किं भवतः एतादृशी हृदयस्य समस्या अस्ति ? Diastolic Dysfunction इत्यस्य विषये ज्ञातुम् आवाम्!

किञ्चित् कार्यं कृत्वा अपि कदाचित् भवतः निःश्वासः भवति वा ? अथवा भवतः पादौ प्रफुल्लितः भवति, भवतः श्रान्तः भवति? सम्भवतः एतेषां पृष्ठतः अद्य वयं वदामः `Diastolic Dysfunction` इति स्थितिः अस्ति । चिन्ता मा कुरुत, वयं सरलतया एतस्य विषये वदामः, यथा भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति।

डायस्टोलिक डिसफंक्शन् इति किम् ? सरलतया अवगच्छामः।

ठीकम्, प्रथमं अस्माकं हृदयं कथं कार्यं करोति इति अवलोकयामः। किं भवन्तः जानन्ति यत् अस्माकं हृदयं पम्पवत् अस्ति? अस्य पम्पस्य मुख्यभागद्वयं भवति । एकं हृदयस्य शिखरस्य द्वौ कक्षौ, यत् वयं `अत्र्यम्` इति वदामः । अन्यः हृदयस्य तलभागे द्वौ कक्षौ स्तः, यौ वयं `Ventricles` इति वदामः ।

अधुना यदा हृदयं स्पन्दते अर्थात् यदा `हृदयस्पन्दनम्` भवति तदा मुख्यद्वयं भवति-

1. डायस्टोल् : एषः हृदयस्पन्दनस्य प्रथमः भागः भवति । अत्र किं भवति यत् हृदयस्य अधोकक्षाः (निलयः) किञ्चित् शिथिलाः भवन्ति, यथा गुब्बारः फूत्कारं कर्तुं सज्जः भवति । ततः ऊर्ध्वकक्षेभ्यः (अलिन्देभ्यः) रक्तं एतान् कक्षान् पूरयति। सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः एव समयः यदा हृदयं रक्तेन पूरयति।

2. सिस्टोलः - निलयस्य रक्तेन पूरणानन्तरं ते प्रबलतया संकुचन्ति, अथवा संकुचन्ति । ततः रक्तं हृदयात् बहिः, फुफ्फुसेषु, महाधमनीयां च प्रवाहितं भवति, यत् मुख्यं रक्तवाहिनीं सम्पूर्णशरीरं प्रति रक्तं वहति ।

इदानीं ``डायस्टोल्`` इति किम् इति भवन्तः अवगच्छन्ति वा ? Diastolic Dysfunction तदा भवति यदा ``Diastole`` इति समयः यदा हृदयस्य अधः कक्ष्याः (कोशिकाः) रक्तेन पूरयितुं शिथिलाः भवेयुः, सः समयः सम्यक् न भवति सटीकं वक्तुं शक्यते यत् भवतः हृदयस्य अधः कक्ष्याः किञ्चित् कठोरताम् आप्नुवन्ति, सम्यक् शिथिलतां न प्राप्नुवन्ति च । तर्हि किं भवति ? तानि कक्ष्यानि सम्यक् रक्तेन पूरयितुं न शक्नुवन्ति। यदा तत् भवति तदा हृदयस्य अन्तः दबावः उत्पद्येत ।

चिन्तयतु, स्पञ्जस्य जलं शोषयितुं तत् निपीडयितुं न शक्यते, किञ्चित् शिथिलं भवितुमर्हति। तथैव हृदयस्य कक्ष्याः रक्तेन पूरयितुं तेषां सुविश्रामः भवितुमर्हति ।

यदि एषा स्थितिः दुर्गता भवति तर्हि ``Diastolic Heart Failure`` इति स्थितिः भवितुं शक्नोति, यस्य अर्थः अस्ति यत् हृदयं कार्यं स्थगयति । ततः फुफ्फुस-उदर-पादादिषु स्थानेषु जलादयः द्रवाः सञ्चिताः भवितुम् अर्हन्ति ।

डायस्टोलिक डिसफंक्शन् तथा डायस्टोलिक हृदय विफलता इत्येतयोः मध्ये किं भेदः अस्ति ?

