किं तव हृदयं दुर्बलं वर्धितं च ? Dilated Cardiomyopathy इत्यस्य विषये चर्चां कुर्मः!

अस्माकं हृदयं यथार्थतया आश्चर्यजनकं अङ्गम् अस्ति, किं न ? अस्माकं सम्पूर्णशरीरस्य नित्यं जीवनं ददाति अस्य हृदयस्य विषये वयं कियत् चिन्तयामः? कदाचित् अस्माभिः न अवगत्य अपि अस्य हृदयस्य विविधाः समस्याः रोगाः च विकसितुं शक्यन्ते । अद्य वयं हृदयं दुर्बलं कृत्वा हृदयस्नायुः अनावश्यकरूपेण विस्तारं जनयति इति रोगस्य विषये वक्तुं गच्छामः, यस्य रोगस्य किञ्चित् भयङ्करं नाम अस्ति, परन्तु अस्माकं सर्वेषां कृते अवगन्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। एतत् वैद्याः (Dilated Cardiomyopathy) इति वदन्ति ।

Dilated Cardiomyopathy इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषा स्थितिः (Dilated Cardiomyopathy) तदा भवति यदा भवतः हृदयस्य मुख्यः पम्पिंग-कक्षः, वाम-निलयः , अथवा हृदयस्य मुख्य-स्नायुः, सामान्यापेक्षया अधिकः भवति, प्रसारितः भवति रबरपट्टिका इव चिन्तयतु, परन्तु अस्मिन् सन्दर्भे, हृदयस्य कृते हितकरं नास्ति। यदा हृदयस्नायुः दुर्बलः भवति, कृशः भवति, वर्धते च तदा हृदयस्य रक्तं सम्यक् पम्पं कर्तुं क्षमता न्यूना भवति । तर्हि किं भवति ? प्रत्येकं हृदयस्य धड़कने हृदयस्य अन्तः किञ्चित् रक्तं अवशिष्यते । फलतः शरीरस्य शेषभागेषु प्राणवायुयुक्तं रक्तं यथायोग्यं न प्राप्यते । गम्भीरेषु सति एतेन हृदयस्य अन्येषु भागेषु अपि प्रभावः भवितुम् अर्हति ।

सामान्यजनसङ्ख्यायां एकलक्षेषु जनानां मध्ये प्रायः ३६ जनाः एतादृशी स्थितिं प्राप्नुवन्ति इति शोधकर्तारः अनुमानयन्ति । परन्तु सुसमाचारः अस्ति यत् अस्य हृदयरोगस्य चिकित्साः सन्ति। तथा च स्थितिं प्रबन्धयितुं भवन्तः कर्तुं शक्नुवन्ति कार्याणि सन्ति।

अस्य रोगस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

विशेषतः रोगस्य प्रारम्भिकपदे बहवः जनाः लक्षणं न दर्शयन्ति । सः एव अस्य रोगस्य भयङ्करः भागः। परन्तु यथा यथा हृदयस्य कार्यं क्षीणं भवति तथा तथा भवन्तः अधिकाधिकं लक्षणं अनुभवितुं आरभन्ते ।

विस्तारितहृदयस्नायुविकृतिस्य लक्षणं भवितुं शक्नोति : १.

• वक्षःस्थलवेदना वा कठिनता वा
• कासः, संकोचः च
• चक्करः लघुशिरो वा
• मूर्च्छा
• असामान्यतया श्रान्तता ( Fatigue ) इति भावः ।
• वक्षःस्थले स्पन्दनानि वा फडफडानि वा
• श्वास-अल्पता / श्वास-अवरोधः
• उदरस्य, पादौ, गुल्फयोः, पादयोः च शोफः/शोफः
• द्रवधारणात् अप्रत्याशितभारवृद्धिः

यदि भवतः एकं वा अधिकं वा लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् ।

किमर्थम् एतत् (Dilated Cardiomyopathy) भवति ?

