतावनी : एतानि औषधानि कदापि वैद्यस्य परामर्शं विना न प्रयोक्तव्यानि। केषाञ्चन औषधानां दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । अतः सर्वदा वैद्यस्य निर्देशान् अनुसरणं कुर्वन्तु।
3. गम्भीरप्रकरणानाम् चिकित्सा
अन्यैः उपचारैः नियन्त्रितुं न शक्यमाणेषु अत्यन्तं तीव्रेषु विशेषचिकित्साविधिः आवश्यकी भवेत् ।
- जठरविद्युत् उत्तेजना : १.उदरं शल्यक्रियाद्वारा संलग्नं लघुयन्त्रं उदकं वमनं च नियन्त्रयितुं विद्युत्संकेतान् प्रेषयति ।
- फीडिंग ट्यूब : उदरस्य त्वचाद्वारा शल्यक्रियाद्वारा नलिकां (jejunostomy tube) प्रविष्टं भवति यत् अन्नं क्षुद्रान्त्रं प्रति निर्देशयति, उदरं त्यक्त्वा एतत् केवलं तीव्रतमेषु प्रकरणेषु एव क्रियते ।
आहारस्य परिवर्तनं कथं करणीयम्
औषधात् अपि महत्त्वपूर्णं भवतः आहारव्यवहारस्य परिवर्तनम् अस्ति। एतेषां युक्तीनां अनुसरणं भवतः महतीं राहतं प्राप्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।
| कार्याणि (Do's) . | न करोति |
|---|---|
| प्रतिदिनं त्रीणि भोजनानि खादितुम् स्थाने ५-६ लघुभोजनं खादन्तु . | तैलवसायुक्तानि आहारपदार्थानि (तण्डुलानि, स्निग्धं करी) परिहरन्तु । |
| द्रवपदार्थानाम्, शुद्धाहारानाम् (उदा. सेबस्य स्थाने सेबस्य रसः, सूपाः) प्राथमिकताम् अदातुम् । | तन्तुयुक्तानि आहारपदार्थानि (भूरेषु तण्डुलानि, व्रीहिः, केचन शाकाः, फलानि) न्यूनीकरोतु । एतेषां पचने अधिकं समयः भवति । |
| शाकं फलं च सुक्ष्णं खादन्तु . | भोजनं कुर्वन् जलं वा अन्यं द्रवम् वा पिबितुं वर्जयेत् । भोजनात् पूर्वं वा पश्चात् वा ३० निमेषाः पिबन्तु। |
| भोजनं कृत्वा किञ्चित्कालं उपविशतु। भोजनं कुर्वन् शयनं मा कुरुत . | कार्बोनेटेड् पेयम् (सोडा) मद्यं च पूर्णतया परिहरन्तु । |
| भोजनानन्तरं लघुपदयात्रा इव किञ्चित् व्यायामं कुर्वन्तु। | धूम्रपानं परिहरन्तु . उदरस्य कार्यं अधिकं न्यूनीकरोति । |
गृहं नेतु-सन्देशः
- मधुमेहः जठरविच्छेदः दुर्नियन्त्रितमधुमेहस्य सामान्यजटिलता अस्ति ।
- मुख्यलक्षणं भवति - उदरेण, वमनं, अल्पमात्रायां खादित्वा अपि पूर्णता, रक्तशर्करायाः स्तरं नियन्त्रयितुं कष्टं च ।
- एतस्याः स्थितिः प्रबन्धने महत्त्वपूर्णं सोपानं भवतः रक्तशर्करायाः स्तरं सुनियन्त्रितम् अस्ति ।
- आहारस्य परिवर्तनं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। अल्पमेदः, तन्तुयुक्तं च अल्पं भोजनं खादनेन महती उपशमः प्राप्यते ।
- यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि स्वयमेव निर्णयं न कुर्वन्तु तथा च निश्चितरूपेण सल्लाहार्थं स्वचिकित्सकं पश्यन्तु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु