किं भवता कदापि अवलोकितं यत् केषाञ्चन जनानां मुखस्य, गण्डयोः, शिरोभागे वा रक्तवर्णाः, किञ्चित् उन्नताः बिन्दवः सन्ति । कदाचित् एते न कण्डूयन्ते न वा क्षतिं कुर्वन्ति। यद्यपि बहवः जनाः एतत् सामान्यत्वक्स्थितिं मन्यन्ते तथापि एषा किञ्चित् अधिकं ध्यानं आवश्यकं भवितुम् अर्हति । अद्य वयं 'Discoid Lupus' इति एकस्याः रोगस्य विषये वदामः यया एतानि लक्षणानि भवन्ति। यद्यपि एतत् किञ्चित् अपरिचितं नाम अस्ति तथापि एतस्य विषये ज्ञातुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् डिस्कोइड् लुपस् इति किम् ?
डिस्कोइड् लुपस्, अधिकं सटीकरूपेण `डिस्कोइड् लुपस् एरिथेमेटोसस (DLE)` इति नाम्ना प्रसिद्धः, एषा स्थितिः अस्माकं त्वचां प्रत्यक्षतया प्रभावितं करोति । इदं ल्यूपसस्य `Cutaneous Lupus Erythematosus (CLE)` वर्गीकरणे अन्तर्भवति । `चर्मस्य' शब्दस्य अर्थः `त्वक्सम्बद्धः` इति ।अस्य अर्थः अस्ति यत् एते प्रकाराः ल्युपस् मुख्यतया अस्माकं त्वचां प्रभावितयन्ति ।
डिस्कोइड्-लुपस्-रोगेण त्वक्-विशेषतः मुख-गण्ड-नासिका-शिरोभागे गोल-रक्त-किञ्चित्-उच्च-घन-घन-व्रणाः भवन्ति एते कालान्तरेण क्रस्टी भवितुं शक्नुवन्ति । एतत् दीर्घकालीनचर्मल्युपस् इति अपि कथ्यते । दीर्घकालीन इत्यर्थः दीर्घकालीनः ।
अतः 'लुपुस्' इति किम् ?
यदा वयं 'लुपस्' इत्यस्य विषये वदामः तदा वयं प्रायः `Systemic Lupus Erythematosus (SLE) इति रोगं निर्दिशन्ति।` एषः एव ल्यूपसस्य सर्वाधिकं सामान्यः प्रकारः अस्ति । १०० ल्युपस्-रोगिणां मध्ये प्रायः ७० जनानां एषा स्थितिः भवति ।
अधुना पश्यन्तु, यदा डिस्कोइड् ल्युपस् (DLE) मुख्यतया त्वचां प्रभावितं करोति, तदा SLE इति प्रकारः सम्पूर्णं शरीरं प्रभावितं करोति । तदेव 'व्यवस्थित' इत्यर्थः । इदं स्वप्रतिरक्षारोगः अस्ति . सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं शरीरस्य रक्षातन्त्रं प्रतिरक्षातन्त्रं तृणतारं गत्वा अस्माकं स्वकीयानां स्वस्थकोशिकानां ऊतकानाञ्च आक्रमणं कर्तुं आरभते। अनेन सम्पूर्णे शरीरे शोथः, शोथः वा भवति ।
एसएलई-रोगेण पीडितः व्यक्तिः सामान्यतया एतादृशानि लक्षणानि अनुभवितुं शक्नोति ।
- ज्वरः यः अकारणं आगच्छति
- सन्धिवेदना, शोफः च
- नित्यं श्रान्तता
- वक्षःस्थलवेदना
- त्वक्स्थे नानाबिन्दकलङ्कानां प्रादुर्भावः
- सूर्यप्रकाशस्य प्रति संवेदनशीलता (प्रकाशसंवेदनशीलता) २.
महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् डिस्कोइड् ल्युपस्-रोगेण पीडितानां सर्वेषां प्रणालीगत-ल्यूपस्-एरिथेमेटसस् (SLE) न भविष्यति, यत् सम्पूर्णं शरीरं प्रभावितं करोति । तस्य विषये किञ्चित् पश्चात् वदामः।
त्वक् प्रभावितं कुर्वन्तः ल्युपस् (CLE) के प्रकाराः सन्ति ?
यथा वयं पूर्वं उक्तवन्तः, डिस्कोइड् ल्युपस् इति एकः प्रकारः ल्यूपस् अस्ति यः त्वचां प्रभावितं करोति । मुख्यतया त्रयः प्रकाराः सन्ति । प्रत्येकं प्रकारस्य त्वक्क्षतानां किञ्चित् भिन्नं स्वरूपं भवति ।
| ल्यूपसस्य प्रकारः | त्वक्बिन्दवः स्वरूपम् |
|---|---|
| डिस्कोइड लुपस | वृत्तं स्थूलं रक्तं च स्केलबिन्दवं मुद्रा इव । प्रायः मुखकर्णशिरोभागे दृश्यन्ते । |
| उपतीव्र चमड़ी लुपस | वलयरूपेण वा स्केलयुक्ताः वा पटलाः । प्रायः वक्षःस्थले, पृष्ठे, कण्ठे च दृश्यन्ते । |
| तीव्र चमड़ी लुपस | अत्रैव प्रसिद्धः "भृङ्गस्य दाहः" भवति । गण्डयोः नासिकायोः पारं रक्तः सूर्यदाहः इव चकत्तेः दृश्यन्ते । |
किं कस्यचित् एकादशाधिकप्रकारस्य ल्युपस् भवितुं शक्नोति ?
आम्, भवितुं शक्नोति। केषाञ्चन जनानां केवलं एकः प्रकारः ल्यूपस् भवति । तस्य अर्थः अस्ति यत् केषाञ्चन जनानां केवलं SLE भवितुम् अर्हति, अन्येषां केवलं DLE भवितुम् अर्हति । परन्तु कदाचित् एकस्मिन् समये एकादशाधिकप्रकारस्य ल्युपस् भवितुं शक्नोति ।
परन्तु एतत् स्मर्यताम्। डिस्कोइड् ल्युपस् (DLE) इति अधिकांशजनानां प्रणालीगतं ल्युपस् एरिथेमेटस (SLE) नास्ति, यत् सम्पूर्णशरीरं प्रभावितं करोति । DLE-रोगेण पीडितानां प्रायः ५% जनानां, अथवा १०० मध्ये प्रायः ५ जनानां पश्चात् SLE इति रोगः भविष्यति । अपि च, एसएलई-रोगेण पीडितानां जनानां प्रायः चतुर्थांशः (२५%) डिस्कोइड् ल्युपस् इत्यस्मिन् दृश्यमानानां सदृशाः त्वचाक्षताः भविष्यन्ति । अतः द्वयोः शर्तयोः मध्ये सम्बन्धः अस्ति, परन्तु येषां सर्वेषां एकः अस्ति सः अन्यस्य विकासं न करिष्यति।
डिस्कोइड् ल्युपस् इत्यस्य कारणं किम् ? कस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति ?
