मधुमेहस्य कृते Jardiance (Empagliflozin) इत्यस्य विषये भवद्भिः किं ज्ञातव्यम्

किं भवतः प्रकारः २ मधुमेहः अस्ति ? भवतः वैद्यः भवतः कृते जार्डियन्स् इति गोलीं निर्धारितवान् स्यात् । अस्य औषधस्य विषये अधिकं ज्ञातुं भवान् जिज्ञासुः भवेत् । कीदृशं औषधं भवतः शरीरस्य किं भवति, किं किं सावधानताः करणीयाः इति । अतः अद्य, Jardiance इत्यस्य विषये संक्षेपेण वदामः, तस्य कार्यं कथं भवति, तस्य लाभः, भवद्भिः किं किं विषये अवगतं भवेत् इति च।

जार्डियन्स् इति किम् ? शरीरे कथं कार्यं करोति ?

जार्डियन्स् इति औषधं द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहरोगेण पीडितानां प्रौढानां बालकानां च चिकित्सायाम् उपयुज्यते । रक्तशर्करायाः स्तरं नियन्त्र्य कार्यं करोति । मधुमेहरोगिणां प्रौढानां हृदयघातस्य, आघातस्य च जोखिमं न्यूनीकर्तुं अपि साहाय्यं करोति । परन्तु प्रथमप्रकारस्य मधुमेहस्य कृते तस्य अनुमोदनं नास्ति । येषु मधुमेहः नास्ति किन्तु हृदयस्य विफलता अथवा वृक्करोगः अस्ति तेषु अपि कदाचित् अस्य उपयोगः भवति ।

ठीकम्, अधुना पश्यामः यत् एतत् कथं कार्यं करोति। सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं वृक्काः सामान्यतया यत् कुर्वन्ति तत् रक्ते शर्करा (ग्लूकोज) छानयित्वा पुनः शरीरे अवशोषयन्ति । ते मूत्रे बहिः न मुञ्चन्ति।

जार्डियन्स् गोली अस्थायीरूपेण SGLT2 प्रोटीनस्य क्रियां अवरुद्धयति । एतेन शरीरे पुनः अवशोषितुं न शक्यते इति अतिरिक्तशर्करा मूत्रेण गन्तुं शक्यते । अनेन रक्तशर्करायाः स्तरः न्यूनीकरोति । एषा प्रक्रिया भवतः किञ्चित् वजनं न्यूनीकर्तुं रक्तचापं नियन्त्रयितुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नोति |

अस्य औषधस्य लाभः कियत्पर्यन्तं सिद्धः अभवत् ?

जार्डियन्स् कियत् सुरक्षितं प्रभावी च इति ज्ञातुं बहवः बृहत् नैदानिक ​​अध्ययनाः कृताः सन्ति । एतेषु अध्ययनेषु मुख्यतया HbA1c (एकं परीक्षणं यत् विगत 3 मासेषु औसतं रक्तशर्करायाः स्तरं दर्शयति) न्यूनीकर्तुं औषधं कियत् प्रभावी इति अवलोकितम्।

अध्ययनेषु द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहरोगिणः प्रौढाः, १०-१७ वर्षीयाः बालकाः, वृक्करोगयुक्ताः जनाः, हृदयरोगयुक्ताः जनाः च अन्तर्भवन्ति स्म । औषधस्य प्रभावस्य तुलना अन्यैः मधुमेहौषधैः (उदा. इन्सुलिन्, मेट्फॉर्मिन्, ग्लिमेपिराइड्) इत्यनेन सह अपि कृता ।

ठीकम्, अधुना पश्यामः यत् एतेषां अध्ययनानाम् परिणामाः किं प्राप्तवन्तः। स्मर्यतां यत् एते औसतपरिणामाः सन्ति। भवतः शरीरस्य आधारेण भवतः परिणामाः भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति ।

बालकानां वृक्करोगिणां च परिणामाः

जार्डियन्स् इत्यनेन १०-१७ वर्षाणां बालकानां HbA1c स्तरं, उपवासे रक्तशर्करायाः स्तरं च महत्त्वपूर्णतया न्यूनीकरोति इति दर्शितम् अस्ति । मधुमेहरोगयुक्तेषु, वृक्करोगयुक्तेषु प्रौढेषु HbA1c स्तरं न्यूनीकर्तुं अपि साहाय्यं कृतवान् अस्ति ।

अन्ये औषधाः Jardiance इत्यनेन सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति वा?

आम्, एतस्य पालनम् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

• रक्तशर्करायाः न्यूनता : यदि भवान् मधुमेहस्य अन्यौ औषधानि विशेषतः इन्सुलिन् अथवा सल्फोनाइल्युरिया (यथा ग्लिमेपिराइड्) सेवते तर्हि Jardiance इत्यस्य आरम्भे रक्तशर्करायाः न्यूनतायाः (hypoglycemia) अनुभवः भवितुम् अर्हति अतः भवतः वैद्यः भवतः अन्येषां औषधानां मात्रां न्यूनीकर्तुं शक्नोति ।
• निर्जलीकरणम् : यदि भवान् मूत्रवर्धकदवाः सेवते तर्हि Jardiance इत्यनेन सह सेवनेन निर्जलीकरणं भवितुम् अर्हति । अतः प्रचुरं द्रवद्रव्यं पिबितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
• लिथियमः - यदि भवान् मानसिकस्थित्यर्थं लिथियमं सेवते तर्हि तस्य प्रभावः परिवर्तयितुं शक्नोति यदा भवान् Jardiance आरभते। एतस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु, आवश्यके सति रक्तपरीक्षां कुर्वन्तु।

खतरनाकं दुष्प्रभावं कथं परिहर्तव्यम् ?

