मधुमेहेन सह अपि अतिसारः भवति वा ? (मधुमेह-सम्बद्धः अतिसारः) अस्य विषये चर्चां कुर्मः!

भवतः मधुमेहः अस्ति वा ? यदि एवम् अस्ति तर्हि भवन्तः अकारणं प्रकोपस्य, अतिसारस्य वा भावेन परिचिताः भवेयुः । यद्यपि केषाञ्चन जनानां कृते एतत् किञ्चित् लज्जाजनकं, असहजं च भवितुम् अर्हति तथापि मधुमेहेन सह आगच्छति सामान्या स्थितिः । वस्तुतः मधुमेहरोगिणां पञ्चसु प्रायः एकस्य अतिसारः भवति । अतः अद्य एतस्य विषये मुक्ततया वदामः।

मधुमेहस्य अतिसारस्य च कः सम्बन्धः ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मधुमेहः अस्माकं पाचनतन्त्रस्य कार्यप्रणालीं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । विशेषतः तेषु जनासु एषः जोखिमः अधिकः भवति येषां मधुमेहः दीर्घकालं यावत् भवति, ये रक्तशर्करायाः स्तरं सम्यक् न नियन्त्रयन्ति ।

कदाचित् एतेन अतिसारेण सह विशेषतः रात्रौ मल-असंयमः इति स्थितिः भवति । एतत् भवति यतोहि मधुमेहेन तंत्रिकाक्षतिः (न्यूरोपैथी) भवति तथा च मलस्य गतिं नियन्त्रयति इति गुदास्फिंक्टरस्नायुः (गुदास्फिंक्टर) सम्यक् संकेतान् न प्राप्नोति

स्मर्यतां यत् एषः भवतः दोषः नास्ति। मधुमेह इति रोगस्य भागत्वेन भवति केवलं जटिलता एव । अतः अस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह लज्जां विना वार्तालापः अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति।

मधुमेहस्य कारणेन अतिसारस्य मुख्यानि कारणानि कानि सन्ति ?

अस्य अनेकानि कारणानि सन्ति । मुख्यानि पश्यामः। एतत् भवद्भ्यः एकस्मिन् सारणीयां दर्शयिष्यामि यत् सुलभतया अवगन्तुं शक्यते।

एषा स्थितिः मम कथं प्रभावं करोति ?

एतत् सर्वेषां कृते समानं नास्ति।

• केषाञ्चन जनानां अतिसारः निरन्तरं भवति ।
• अन्येषां कतिपयान् मासान् अतिसारः भवति, ततः पुनः किञ्चित्कालं यावत् समस्याः न भवन्ति ।
• यत् बहुजनाः अनुभवन्ति तत् अतिसारस्य कब्जस्य च क्रमेण भवति | सप्ताहे भवन्तः प्रफुल्लिताः भवन्ति, परस्मिन् सप्ताहे भवन्तः सम्यक् स्नानगृहं गन्तुं न शक्नुवन्ति । एतत् वास्तविकं उपद्रवं भवितुम् अर्हति।

वैद्यः एतस्य चिकित्सां कथं करोति ?

यदा भवन्तः एतानि लक्षणानि स्वचिकित्सकं वदन्ति तदा सः प्रथमं ज्ञातुं प्रयतते यत् अतिसारः मधुमेहस्य कारणेन अस्ति वा अन्यस्मात् कारणात् अस्ति वा इति । ते भवन्तं प्रश्नं पृच्छन्ति, जठरान्त्रचिकित्सकस्य समीपं प्रेषयितुं शक्नुवन्ति च।

चिकित्सा अनेकेषु मुख्यकारकेषु केन्द्रीक्रियते ।

1. सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं : रक्तशर्करायाः नियन्त्रणं कुर्वन्तु

एतत् प्रथमं महत्त्वपूर्णं च सोपानम् अस्ति।भवन्तः रक्तशर्करायाः स्तरं यथा यथा नियन्त्रयन्ति तथा तथा भवन्तः तंत्रिकानां क्षतिं न्यूनं कर्तुं शक्नुवन्ति । एतेन मधुमेहस्य अतिसारसहिताः बहवः जटिलताः नियन्त्रयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

2. आहारस्य परिवर्तनम्

भवतः वैद्यः पोषणविशेषज्ञः वा भवतः कृते योग्यं भोजनयोजनां निर्मास्यति। ते भवन्तं वक्ष्यन्ति यत् भवन्तः एतादृशेषु विषयेषु ध्यानं दद्युः यथा-

• अधिकं तन्तुयुक्तानि आहारपदार्थानि (उदा. ब्राउन् राइस, साकं धान्यं, व्रीहिः, फलानि, शाकानि) खादन्तु । परन्तु कार्बोहाइड्रेट् विषये अपि सावधानता भवितव्यम् ।
• प्रचुरं जलं पिबन्तु . अतिसारेण शरीरात् बहु द्रवः नष्टः भवति ।
• केषुचित् शाकेषु (गोभी, फूलगोभी इत्यादिषु) सावधानाः भवन्तु यतः ते केषाञ्चन जनानां कृते प्रकोपं जनयितुं शक्नुवन्ति ।

3. औषधेन चिकित्सा

यदि केवलं आहारेन शर्करानियन्त्रणेन च एतत् नियन्त्रयितुं कठिनं भवति तर्हि भवतः वैद्यः औषधं निर्धारयितुं शक्नोति ।

• सामान्यदस्तस्य औषधानि : लोपेरामाइड् (उदा., इमोडियम®) इत्यादीनि औषधानि अतिसारं अस्थायीरूपेण रोधयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु एतेषां उपयोगः चिकित्सापरामर्शं विना निरन्तरं न कर्तव्यः .
• तन्तुपूरकम् : Metamucil® इत्यादीनि वस्तूनि मलस्य घनीकरणे सहायकानि भवन्ति ।
• मधुमेहजनितस्य अतिसारस्य विशिष्टानि औषधानि : भवतः वैद्यः Octreotide acetate इत्यादीनि इन्जेक्शनानि, यत् तंत्रिकाक्षतिजन्य अतिसारस्य कृते दीयते, अन्यविशिष्टानि औषधानि वा निर्धारयितुं शक्नोति
• अन्ये उपचाराः : यदि कारणं जीवाणुसंक्रमणं भवति तर्हि प्रतिजीवनानि दातुं शक्यन्ते, यदि कारणं अग्नाशयस्य एन्जाइमस्य अभावः भवति तर्हि औषधानि दातुं शक्यन्ते

एतया परिस्थित्या सह कथं सम्यक् जीवितुं शक्यते ?

यद्यपि मधुमेहेन सह आगच्छन्ति एताः उदरसमस्याः किञ्चित् कष्टप्रदाः भवितुम् अर्हन्ति तथापि भवन्तः तान् प्रबन्धयितुं स्वस्थजीवनं च जीवितुं शक्नुवन्ति । एतेषां युक्तीनां अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

• मधुमेहयोजनां सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु। वैद्येन यत् औषधं निर्धारितं तत् समये सेवन्तु, आहारं नियन्त्रयन्तु, व्यायामं च कुर्वन्तु ।
• आहारस्य मध्ये साकं धान्यं, तन्तुयुक्तानि आहारपदार्थानि च योजयन्तु ।
• प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं ८-१० गिलासजलं पिबन्तु ।
• धूम्रपानं मद्यपानं च स्थगयन्तु वा सीमितं कुर्वन्तु . एते तंत्रिकानां अधिकं क्षतिं कुर्वन्ति ।
• यदि भवतः बहुधा अतिसारः भवति , अतिसारस्य कब्जस्य च क्रमेण , अन्ये वा उदरस्य असुविधा भवति तर्हि कदापि तस्य अवहेलनां न कुर्वन्तु । तस्य विषये वैद्येन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु।