वयं सर्वे "हृदयघातः" इति शब्दं बहु श्रुतवन्तः, किं न? कदाचित् अस्माकं कुटुम्बस्य कस्यचित् मित्रस्य वा एकः अभवत्। परन्तु हृदयघाताः भिन्नाः प्रकाराः सन्ति इति भवन्तः जानन्ति वा ? अद्य वयं एकस्य प्रकारस्य विषये वदामः यत् किञ्चित् अधिकं गम्भीरं भवति, तस्य तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता वर्तते। वैद्याः एतत् STEMI इति कथयन्ति। चिन्ता मा कुरुत, एतस्य विषये सरलतया वदामः।
किमर्थं STEMI इति उच्यते ? किम् इत्यर्थः ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् हृदयं प्रति रक्तं प्रदातुं धमनी सहसा अवरुद्धा भवति, येन हृदयस्नायुषु रक्तप्रवाहः च्छिन्नः भवति । चिकित्साशास्त्रे एतत् ``Myocardial Infarction'' इति कथ्यते ।
अधुना STEMI इति नाम कथं भवति इति पश्यामः । भवन्तः सम्भवतः चिकित्सालये ईसीजी गृहीतं दृष्टवन्तः। सः एकः परीक्षणः यः हृदयस्य विद्युत्क्रियायाः परीक्षणं करोति। अस्मिन् हृदयस्पन्दनं रेखालेखरूपेण दर्शितं भवति । तरङ्गरेखा इव, पर्वतः वा सानुः इव।
अस्य ईसीजी इत्यस्य विशेषः भागः अस्ति, यः ``एसटी-खण्डः'' इति कथ्यते । स्वस्थे व्यक्तिे सामान्यतया एषः भागः समतलः भवति । परन्तु यदा हृदयं प्रति रक्तं प्रदातुं प्रमुखा धमनी पूर्णतया अवरुद्धा भवति अर्थात् यदा गम्भीरः हृदयघातः भवति तदा एषः एसटी-खण्डः उत्तिष्ठति । यथा किञ्चित् पर्वतम्।
एतत् ST-Elevation Myocardial Infarction इति कथ्यते यतोहि ECG इत्यत्र ST खण्डः उन्नतः भवति । अस्य संक्षिप्तनाम STEMI इति ।
एतत् ईसीजी परिवर्तनं वैद्यानां कृते अतीव महत्त्वपूर्णं लक्षणम् अस्ति, यतः तस्य अर्थः अस्ति यत् हृदयस्य बृहत् भागः पर्याप्तं रक्तं न प्राप्नोति, हृदयस्य सः भागः म्रियते च अस्य अर्थः अस्ति यत् चिकित्सां तत्क्षणमेव आरभणीयम्, एकं निमेषमपि विलम्बं न कृत्वा .
STEMI कथं भवति ? शरीरस्य अन्तः किं भवति ?
अधिकांशतः हृदयस्य (कोरोनरी धमनयः) रक्तवाहिनीनां अन्तः मेदः, कोलेस्टेरोल् च सञ्चयः भवति इति प्लेक् इत्यस्य कारणेन एतत् भवति । जलनलिके अन्तः शनैः शनैः जङ्गमः इव चिन्तयतु।
एते पट्टिकाः क्रमेण बृहत्तराः भवन्ति । एकस्मिन् दिने एतेषु एकः फलकः सहसा स्फुटितुं शक्नोति । तदा अस्माकं शरीरं मन्यते यत् तत्र क्षतिः अस्ति। अतः तस्याः चोटस्य चिकित्सायै रक्तपिण्डं करोति । परन्तु एषः रक्तपिण्डः सहसा बृहत् भवति, तां नाडीं च सम्पूर्णतया अवरुद्धं करोति ।
तदा एव वास्तविकसमस्या आरभ्यते।
1. यदा धमनी पूर्णतया अवरुद्धा भवति तदा तस्मात् रक्तं प्राप्यमाणाः हृदयस्नायुकोशिकाः प्राणवायुहीनाः भवन्ति । एतां स्थितिं वयं `(इस्केमिया)` इति वदामः ।
2. प्राणवायुः विना एते मांसखण्डाः शनैः शनैः मृताः भवितुम् आरभन्ते।
3. यदि हृदयस्य बृहत् भागः एवं विफलः भवति तर्हि हृदयं शरीरे पर्याप्तं रक्तं पम्पं कर्तुं न शक्नोति। एतेन ``हृदयजनन-आघात`` इति घातक-स्थितिः भवितुम् अर्हति ।
4. अपि च, क्षतिग्रस्तहृदयस्य मांसपेशी हृदयस्य विद्युत्क्रियाकलापं बाधितुं शक्नोति, येन हृदयस्य धड़कनं सहसा (हृदयस्य रोधः) स्थगितुं शक्नोति।
STEMI प्रायः अधिकं गम्भीरः हृदयघातः भवति । अत एव लक्षणं आरभ्यमाणमात्रेण चिकित्सालयं गन्तुं महत्त्वपूर्णम्। यदि भवन्तः शीघ्रं अवरुद्धधमनीम् उद्घाट्य रक्तप्रवाहं पुनः स्थापयितुं शक्नुवन्ति तर्हि हृदयस्य क्षतिं बहु न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति ।
STEMI तथा NSTEMI इत्येतयोः मध्ये किं भेदः अस्ति ?
