मधुमेहः भवतः नेत्रेषु प्रभावं करोति वा ? (Diabetes-Related Retinopathy) अस्य विषये ज्ञास्यामः।

भवतः मधुमेहः अस्ति वा ? अथवा भवता ज्ञातस्य कस्यचित् मधुमेहः अस्ति वा ? तदा अहं यत् वक्तुं प्रवृत्तः अस्मि तत् भवतः कृते अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। मधुमेहः एकः रोगः यस्मिन् शरीरे रक्तशर्करायाः स्तरः वर्धते । अनेन अस्माकं नेत्रयोः अप्रत्याशितरूपेण क्षतिः भवितुम् अर्हति । तत् क्षतिं `(Diabetes-Related Retinopathy)` अथवा मधुमेह-सम्बद्ध रेटिना रोग इति कथ्यते । अद्य एतस्य विषये विस्तरेण वदामः, ठीकम्?

मधुमेह-सम्बद्धा रेटिनोपैथी किम् ?

सरलतया `(Diabetes-Related Retinopathy)` इत्यस्य अर्थः अस्ति यत् मधुमेहः भवतः नेत्रयोः अन्तः रेटिनायां रक्तवाहिनीं दुर्बलं करोति, क्षतिं च करोति । तत् कॅमेरा इव चिन्तयतु। अस्मिन् कॅमेरे रेटिना चलच्चित्रवत् कार्यं करोति । अत्रैव प्रकाशस्य पतने बिम्बानि ज्ञायन्ते । अतः यदा मधुमेहस्य कारणेन रेटिनायां रक्तप्रदानं कुर्वन्ति एतानि लघुनाडयः क्षतिग्रस्ताः भवन्ति तदा रेटिना अपि सम्यक् कार्यं त्यजति । एतेन दृष्टिक्षयः, दृष्टिः धुन्धली, अन्ते च अन्धता अपि भवितुम् अर्हति ।

मधुमेहरोगिणां सर्वेषां एषा स्थितिः न भविष्यति । तथा, तस्य आरम्भं विलम्बयितुं, अथवा यदि करोति तर्हि तस्य प्रभावं न्यूनीकर्तुं वा कार्याणि कर्तुं शक्नुमः। अतः भयं मा कुरुत, ठीकम्? तदपि वदामः।

अस्य रोगस्य द्वौ चरणौ स्तः ।

`(मधुमेह-सम्बन्धी रेटिनोपैथी)` एकदा एव दुर्गतिः न भवति । अस्य मुख्यमञ्चद्वयम् अस्ति ।

1. प्रारम्भिक अवस्था : अप्रसार मधुमेह-सम्बद्ध रेटिनोपैथी (NPDR) .

एषः रोगस्य प्रारम्भिकः अवस्था अस्ति । अस्मिन् स्तरे रेटिनायां रक्तवाहिनयः रक्तस्य लीकं कर्तुं आरभन्ते । भग्नजलनलिकां इव चिन्तयतु। एतेन क्षतिः केचन रक्तवाहिनीः अवरुद्धाः भवितुम् अर्हन्ति । यथा यथा शरीरं क्षतिं मरम्मतं कर्तुं प्रयतते तथा तथा भवति । अस्मिन् स्तरे भवतः किमपि प्रमुखं लक्षणं न भवेत् ।

2. गम्भीरः प्रकरणः : प्रजननमधुमेहसम्बद्धः रेटिनोपैथी (PDR) २.

एनपीडीआर पीडीआर इति अवस्थां प्रति प्रगच्छति यदा क्षतिग्रस्ताः रक्तवाहिकाः अधिकाः भवन्ति । एतत् तदा भवति यदा क्षतिग्रस्तानां स्थाने नूतनाः, परन्तु दुर्बलतराः रक्तवाहिनीः निर्मातुं आरभन्ते । एतानि नवीननाडीनि रेटिना प्रति रक्तप्रवाहं वर्धयितुं प्रयत्नरूपेण निर्मीयन्ते । परन्तु एते नवीनाः नाडयः अतीव दुर्बलाः सन्ति, ते सहजतया विस्फोटं कृत्वा रक्तस्रावं कर्तुं शक्नुवन्ति । एतत् रक्तं नेत्रस्य अन्तः जिलेबीरूपे द्रव्ये सङ्गृहीतुं शक्नोति यस्य नाम काचः । यतो हि एते नवीनाः नाडयः रेटिना-पृष्ठे निर्मीयन्ते, अतः कालान्तरे जेली एतेषु नाडीषु लप्यते तथा च रेटिना विच्छेदः भवितुम् अर्हति (रेटिना-विच्छेदाः) यदि एतत् भवति तर्हि अन्धतायाः सम्भावना अधिका भवति ।