"किमर्थं पृथिव्यां मम एतत् अभवत्?" भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात्। वस्तुतः बहुषु सन्दर्भेषु विशेषज्ञाः अपि तस्य सटीकं कारणं ज्ञातुं न शक्नुवन्ति । तथापि केचन ज्ञातानि कारणानि सन्ति । ते सन्ति:

• असामान्य हृदयस्पन्दन (तालसमस्या) ( अतालता ) २.
• मद्यपानविकारः
• केचन कर्करोगविरोधी औषधानि (एतानि हृदयस्य हानिकारकाणि भवितुम् अर्हन्ति - हृदयविषाक्तौषधानि )
• गर्भावस्थायाः विलम्बेन प्रसवस्य अनन्तरं वा ये जटिलताः भवन्ति
• जन्मजात हृदयरोगः
• कोरोनरी धमनी रोग
• मधुमेह
• मातापितृभ्यः जीनद्वारा वंशानुगताः परिस्थितयः (एतत् पारिवारिकविस्तारितहृदयस्नायुविकृतिः इति कथ्यते . एतेन ५०% अधिकं प्रकरणं भवितुम् अर्हति)
• हृदयघात
• हृदयकपाटरोगः
• उच्च रक्तचाप
• एच.आई.वी.संक्रमणम्
• हृदयस्नायुशोथः इत्यादयः संक्रमणाः (उदाहरणार्थं हृदयस्नायुशोथः ) ।
• कोकेन इत्यादीनां मादकद्रव्याणां प्रयोगः
• थाइरॉइड रोग
• वायरल यकृतशोथः

कदाचित् एकस्य व्यक्तिस्य एकादशाधिकं कारणं भवितुम् अर्हति । यथा, अन्यस्य चिकित्सास्थितेः कारणेन भवतः Dilated Cardiomyopathy इति रोगः भवितुम् अर्हति, यदा तु भवतः आनुवंशिकरूपेण प्रवृत्तिः भवितुम् अर्हति ।

अस्य रोगस्य विकासस्य अधिकं जोखिमं कस्य भवति ?

केषुचित् जनासु अन्येभ्यः अपेक्षया एषा स्थितिः अधिका भवति । ते सन्ति:

• ५० वर्षाणाम् अधः जनाः
• कृष्णवंशजाः (यद्यपि श्रीलङ्कायाः ​​कृते एतत् विशेषतया प्रासंगिकं नास्ति तथापि वैश्विकरूपेण एतत् किमपि दृश्यते)
• पुरुष व्यक्ति
• यदि परिवारे कस्यचित् Dilated Cardiomyopathy (आनुवंशिकप्रभावः) अस्ति तर्हि ।

Dilated Cardiomyopathy इत्यस्य सम्भाव्यजटिलताः काः सन्ति ?

यदि एषः रोगः प्रगच्छति अर्थात् अन्तिमपदेषु विविधाः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति । एते अत्यन्तं गम्भीराः सन्ति, अतः शीघ्रं चिकित्सां प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

एतेषु जटिलतासु अन्तर्भवन्ति : १.

• असामान्य हृदयस्पन्दनम् ( Arrhythmia ) २.
• वक्षःस्थलवेदना ( अंगिना ) .
• हृदये रक्तपिण्डः (एते रक्तपिण्डाः फुफ्फुसपर्यन्तं गत्वा फुफ्फुसस्य एम्बोलिज्म इति खतरनाकं स्थितिं जनयितुं शक्नुवन्ति ) ।
• हृदयरोगः
• हृदयघात
• हृदयविफलता - अस्य अर्थः अस्ति यत् हृदयं एतावत् दुर्बलं भवति यत् शरीरस्य आवश्यकताः पूरयितुं न शक्नोति।
• हृदयकपाटरोगः
• प्रहार

एतानि जटिलतानि कियत् गम्भीराणि इति चिन्तयन्तु एव। अत एव भवन्तः चिन्तिताः भवेयुः यदि भवन्तः किञ्चित् अपि लक्षणं लक्षयन्ति।

वैद्याः अस्य रोगस्य (Dilated Cardiomyopathy) कथं निदानं कुर्वन्ति ?

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः प्रथमं भवतः चिकित्सावृत्तान्तं गृह्णाति ।भवतः वैद्यः भवतः चिकित्सा-इतिहासस्य विषये (यथा पूर्वं भवन्तः यत्किमपि रोगं वा औषधं वा सेवन्ते) तथा च भवतः पारिवारिक-इतिहासस्य विषये (यथा भवतः परिवारस्य रोगाः) विषये पृच्छति ततः, ते शारीरिकपरीक्षां करिष्यन्ति . अस्मिन् काले वैद्यः भवतः फुफ्फुसानां वचनं श्रोष्यति यत् द्रवसञ्चयः अस्ति वा इति। आश्चर्यवत् भवतः हृदये असामान्यं शब्दं (हृदयस्य गुञ्जनं) भवतः लक्षणं भवितुं पूर्वं वैद्यः श्रोतुं शक्नोति ।

तदनन्तरं भवन्तः रोगस्य सटीकं तीव्रताम् निर्धारयितुं विविधानि परीक्षणानि कृत्वा भवतः कृते योग्यं चिकित्सायाः योजनां कर्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति ।

अस्य कृते काः परीक्षाः क्रियन्ते ?

सामान्यतया एतादृशाः परीक्षणाः कर्तुं शक्यन्ते : १.

• एंजियोग्रामः - एतेन भवतः हृदयं प्रति रक्तं प्रदातुं शक्नुवन्तः कोरोनरी धमनयः किमपि अवरोधः अस्ति वा इति परीक्ष्यते ।
• रक्तपरीक्षाः : एते हृदयक्षतिः अन्यसमस्याः च सन्ति वा इति परीक्षन्ते ।
• वक्षःस्थलस्य क्ष-किरणः : एतेन भवतः हृदयं सामान्यापेक्षया बृहत्तरं वा इति रूक्षं विचारं प्राप्तुं शक्यते ।
• इकोकार्डियोग्रामः - एषा अतीव महत्त्वपूर्णा परीक्षणम् अस्ति । हृदयस्य 'वीडियो' इव अस्ति। हृदयं कियत् सुष्ठु कार्यं करोति, स्नायुः कथं भवति, कपाटाः कथं कार्यं कुर्वन्ति इति दर्शयितुं शक्नोति ।
• विद्युतहृदयचित्रम् (EKG/ECG) : एतेन हृदयस्य विद्युत्क्रियाकलापस्य जाँचः भवति अर्थात् हृदयस्पन्दनस्य लयस्य किमपि समस्या अस्ति वा इति
• व्यायामस्य तनावपरीक्षा : एतेन व्यायामे भवतः हृदयं कथं प्रतिक्रियां ददाति इति परीक्ष्यते ।
• आनुवंशिकपरीक्षणम् : एषा परीक्षणं भवतः रोगस्य आनुवंशिकप्रवृत्तिः अस्ति वा इति निर्धारयितुं साहाय्यं करोति ।
• हृदयस्य एमआरआइ : एतेन हृदयस्य कक्षस्य आकारस्य कार्यस्य च स्पष्टं चित्रं अपि प्राप्यते ।
• अन्तःस्नायुबायोप्सी : एतत् बहुवारं न क्रियते । अस्मिन् हृदयस्नायुस्य लघु नमूना गृहीत्वा तस्य परीक्षणं भवति ।

Dilated Cardiomyopathy इत्यस्य चिकित्सा कथं भवति ?

भवतः विभिन्नप्रकारस्य चिकित्सायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति । यद्यपि एते उपचाराः प्रायः रोगस्य पूर्णतया चिकित्सां कर्तुं न शक्नुवन्ति तथापि ते लक्षणानाम् नियन्त्रणे सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति तथा च स्वस्थतरं, दीर्घकालं जीवितुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । यावत् शीघ्रं चिकित्सा आरभ्यते तावत् उत्तमः परिणामः भवति । भवतः हृदयरोगविशेषज्ञः हृदयविफलताविशेषज्ञः वा भवता सह वार्तालापं कृत्वा भवतः कृते उत्तमचिकित्सायोजनायाः निर्णयं करिष्यति।

चिकित्साविधयः मुख्यतया त्रयः वर्गाः विभक्ताः भवितुम् अर्हन्ति : औषधानि, जीवनशैलीपरिवर्तनं, शल्यक्रिया वा अन्ये चिकित्साविधयः च ।

औषधानि

Dilated Cardiomyopathy इत्यस्य सन्दर्भे भवतः हृदयस्य कार्यं सुधारयितुम् अनेकाः प्रकाराः औषधाः सन्ति । केचन उदाहरणानि सन्ति- १.

