भवतः मधुमेहः अस्ति वा ? अथवा भवतः कुटुम्बे वा मित्रे वा कोऽपि ? तदा भवतः सम्भवतः बहु प्रश्नाः सन्ति यत् वैद्यः भवन्तं यत् गोल्यः, इन्सुलिन् इन्जेक्शन् च ददाति। "किमर्थं त्वया एतत् औषधं दत्तम्?", "इयं गोली वस्तुतः शरीरस्य अन्तः किं करोति?", "किं मया प्रतिदिनं एतत् सेवनीयम्?" तादृशाः विषयाः सम्भवतः भवतः मनसि आगच्छन्ति। एते सामान्यप्रश्नाः सन्ति, तेषां चिन्ता मा कुरुत। अद्य एतत् सर्वं अतीव सरलतया अवगच्छामः, यथा वयं मित्रेण सह सम्भाषणं कुर्मः।
प्रथमं पश्यामः, मधुमेहस्य औषधस्य आवश्यकता किमर्थम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मधुमेहः एतादृशी स्थितिः अस्ति यस्मिन् अस्माकं शरीरं अस्माकं रक्ते शर्करायाः स्तरं सम्यक् नियन्त्रयितुं न शक्नोति । अस्माकं शरीरे वयं खादितस्य आहारस्य शर्करायाः (ग्लूकोजस्य) उपयोगाय इन्सुलिन् इति हार्मोनस्य आवश्यकता भवति । मधुमेहरोगे अस्य हार्मोनस्य इन्सुलिनस्य उत्पादनं न्यूनीभवति, अथवा शरीरेण निर्मितस्य इन्सुलिनस्य प्रति सम्यक् प्रतिक्रिया न भवति ।
यदि रक्तशर्करायाः स्तरः दीर्घकालं यावत् नियन्त्रणं विना उच्चः तिष्ठति तर्हि अस्माकं दृष्टिः, वृक्कः, हृदयं, तंत्रिकाः च क्षतिग्रस्ताः भवितुम् अर्हन्ति । एतासां भयङ्करस्थितीनां निवारणाय वैद्याः औषधानि निर्दिशन्ति । एतेषां औषधानां मुख्यं कार्यं रक्तशर्करायाः स्तरं सुरक्षितपरिधिमध्ये स्थापयितुं साहाय्यं कर्तुं भवति ।
मधुमेहस्य मुख्यानि औषधानि कानि सन्ति ?
मधुमेहस्य औषधानि मुख्यतया द्वयोः वर्गयोः विभक्तुं शक्यन्ते ।
1. मौखिकौषधानि : एतानि एव अधिकांशजना: प्रथमं आरभन्ते।
2. इन्जेक्शन्-युक्तानि औषधानि : एतेषु इन्सुलिन् इत्यादयः नवीनाः प्रकाराः इन्जेक्शन्-आदयः सन्ति ।
भवतः वैद्यः निर्णयं करिष्यति यत् भवतः गोल्यः, इन्जेक्शनः, उभयम् वा दास्यति वा । एतत् बहुषु कारकेषु निर्भरं भविष्यति, यथा भवतः मधुमेहस्य प्रकारः (प्रकारः १ अथवा प्रकारः २), भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः, भवतः आयुः, अन्ये च भवतः चिकित्सास्थितयः
अधिकतया प्रयुक्तानां गोल्यानां विषये ज्ञास्यामः।
श्रीलङ्कादेशे विश्वे च मधुमेहरोगस्य कृते अनेकाः प्रकाराः गोलियाः प्रयुक्ताः सन्ति । तेषां प्रत्येकं शरीरे किञ्चित् भिन्नरूपेण कार्यं करोति । मुख्यप्रकारान् पश्यामः।
| औषध वर्ग नाम | शरीरस्य अन्तः कथं कार्यं करोति (सरलरूपेण) | सामान्यानि उदाहरणानि |
|---|---|---|
| बिगुआनिडेस् | यकृत्द्वारा शर्करायाः उत्पादनं न्यूनीकरोति, शरीरस्य कोशिकानां इन्सुलिन् प्रति संवेदनशीलतां वर्धयति । | मेटफार्मिन् - एतत् प्रथमं औषधं बहुभ्यः जनाभ्यः दीयते । |
| सल्फोनिल्युरिया | अस्माकं अग्नाशयेन सह वार्तालापं कृत्वा "किञ्चित् अधिकं इन्सुलिनं कुरुत" इति वदन् साहाय्यं करोति । | ग्लाइमेपिराइड, ग्लिक्लेजाइड |
| DPP-4 अवरोधक | यदा भोजनानन्तरं रक्तशर्करायाः स्तरः वर्धते तदा इन्सुलिन्-उत्पादने साहाय्यं करोति । यदा रक्तशर्करायाः स्तरः न्यूनः भवति तदा इन्सुलिन् निष्फलतया न निर्मीयते । | सिताग्लिप्टिन्, लिनाग्लिप्टिन् |
| SGLT2 अवरोधक | शरीरे अतिरिक्तशर्करायाः किञ्चित् भागं मूत्रद्वारा वृक्कद्वारा निष्कासयितुं साहाय्यं करोति । | एम्पाग्लिफ्लोजिन्, डापाग्लिफ्लोजिन् |
महत्त्वपूर्णं तु एतत् यत् एतानि सर्वाणि औषधानि भिन्नरूपेण कार्यं कुर्वन्ति अतः भवतः मित्रं यत् औषधं सेवते तत् भवतः कृते कार्यं न कर्तुं शक्नोति । केवलं वैद्येन यत् औषधं निर्धारितं तथा सेवन्तु ।
इन्सुलिन् इत्यादीनि इन्जेक्शनानि
कदाचित् गोल्यैः एव रक्तशर्करायाः नियन्त्रणं कठिनं भवति । विशेषतः प्रथमप्रकारस्य मधुमेहरोगिणां कृते तथा च येषां कृते द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहः दीर्घकालं यावत् अस्ति तेषां कृते इन्सुलिन्-इञ्जेक्शन् आवश्यकम् अस्ति ।
इन्सुलिन् इन्जेक्शन् इत्यस्य अनेकाः प्रकाराः सन्ति : १.
- शीघ्रं कार्यं कुर्वन् इन्सुलिन् : एते प्रायः भोजनात् प्रायः १५ निमेषपूर्वं दत्ताः भवन्ति ।
- दीर्घकालं यावत् कार्यं कुर्वन् इन्सुलिन् : एते प्रतिदिनं एकवारं इन्जेक्शन् कृत्वा प्रायः २४ घण्टाः कार्यं कुर्वन्ति ।
तदतिरिक्तं `GLP-1 agonists` इति नूतनाः प्रकाराः इन्जेक्शनाः सन्ति येषां उपयोगः अधुना मधुमेहस्य कृते भवति (यथा `Semaglutide (Ozempic)`, `Liraglutide (Victoza)`) एते इन्सुलिन्-उत्पादने सहायकाः भवन्ति, अपि च ते क्षुधायाः न्यूनीकरणे अपि सहायकाः भवन्ति, वजनं न्यूनीकर्तुं च साहाय्यं कुर्वन्ति ।
औषधविषये भवद्भिः स्मर्तव्यानि वस्तूनि
1. दुष्प्रभावेभ्यः भयं मा कुरुत, सावधानाः भवन्तु।
कस्यापि औषधस्य इव मधुमेहस्य औषधानां लघु दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । यथा, केषाञ्चन जनानां मेट्फॉर्मिन्-इत्यस्य आरम्भस्य प्रथमेषु कतिपयेषु दिनेषु किञ्चित् उदरस्य विक्षिप्तता वा उदरेण वा भवति । एते प्रायः कतिपयेषु दिनेषु एव गच्छन्ति ।
2. हाइपोग्लाइसीमियाविषये विशेषतया सावधानाः भवन्तु।
एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। विशेषतः ये इन्सुलिन्, सल्फोनाइलयूरिया च सेवन्ते तेषां एतस्य विषये अवगतिः आवश्यकी अस्ति । रक्तशर्करायाः स्तरः यदा अति न्यूनः भवति तदा हाइपोग्लाइसीमिया भवति । यदा तत् भवति तदा .
- बहु स्वेदनम्।
- मम शरीरं कम्पते।
- अहं चक्करः (चक्करः) अनुभवामि।
- अहं बहु क्षुधार्तः अनुभवामि।
- एकाग्रतां प्राप्तुं कठिनम् अस्ति।
यदि भवन्तः एतानि लक्षणानि अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव किमपि मधुरं (जले विलीनं शर्करा २-३ चम्मचम्, किञ्चित् ग्लूकोजं, मधुरं पेयं, टॉफी-खण्डं वा) खादितव्यम् ततः तण्डुलवत् स्टार्चयुक्तं भोजनं खादन्तु। यदि बहुधा एतत् भवति तर्हि वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु । भवतः औषधं समायोजयितुं आवश्यकं भवेत्।
3. स्वयमेव औषधं कदापि न स्थगयन्तु परिवर्तनं वा न कुर्वन्तु
"मम रक्तशर्करा इदानीं सम्यक् सामान्या अस्ति, अतः मम औषधस्य आवश्यकता नास्ति" इति चिन्तयित्वा स्वयमेव औषधस्य सेवनं मा त्यजन्तु । तत् अतीव भयङ्करम् अस्ति। भवतः रक्तशर्करा नियन्त्रणे अस्ति यतः भवतः औषधं सेवते। केवलं भवतः वैद्यस्य एव मात्रा परिवर्तयितुं, स्थगयितुं, नूतनं औषधं आरभ्यतुं वा अधिकारः अस्ति ।
4. अन्यानि औषधानि सेवन्ते चेत् चिकित्सकं वदन्तु।
यदि भवान् अन्यं किमपि औषधं, विटामिनं, पारम्परिकौषधं वा सेवते तर्हि एतेषां सर्वेषां विषये मधुमेहचिकित्सकं सूचयतु । केचन औषधानि परस्परं परस्परं क्रियान्वयं कुर्वन्ति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- मधुमेहस्य औषधं भवतः शत्रुः नास्ति, भवतः परममित्रः एव भवतः स्वस्थजीवनं जीवितुं साहाय्यं करोति।
- वैद्येन यत् औषधं निर्धारितं तत्, यथासमये, यथामात्रायां सेवन्तु। कदापि मात्रां न लङ्घयन्तु।
- औषधस्य सह सम्यक् आहारः, व्यायामः च निश्चितरूपेण महत्त्वपूर्णः अस्ति । भवन्तः केवलं औषधं सेवितुं न शक्नुवन्ति, एतयोः कार्ययोः न कर्तुं शक्नुवन्ति।
- हाइपोग्लाइसीमिया इत्यस्य लक्षणानाम् विषये अवगताः भवन्तु। स्मर्यतां यदि आतङ्कं विना भवति तर्हि किं कर्तव्यम्।
- यदि भवतः औषधस्य दुष्प्रभावस्य वा विषये किमपि प्रश्नं चिन्ता वा अस्ति तर्हि अन्तर्जालं न अन्वेष्टुम्, अपितु प्रत्यक्षतया स्वचिकित्सकं पृच्छतु। सः वा भवन्तं उत्तमं उपदेशं दास्यति।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु