भवतः हृदयं दुर्बलम् अस्ति वा ? डायस्टोलिक हृदयविफलतायाः विषये ज्ञातव्यम्!

किं भवतः कदाचित् किञ्चित् निःश्वासः भवति ? अथवा अल्पदूरं गत्वा अपि मूर्च्छितः भवति ? कदाचित् भवन्तः रात्रौ द्वौ वा त्रीणि वा तकियानि आत्मनः आश्रयं कर्तुं अर्हन्ति येन भवन्तः ऋजुतया शयनं कर्तुं न शक्नुवन्ति? एते केवलं श्रान्ताः एव न भवेयुः। अद्य वयं एकस्याः स्थितिः विषये वक्तुं गच्छामः यस्याः विषये बहवः जनाः अवगताः न सन्ति, परन्तु या अस्माकं हृदयस्य स्वास्थ्यं बहु प्रभावितं कर्तुं शक्नोति, अत्यन्तं गम्भीरं च भवितुम् अर्हति तत् डायस्टोलिक हृदयविफलता .

किं भवन्तः जानन्ति यत् Diastolic Heart Failure इति किम्?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, Diastolic Heart Failure इति स्थितिः यस्मिन् भवतः हृदयस्य मुख्यः पम्पिंग-कक्षः, वाम-निलयः , कठोरः भवति, पर्याप्तं रक्तं च पूरयितुं असमर्थः भवति एतत् Heart Failure with Preserved Ejection Fraction (HFpEF) इति अपि कथ्यते ।

अस्माकं हृदयस्य वामभागे द्वौ प्रकारौ हृदयविफलता भवति । डायस्टोलिक हृदयविफलता एकः प्रकारः अस्ति । अन्यः प्रकारः सिस्टोलिक हृदयविफलता अस्ति | तत्र यत् भवति तत् वामनिलयस्य रक्तं पम्पं कर्तुं क्षमतायां न्यूनता भवति । परन्तु अद्य वयं डायस्टोलिक हृदयविफलतायाः विषये अधिकं वदामः।

अस्माकं हृदयस्य वामनिलयः किं करोति ?

किं त्वं जानासि यत् अस्माकं हृदयं चतुर्कक्षयुक्तं गृहं इव अस्ति? उपरितनतलस्य द्वौ कक्षौ (दक्षिण-अलिन्दः वाम-अलिन्दः च), अधः तलस्य द्वौ कक्षौ (दक्षिणनिलयः वामनिलयः च) स्तः । दक्षिणनिलयः केवलं फुफ्फुसपर्यन्तं रक्तं पम्पं करोति । परन्तु वामनिलयः एव महत्त्वपूर्णः भागः यः सम्पूर्णशरीरे रक्तं पम्पं करोति । अत एव वामनिलयः हृदयस्य स्थूलतमः कक्षः अस्ति । अस्माकं सम्पूर्णशरीरे आक्सीजनयुक्तं रक्तं वितरति सः एव ।

डायस्टोलिक, सिस्टोलिक इति पदयोः किम् अर्थः ?

किं भवता कदापि रक्तचापः मापितः ? सङ्ख्याद्वयं ददाति । ताभ्यां संख्याद्वयं सिस्टोलिकं डायस्टोलिकं च उच्यते ।

चिन्तयतु, प्रत्येकं भवतः हृदयं धड़कति तदा भवतः सम्पूर्णशरीरे रक्तसञ्चारतन्त्रे किञ्चित् रक्तं प्रवाहयति । तत् रक्तं पम्पं कृत्वा यः दाबः निर्मीयते सः सिस्टोलिक रक्तचापः इति कथ्यते |

हृदयस्नायुः यदा स्पन्दनयोः मध्ये विश्रामं करोति अर्थात् यदा हृदयस्नायुः किञ्चित् शिथिलः भवति तदा रक्तवाहिनीषु यः दबावः भवति सः डायस्टोलिक रक्तचापः

अत एव भवतः दबावस्य द्वौ मूल्यौ स्तः-

• शीर्षसङ्ख्या सिस्टोलिक रक्तचापः अस्ति ।
• अधः संख्या डायस्टोलिक रक्तचापः अस्ति ।

अधुना, किं भवन्तः अवगच्छन्ति यत् यदा वयं डायस्टोलिक हृदयविफलतां वदामः तदा "डायस्टोलिक" इति शब्दः कथं आगच्छति? तस्य अर्थः अस्ति यत् समस्या डायस्टोलिक-चरणस्य समये भवति, यदा हृदयं विश्रामं कृत्वा रक्तेन पूरितं भवति ।

डायस्टोलिक हृदयविफलतायाः प्रभावः भवतः शरीरे कथं भवति ?

यदा भवतः हृदयस्य वामभागः विशेषतः वामनिलयः कठोरः भवति तदा अत्र किं भवति ।

• हृदयस्पन्दनयोः मध्ये सम्यक् आरामं कर्तुं असमर्थं भवति ।
• अतः हृदयं पर्याप्तं रक्तं न पूरयति .
• सामान्यं स्वस्थं हृदयं सम्पूर्णशरीरे तावत् रक्तं पम्पं कर्तुं न शक्नोति ।

फलतः भवतः हृदयस्य विफलतायाः लक्षणं भवितुं शक्नोति । भवतः श्वसनं कष्टं भवति, कियत् अपि विश्रामं प्राप्य भवतः श्रान्तता भवति . रात्रौ शयने अपि भवतः श्वसनस्य कष्टं भवेत् । उदरस्य वा पादौ वा शोफः (शोफः) अपि लक्ष्यते । एते लक्षणानि कालान्तरेण क्रमेण वर्धयितुं शक्नुवन्ति ।

डायस्टोलिक हृदयविफलतायाः कारणं किम् ?

अनेके कारकाः सन्ति येन एतादृशी स्थितिः भवितुम् अर्हति । तेषु केचन सन्ति- १.

• अलिन्दस्य तंतुः (Afib) : एषः अनियमितः हृदयस्पन्दनः भवति ।
• कोरोनरी धमनीरोग : हृदयं प्रति रक्तं प्रदातुं शक्नुवन्तः धमनयः अवरोधः भवति ।
• मधुमेह
• उच्चरक्तचापः (उच्चरक्तचापः) २.
• अवरोधक स्लीप एपनिया (OSA) २.
• स्थूलता
• दीर्घकालीन वृक्करोग
• अन्ये रोगाः ये हृदयस्य ऊतकं प्रभावितयन्ति, यथा एमिलोइडोसिस् .

एतानि कारणानि पश्यन् स्पष्टं भवति यत् अस्माकं दैनन्दिनजीवने येषां रोगानाम् नियन्त्रणं कर्तव्यं तेषां बहवः एतेन प्रभाविताः सन्ति ।

अस्याः लक्षणानि कानि सन्ति ?

डायस्टोलिकहृदयविफलतायाः लक्षणं अन्यप्रकारस्य हृदयविफलतायाः लक्षणैः सह बहु सदृशं भवति । यदि भवतः एतादृशी स्थितिः अस्ति तर्हि भवतः लक्षणं भवति यथा-

• श्वसनं, कासः वा श्वसनं वा इव शब्दः .
• चक्करः .
• शोफः , यस्य अर्थः शोफः, विशेषतः पादौ, गुल्फौ, पादौ, उदरयोः वा ।
• दीर्घकालीन थकान .
• बारम्बार मूत्रकरण .
• श्वासस्य ह्रस्वता , विशेषतः शयने लघुकार्यं कुर्वन् वा।
• व्यायामसहिष्णुतायाः न्यूनता . चिन्तयतु, यदि इदानीं भवतः वक्षःस्थलं संकुचितं भवति तथा च भवतः सोपानस्य उड्डयनस्य आरोहणे श्वसनस्य कष्टं भवति यत् पूर्वं भवतः सहजतया आरोहणं कर्तुं शक्यते स्म, तर्हि एतत् लक्षणं भवितुम् अर्हति

महत्वपूर्णः:यदि भवतः एकं वा अधिकं वा लक्षणं भवति तर्हि चिकित्सकस्य परामर्शं याचत । एते सर्वदा डायस्टोलिकहृदयविफलतायाः कारणेन न भवेयुः, परन्तु सम्यक् निदानं प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् ।

डायस्टोलिक हृदयविफलतायाः निदानं कथं भवति ?

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः भवन्तं भवतः लक्षणानाम्, पारिवारिकस्वास्थ्य-इतिहासस्य च विषये पृच्छति, ततः भवतः परीक्षणं कृत्वा भवतः हृदयं स्टेथोस्कोप्- इत्यनेन शृणोति

अस्य हृदयदोषस्य निदानार्थं अनेकाः विशेषपरीक्षाः कर्तुं शक्यन्ते । उदाहरणतया:

• वक्षःस्थलस्य एक्स-रे : स्वस्य वक्षःस्थलस्य हृदयस्य च चित्राणि गृह्यताम्।
• विद्युतहृदयचित्रम् (EKG) : हृदयस्य विद्युत्क्रियाकलापस्य अभिलेखनं कृत्वा परीक्षणम् ।
• इकोकार्डियोग्राम : हृदयस्य मांसपेशीनां कपाटानां च संरचनायाः कार्यस्य च परीक्षणार्थं ध्वनितरङ्गानाम् उपयोगः भवति ।
• व्यायामस्य तनावपरीक्षा : भवतः हृदयस्पन्दनं वर्धते, औषधं दत्त्वा वा ट्रेडमिल् इत्यत्र गमनेन वा, प्रतिक्रियायाः कृते भवतः हृदयस्य निरीक्षणं भवति
• हृदयस्य कैथेटरीकरणम् : हृदयस्य दबावस्य रक्तप्रवाहस्य च मापनार्थं पतली, खोखला नली (कैथेटर) प्रविष्टा भवति ।

एतानि परीक्षणानि एव वैद्यः भवतः का स्थितिः अस्ति इति सम्यक् निर्धारयितुं शक्नोति ।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

यदि भवन्तः ज्ञायन्ते यत् भवतः डायस्टोलिक हृदयविफलता अस्ति तर्हि मा आतङ्किताः भवन्तु। तस्य चिकित्साः सन्ति । भवतः वैद्यः सम्भवतः जीवनशैल्याः केचन परिवर्तनानि अनुशंसयिष्यति | स्वस्थ आदतयः भवतः हृदयरोगस्य स्वास्थ्यं सुधारयितुम् अर्हन्ति तथा च भवतः हृदयस्य अधिककुशलतापूर्वकं कार्यं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति। एतानि कार्याणि कृत्वा भवन्तः उपशमं प्राप्नुवन्ति।

• स्वस्थं वजनं प्राप्तुं , निर्वाहं च कुर्वन्तु .
• न्यूनसोडियमयुक्तं हृदयविफलतायाः आहारं खादन् . वयं खादितेषु आहारपदार्थेषु लवणं न्यूनीकृत्य अधिकानि फलानि शाकानि च खादामः इति अतीव उत्तमम् ।
• उच्चरक्तचापस्य चिकित्सां कुर्वन्तु .
• यदि भवतः स्लीप् एपनिया अस्ति तर्हि CPAP यन्त्रं धारयितुं .
• सप्ताहस्य अधिकांशदिनानि न्यूनातिन्यूनं ३० निमेषान् यावत् व्यायामः ।
• धूम्रपानं त्यक्त्वा तम्बाकूजन्यपदार्थानाम् उपयोगः . अस्मिन् विषये भवतः साहाय्यस्य आवश्यकता अस्ति वा इति चिकित्सकं पृच्छन्तु।

भवतः चिकित्सायोजनायां औषधनिर्देशाः अपि समाविष्टाः भवितुम् अर्हन्ति | यथा वैद्यः लिखति तथा एव औषधानि सेवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् ।

HFpEF-रोगेण पीडिताः बहवः जनाः अन्येषां हृदयरोगाणां औषधानि अपि सेवन्ते स्यात् । भवतः वैद्यः डायस्टोलिकहृदयविफलतायाः विशेषरूपेण औषधानि अपि निर्धारयितुं शक्नोति । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• मूत्रवर्धकम् : शरीरात् अतिरिक्तं सोडियमं (लवणं) जलं च दूरीकर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति औषधानि । एतानि एव वयं सामान्यतया "मूत्रवर्धकानि" इति वदामः ।
• खनिजकोर्टिकोइड् रिसेप्टर् एण्टागोनिस्ट्स् : एते शरीरात् अतिरिक्तं सोडियमं दूरीकर्तुं पोटेशियमस्य स्तरं निर्वाहयितुं अपि सहायकाः भवन्ति ।
• रक्तचापं न्यूनीकर्तुं औषधानि .