• एसीई अवरोधक
• एल्डोस्टेरोन् प्रतिद्वन्द्वी
• एंजियोटेंसिन रिसेप्टर/नेप्रिलिसिन इन्हिबिटर (ARNI)
• अतालताविरोधी (अनियमितहृदयस्पन्दनस्य औषधानि) २.
• बीटा-अवरोधकाः
• रक्त-कृशकम्/जठर-रोधक-द्रव्याणि - विशेषतः अलिन्द-स्फुरण- सदृश-स्थितीनां जनानां कृते
• शरीरे अनावश्यकद्रवस्य मात्रां न्यूनीकरोति औषधानि ( Diuretics ) ।

एतानि सर्वाणि औषधानि वैद्येन यथा निर्धारितं, सम्यक् मात्रायां, सम्यक् समये च सेवनं कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

दैनन्दिन-अभ्यासेषु परिवर्तनम्

दैनन्दिन-आहार-आदिषु लघु-लघु-परिवर्तनं कृत्वा भवन्तः स्वस्य औषधानि उत्तमं कार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति, अपि च सम्भवतः शल्यक्रियायाः आवश्यकतां विलम्बं वा सर्वथा परिहरितुं वा शक्नुवन्ति

एते परिवर्तनानि सन्ति : १.

• शरीरस्य रक्षणं कुर्वन्तु : मद्यस्य मात्रां सीमितं कुर्वन्तु । अवैधमादकद्रव्याणि पूर्णतया परिहरन्तु। वायरल् हेपेटाइटिस, एच.आई.वी.
• हृदयस्य स्वस्थं आहारं खादन्तु : कृशमांसम् (यथा कुक्कुटं मत्स्यं च), फलानि, शाकानि च प्रचुरं खादन्तु । लवणं न्यूनं आहारं खादित्वा शरीरे द्रवस्य अवधारणं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते, येन हृदये तनावः भवितुम् अर्हति ।
• शारीरिकक्रियाकलापं वर्धयन्तु : हृदयस्य उपरि अत्यधिकं कठिनं न भवति इति सौम्यव्यायामाः हृदयस्य कार्ये सुधारं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । भवतः कृते के व्यायामाः उपयुक्ताः इति चिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। हृदयपुनर्वासकार्यक्रमे भागं ग्रहीतुं अपि विचारयितुं शक्नुवन्ति | सुरक्षितरूपेण व्यायामं आरभ्यतुं एतत् उत्तमं स्थानम् अस्ति।

शल्यक्रिया तथा न्यूनतम आक्रामक प्रक्रिया

यदि रोगः अधिकं उन्नतः भवति तथा च हृदयस्य कार्यं महत्त्वपूर्णतया न्यूनीकृतं भवति तर्हि भवतः शल्यक्रियायाः अन्यविशेषचिकित्साविधिना वा आवश्यकता भवितुम् अर्हति । Dilated Cardiomyopathy इत्यस्य काश्चन प्रक्रियाः सन्ति : १.

• द्विनिलयपेसमेकरः : एतत् एकं यन्त्रं यत् हृदयस्य कक्षेषु सुसंगतताले कार्यं कर्तुं साहाय्यं करोति ।
• इम्प्लाण्टेबल कार्डियोवर्टर डिफिब्रिलेटर (ICD): यदि भवतः हृदयस्पन्दनं खतरनाकरूपेण अनियमितं भवति तर्हि एतत् यन्त्रं भवतः हृदयस्पन्दनं पुनः स्थापयितुं लघु विद्युत् आघातं प्रदाति
• हृदयस्य विफलता अथवा हृदयकपाटस्य शल्यक्रिया : एतेन हृदयस्य कार्यं सुधरति ।
• वामनिलयसहायकयन्त्रम् (LVAD): एतत् एकं यांत्रिकं यन्त्रं यत् गम्भीररूपेण दुर्बलहृदयस्नायुषु रक्तं पम्पं कर्तुं सहायकं भवति ।
• हृदयप्रत्यारोपणम् : एषः अतीव दुर्लभः विकल्पः अस्ति, यदा अन्ये सर्वे उपचाराः असफलाः भवन्ति तदा विचार्यते ।

किं एषः रोगः निवारयितुं शक्यते ?