भवन्तः एनएसटीईएमआई इत्यस्य विषये अपि श्रुतवन्तः स्यात्। तयोः मध्ये केचन प्रमुखाः भेदाः सन्ति ।
| लक्षणम् | STEMI (गम्भीर प्रकार) २. | NSTEMI (अल्पगम्भीरप्रकारः) २. |
|---|---|---|
| रक्तवाहिनी अवरोधः | सम्पूर्णतया अवरुद्ध। रक्तप्रवाहः सर्वथा स्थगितः अस्ति। | तस्य भागः एव अवरुद्धः भवति । अद्यापि कश्चन रक्तप्रवाहः भवति । |
| ईसीजी परिवर्तनम् | ST-खण्डः स्पष्टतया उन्नतः (ST-Elevation) अस्ति । | ST खण्डस्य उन्नतिः नास्ति। अन्ये लघुपरिवर्तनानि दृश्यन्ते। |
| हृदय क्षति | प्रायः अधिकं क्षतिः भवति । | क्षतिः तुल्यकालिकरूपेण न्यूना भवति । |
| परिचयः | ईसीजी इत्यनेन तत्क्षणमेव तस्य अन्वेषणं कर्तुं शक्यते । | तस्य परिचयार्थं रक्ते ट्रोपोनिन् इति एन्जाइमं अन्वेषयति इति परीक्षणस्य आवश्यकता भवति । |
एतस्य विकासस्य अधिकं जोखिमं कस्य अस्ति ?
हृदयघातस्य जोखिमकारकाः द्वयोः वर्गयोः विभक्तुं शक्यन्ते - येषां नियन्त्रणं वयं कर्तुं शक्नुमः, येषां नियन्त्रणं कर्तुं न शक्नुमः ।
| जोखिमकारकाः वयं परिवर्तयितुं शक्नुमः | जोखिमकारकाः वयं परिवर्तयितुं न शक्नुमः |
|---|---|
| 🚬 धूमपानम् : एषः एव बृहत्तमः शत्रुः अस्ति। | 👴 आयुः : वयसा सह जोखिमः वर्धते। |
| 🍔 उच्च कोलेस्टेरोल् : तैलवसायुक्तानि आहारपदार्थानि। | 👨 👩 👧 पारिवारिक इतिहासः मातापितरौ, भ्रातृभ्रातृभ्यां अल्पवयसि हृदयरोगः भवति। |
| 🩺 उच्च रक्तचाप : अनियंत्रित। | 🧍 ♂️ लिंग : पुरुषाणां सामान्यतः अल्पवयसि अधिकं जोखिमः भवति। रजोनिवृत्तेः अनन्तरं महिलानां अधिकं जोखिमः भवति । |
| 🍬 मधुमेहः रक्तशर्करायाः स्तरं न नियन्त्रयति। | 🧬 आनुवंशिककारणम् : केचन परिस्थितयः ये जन्मसमये वर्तन्ते। |
| ⚖️ अतिस्थूलता तथा उदर उदग्रता। | |
| 🏃 व्यायामस्य अभावः, निषण्णजीवनशैली च। | |
| 😥 अत्यधिक तनाव। |
कानि लक्षणानि सन्ति येषां परिचयः कर्तुं शक्यते ?
