वक्षःस्थलवेदना आगच्छति गच्छति च... एषा स्थिरा अङ्गिना अस्ति वा? अवश्यं ज्ञास्यामः!

कल्पयतु यत् भवन्तः सोपानस्य आरोहणं कुर्वन्ति, किञ्चित् वेगेन वा गच्छन्ति । सहसा भवतः वक्षःस्थलस्य मध्ये कश्चित् आरोहणं भवति इव, निपीडनं, वेदना च भवति । परन्तु आश्चर्यं यत् यदा भवन्तः यत् कुर्वन्ति तत् त्यक्त्वा किञ्चित्कालं यावत् उपविशन्ति तदा कतिपयेषु निमेषेषु एव वेदना सर्वथा अन्तर्धानं भवति । किं भवतः एषः अनुभवः अभवत् ? तदा एतत् स्थिरम् अङ्गिना भवितुम् अर्हति | एतत् श्रुत्वा मा भीतव्यम्। एषः लघुः संकेतः अस्ति यत् भवतः हृदयं भवतः कृते ददाति। अस्य विषये स्पष्टतया सरलतया च वदामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् स्थिरम् अङ्गिना इति किम् ?

स्थिरः एन्जिना वस्तुतः रोगः नास्ति, लक्षणम् एव । सटीकं वक्तुं शक्यते यत् हृदयं प्रति रक्तं प्रदातुं शक्नुवन्तः रक्तवाहिनीनां अवरोधेन उत्पद्यमानस्य हृदयस्य कोरोनरी धमनीरोगः (CAD) इति हृदयस्य रोगस्य मुख्यं लक्षणम् अस्ति

अस्माकं हृदयं एकं मोटरं इति चिन्तयन्तु यत् अविरामं कार्यं करोति। अस्य मोटरस्य कार्यं कर्तुं स्वच्छस्य, आक्सीजनयुक्तस्य रक्तस्य नित्यं आपूर्तिः आवश्यकी भवति । एतत् रक्तं कोरोनरी धमनीनाम्ना लघुनलिकां माध्यमेन हृदयं प्रति वहति । कालान्तरे वयं खादामः तस्मात् कोलेस्टेरोल् इत्यादीनि वस्तूनि एतेषु नलिकेषु अन्तः सृजितुं आरभन्ते । जलनलिके अन्तः शैवालः वर्धमानः इव अस्ति। एतत् वयं 'फलकं' इति वदामः । एषः पट्टिकास्तरः क्रमेण रक्तप्रवाहं संकुचितं करोति ।

अधुना यदा त्वं सामान्यः, विश्रामसमये, तदा भवतः हृदये पर्याप्तं रक्तं भवति यत् एतत् संकुचितं मार्गं गन्तुं शक्नोति । परन्तु यदा भवन्तः व्यायामं कुर्वन्ति, द्रुतं गच्छन्ति, सोपानम् आरोहन्ति, तनावे वा भवन्ति तदा भवतः हृदयेन सामान्यतः अधिकं परिश्रमः कर्तव्यः भवति । ततः हृदयं अधिकं प्राणवायुः याचते। परन्तु ताः संकीर्णाः रक्तवाहिकाः हृदयाय आवश्यकं अतिरिक्तं रक्तं दातुं न शक्नुवन्ति। तस्मिन् समये हृदयस्नायुः "अस्माकं पर्याप्तं प्राणवायुः नास्ति" इति क्रन्दति । सः क्रन्दनः एव वयं वक्षःस्थलवेदनारूपेण अनुभवामः।

एतत् "स्थिरम्" इति कथ्यते यतोहि एषा वेदना यथा भवति तत् अत्यन्तं विशिष्टरूपेण भवति ।

• प्रायः तदा आगच्छति यदा भवन्तः किमपि क्लान्तं कुर्वन्ति।
• प्रतिवारं वेदना समाना भवति।
• अल्पविश्रामस्य अनन्तरं गच्छति, यथा ५ निमेषाः।

स्थिर एनजाइना कथं भवति ?

यद्यपि एतत् व्यक्तितः भिन्नं भवति तथापि केचन सामान्यलक्षणाः सन्ति । ते किम् इति अवलोकयामः।

किमर्थं एषा स्थितिः भवति ? (कारणानि उत्प्रेरकाः च) २.

यथा वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः, स्थिर-एन्जाइना-रोगस्य मुख्यकारणं कोरोनरी-धमनी-रोगः (CAD) , यः हृदयस्य रक्तवाहिनीनां संकुचनं भवति परन्तु अन्यैः कतिपयैः कारकैः अपि एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति ।

• हृदयघातस्य अनन्तरं हृदयस्य विफलता
• हृदयकपाटस्य समस्याः
• हृदयतालसमस्याः
• अतिथायराइडिज्म
• रक्ते हीमोग्लोबिनस्य न्यूनता (Anemia) २.

अङ्गिना कृते उत्प्रेरकाः

यद्यपि अस्याः कारणं आन्तरिकं भवति तथापि केचन विषयाः सन्ति ये वेदनाम् उद्दीपयितुं शक्नुवन्ति । एतान् वयं 'उद्दीपकाः' इति वदामः।

• शारीरिक परिश्रमः : तीव्रगतिः, सोपानं आरोहणं, भारं उत्थापनं च इत्यादीनि वस्तूनि ।
• तनावः - अतिक्रोधः, दुःखः, चिन्ता इत्यादयः प्रबलाः भावाः ।
• तापमाने आकस्मिकं परिवर्तनम् : अत्यन्तं उष्णस्थानात् अतीव शीतलं (AC) कक्षं प्रति गमनम्।
• गुरुभोजनम् : केचन जनाः पूर्णभोजनं खादित्वा अपि एतादृशी असुविधां अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।

यदि भवतः एन्जाइना भवति तर्हि किं कर्तव्यम् ? कानि उपचाराणि सन्ति ?

यदि भवन्तः एन्जाइना-वेदनाम् अनुभवितुं आरभन्ते तर्हि आतङ्किताः न भवेयुः, प्रथमं एतानि कार्याणि कुर्वन्तु।

1. भवन्तः यत् कुर्वन्ति तत् त्यजन्तु : यदि भवन्तः गच्छन्ति वा किमपि कुर्वन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्थगयन्तु।

2. उपविशतु वा शयनं कुर्वन्तु : कुर्सिषु उपविश्य वा शय्यायां शयनं कृत्वा आरामं कुर्वन्तु।

3. भवतः वैद्येन निर्धारितं औषधं उपयुज्यताम् : यदि भवतः वैद्येन नाइट्रोग्लिसरीन् गोली वा स्प्रे वा दत्ता तर्हि तत् जिह्वाया अधः स्थापयन्तु। एतेन भवतः हृदये रक्तवाहिनीः अस्थायीरूपेण विस्तारिताः भवन्ति, येन भवतः हृदयं प्रति रक्तस्य प्रवाहः सुकरः भवति ।

सामान्यतया विश्रामं कृत्वा नाइट्रोग्लिसरिन् सेवनस्य ५ निमेषेषु एव वेदना पूर्णतया गता भवेत् । यदि तत् न कार्यं करोति तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं किं कर्तव्यमिति निर्देशं दत्तवान् भविष्यति। तान् निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं महत्त्वपूर्णम्।

एतत् केवलं अस्थायी समाधानम् एव। दीर्घकालं यावत् एनजाइना-रोगस्य नियन्त्रणार्थं भवतः वैद्यः अन्यानि औषधानि प्रतिदिनं सेवितुं विहितं करिष्यति । यथा, बीटा-अवरोधकाः , विस्तारित-विमोचनं नाइट्रोग्लिसरिन् , अथवा रानोलाजिन् .

अपि च एन्जाइना (CAD) इत्यस्य मूलकारणस्य चिकित्सायाः चिकित्सा आवश्यकी भवति । अस्मिन् रक्तवाहिनीयां अवरोधं विस्तृतं कर्तुं लघुजालसदृशं यन्त्रं (स्टेण्ट्) प्रविष्टुं, अथवा बाईपास-शल्यक्रिया करणीयम् भवतः वैद्यः भवतः कृते कोऽपि उपचारः श्रेष्ठः इति निर्णयं कृत्वा भवतः कृते व्याख्यास्यति ।

अस्मात् परिस्थित्याः रक्षणार्थं किं कर्तव्यम् ?

स्थिर-एन्जाइना-रोगस्य निवारणस्य सर्वोत्तमः उपायः अस्ति यत् कोरोनरी-धमनी-रोगस्य (CAD) विकासस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्यते, यत् अस्य मूलकारणम् अस्ति । जीवनशैल्याः परिवर्तनं करणीयम् इति अर्थः ।

• हृदयस्य स्वस्थः आहारः : यथाशक्ति तैलं, लवणं, शर्करा च अधिकयुक्तानि आहारपदार्थानि न्यूनीकरोतु । तस्य स्थाने शाकानि, फलानि, फलानि, लघुमत्स्यानि, तन्तुयुक्तानि आहारपदार्थानि (भूरेण तण्डुलानि, व्रीहिः) च आहारस्य मध्ये समावेशयन्तु ।
• नियमितव्यायामः : सरलव्यायामेषु प्रवृत्ताः भवन्तु, यथा प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं ३० निमेषपर्यन्तं पादचालनम् । परन्तु यदि भवतः एनजाइना-रोगः अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सकेन पृच्छितव्यं यत् भवतः कृते के व्यायामाः उपयुक्ताः सन्ति ।
• अन्येषां रोगानाम् प्रबन्धनम् : यदि भवतः उच्चरक्तचापः, मधुमेहः, उच्चकोलेस्टेरोल् वा अस्ति तर्हि भवतः वैद्येन निर्धारितानि औषधानि सेवित्वा तानि स्थितिः सम्यक् प्रबन्धयन्तु ।
• धूम्रपानं सम्पूर्णतया त्यजतु : यदि भवन्तः धूम्रपानं कुर्वन्ति तर्हि अद्यैव धूम्रपानं त्यजन्तु। इदं भवता हृदयस्य कृते कर्तुं शक्यते इति बृहत्तमा सेवा अस्ति।
• तनावं न्यूनीकरोतु : ध्यानं, योगं, सङ्गीतं श्रवणं, प्रियशौकं च इत्यादीनि कार्याणि कृत्वा मानसिककल्याणं निर्वाहयन्तु।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि जीवने प्रथमवारं वक्षःस्थलवेदना वा असुविधा वा अनुभवति तर्हि तस्य अवहेलना मा कुरुत। तत्क्षणं वैद्यं पश्यन्तु। वैद्यः भवन्तं परीक्ष्य आवश्यके सति एतादृशानि कानिचन परीक्षणानि आदेशयिष्यति।

ऊरुक! भवन्तः कदा एकत्र ETU (Emergency Treatment Unit) गन्तुं अर्हन्ति?

स्थिर एन्जाइना-रोगेण पीडितस्य अपि कदाचित् एषा स्थितिः गम्भीरा भवितुम् अर्हति । एतत् अस्थिर एनजाइना अथवा हृदयघातस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति | निम्नलिखितप्रसङ्गेषु विलम्बं विना चिकित्सालये आपत्कालीनकक्षं (ETU) गच्छन्तु अथवा एम्बुलेन्ससेवां १९९० इति सम्पर्कयन्तु ।

एतया स्थितिः सह जीवनं यापयन् कदाचित् भयम्, चिन्ता च भवति इति सामान्यम्। तस्य विषये वैद्येन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु। सः भवतः आवश्यकतानुसारं समर्थनं सल्लाहं च दास्यति। हृदयस्य रक्षणार्थं भवन्तः बहवः कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति।