भवतः मधुमेहः (Type 2 Diabetes) अस्ति वा ? तदा भवता अपि हृदयस्य पालनं करणीयम्!

वैद्यः भवन्तं अवदत् स्यात् यत् भवतः मधुमेहः, अथवा 'शर्करारोगः' अस्ति यथा वयं सर्वे जानीमः। वयं प्रायः चिन्तयामः यत् मधुमेहः केवलं रक्तशर्करायाः स्तरस्य समस्या एव अस्ति । परन्तु वस्तुतः अस्माकं शरीरस्य बहवः अङ्गाः विशेषतः हृदयं यथा चिन्तयामः तस्मात् अधिकं प्रभावितं करोति । अत एव मधुमेहरोगिणा हृदयस्य सदैव पालनं कर्तव्यम् । अत्र अनेकाः विशेषपरीक्षाः सन्ति ये वैद्यं ज्ञातुं साहाय्यं कुर्वन्ति यत् भवतः हृदयं स्वस्थं अस्ति वा, किमपि जोखिमं अस्ति वा इति। अद्य ते किं सन्ति इति वदामः।

मधुमेहः हृदयं किमर्थं प्रभावितं करोति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यदा रक्तशर्करायाः स्तरः कालान्तरे अनियंत्रितः उच्चः च भवति तदा अस्माकं रक्तवाहिनीनां क्षतिः भवति । यथा जलनलिकेः अन्तः जङ्गमः सृजति तथा अस्माकं रक्तवाहिनीनां भित्तिः क्रमेण स्थूलतां प्राप्नोति, कठिनतां प्राप्नोति, मेदः (कोलेस्टेरोल्) च रुद्धा भवितुं आरभते एतां स्थितिं वयं धमनीकाठिन्यम् इति वदामः | यदा हृदयं (कोरोनरी धमनयः) आपूर्तिं कुर्वन्ति रक्तवाहिकाः एवं रुद्धाः भवन्ति तदा हृदयस्नायुः आवश्यकं प्राणवायुः पोषकद्रव्याणि च न प्राप्नोति एतेन हृदयघातः , आघातः इत्यादीनां गम्भीराणां परिस्थितीनां मार्गः प्रशस्तः भवति |

प्रमुखाः हृदयपरीक्षाः भवतः आवश्यकता भवितुम् अर्हन्ति

भवतः स्थितिं स्वीकृत्य एतेषु एकं वा अधिकं वा परीक्षणं भवतः वैद्यः अनुशंसितुं शक्नोति । अस्मात् भयस्य कारणं नास्ति । एतेषां परीक्षणानां उपयोगेन कस्यापि समस्यायाः पूर्वमेव पहिचानं कृत्वा आवश्यकं चिकित्सां आरभ्यते ।

एतेषां परीक्षणानां विषये किञ्चित् अधिकं

• रक्तचापस्य नियन्त्रणम् : मधुमेहरोगिणां कृते उच्चरक्तचापः अतीव खतरनाकः शत्रुः भवति । एतयोः संयोजने हृदयघातस्य, आघातस्य, वृक्करोगस्य च जोखिमः द्विगुणः त्रिगुणः वा भवति । अतः वैद्येन निर्धारितं औषधं सेवित्वा लवणस्य सेवनं न्यूनीकृत्य रक्तचापस्य नियन्त्रणं अत्यावश्यकम् ।

• कैरोटिड् अल्ट्रासाउण्ड् : कैरोटिड् धमनयः मुख्यौ रक्तवाहिनीद्वयं स्तः ये अस्माकं कण्ठस्य पार्श्वभागात् मस्तिष्कं प्रति रक्तं वहन्ति । मधुमेहरोगेण एतेषु धमनीषु मेदःनिक्षेपाः सञ्चिताः भवितुम् अर्हन्ति, यत् आघातस्य प्रमुखं कारणं भवति । एतत् सरलं, वेदनाहीनं स्कैन् एतेषां धमनीनां स्थितिं पश्यितुं शक्नोति ।

• हृदयस्य सीटी स्कैन् तथा कैल्शियम स्कोरः : १.एतेन हृदयं प्रति रक्तं प्रदातुं धमनीनां भित्तिषु कल्कं निर्मितं वा इति माप्यते । पुरातनजलनलिकेषु चूर्णपट्टिका इव अस्ति। अस्मिन् कल्कस्य स्तरस्य वृद्धिः रक्तवाहिनीनां क्रमेण कठोरता, संकुचिता च भवति इति अर्थः । एतस्य स्कोरस्य आधारेण वैद्यः भविष्ये हृदयघातस्य जोखिमस्य विचारं प्राप्तुं शक्नोति ।

• होल्टर मॉनिटरः - कदाचित् भवन्तः अचानकं वक्षःस्थलस्य वेदना वा धड़कनं वा अनुभवितुं शक्नुवन्ति, परन्तु वैद्यस्य समीपं गच्छन् लक्षणं दूरं गन्तुं शक्नोति। एतत् भवता कर्तव्यम्। एतत् लघु ECG यन्त्रं यत् भवन्तः एकं वा द्वौ वा दिवसौ धारयन्ति। सामान्यनित्यकार्यं कुर्वन् भवतः हृदयस्य क्रियाकलापं निरन्तरं अभिलेखयति ।

भवता किं कर्तव्यम् ?

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् स्वचिकित्सकेन सह नियमितरूपेण सम्पर्कः करणीयः।

1. समये एव चिकित्सालयेषु गच्छन्तु : मधुमेहचिकित्सालयेषु, हृदयचिकित्सालयेषु (यदि आवश्यकं चेत्) समये एव गच्छन्तु। भवतः सर्वाणि परीक्षाप्रतिवेदनानि क्रमेण स्थापयन्तु।

2. यथा निर्धारितं तथा एव औषधानि सेवन्तु : मधुमेहस्य, रक्तचापस्य, कोलेस्टेरोलस्य वा औषधानां एकां मात्रां कदापि न लङ्घयन्तु। ते कवच इव हृदयं रक्षन्ति।

3. लक्षणानाम् अवहेलना न कुर्वन्तु : यदि भवन्तः वक्षःस्थलवेदना, श्वसनस्य कष्टं, आकस्मिकं अधिकस्वेदनं, चक्करः वा इत्यादीनि लक्षणानि अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम्। आवश्यके सति समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गन्तुं विलम्बं न कुर्वन्तु।

4. जीवनशैलीं परिवर्तयतु : यदि भवान् धूम्रपानं करोति तर्हि अद्यैव धूम्रपानं त्यजतु। सन्तुलितं आहारं खादन्तु, शर्करा, मेदः च अधिकयुक्तानि आहारपदार्थानि परिहरन्तु। नित्यं व्यायामं कुर्वन्तु। एतानि वस्तूनि भवतः हृदयस्य कृते औषधानां अपेक्षया श्रेष्ठानि सन्ति।

मधुमेहरोगेण सह जीवनं चुनौतीपूर्णं भवितुम् अर्हति, परन्तु समीचीनज्ञानेन, स्वचिकित्सकस्य सल्लाहस्य अनुसरणं कृत्वा, स्वस्थजीवनशैल्या च, भवान् स्वहृदयस्य रक्षणं कृत्वा दीर्घं स्वस्थं जीवनं जीवितुं शक्नोति