अस्य रोगस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

मधुमेह-सम्बद्धस्य रेटिनोपैथी इत्यस्य प्रारम्भिकपदे भवन्तः किमपि लक्षणं न लक्षयितुम् अर्हन्ति । सः एव भयङ्करः भागः। यावत् क्षतिः अधिका न भवति तावत् भवन्तः स्वदृष्टौ किमपि परिवर्तनं न लक्षयितुम् अर्हन्ति । परन्तु एकदा लक्षणं प्रारभ्यते तदा तेषु अन्तर्भवितुं शक्यते : १.

• धुन्धली वा विकृता वा दृष्टिः : इदं भवति यत् भवन्तः नीहारस्य माध्यमेन पश्यन्ति, अथवा वस्तूनि प्रसारितानि इव दृश्यन्ते।
• वर्णबोधस्य परिवर्तनम् : पूर्वं स्पष्टतया दृश्यमानाः वर्णाः अधुना क्षीणाः अथवा न्यूनजीविताः दृश्यन्ते । भवतः नूतनवर्णान्धता अपि भवितुम् अर्हति ।
• रात्रौ अन्धता (nyctalopia) : रात्रौ दृष्टिः बहु न्यूनीभवति ।
• नेत्रप्लवकाः (मायोडेसोप्सियास्) : नेत्रयोः पुरतः लघुकृष्णबिन्दवः सूत्राणि वा प्लवन्ति इव अनुभूयते ।
• अन्धबिन्दवः (स्कोटोमाः) : भवन्तः यत् पश्यन्ति तस्य केचन भागाः अदृश्याः भवन्ति ।
• दृश्यक्षेत्रदोषाः : परितः क्षेत्रे दृष्टिः न्यूनीभवति ।
• दृष्टिस्य दुर्बलता अन्ते दृष्टिक्षयः च ।

यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव नेत्रचिकित्सकं द्रष्टव्यम् .

किमर्थं एषा स्थितिः भवति ?

मुख्यकारणं मधुमेहः अस्ति . एषा स्थितिः विभिन्नप्रकारस्य मधुमेहस्य कारणेन भवितुम् अर्हति ।

• प्रकार १ मधुमेह `(प्रकार १ मधुमेह)`
• प्रकार 2 मधुमेह `(प्रकार 2 मधुमेह)`
• प्रकार 3c मधुमेह `(प्रकार 3c मधुमेह)`
• गर्भावस्था मधुमेह

मधुमेह इति स्थितिः तदा आरभ्यते यदा भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः दीर्घकालं यावत् उच्चः भवति | यदा एषा शर्करा निर्मीयते तदा भवतः सम्पूर्णशरीरे रक्तवाहिनीनां अन्तः भित्तिषु क्षतिं करोति । भवतः नेत्रेषु सुकुमारं रक्तवाहिनीं अपि प्रभावितं करोति ।

क्षतिग्रस्ताः रक्तवाहिकाः स्वस्य मरम्मतं कर्तुं प्रयतन्ते, रक्तस्य प्रवाहं स्थापयितुं अन्यान् उपायान् अन्वेषयन्ति च । फलतः तानि दुर्बलाः, नवीनाः रक्तवाहिनीः ये मया पूर्वं उक्ताः, ते रेटिना-पृष्ठे निर्मीयन्ते । एते सहजतया विस्फोट्य नेत्रस्य अन्तः (vitreous) जेली-सदृशं पदार्थं प्रति रक्तस्रावं कर्तुं शक्नुवन्ति । अपि च क्षतिग्रस्तरक्तवाहिनीभ्यः द्रवः लीकं भवितुम् अर्हति तथा च रेटिनायाः मध्यभागः, यत्र वयं स्पष्टतया पश्यामः, वर्णभेदं च कुर्मः (macula) सः भागः प्रफुल्लितः भवितुम् अर्हति एतत् मॅकुलर एडिमा इति उच्यते . ततः, दृष्टिः धुन्धली भवति।

जोखिमकारकाः के सन्ति ?

अन्ये अपि अनेके जोखिमकारकाः सन्ति ये `(मधुमेह-सम्बद्ध-रेटिनोपैथी)` इत्यस्य विकासं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

• मधुमेहः यस्य नियन्त्रणं कठिनं भवति : यदि रक्तशर्करायाः स्तरः निरन्तरं अधिकः भवति तर्हि तस्य जोखिमः अधिकः भवति ।
• उच्चरक्तचापः (उच्चरक्तचापः) २.
• रक्ते कोलेस्टेरोल् स्तरः अधिकः (hyperlipidemia) २.
• हृदयरोगाः, हृदयरोगाः, कोरोनरी धमनीरोगाः च
• दीर्घकालीन वृक्करोगः वृक्कविफलता च

यदि एताः अवस्थाः सन्ति तर्हि मधुमेहेन सह मिलित्वा नेत्रक्षतिः अधिकं वर्धते ।

अस्य रोगस्य सम्भाव्यजटिलताः

यदि मधुमेह-सम्बद्धं रेटिनोपैथी सम्यक् नियन्त्रितं न भवति तर्हि अधिकजटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ।

• मधुमेह-सम्बद्धः मेकुलर-शोफः (मधुमेह-जन्य रेटिना-केन्द्रे सूजनम्) २.
• रेटिना विरक्ति
• नेत्रस्य जेलीरूपे भागे रक्तस्रावः (vitreous hemorrhage) ।
• मोतियाबिन्दुः (नेत्रस्य दबावः वर्धितः) २.
• रेटिनायाः यस्मिन् भागे रक्तस्य आपूर्तिः न्यूनीभवति यः वर्णं तीक्ष्णदृष्टिं च प्रदाति (macular ischemia) ।

अन्ते एतासां जटिलतानां कारणात् नेत्रस्य अन्तः प्रकाश-अनुसन्धान-कोशिकाः प्रकाशग्राहकाः इति सम्यक् कार्यं स्थगयितुं शक्नुवन्ति । अनेन स्थायी दृष्टिक्षयः, अन्धता च भवितुम् अर्हति ।

कथं अस्य रोगस्य निदानं भवति ?

यथा मया पूर्वं उक्तं, `(Diabetes-Related Retinopathy)` इत्यनेन नेत्रे बहवः परिवर्तनाः प्रारम्भिकपदे लक्षणं न दर्शयन्ति। परन्तु नेत्रचिकित्सकः एतान् परिवर्तनान् अतीव प्राक् ज्ञातुं शक्नोति । एतत् विशेषसाधनानाम् उपयोगेन औषधस्य उपयोगेन च नेत्रस्य विस्तारः भवति । एतत् `(विस्तारितनेत्रपरीक्षा)` इति अपि उच्यते ।

अस्मिन् परीक्षायाः समये वैद्यः इत्यादीनि वस्तूनि द्रष्टुं शक्नोति- १.

• नेत्रस्य अन्तः कपासस्य बिन्दवः
• रेटिना रक्तस्राव
• प्रफुल्लिताः स्फुटिताः च लघु रक्तवाहिकाः (microaneurysms) ।
• नेत्रस्य नवसंवहनीकरणं (नेत्रस्य अन्तः नूतनाः रक्तवाहिनीः निर्मीयन्ते) २.
• रेटिनायाः मध्यभागस्य सूजनं (macular edema) २.
• रेटिनायां मेदःनिक्षेपाः (रेटिनास्रावः) २.
• रेटिनायां असामान्यरूपेण दृश्यमानाः रक्तवाहिकाः
• नेत्रस्य अन्तः जिलेबीरूपे द्रव्ये रक्तस्रावः (vitreous hemorrhage) ।

अतः यदि भवतः मधुमेहः अस्ति तर्हि भवतः लक्षणं नास्ति चेदपि वर्षे न्यूनातिन्यूनम् एकवारं नेत्रचिकित्सकेन नेत्रयोः परीक्षणं करणीयम्।

`(मधुमेह-सम्बन्धी रेटिनोपैथी)` इत्यस्य चिकित्सा कथं भवति ?

एषः एव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । `(Diabetes-Related Retinopathy)` इति एकः रोगः यस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते, परन्तु तस्याः पूर्णतया चिकित्सा कर्तुं न शक्यते . रेटिनायां केचन लक्षणानि परिवर्तनानि च चिकित्सा कर्तुं शक्यन्ते । परन्तु एकदा क्षतिः अतितीव्रः जातः चेत् केचन विषयाः विपर्ययितुं न शक्यन्ते ।

अत्र मुख्यतया द्वौ चिकित्साविकल्पौ स्तः - मधुमेहस्य नियन्त्रणं, नेत्रयोः चिकित्सा च ।

1. भवतः मधुमेहस्य प्रबन्धनम्

शोधतः स्पष्टतया ज्ञातं यत् भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः तथा हीमोग्लोबिन A1C यथा यथा अधिकः भवति तथा तथा मधुमेह-सम्बद्धस्य रेटिनोपैथी इत्यस्य विकासस्य जोखिमः अधिकः भवति अतः अस्य रोगस्य आरम्भं विलम्बयितुं तस्य तीव्रताम् न्यूनीकर्तुं च भवतः रक्तशर्करायाः स्तरस्य नियन्त्रणं – अर्थात् न्यूनं स्थिरं च स्थापयितुं – अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति

मधुमेहस्य नियन्त्रणार्थं भवद्भिः एतानि कार्याणि अवश्यं कर्तव्यानि - १.

• नियमितरूपेण रक्तशर्करायाः स्तरस्य जाँचः : १.एतत् अङ्गुली-यष्टि-परीक्षणेन अथवा निरन्तरं ग्लूकोज-निरीक्षणेन कर्तुं शक्यते ।
• भवन्तः किं खादन्ति इति मनसि धारयन्तु : भवन्तः यत् खादन्ति तत् प्रत्यक्षतया भवतः रक्तशर्करायाः स्तरं A1C मूल्यं च प्रभावितं करोति ।
• निर्धारितौषधानां सम्यक् सेवनम् : मधुमेहस्य औषधं यथा वैद्यः वदति तथा सेवन्तु । एतेन भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः अनुशंसितपरिधिमध्ये एव स्थापयितुं बहु दूरं गमिष्यति ।
• नियमितपरीक्षायै गमनम् : एतत् भवतः सामान्यस्वास्थ्यस्य विषये ज्ञातुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । लक्षणानाम् आगमनात् पूर्वमपि परिवर्तनं चिन्तयितुं शक्नुवन्ति ।
• अनुशंसितरूपेण नियमितरूपेण नेत्रपरीक्षां करणं : यदि भवतः मधुमेहः अथवा पूर्वमधुमेहः अस्ति तर्हि एतत् अत्यावश्यकम्। क्षतिः स्थायित्वं प्राप्तुं पूर्वं चिकित्सा आरभ्यतुं शक्यते ।
• भवतः अनुकूलं स्वस्थं वजनं निर्वाहयितुम् : एतेन मधुमेहस्य नियन्त्रणे अपि सहायता भवति । अस्मिन् विषये भवतः परिवारवैद्यः भवतः मार्गदर्शनं करिष्यति।

2. नेत्रचिकित्सा

नेत्रचिकित्सायाः लक्ष्यं दृष्टिः नेत्रलक्षणं च नियन्त्रयितुं रेटिनाक्षतिं सीमितं वा न्यूनीकर्तुं वा भवति । मधुमेह-सम्बद्धस्य रेटिनोपैथी-रोगस्य केचन विशिष्टाः उपचाराः सन्ति- १.

• औषधानि : यथा, संवहनीविरोधी अन्तःस्थवृद्धिकारकं (VEGF विरोधी) औषधानि वा कोर्टिकोस्टेरॉइड् वा उपयुज्यन्ते । एते नेत्रे प्रविष्टाः भवन्ति । भवतः नेत्रवैद्यः अन्येषां औषधविकल्पानां व्याख्यानं करिष्यति।
• लेजर-शल्यक्रिया: लेजर-फोटोकोअगुलेशन इत्यादिषु प्रक्रियासु नेत्रविशेषज्ञः भवतः रेटिना-रोगस्य चिकित्सायै लेजरस्य उपयोगं करोति । एतेन नूतनानां असामान्यरक्तवाहिनीनां वृद्धिः निवारयितुं, संकोचनं, रक्तस्य लीकं वा निवारयितुं वा शक्यते । परन्तु एतेन कदाचित् रात्रौ दृष्टिः परिधीयदृष्टिः वा किञ्चित् हानिः भवितुम् अर्हति ।
• नेत्रस्य शल्यक्रियाः यदि भवतः रेटिना विरक्तः अभवत् (रेटिना विच्छेदः), यदि नेत्रस्य अन्तः रक्तं सङ्गृहीतं जातम् (विट्रियस-रक्तस्रावः) तथा च तस्य निष्कासनं न भविष्यति, अथवा यदि रेटिना इत्यस्य अन्यः गम्भीरः क्षतिः अस्ति, तर्हि भवतः वैद्यः विट्रेक्टोमी इति शल्यक्रियायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति

मया कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः मधुमेहः अस्ति, अथवा मधुमेह-सम्बद्ध-रेटिनोपैथी इति निदानं कृतम् अस्ति तर्हि नियमितरूपेण नेत्रविशेषज्ञं द्रष्टुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । सः/सा भवन्तं वक्ष्यति यत् भवन्तः कियत्वारं जाँचार्थं अन्तः आगन्तुं अर्हन्ति। एतस्य समयसूचनायाः अनुसरणं भवन्तं गम्भीरपरिवर्तनानां तीव्रत्वात् पूर्वं चिन्तयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।

अपि च, यदि भवान् निम्नलिखितक्रमिकदृष्टिपरिवर्तनं लक्षयति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु :

• दृष्टिक्षयम् अथवा न पश्यन् पूर्ववत्।
• धुन्धला वा विकृता वा दृष्टिः।
• यदि भवता पश्यितानां वस्तूनाम् केचन भागाः कृष्णाः, क्षीणाः, पूर्वापेक्षया भिन्नाः वा दृश्यन्ते ।

परन्तु यदि भवन्तः एतादृशं आकस्मिकं दृष्टिपरिवर्तनं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थं चिकित्सालयं वा आपत्कालीन-कक्षं वा गन्तव्यम् :

• तीव्र नेत्रवेदना।
• आकस्मिकं पूर्णतया दृष्टिक्षयः अथवा तीव्रदृष्टिक्षयः।

`(Diabetes-Related Retinopathy)` इति रोगी कोऽपि कीदृशं भविष्यं अपेक्षितुं शक्नोति?

मधुमेह-सम्बद्धा रेटिनोपैथी स्थायी, आजीवनं भवति । तस्य चिकित्सा न विद्यते । तथापि भवन्तः तस्य नियन्त्रणार्थं, दृष्टिक्षयस्य सीमां च सीमितुं पदानि स्वीकुर्वन्ति ।

मधुमेहरोगिणां एषा स्थितिः अधिका भवति, परन्तु मधुमेहरोगिणां सर्वेषां एषा स्थितिः न भविष्यति । तथापि भवतः जीवने तस्य प्रमुखः प्रभावः भवितुम् अर्हति, अतः तस्य निवारणाय वा विलम्बाय वा यत्किमपि कर्तुं शक्यते तत् सर्वं कर्तुं महत्त्वपूर्णम्।

यदि भवान् रोगं शीघ्रं ज्ञात्वा समये एव चिकित्सां करोति तर्हि दृष्टिक्षयः निवारयितुं रोगस्य प्रगतिः च विलम्बं कर्तुं शक्नोति । चिकित्सायाः अनन्तरम् अपि यदि भवान् मधुमेहं सम्यक् नियन्त्रयति, रक्तशर्करायाः स्तरं वैद्यैः अनुशंसितस्तरस्य अन्तः एव स्थापयति तर्हि अस्य रोगस्य प्रभावं सीमितं कर्तुं सर्वोत्तमः सम्भावना अस्ति

दुर्भाग्येन केषाञ्चन जनानां गम्भीराः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु ताः जटिलताः यथासम्भवं विलम्बयितुं मधुमेहजनितदृष्टिपरिवर्तनस्य प्रबन्धनं च कर्तुं उपायाः सन्ति ।

मधुमेहसम्बद्धं रेटिनोपैथी निवारयितुं शक्यते वा ?

आम्, स्वस्य रक्तशर्करायाः स्तरं नियन्त्रयितुं तथा च हीमोग्लोबिन A1C स्तरं न्यूनं कृत्वा मधुमेह-सम्बद्धं रेटिनोपैथीं निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति। यदा भवन्तः एतानि कार्याणि कुर्वन्ति तदा रेटिनोपैथी कदाचित् प्रतिगमनं कर्तुं शक्नोति ।

मधुमेहरोगिणां सर्वेषां एतत् न भवति, परन्तु येषां रक्तशर्करायाः स्तरः अनियंत्रितः अस्ति तथा च येषां दीर्घकालं यावत् मधुमेहः अस्ति तेषां ``मधुमेहसम्बद्धा रेटिनोपैथी'' इति रोगः महत्त्वपूर्णतया अधिका भवति

यदि भवतः मधुमेहः नास्ति चेदपि यदि भवतः तस्य विकासस्य उच्चः जोखिमः अस्ति (उदाहरणार्थं यदि भवतः पूर्वमधुमेहः अस्ति), तर्हि भवतः मधुमेहस्य निदानात् पूर्वं कार्यं कर्तुं शक्यते पूर्वमेव कार्यवाही कृत्वा मधुमेहस्य विकासं निवारयितुं वा विलम्बितुं वा शक्यते । मधुमेहसम्बद्धस्य रेटिनोपैथी इत्यस्य विकासं अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।

नेत्रपरीक्षा भवतः लक्षणानाम् अनुभवात् बहुपूर्वं मधुमेह-सम्बद्धस्य रेटिनोपैथी इत्यस्य प्रारम्भिकलक्षणानाम् अभिज्ञानं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति। यदि भवतः कुटुम्बे कस्यचित् विशेषतः भवतः मातापितरौ, भ्रातरौ, बालकौ वा मधुमेहः अस्ति तर्हि भवतः अपि मधुमेहस्य अधिकः जोखिमः भवति । अत एव नियमितरूपेण नेत्रपरीक्षा करणीयम्।

भवान् कियत् अपि मधुमेहं नियन्त्रयति चेदपि कदाचित् ``मधुमेह-सम्बद्धस्य रेटिनोपैथी'' इत्यस्य विकासं निवारयितुं पर्याप्तं न भवेत् । परन्तु मधुमेहस्य नियन्त्रणं, नियमितरूपेण नेत्रपरीक्षां करणं, नेत्रयोः पालनं च अद्यापि अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । ते भवतः दृष्टेः रक्षणाय साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।

भवतः मधुमेहवैद्यः भवन्तं अस्मिन् विषये मार्गदर्शनं कर्तुं शक्नोति तथा च भवन्तं नेत्रविशेषज्ञस्य समीपं प्रेषयितुं शक्नोति। नियमितरूपेण परिचर्यायाः समर्थनस्य च सह भवन्तः स्वस्य बहुमूल्यदृष्टेः रक्षणार्थं बहवः कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति ।

स्मर्तव्यानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि (Take-Home Message)

ठीकम्, अतः अत्र वयं यत् कथितवन्तः तस्मात् कानिचन वस्तूनि स्मर्तव्यानि सन्ति।

• यदि भवतः मधुमेहः अस्ति तर्हि नेत्रयोः विशेषं पालनं कुर्वन्तु । मधुमेह-सम्बद्धा रेटिनोपैथी गम्भीरा स्थितिः भवितुम् अर्हति ।
• रक्तशर्करा, हीमोग्लोबिन A1C स्तरं च नियन्त्रणे स्थापयन्तु। एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति।
• यदि भवतः किमपि लक्षणं नास्ति चेदपि वर्षे न्यूनातिन्यूनं एकवारं (dilated eye exam) नेत्रचिकित्सकेन नेत्रयोः परीक्षणं अवश्यं करणीयम्। शीघ्रं पत्ताङ्गीकरणं चिकित्सा सुकरं भवति ।
• यदि भवन्तः दृष्टौ किमपि परिवर्तनं (धूमिलता, कृष्णबिन्दवः, विवर्णता) लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु ।
• यदि त्वं धूम्रपानं करोषि तर्हि स्थगयतु। धूम्रपानेन अपि एतस्य स्थितिः अधिका भवितुम् अर्हति ।
• उच्चरक्तचापः, कोलेस्टेरोल् इत्यादीनि वस्तूनि नियन्त्रयन्तु ।

स्मर्यतां यत् भवन्तः एकान्ते न सन्ति। तत्र वैद्याः परिवारजनाश्च सन्ति ये भवतः साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति। यदि भवन्तः आतङ्किताः न भवन्ति, सम्यक् चिकित्सां न प्राप्नुवन्ति, स्वस्थजीवनशैलीं च न जीवन्ति तर्हि भवन्तः स्वनेत्रयोः रक्षणं कर्तुं शक्नुवन्ति।

` मधुमेह, मधुमेह नेत्र क्षति, रेटिनोपैथी, नेत्र स्वास्थ्य, दृष्टि रक्षण, मधुमेह चिकित्सा, नेत्र परीक्षा