सत्यं वक्तुं शक्यते यत् एषा स्थितिः सर्वदा निवारयितुं न शक्यते । भवतः कुटुम्बे (आनुवंशिकी) प्रचलति किमपि भवेत्। अथवा, कर्करोगादिरोगस्य रसायनचिकित्सायाः कारणेन स्यात् ।चिकित्सायाः दुष्प्रभावरूपेण अपि भवितुम् अर्हति ।

तथापि Dilated Cardiomyopathy इत्यस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं भवन्तः कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति:

• कोकेन इत्यादीनि औषधानि पूर्णतया परिहरन्तु।
• यदि भवन्तः मद्यं पिबन्ति तर्हि अत्यन्तं सीमितमात्रायां न्यूनीकरोतु ।
• यदि भवतः मधुमेहः उच्चरक्तचापः इत्यादयः रोगाः सन्ति तर्हि तान् सम्यक् नियन्त्रयन्तु ।
• हृदयघातस्य निवारणाय हृदयस्य सम्यक् पालनं कुर्वन्तु (उत्तमः आहारः, व्यायामः, धूम्रपानस्य परिहारः च)।

Dilated Cardiomyopathy इति रोगेन सह जीवनं यापयन् भवन्तः किं अपेक्षितुं शक्नुवन्ति?

भवतः पूर्वानुमानं भवतः स्थितिः कारणं तीव्रता च निर्भरं भवति । नियमितचिकित्सापरिचर्यायाः सह भवन्तः पुनः कार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति, सामान्यं दैनन्दिनं कार्यं पुनः आरभुं शक्नुवन्ति । परन्तु कदाचित् भवतः लक्षणं कालान्तरेण अधिकं दुर्गतिम् अवाप्नुयात् । यदि भवतः स्थितिः क्षीणा भवति अथवा जटिलताः भवन्ति तर्हि भवतः सामना कर्तुं कष्टं भवितुम् अर्हति । यावत् भवतः लक्षणं न सुधरति तावत् भवतः चिकित्सालये एव स्थातव्यम् ।

अनेकजनानाम् कृते विस्तारितहृदयस्नायुविकृतिः कालान्तरेण दुर्गतिम् अवाप्नोति, दीर्घकालीनहृदयविफलतां च जनयितुं शक्नोति । हृदयं तावत् दुर्बलं भवति यत् शरीरस्य आग्रहं न पालयितुम् न शक्नोति इति भावः । वृक्कविफलता, तीव्रहृदयविफलता च रोगः सम्यक् न गमिष्यति इति लक्षणम् । येषां जनानां विश्रामसमये अपि लक्षणं भवति, अथवा येषां शारीरिकक्रियाः कर्तुं असमर्थाः सन्ति, तेषां परिणामः प्रायः दुष्टतमः भवति ।

परन्तु चिन्ता मा कुरुत! Dilated Cardiomyopathy-रोगेण पीडितानां जनानां स्वास्थ्ये आयुः च अन्तिमेषु वर्षेषु महती उन्नतिः अभवत् । एतत् उन्नतचिकित्सानां, शीघ्रं पत्ताङ्गीकरणस्य च कारणेन भवति । अद्यत्वे अस्मिन् रोगे ८०% अधिकाः जनाः अष्टवर्षपर्यन्तं सुष्ठु जीवन्ति, हृदयप्रत्यारोपणस्य आवश्यकतां विना ।

अहं कथं स्वस्य पालनं करोमि ?