एतौ न समानौ, किन्तु परस्परं सम्बद्धौ स्तः । ``Diastolic Dysfunction`` तदा भवति यदा हृदयस्य निम्नकक्षस्य समस्या आरामं कर्तुं आरभते। यदा एतत् किञ्चित् अधिकं तीव्रं भवति अर्थात् हृदयस्य वामभागस्य अधः कक्ष्याः कठोरताम् आप्नुवन्ति, तथा च हृदयविफलतायाः अन्यैः लक्षणैः सह आगच्छति तदा वयं ``डायस्टोलिक हृदयविफलता`` इति वदामःएषः हृदयविफलतायाः प्रकारः अस्ति यः वामभागं प्रभावितं करोति ।

``Diastolic Heart Failure`` इति रोगयुक्तस्य व्यक्तिस्य लक्षणं भवति यथा-

• श्रान्तता : केवलं तत्र स्थित्वा अपि श्रान्तः इति भावः।
• पादयोः शोफः : विशेषतः गुल्फयोः ।
• उदरेण, भूखस्य हानिः च : भवतः भोजनस्य इच्छा नास्ति, भवतः उदरेण च उदरेण भवति ।
• श्वासप्रश्वासयोः कष्टं (Dyspnea) : सरलकार्यं कुर्वन् अपि कदाचित् सुप्तावस्थायां अपि श्वसनस्य कष्टं भवति ।
• वजनवृद्धिः : जलस्य धारणेन आकस्मिकं वजनं वर्धयितुं शक्यते ।

कस्य एतस्याः स्थितिः अधिका भवति ? जोखिमकारकाः के सन्ति ?

वस्तुतः कोऽपि ``Diastolic Dysfunction`` इति रोगं विकसितुं शक्नोति । परन्तु केचन जनाः किञ्चित् अधिकं जोखिमं प्राप्नुवन्ति । ते के इति पश्यामः ?

• ७० वर्षाधिकाः जनाः : यथा यथा भवतः वृद्धत्वं भवति तथा तथा अस्याः स्थितिः जोखिमः वर्धते ।
• ये जनाः शारीरिकरूपेण सक्रियताम् न कुर्वन्ति : व्यायामस्य अभावः, निषण्णता च एतत् प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।
• धूम्रपानं कुर्वन्ति वा तम्बाकू-उत्पादानाम् उपयोगं कुर्वन्ति जनाः ।

अपि च, यदि भवतः स्वास्थ्यसमस्याः सन्ति यथा-

• यदि भवतः शरीरस्य द्रव्यमानसूचकाङ्कः (BMI) ३० वा अधिकः अस्ति (अर्थात् भवतः स्थूलता अस्ति)।
• यदि भवतः हृदयस्नायुरोगः (`Cardiomyopathy`) अस्ति .
• यदि भवतः मधुमेहः अस्ति .
• यदि भवतः उच्चरक्तचापः (High Blood Pressure / Hypertension) अस्ति .
• यदि भवतः कोरोनरी धमनीरोगः अस्ति .
• यदि भवतः निद्राविश्वासः अस्ति .

Diastolic Dysfunction इत्यस्य प्रभावः शरीरे कथं भवति ?

कल्पयतु, यतः हृदयस्य अधः कक्ष्याः रक्तेन सम्यक् न पूर्यन्ते, अतः उपरितनकक्षेषु रक्तं पम्पं कर्तुं अधिकं परिश्रमः कर्तव्यः भवति । अनेन हृदयस्य अन्तः दबावः वर्धते । एतस्य दबावस्य कारणात् किं भवति ?

• फुफ्फुसेषु रक्तवाहिनीषु दाबः वर्धते, द्रवस्य सञ्चयः च भवितुम् अर्हति । एतत् यदा श्वसनस्य कष्टं भवति ।
• उदरस्य पादयोः च रक्तवाहिनीषु दबावः वर्धते, तत्र अपि द्रवः सञ्चितः भवितुम् अर्हति । अनेन भूखस्य हानिः, पादयोः शोफः इत्यादयः विषयाः भवितुम् अर्हन्ति ।