किं डायस्टोलिक हृदयविफलता पूर्णतया निवारयितुं शक्यते ?

वस्तुतः डायस्टोलिक हृदयविफलता पूर्णतया निवारयितुं न शक्यते . परन्तु सम्यक् चिकित्सायाम् लक्षणं नियन्त्रयितुं हृदयस्य कार्ये सुधारं कर्तुं शक्यते । एतेन अवस्थायाः सह भवन्तः सम्यक् जीवितुं शक्नुवन्ति इति तात्पर्यम् ।

अस्य जोखिमस्य न्यूनीकरणाय वयं किं कर्तुं शक्नुमः ?

डायस्टोलिक हृदयविफलतायाः जोखिमं न्यूनीकर्तुं सर्वोत्तमः उपायः स्वस्थाः आदतयः स्वीकुर्वन्तु | एताः आदतयः भवतः समग्रहृदयस्वास्थ्यं सुदृढं करिष्यन्ति तथा च हृदयरोगस्य जोखिमं न्यूनीकरिष्यन्ति।

एतानि कार्याणि कृत्वा भवान् स्वस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नोति : १.

• हृदयस्वास्थ्यकरं आहारं खादन् .
• नियमितरूपेण व्यायामः .
• मद्यपानं सीमितं कुर्वन्तु धूम्रपानं च परिहरन्तु |
• मधुमेह, उच्चरक्तचाप, उच्चकोलेस्टेरोल् इत्यादीनां स्थितीनां नियन्त्रणं .

डायस्टोलिक हार्ट फेल्यूर्-रोगेण पीडितस्य कस्यचित् दृष्टिकोणः कीदृशः ?

उपचारेण भवन्तः डायस्टोलिकहृदयविफलतायाः सह सम्यक् जीवितुं शक्नुवन्ति । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं तु भवतः वैद्यस्य चिकित्सायोजनायाः सम्यक् अनुसरणं करणीयम्। यद्यपि डायस्टोलिक हृदयविफलता सम्पूर्णतया न गच्छति तथापि भवन्तः स्वलक्षणानाम् प्रबन्धनं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

अन्यत् किं भवन्तः स्वचिकित्सकं पृच्छितुम् इच्छन्ति ?

भवान् स्वचिकित्सकं एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नोति।

• किं कर्तुं शक्नोमि यत् एतत् हृदयविफलतां न प्राप्नुयात् ।
• यदा मम डायस्टोलिक हृदयविफलता भवति तदा मया केषां आहारानाम् परिहारः करणीयः ?
• औषधस्य दुष्प्रभावस्य प्रबन्धनार्थं किं कर्तुं शक्नोमि ?
• अस्य डायस्टोलिकहृदयविफलतायाः कृते कियत्वारं वैद्यं द्रष्टव्यम्?

गृहं नेतु-सन्देशः

हृदयस्य वामभागे भवति द्वयोः प्रकारयोः हृदयविफलतायां डायस्टोलिकहृदयविफलता । एतत् HFpEF इति अपि कथ्यते | यथा यथा भवतः वृद्धत्वं भवति तथा तथा एतस्याः स्थितिः भवितुं जोखिमः वर्धते । अपि च, यदि भवतः अन्तर्निहिताः चिकित्सापरिस्थितयः सन्ति, यथा मधुमेहः अथवा उच्चरक्तचापः, तर्हि तस्य जोखिमः अधिकः भवति ।

यद्यपि डायस्टोलिकहृदयविफलतायाः सम्पूर्णं चिकित्सा नास्ति तथापि जीवनशैलीपरिवर्तनेन औषधैः च लक्षणानाम् प्रबन्धनं सुष्ठु कर्तुं शक्यते ।

बहवः जनाः डायस्टोलिकहृदयविफलतायाः सह पूर्णं, सक्रियं जीवनं यापयन्ति । अतः, भयं मा कुरुत, सम्यक् चिकित्सापरामर्शं च अनुसरणं कुर्वन्तु।

हृदयघातः , डायस्टोलिकहृदयविफलता, हृदयस्य कार्यं, श्वासस्य तकलीफः, शोफः, उच्चरक्तचापः, मधुमेहः च