अस्मिन् रोगेण सह जीवनं यापयन् भवन्तः सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं कार्यं स्वस्य पालनं कर्तुं शक्नुवन्ति । चिकित्सकस्य निर्देशान् सावधानीपूर्वकं अनुसरणं कुर्वन्तु।

• प्रतिदिनं आकस्मिकवजनवृद्धिः इत्यादीनां जटिलतानां लक्षणानाम् अवलोकनं कुर्वन्तु ।
• भवतः वैद्यः यत् परिवर्तनं अनुशंसति (उदा. न्यूनलवणयुक्तं आहारं खादति) तत् सम्यक् कुर्वन्तु ।
• वर्षे अनेकवारं अनुवर्तनार्थं स्वचिकित्सकं पश्यन्तु।
• निर्धारितं औषधं सम्यक् समये च सेवन्तु।

मया कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यतः कालान्तरे भवतः स्थितिः परिवर्तयितुं शक्नोति, अतः भवतः वैद्यस्य सम्पर्कं कृत्वा नियमितरूपेण जाँचः करणीयः । एतत् भवता जीवनपर्यन्तं कर्तव्यम्। यदि भवन्तः लक्षणं दुर्गतिम् अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । सः वा भवतः लक्षणानाम् प्रबन्धने साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।

मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

यदा भवतः नूतनतया रोगस्य निदानं भवति तदा बहु प्रश्नाः भवन्ति इति सामान्यम्। स्वचिकित्सकं प्रश्नान् पृच्छितुं मा संकोचयन्तु यथा-

• मम शेषपरिवारस्य आनुवंशिकपरीक्षणं कर्तुं साधु विचारः वा?
• किं मया श्रमसाध्यं कार्यं परिहर्तव्यम् ?
• किं श्रीलङ्कादेशे वा अन्तर्जालद्वारा वा कोऽपि समर्थनसमूहः अस्ति यत् अहं सम्मिलितुं शक्नोमि?
• मम कृते कः आहारः योग्यः अस्ति ?
• कीदृशं व्यायामं कर्तव्यं कियत्कालं च कर्तव्यम् ?

तेषां हृदयं सम्यक् कार्यं न करोति इति कोऽपि ज्ञातुम् इच्छति न। परन्तु अद्यतनवैद्याः Dilated Cardiomyopathy इत्यादिषु परिस्थितिषु भवतः हृदयस्य सम्यक् कार्यं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं विविधानि उपचाराणि प्रदातुं शक्नुवन्ति। भवतः स्थितिं सुधारयितुम् सरलपरिवर्तनानि अपि सन्ति । प्रश्नान् पृच्छितुं मा भयम् अनुभवन्तु, स्वविकल्पान् च अवगच्छन्तु। अस्याः स्थितिः अग्रे गन्तुं सर्वोत्तममार्गं ज्ञातुं भवान् स्वचिकित्सकेन सह कार्यं कर्तुं शक्नोति ।

स्मर्तव्यानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि (Take-Home Message)

आशासे यत् अद्य वयं यस्य हृदयस्नायुरोगस्य विषये चर्चां कृतवन्तः (Dilated Cardiomyopathy) तस्य विषये भवद्भ्यः इदानीं अधिकं अवगतम् अस्ति । यद्यपि एषा गम्भीरा स्थितिः अस्ति तथापि यदि भवन्तः एतस्य विषये अवगताः सन्ति, सम्यक् प्रबन्धयन्ति च तर्हि भवन्तः सुजीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं तु लक्षणानाम् विषये अवगतं भवितुं, शीघ्रं चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं, वैद्येन दत्तस्य चिकित्सायाः निर्देशानां च सम्यक् अनुसरणं करणीयम् भवान् एकः नास्ति, अस्मिन् यात्रायां भवतः साहाय्यं कर्तुं मार्गदर्शनं च कर्तुं वैद्याः स्वास्थ्यकर्मचारिणः च सन्ति। अतः दृढाः भवन्तु, एतस्याः परिस्थितेः सामनां कुर्वन्तु।

` हृदयरोगः, हृदयस्य विस्तारः, विस्तारितः हृदयस्नायुविकृतिः, हृदयस्नायुः दुर्बलता, श्वासप्रश्वासयोः क्षयः, हृदयस्य विफलता, हृदयचिकित्सा