हृदयघातस्य लक्षणं सर्वेषां कृते समानं न भवति, परन्तु सर्वाधिकं सामान्यलक्षणं भवति- १.
- वक्षःस्थलवेदना अथवा असुविधा : एतत् मुख्यं लक्षणम् अस्ति । वक्षःस्थलस्य मध्ये कठिनं, गुरुं, संकुचितं वा भावः इव अनुभूयते । एषा वेदना कतिपयेभ्यः निमेषेभ्यः अधिकं यावत् स्थातुं शक्नोति ।
- अन्येषु क्षेत्रेषु प्रसरति वेदना : वक्षःस्थलवेदना वामबाहुद्वयं, स्कन्धद्वयं, कण्ठं, हनुमत्पादं, पृष्ठं, ऊर्ध्वोदरं वा प्रसरितुं शक्नोति ।
- श्वसनस्य कष्टः : भवतः श्वसनस्य अभावः भवति, वक्षःवेदना सह वा विना वा ।
- स्वेदः : भवन्तः सहसा शीतं अनुभवन्ति, स्वेदं च आरभन्ते ।
- उदरेण वमनं च : जठरशोथ इव उदरस्य व्यथितता इव अनुभूयते ।
- चक्करः मूर्च्छा च : चक्करः स्थातुं असमर्थः च भवति।
- महत् भयम् अनुभवति : भवन्तः महतीं भयं, मृत्युभयं अपि, अकारणं अनुभवितुं शक्नुवन्ति।
स्त्रीविशिष्टानि लक्षणानि
कदाचित् स्त्रियः सामान्यवक्षःवेदनाम् इव तीव्रं न अनुभवन्ति । अपि तु तेषां एतादृशानि लक्षणानि अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।
- असामान्यः श्रान्तता : कतिपयदिनानि यावत् अत्यन्तं श्रान्ततां अनुभवति।
- अनिद्रा।
- श्वसनस्य कष्टम्।
- पृष्ठस्कन्धयोः हनुमत्पादयोः वेदना ।
- उदरेण वमनं च ।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत्, यदि भवान् एतादृशं लक्षणं अनुभवति तर्हि केवलं "एतत् जठरशोथः भवितुम् अर्हति" इति न कल्पयतु, अपितु तत्क्षणमेव चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छतु।
चिकित्सालये कीदृशं चिकित्सा क्रियते ?
STEMI इत्यस्मिन् जीवनरक्षणे कालः एव सारभूतः अतः चिकित्सा अतीव द्रुतगतिः भवति ।
1. तत्कालं निदानम् : भवन्तः ETU - मध्ये आनयन्ते एव ECG गृह्यते यत् एतत् STEMI अस्ति वा इति पुष्टिः भवति ।
2. रक्तस्य जठरस्य विलयनस्य औषधम् : केषुचित् चिकित्सालये फसितस्य रक्तस्य जठरस्य विलयनार्थं इन्जेक्शनं (thrombolysis) दीयते ।
3. एंजियोप्लास्टी तथा स्टेण्ट् प्लेसमेण्ट् (PCI): एषः STEMI इत्यस्य सर्वोत्तमः आधुनिकः च उपचारः अस्ति । अस्मिन् बाहुपादे वा नाडीद्वारा हृदये अवरुद्धधमनीपर्यन्तं अतीव कृशं नलिकां प्रविशति । ततः, नलिकेः अन्ते एकः लघुः गुब्बारः अवरुद्धधमनी उद्घाटयितुं व्याप्तः भवति, तस्मिन् स्थाने ``स्टेण्ट्`` इति जालसदृशं यन्त्रं स्थापयति यत् पुनः अवरुद्धा न भवति एतत् ``(Percutaneous Coronary Intervention - PCI)`` इति कथ्यते ।
4. बाईपास सर्जरी (CABG Surgery): यदि बहुविधाः रक्तवाहिकाः अवरुद्धाः सन्ति अथवा PCI सम्भवं न भवति तर्हि नूतनानां रक्तवाहिनीनां निर्माणार्थं शल्यक्रिया क्रियते। एतत् अवरुद्धमार्गं त्यक्त्वा नूतनं 'फ्लाईओवर' निर्मातुं इव अस्ति ।
5. अन्ये औषधानि : १ .एतेषां चिकित्सानां अतिरिक्तं रक्तकृशकौषधानि (एस्पिरिन् इत्यादीनि), कोलेस्टेरोल् न्यूनीकरोति औषधानि (स्टैटिन्), हृदयस्पन्दननियन्त्रकौषधानि (बीटा-ब्लॉकर्) इत्यादीनि अनेकानि औषधानि जीवनपर्यन्तं सेवनीयानि भविष्यन्ति
आपत्काले किं कर्तव्यम् ? अहं १९९० इति कालम् आह्वयति वा ? अथवा अहं याने गच्छामि ?
एषः अतीव महत्त्वपूर्णः प्रश्नः अस्ति। यदि भवतः शङ्का अस्ति यत् भवतः वा भवतः समीपस्थस्य कस्यचित् हृदयघातस्य लक्षणं भवति तर्हि कदापि स्वयमेव चिकित्सालयं न चालयन्तु । कदापि अन्यं कञ्चित् भवन्तं चालयितुं न पृच्छन्तु।
सर्वोत्तमं कार्यं तत्क्षणमेव एम्बुलेन्ससेवां आह्वयितुं शक्यते, यथा १९९० ।
तत् किमर्थम् ?
- एम्बुलेन्स-याने स्थिताः अधिकारिणः एतादृशानां आपत्कालानां कृते विशेषतया प्रशिक्षिताः भवन्ति । ते भवन्तं चिकित्सालयं नेयन्ते सति मूलभूतचिकित्सां (आक्सीजन इत्यादि) दातुं आरभुं शक्नुवन्ति ।
- ते चिकित्सालयस्य ईटीयू पूर्वमेव सूचयितुं शक्नुवन्ति, रोगीविषये विवरणं च दातुं शक्नुवन्ति। ततः भवतः आगमनसमये वैद्याः, परिचारिकाः च भवतः चिकित्सां कर्तुं सज्जाः भविष्यन्ति । तत् बहुमूल्यं समयं रक्षति।
- यदि आपत्कालः भवति, यथा हृदयस्य रोधः, तर्हि एम्बुलेन्सस्य चिकित्सायै आवश्यकानि उपकरणानि (डिफिब्रिलेटर् इत्यादीनि) सन्ति । गृहवाहने तत् कर्तुं न शक्नोषि।
स्मर्यतां, STEMI इत्यस्मिन् प्रत्येकं सेकण्ड् गण्यते । अतः सम्यक् निर्णयं कृत्वा जीवनं रक्षितुं शक्यते।
गृहं नेतु-सन्देशः
- STEMI इति हृदयं रक्तं प्रदातुं धमन्याः पूर्णतया अवरोधेन उत्पद्यमानः अतीव गम्भीरः प्रकारः हृदयघातः ।
- मुख्यलक्षणं वक्षःस्थलस्य मध्ये तीव्रवेदना, श्वासप्रश्वासयोः स्वेदः, स्वेदः च । जठरशोथः इति कारणेन तस्य अवहेलनां मा कुरुत।
- यदि भवन्तः एतेषु लक्षणेषु कस्मिंश्चित् लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि विलम्बं विना एम्बुलेन्सं आहूय चिकित्सालयस्य आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) गच्छन्तु ।
- कालः सारस्य । यदि शीघ्रं चिकित्सा आरभ्यतुं शक्यते तर्हि हृदयस्य क्षतिः बहु न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
- धूम्रपानं परिहरन्, कोलेस्टेरोल्, रक्तचापं, मधुमेहं च नियन्त्र्य, स्वस्थं आहारं खादित्वा, व्यायामं च कृत्वा एतस्याः स्थितिः निवारयितुं शक्यते । एतस्य विषये नियमितरूपेण स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment