पृष्ठवेदना सर्वदा समस्या भवति वा ? किं एङ्किलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस (AS) अस्ति ? ज्ञातुम् आवाम् !

किं भवतः बाल्यकालात् एव पृष्ठवेदना अभवत् ? किं विचित्रवेदना नित्यं भवति, प्रातः जागरणसमये मेरुदण्डः पाषाणनिर्मितः इव भवति, व्यायामेन च सुस्थः भवति? भवतु नाम भवता तस्य विविधाः चिकित्साः कृताः, परन्तु अद्यापि न चिन्तितम् यत् एतत् वस्तुतः किम् अस्ति? यदि एवम् अस्ति तर्हि एषः लेखः भवतः कृते अतीव महत्त्वपूर्णः भविष्यति। अद्य वयं Ankylosing Spondylitis, अथवा संक्षेपेण AS इति विषये वक्तुं गच्छामः।

किमर्थम् AS इत्यस्य निदानम् एतावत् कठिनम् अस्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एन्किलोसिंग् स्पॉन्डिलाइटिस (AS) मेरुदण्डस्य श्रोणिस्य च सन्धिषु दीर्घकालीनः शोथः अस्ति । अस्य निदानं कठिनं भवितुम् अर्हति इति मुख्यकारणानि अनेकानि सन्ति ।

प्रथमं तु अस्य रोगस्य लक्षणं अतीव मन्दं दृश्यते | भवन्तः सद्यः महत् अन्तरं न अनुभवन्ति। द्वितीयं महत्त्वपूर्णं च यत् अस्य रोगस्य मुख्यं लक्षणं पृष्ठवेदना अस्ति | अधुना चिन्तयतु, पृष्ठवेदना कियत् सामान्या अस्ति ? यदि भवन्तः किमपि दोषं उत्थापयन्ति, यदि भवन्तः दीर्घकालं यावत् उपविशन्ति, यदि भवन्तः गलत् स्थाने निद्रां कुर्वन्ति तर्हि पृष्ठं क्षतिं कर्तुं शक्नोति। अतः, बहवः जनाः मन्यन्ते यत् एषा सामान्या पृष्ठसमस्या अस्ति।

एतेषां कारणानां कारणात् अध्ययनेन ज्ञातं यत् यदा कस्यचित् AS-रोगस्य निदानं भवति तदा आरभ्य ८ तः १० वर्षाणि यावत् समयः भवितुं शक्नोति । परन्तु चिकित्सायाः प्रभावशीलतां अधिकतमं कर्तुं रोगस्य शीघ्रं पत्ताङ्गीकरणं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

वैद्यः रोगस्य निदानार्थं केषां पदानां प्रयोगं करोति ?

यदा भवन्तः पृष्ठवेदनायाः विषये वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः वा अनेकानि पदानि अनुसरिष्यति यदि तेषां एतस्य स्थितिः शङ्का भवति ।

1. भवन्तं विवरणं पृच्छन् शारीरिकपरीक्षा च

प्रथमं भवन्तः भवद्भिः सह सम्यक् वार्तालापं कृत्वा भवतः लक्षणानाम् विषये पृच्छन्ति । ते भवन्तं गभीरतया प्रश्नान् पृच्छन्ति, विशेषतः भवतः पृष्ठवेदनायाः विषये। यदि भवतः पृष्ठवेदना निम्नलिखितलक्षणानाम् न्यूनातिन्यूनं चतुर्णां लक्षणानाम् अनुरूपं भवति तर्हि भवतः वैद्यः AS इति शङ्कां कर्तुं शक्नोति ।

तदतिरिक्तं वैद्यः पृच्छति यत् भवतः कुटुम्बे कस्यचित् एतादृशः सन्धिरोगः अभवत् वा इति। अस्य आनुवंशिकसम्बन्धः भवितुम् अर्हति । सः भवतः मेरुदण्डः कियत् कठोरः लचीलः च अस्ति इति अपि पश्यति। सः भवतः मेरुदण्डादिसन्धिषु निपीडने वेदनाम् अवलोकयिष्यति। कदाचित्, सः भवतः वक्षःस्थलस्य विस्तारः कथं भवति (यदा भवतः श्वसनं भवति) इति अपि पश्यति ।

2. इमेजिंग अध्ययनम्

एतानि परीक्षणानि सन्ति येषु शरीरस्य अन्तः चित्राणि गृह्णन्ति । एते रोगनिदानार्थं बहु सहायकाः भवन्ति ।

• एक्स-रे : यदि AS इत्यस्य शङ्का भवति तर्हि प्रथमं वैद्यः एक्स-रे इत्यस्य आदेशं दातुं शक्नोति । यत्र मेरुदण्डः आरभ्य नितम्बस्य अस्थिभिः सह सम्बद्धः भवति, सः सेक्रोइलियक् सन्धिः इति उच्यते । अस्मिन् सन्धिस्थे परिवर्तनं AS इत्यस्य स्पष्टतमं लक्षणम् अस्ति । दुर्भाग्येन एते परिवर्तनाः लक्षणानाम् आरम्भस्य कतिपयवर्षेभ्यः अनन्तरं यावत् एक्स-रे इत्यत्र न स्पष्टाः भवन्ति .
• CT Scan (Computerized Tomography Scan): यदि एक्स-रे इत्यत्र किमपि स्पष्टतया न दृश्यते, परन्तु वैद्यः AS इत्यस्य शङ्काम् अनुभवति तर्हि सः भवन्तं CT scan कृते निर्दिष्टुं शक्नोति। एतेन क्ष-किरणस्य अपेक्षया अधिकं विस्तृतं, त्रिविमीयं (3D) चित्रं निर्मातुं शक्यते ।
• एमआरआई स्कैन (चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग):एषा एव परीक्षणा AS इत्यस्य प्रारम्भिकपदे निदानार्थं सर्वाधिकं सहायकं भवति । एमआरआइ इत्यत्र एक्स-रे इत्यस्य उपयोगः न भवति, अपितु तस्य स्थाने विशालस्य चुम्बकस्य, सङ्गणकप्रौद्योगिक्याः च उपयोगेन शरीरस्य अन्तः विशेषतः मृदु ऊतकाः, सन्धिषु च अत्यन्तं स्पष्टतया द्रष्टुं शक्यते, यत्र शोथः भवितुम् अर्हति
• अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् : अस्मिन् ध्वनितरङ्गानाम् उपयोगेन चित्राणि निर्मिताः भवन्ति । अद्यापि एस् इत्यस्य पूर्वमेव अन्वेषणस्य उपायरूपेण एतत् शोधं क्रियते ।

3. रक्तपरीक्षाः

भवतः वैद्यः अनेकानि रक्तपरीक्षाणि अपि आदेशयितुं शक्नोति, मुख्यतया शरीरे शोथः अस्ति वा इति सूचयितुं शक्नुवन्ति शोथचिह्नानि अन्वेष्टुं ।

अपि च, अन्यत् अतीव विशिष्टं आनुवंशिकपरीक्षा अस्ति , यत् HLA-B27 जीनस्य परीक्षणम् अस्ति ।

अतः भवान् द्रष्टुं शक्नोति, AS निदानं जासूसरूपेण कार्यं कर्तुं इव अस्ति। सम्यक् निष्कर्षं प्राप्तुं बहु प्रमाणं आवश्यकं, न केवलं एकं प्रमाणम् ।