कालान्तरे ``Diastolic Dysfunction`` इति नामकं एषा स्थितिः ``Diastolic Heart Failure`` इति रूपेण विकसितुं शक्नोति । फुफ्फुसस्य उच्चरक्तचापस्य अपि प्रमुखं कारणम् अस्ति | कदाचित् ``Atrial Fibrillation`` इति अनियमितहृदयस्पन्दनेन सह सम्बद्धं भवितुम् अर्हति ।

``Diastolic Heart Failure`` इति अधिकांशजनानां या स्थितिः भवति सा HFpEF (``Heart Failure with Preserved Ejection Fraction``) अस्ति ।सरलतया वक्तुं शक्यते यत् हृदयेन पम्पितस्य रक्तस्य परिमाणं (वयं `Ejection Fraction` इति वदामः) सामान्यं भवति, परन्तु तदपि हृदयस्य विफलतायाः लक्षणं दर्शयति

एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

वृद्धानां मध्ये डायस्टोलिक-विकारः अतीव सामान्यः अस्ति । केषाञ्चन चिकित्साविशेषज्ञानाम् अनुसारं ७० वर्षाधिकानां जनानां प्रायः आर्धेषु जनानां किञ्चित् प्रमाणं डायस्टोलिक-विकारः भवितुम् अर्हति । परन्तु बालकानां ७० वर्षाणाम् अधः जनानां च मध्ये एतत् तावत् सामान्यं नास्ति ।

Diastolic Dysfunction इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

अनेकेषु जनासु ``Diastolic Dysfunction`` इत्यस्य मृदुस्तरः भवति । सोपानमारुहादिना लघुश्रमेण किञ्चित् श्वासप्रश्वासयोः अभावः भवति । परन्तु यथा यथा स्थितिः प्रगच्छति तथा तथा श्वसनं कठिनतरं भवति तथा च ``डायस्टोलिक हृदयविफलता`` इत्यस्य लक्षणं भवितुं शक्नोति ।

Diastolic Dysfunction इत्यस्य कारणानि कानि सन्ति ?

अस्य मुख्यकारणानि अनेकानि सन्ति । पूर्वं वयं ये जोखिमकारकाः चर्चां कृतवन्तः ते अपि एतेन सह सम्बद्धाः सन्ति ।

• कोरोनरी धमनीरोगः हृदयं प्रति रक्तस्य आपूर्तिं कुर्वतीनां धमनीनां अवरोधः ।
• मधुमेह।
• उच्च रक्तचाप (`उच्च रक्तचाप / उच्च रक्तचाप`)।
• यदि भवतः पूर्वं हृदयघातः अभवत्।
• स्लीप एपनिया।

एतस्य स्थितिः कथं निदानं कर्तव्यम् ? (निदानम्) ९.

यदि भवतः वैद्यः भवतः एषा स्थितिः इति शङ्कते तर्हि ते सम्भवतः भवन्तं इकोकार्डियोग्राम ( "इको टेस्ट्" इति अपि ज्ञायते) कृते निर्दिशन्ति ।

प्रतिध्वनिपरीक्षा अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन इव भवति । एतत् भवतः हृदयं कियत् सम्यक् रक्तं पम्पयति, भवतः हृदयस्य कपाटाः कियत् सुष्ठु कार्यं कुर्वन्ति, भवतः हृदयकक्षस्य भित्तिः कियत् स्थूलाः सन्ति, ते कियत् सम्यक् शिथिलतां प्राप्नुवन्ति इति पश्यति भवतः डायस्टोलिक-विकारः अस्ति वा इति ज्ञातुं एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

किं डायस्टोलिक विकारस्य तीव्रतानुसारं ग्रेडिंगं भवति ? (श्रेणी) ९.

आम्, वैद्याः एतस्याः तीव्रतानुसारं वर्गीकरणं कुर्वन्ति । अस्य नाम "ग्रेड्स्" इति ।

• प्रथमश्रेणी : एतत् हृदयस्य आरामस्य क्षमतायां मृदुदुर्बलता अस्ति। प्रायः ६० वर्षाधिकेषु जनासु एतत् दृश्यते ।
• द्वितीयश्रेणी : हृदयस्य वामभागे दबावः किञ्चित् वर्धते ।
• तृतीयश्रेणी : हृदयस्य वामभागे दबावः महत्त्वपूर्णतया वर्धते ।
• चतुर्थश्रेणी : एषा तीव्रहृदयविफलता अस्ति। हृदयस्य वामभागे दबावः अतीव अधिकः भवति ।

डायस्टोलिक डिसफंक्शन् इत्यस्य चिकित्साः के सन्ति ?

सर्वोत्तमम् अस्ति यत्, अस्याः स्थितिः चिकित्साः सन्ति । अत्र अनेके सम्भाव्यचिकित्साः सन्ति- १.

1. जीवनशैल्याः परिवर्तनम् : एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

• यदि त्वं धूम्रपानं करोषि तर्हि स्थगयतु।
• आहारपदार्थेषु लवणस्य (सोडियमस्य) न्यूनीकरणम् ।
• नियमितव्यायामः (विशेषतः एरोबिकव्यायामः यथा पादचालनम्, सायकलयानं च)।
• भवतः चिकित्सकः भवन्तं हृदयपुनर्वासकार्यक्रमं प्रति अपि निर्दिष्टुं शक्नोति , यत् भवतः हृदयस्य स्वास्थ्यं सुधारयितुम् सहायकं भवितुम् अर्हति।

2. औषधप्रकाराः : १.

• मूत्रवर्धकानि (अथवा "जलगोल्यः"): एते शरीरे सञ्चितस्य अनावश्यकद्रवस्य मात्रां न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।
• यदि भवतः अन्ये रोगाः सन्ति, यथा उच्चरक्तचापः मधुमेहः वा, तर्हि तेषां नियन्त्रणार्थं पृथक् औषधानि दत्तुं शक्यन्ते .

3. वामनिलयसहायकयन्त्राणि (LVADs) : एते लघुयन्त्राणि सन्ति येषां शल्यक्रियाद्वारा हृदये प्रत्यारोपितं भवति यत् हृदयस्य रक्तं पम्पं कर्तुं सहायकं भवति। प्रायः डायस्टोलिक हृदयविफलतायाः गम्भीरप्रकरणेषु तेषां उपयोगः भवति, विशेषतः यदा हृदयस्य रक्तं पम्पं कर्तुं क्षमता (Systolic Function) अपि भृशं न्यूनीभवति

4. हृदयप्रत्यारोपणम् : अतीव तीव्रप्रसङ्गेषु एव एतत् विचार्यते, यदा अन्यः कोऽपि उपचारः कार्यं न कृतवान् । अधिकांशजना: जीवनशैलीपरिवर्तनेन औषधेन च एतां स्थितिं प्रबन्धयितुं शक्नुवन्ति ।

डायस्टोलिक विकारस्य निवारणं कर्तुं शक्यते वा ?

आम्, बहुधा सम्भवति! हृदयस्वास्थ्यकर-अभ्यासानां अनुसरणं कृत्वा एतत् जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्यते । तानि काः आदतयः ?

• स्वस्य ऊर्ध्वतायाः, आयुः, लिङ्गस्य च कृते स्वस्थं वजनं धारयन्तु।
• तम्बाकू, मद्यं च परिहरन्तु। कैफीनस्य (चायः, कॉफी) सेवनं सीमितं कुर्वन्तु।
• फलानि, शाकानि, फलानि, साकं धान्यं, स्वस्थवसा (उदा. जैतुनतैलं, एवोकाडो), दुर्बलप्रोटीनम् (मत्स्यं, कुक्कुटं) च समृद्धं संतुलितं आहारं खादन्तु
• प्रतिसप्ताहं न्यूनातिन्यूनं १५० निमेषान् यावत् एरोबिकव्यायामं (यथा द्रुतगतिः, धावनं, तरणं) कुर्वन्तु ।
• यदि भवतः अन्ये चिकित्सापरिस्थितयः (यथा मधुमेहः, उच्चरक्तचापः) अस्ति तर्हि भवतः वैद्यस्य निर्देशान् अनुसृत्य यथाविधि निर्धारितौषधानि सेवन्तु
• संतृप्तवसानां, लवणस्य, परिष्कृतशर्करायाः च सेवनं सीमितं कुर्वन्तु ।
• तनावस्य प्रबन्धनं कुर्वन्तु (ध्यानेन, योगेन, विश्वसनीयेन व्यक्तिना सह वार्तालापेन इत्यादिभिः)।
• रात्रौ न्यूनातिन्यूनं ७-८ घण्टाः सुनिद्रां कुर्वन्तु।

यदि भवतः डायस्टोलिक डिसफंक्शन् अस्ति तर्हि किं भवति ? किं अपेक्षितुं शक्नोषि ?

यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि ``Diastolic Dysfunction`` इत्यस्य स्थितिः क्रमेण दुर्गतिम् अवाप्नोति, हृदयस्य विफलतां च जनयितुं शक्नोति । तथापि,अनेके जनाः एतां स्थितिं सम्यक् प्रबन्धयितुं शक्नुवन्ति, जीवनशैलीपरिवर्तनेन औषधेन च सामान्यजीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् यदि भवतः एषा स्थितिः अस्ति तर्हि नियमितरूपेण चिकित्सापरीक्षां कृत्वा भवतः वैद्यस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं करोति। ततः, भवतः वैद्यः भवतः स्थितिं निरीक्षितुं शक्नोति, आवश्यकतानुसारं अधिकानि उपचाराणि योजयितुं च शक्नोति।

भवता स्वचिकित्सकं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

यदि भवतः डायस्टोलिक-विकारः अस्ति वा शङ्का अस्ति वा तर्हि भवन्तः स्वचिकित्सकं एतान् प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नुवन्ति-

• एतेषां लक्षणानाम् मम किं कारणं अधिकतया सम्भाव्यते ?
• ``Diastolic Dysfunction`` इत्यस्य प्रारम्भिकानि लक्षणानि कानि सन्ति?
• एतस्याः स्थितिः सम्यक् निदानं कर्तुं मया कानि परीक्षणानि कर्तव्यानि?
• ``Diastolic Dysfunction`` इत्यस्य चिकित्साविकल्पाः के सन्ति?
• अस्याः स्थितिः दुर्गतेः जोखिमं न्यूनीकर्तुं मया मम जीवनशैल्यां के परिवर्तनं कर्तव्यम्?

डायस्टोलिक विकारस्य मुख्यं कारणं किम् ?

अनियंत्रित उच्चरक्तचापः डायस्टोलिकविकारस्य, डायस्टोलिकहृदयविफलतायाः च सर्वाधिकं सामान्यं प्रमुखं च कारणं भवति ।

भवन्तः कियत्कालं यावत् Diastolic Dysfunction इत्यनेन सह जीवितुं शक्नुवन्ति?

तत्र शुभसमाचारः अस्ति! ``Diastolic Dysfunction`` इति रोगयुक्ताः जनाः येषां कोरोनरी धमनीरोगः नास्ति, ते समानवयसः स्वस्थः व्यक्तिः इव दीर्घकालं जीवितुं शक्नुवन्ति । परन्तु यदि भवतः अन्यैः हृदयस्य स्थितिभिः (यथा कोरोनरी धमनीरोगः, सिस्टोलिकहृदयविफलता) सह ``Diastolic Dysfunction`` अस्ति तर्हि स्थितिः किञ्चित् भिन्ना भवितुम् अर्हति अत एव सम्यक् चिकित्सां कृत्वा वैद्यस्य सल्लाहस्य अनुसरणं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

गृहं नेतु-सन्देशः

हृदयस्य अधः कक्ष्याः सम्यक् शिथिलतां न प्राप्य रक्तेन पूरिताः भवन्ति चेत् डायस्टोलिक विकारः भवति । एतेन हृदयस्य अन्तः दबावः वर्धते, येन अन्ते हृदयस्य विफलता भवितुम् अर्हति ।

परन्तु चिन्ता मा कुरुत! एषा स्थितिः उत्तमजीवनशैलीपरिवर्तनेन, आवश्यकतानुसारं औषधं, नियमितचिकित्सानिरीक्षणेन च सुनियन्त्रितुं शक्यते । हृदयस्य पालनं कृत्वा स्वस्थं जीवनं जीवतु। यदि भवतः किमपि चिन्ता अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं मा संकोचयन्तु।

` डायस्टोलिक डिसफंक्शन, हृदयरोग, हृदय विफलता, श्वासप्रश्वासयोः अभावः, उच्चरक्तचापः, मधुमेहः, हृदयविफलता