'मधुमेहः' अपि एषः एव रोगः अस्ति वा ? (Diabetes Insipidus vs Diabetes Mellitus) इत्यस्य विषये चर्चां कुर्मः।

मधुमेहशब्दं श्रुत्वा शर्करारोगं चिन्तयामः किम्? परन्तु भवन्तः जानन्ति स्म यत् 'मधुमेहः' इति द्वौ रोगौ स्तः येषां परस्परं किमपि सम्बन्धः नास्ति? एतयोः नाममात्रं समानम् । लक्षणं कारणं चिकित्सा च सर्वथा भिन्नाः सन्ति । अतः कदाचित् एतयोः नामयोः भ्रमः भवितुम् अर्हति । अतः अद्य एतयोः रोगयोः सम्यक् भेदं कृत्वा परिचयं कर्तुं वदामः।

सरलतया एतयोः रोगयोः कः भेदः ?

यद्यपि एतयोः रोगयोः समानं नाम अस्ति तथापि शरीरस्य प्रभावः सर्वथा भिन्नः अस्ति । कथं इति पश्यामः।

मधुमेह - मधुमेह मेलिटस

एतत् रोगं वयं सर्वे 'मधुमेहः' अथवा 'शर्करारोगः' इति जानीमः । चिकित्सकीयदृष्ट्या वयं तत् Diabetes Mellitus इति वदामः । अस्मिन् सन्दर्भे अस्माकं अग्नाशयेन उत्पादितः इन्सुलिन् हार्मोनः पर्याप्तः नास्ति अथवा शरीरस्य कोशिका: तस्य प्रति सम्यक् प्रतिक्रियां न ददति । इन्सुलिन् इत्यस्य मुख्यं कार्यं भवति यत् वयं खादामः तस्मात् आहारात् शर्करां ग्लूकोजं , कोशिकासु ऊर्जायाः कृते प्रविशति । अतः यदा इन्सुलिन् सम्यक् कार्यं त्यजति तदा रक्तशर्करायाः स्तरः खतरनाकरूपेण वर्धते ।

मधुमेह इन्सिपिडस् - मधुमेहः यस्य विषये अधिकांशजना: न जानन्ति

एषा अतीव दुर्लभा स्थितिः यस्याः विषये बहवः जनाः न श्रुतवन्तः । मधुमेहरोगेण सह तस्य किमपि सम्बन्धः नास्ति । मधुमेह इन्सिपिडस् अस्माकं वृक्कात् अनियंत्रितम् अतिमूत्रस्य निर्गमः अस्ति । सामान्यतया स्वस्थः व्यक्तिः प्रतिदिनं प्रायः १-२ लीटरं मूत्रं उत्सर्जयति, यदा तु एषः रोगयुक्तः कोऽपि प्रतिदिनं ३ तः २० लीटरपर्यन्तं मूत्रं उत्सर्जयितुं शक्नोति । तत् परिमाणं कल्पयतु! अस्य अधिकांशः जलम् एव । अतः शरीरात् एतावता द्रवस्य निर्गमने अतितृष्णा भवति इति न आश्चर्यम् । एतत् मस्तिष्केन स्रावितस्य वासोप्रेसिन् इति हार्मोनस्य समस्यायाः कारणेन भवति ।

लक्षणेषु सादृश्यं भेदं च

उभयोः रोगयोः केचन लक्षणानि समानानि इति भ्रमस्य कारणम् । परन्तु तेषां लक्षणानाम् कारणानि सर्वथा भिन्नानि सन्ति । तत् अस्मात् सारणीतः अवगच्छामः।

एतयोः रोगयोः कथं भेदः, परिचयः च करोति ?

एतयोः रोगयोः भेदं निदानं च कर्तुं वैद्यः विविधपरीक्षाणां उपयोगं करोति ।

मधुमेहस्य निदानम् : १.

एतस्य निदानार्थं मुख्यतया अनेकाः रक्तपरीक्षाः सन्ति ।

• उपवासरक्तशर्करा (FBS): न्यूनातिन्यूनं ८ घण्टापर्यन्तं उपवासस्य अनन्तरं क्रियते रक्तपरीक्षा ।
• HbA1c परीक्षणम् : एतेन विगत २-३ मासेषु भवतः रक्तशर्करायाः औसतस्तरस्य विचारः प्राप्यते । एतेन उपवासस्य आवश्यकता नास्ति।

एतेषां परीक्षणानां परिणामाधारितं भवतः वैद्यः भवतः मधुमेहः अस्ति वा पूर्वमधुमेहः वा इति निर्धारयिष्यति ।

मधुमेह इन्सिपिडस् निदानम् : १.

एतत् निदानं कर्तुं किञ्चित् जटिलं भवति। तदर्थं अनेकाः परीक्षाः क्रियन्ते ।

• रक्तपरीक्षा : एतेन भवतः रक्ते सोडियमस्य स्तरस्य परीक्षणं भवति, न तु शर्करायाः स्तरः । निर्जलीकरणेन सोडियमस्य स्तरः वर्धयितुं शक्यते ।
• मूत्रविश्लेषणम् : एतेन भवतः मूत्रं कियत् सान्द्रं वा पतला/जलयुक्तं वा इति परीक्षितं भवति । भवन्तः २४ घण्टानां मूत्रसङ्ग्रहं संग्रह्य भवन्तः यत् मूत्रं उत्पादयन्ति तस्य परिमाणं मापनं कर्तुं अपि प्रार्थयितुं शक्यन्ते ।
• द्रवविहीनता परीक्षणम् : १.एषा विशेषपरीक्षा। भवतः वैद्यः भवन्तं निश्चितकालं यावत् जलपानं त्यक्तुं वक्ष्यति । ततः, भवतः भारः, रक्तचापः, मूत्रस्य परिमाणं च कतिपयानि घण्टानि यावत् प्रतिघण्टां परीक्षितं भविष्यति । प्रायः एतत् चिकित्सालये भवति ।
• एमआरआइ-स्कैन् : एमआरआइ-इत्यनेन भवतः एषः रोगः अस्ति वा इति निश्चितरूपेण ज्ञातुं न शक्यते । परन्तु मस्तिष्के पिट्यूटरी ग्रन्थिं वा हाइपोथैलेमस् वा यत्किमपि समस्यां (यथा अर्बुदं वा संक्रमणं वा) तस्य कारणं भवितुम् अर्हति इति परीक्षितुं शक्नोति ।

चिकित्साविकल्पाः के सन्ति ?

सुसमाचारः अस्ति यत् एतेषु द्वयोः अपि रोगयोः पूर्णतया चिकित्सा न भवति चेदपि तेषां प्रबन्धनं बहु सुष्ठु कृत्वा सामान्यजीवनं जीवितुं शक्यते ।

मधुमेहरोगस्य चिकित्सा

भवतः प्रथमप्रकारस्य मधुमेहः वा द्वितीयप्रकारस्य वा मधुमेहः अस्ति वा, चिकित्सायाः प्राथमिकं लक्ष्यं रक्तशर्करायाः स्तरस्य नियन्त्रणं भवति ।

• औषधम् : इन्सुलिन-इञ्जेक्शन् वा अन्ये गोल्यः वा भवतः वैद्येन निर्धारिताः ।
• जीवनशैली: स्वस्थ आहारस्य अनुसरणं , नियमितरूपेण व्यायामः , शरीरस्य वजनं, कोलेस्टेरोल्, रक्तचापं च नियन्त्रयितुं अत्यावश्यकम्।
• नियमितपरीक्षणम् : चिकित्सकस्य दर्शनं नियमितपरीक्षणं च अतीव महत्त्वपूर्णम्।

मधुमेह इन्सिपिडसस्य चिकित्सा

भवतः कस्य प्रकारस्य डायबिटीज इन्सिपिडस् अस्ति इति विषये चिकित्सा निर्भरं भवति ।

• केन्द्रीयः डी.आइ.- मस्तिष्के वासोप्रेसिन् इति हार्मोनस्य उत्पादनस्य न्यूनतायाः कारणेन एतत् भवति । अस्य चिकित्सा तस्य हार्मोनस्य सदृशः कृत्रिमः हार्मोनः अस्ति, यस्य नाम Desmopressin इति । नासिकास्प्रे, गोली, इन्जेक्शन् वा इति रूपेण आगच्छति ।
• नेफ्रोजेनिक डी.आइ.- अस्मिन् सन्दर्भे मस्तिष्कं हार्मोनं उत्पादयति, परन्तु वृक्काः तस्य प्रतिक्रियां न ददति । लक्षणं नियन्त्रयितुं मूत्रवर्धकादि औषधानि दीयन्ते ।
• डिप्सोजेनिक डी.आइ.: एषा मस्तिष्कस्य तस्य भागस्य समस्या अस्ति यः तृष्णां नियन्त्रयति, अतः जलस्य हानिः भवति चेदपि भवन्तः तृष्णां न अनुभवन्ति। यद्यपि अस्य विशिष्टचिकित्सा नास्ति तथापि हिमघटं वा अम्लमिष्टान्नं वा चूषयित्वा तृष्णां प्रेरयितुं वैद्याः अनुशंसन्ति ।
• गर्भधारणस्य DI: एषा स्थितिः गर्भावस्थायां भवितुम् अर्हति । प्रायः शिशुजन्मानन्तरं सम्पूर्णतया गच्छति ।