अयं भागः अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति। यद्यपि Jardiance अतीव उपयोगी औषधम् अस्ति तथापि केचन गम्भीराः दुष्प्रभावाः सन्ति येषां विषये अस्माभिः अवगन्तव्यम् ।

1. मधुमेह कीटोएसिडोसिस (DKA): 1.1.

• एषा किञ्चित् भयङ्करस्थितिः अस्ति। यदा शरीरं शर्करायाः उपयोगं कर्तुं न शक्नोति तदा ऊर्जां प्राप्तुं अन्यस्य उपायस्य उपयोगं करोति । अनेन कीटोन् इति रसायनानि निर्मीयन्ते | यदा एते रक्ते सञ्चिताः भवन्ति तदा ते अतीव भयानकाः भवितुम् अर्हन्ति ।
• लक्षणम् : उदरेण, वमनं, उदरस्य ऐंठनम्, अत्यन्तं श्रान्तता, श्वसनस्य कष्टम्।
• > यदि भवन्तः एतानि लक्षणानि अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव Jardiance सेवनं त्यक्त्वा वैद्यं पश्यन्तु अथवा अस्पतालस्य आपत्कालीन कक्षं (ETU) गच्छन्तु। एतत् आपत्कालम् अस्ति।

2. संक्रमणाः : १.

• एतत् औषधं मूत्रे शर्करायाः मात्रां वर्धयति, येन जीवाणु-खमीर-संक्रमणस्य जोखिमः वर्धते । मूत्रमार्गे, मूत्राशये, जननेन्द्रियक्षेत्रेषु च संक्रमणं भवितुम् अर्हति ।
• फोरनियरस्य गैंग्रीनः : अतीव दुर्लभः, परन्तु अतीव खतरनाकः संक्रमणः यः जननाङ्गक्षेत्रस्य परितः भवितुम् अर्हति । यदि भवतः क्षेत्रे ज्वरः, दुर्बलता च सह वेदना, रक्तता, शोफः वा भवति तर्हि तत्क्षणं चिकित्सां कुर्वन्तु ।

3. पादस्य पादस्य च समस्याः : १.

• केषुचित् अध्ययनेषु विशेषतः परिधीयधमनीरोगयुक्तेषु जनासु अङ्गच्छेदनस्य किञ्चित् वृद्धिः दृश्यते ।
• अतः प्रतिदिनं पादयोः सावधानीपूर्वकं परीक्षणं कुर्वन्तु।यदि भवतः किमपि व्रणं, व्रणं, दारणानि, संक्रमणस्य लक्षणं वा अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयन्तु ।

4. वृक्केषु प्रभावः : १.

• निर्जलीकरणेन वृक्कस्य कार्यं प्रभावितं कर्तुं शक्यते । अतः प्रचुरं जलं पिबितुं अत्यावश्यकम् । भवतः वैद्यः भवतः वृक्कस्य कार्यस्य जाँचार्थं रक्तपरीक्षायाः आदेशं दातुं शक्नोति ।

5. एलर्जी प्रतिक्रियाः : १.

• यदि भवन्तः अधरस्य, मुखस्य, जिह्वाया वा शोफः, श्वसनस्य कष्टं, त्वक्-दाहः इत्यादीनि तीव्र-एलर्जी-प्रतिक्रियाः अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव औषधस्य सेवनं त्यक्त्वा चिकित्सकस्य सल्लाहं याचत

औषधस्य सम्यक् उपयोगः कथं करणीयः ?

जार्डियन्स् इति गोली यस्याः सेवनं भवन्तः प्रतिदिनं एकवारं सेवन्ते। भवतः वैद्यः यत् मात्रां (10mg अथवा 25mg) निर्धारयति तत् गृह्यताम् ।

• प्रातःकाले सेवनं श्रेयस्करम् : अधिकांशः वैद्याः प्रातःकाले सेवनं कर्तुं अनुशंसन्ति । कारणं यत् एतेन मूत्रस्य आवृत्तिः वर्धते, येन रात्रौ निद्रां न बाधित्वा दिवा भवितुं शक्नोति ।
• कथं ज्ञायते यत् औषधं कार्यं करोति वा?: भवन्तः रक्तशर्करायाः स्तरस्य न्यूनतायाः, HbA1c इत्यस्य च न्यूनतायाः आधारेण ज्ञातुं शक्नुवन्ति। परन्तु भवतः HbA1c परिवर्तनार्थं प्रायः ३ मासाः भवन्ति । यदि भवन्तः जार्डियन्स् इत्यस्य सेवनकाले मूत्रपरीक्षां कुर्वन्ति तर्हि भवतः मूत्रे शर्करा अस्ति इति ज्ञास्यति। एतत् सामान्यम् अस्ति, एतस्य चिन्ता मा कुरुत। औषधं कार्यं करोति इत्यर्थः ।