वस्तुतः वैद्याः अद्यापि डिस्कोइड् ल्युपस् सहितं ल्यूपस् इत्यस्य सटीकं कारणं न जानन्ति । परन्तु अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिः किमपि दोषं भवति इति स्पष्टम् । अपि च, अयं रोगः कुटुम्बेषु चालयितुं प्रवृत्तः भवति . अस्य अर्थः अस्ति यत् यदि भवतः कुटुम्बे कस्यचित् ल्युपस् इत्यादिः स्वप्रतिरक्षारोगः अस्ति तर्हि भवतः अपि जोखिमः भवितुम् अर्हति ।
डिस्कोइड् ल्यूपस् इत्यस्य विकासस्य अधिकं जोखिमं कस्य अस्ति इति अवलोकयामः।
| जोखिम कारक | वर्णनम् |
|---|---|
| लिंग | पुरुषाणाम् अपेक्षया महिलानां अस्य रोगस्य विकासस्य जोखिमः बहु अधिकः भवति । |
| वयः | प्रायः १५ तः ४४ वयसः मध्ये एतत् अधिकतया भवति ।विशेषतः ३० तः ४० वर्षीयानाम् महिलानां मध्ये एतत् सामान्यम् अस्ति । |
| त्वचावर्णः/जातिः | शोधं कृत्वा ज्ञातं यत् कृष्णवर्णीयत्वक् येषां जनानां (उदा. आफ्रिकादेशस्य एशियादेशीयानां वा) जनानां कृते अस्य रोगस्य विकासस्य अधिकं जोखिमं भवति, येषां त्वक् हल्के भवति |
डिस्कोइड् ल्यूपस् इत्यस्य लक्षणं जटिलताश्च कानि सन्ति ?
मुख्यं लक्षणं पूर्वं वयं कथिताः डिस्कोइड् क्षताः सन्ति ।
- स्थानम् : अधिकतया शिरोभागे मुखस्य च उपरि दृश्यते, परन्तु शरीरस्य अन्येषु भागेषु विशेषतः सूर्यस्य संपर्कस्थेषु क्षेत्रेषु अपि भवितुं शक्नोति ।
- लक्षणम् : एते बिन्दवः प्रायः न कण्डूयन्ते, न च कण्डूयन्ते . ते रक्ताः, किञ्चित् उन्नताः, कदाचित् उपरि स्केलरूपाः च भवन्ति ।
- पश्चात् स्थितिः : एतेषां बिन्दवः स्वस्थतायाः अनन्तरं तेषां दागः विवर्णः च भवितुम् अर्हति . कदाचित् त्वचा श्वेतवर्णीयः वा भूरेण/कृष्णवर्णेन वा भवितुं शक्नोति ।
सम्भाव्य जटिलताएँ
- केशक्षयः : यदि एते बिन्दवः शिरोभागे दृश्यन्ते तर्हि तस्मिन् क्षेत्रे केशाः पतितुं शक्नुवन्ति । दुष्टतमं भागं यत् यदि तस्मिन् क्षेत्रे दागः भवति तर्हि केशवृद्धिः स्थायिरूपेण स्थगितुं शक्नोति .
- त्वचाकर्क्कटस्य जोखिमः : १.यदि भवतः दीर्घकालं यावत् डिस्कोइड् ल्युपस् बिन्दवः सन्ति तर्हि तेषु क्षेत्रेषु त्वक् कर्करोगस्य जोखिमः अत्यल्पः वर्धते । विशेषतः यदि एते बिन्दवः मुखस्य अन्तः भवन्ति तर्हि स्क्वैमस सेल् कार्सिनोमा इति त्वक् कर्करोगस्य प्रकारस्य विकासस्य जोखिमः वर्धते
- चिल्ब्लेन् लुपस् : एषा अतीव दुर्लभा स्थितिः अस्ति । अस्मिन् सति शीते त्वक् उपरि बैंगनीवर्णाः बिन्दवः वा पटलाः वा दृश्यन्ते । एते अतीव कष्टप्रदाः भवितुम् अर्हन्ति ।
अस्य रोगस्य निदानं कथं करणीयम् ?
यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि सर्वोत्तमं कार्यं चर्मरोगचिकित्सकं द्रष्टुं शक्यते . सः भवन्तं परीक्ष्य निदानस्य पुष्ट्यर्थं परीक्षणं चालयिष्यति।
एतत् त्वचाबायोप्सी इति कथ्यते | अस्मिन् यत्र बिन्दुः संज्ञाहरणस्य अधीनः अस्ति तस्मात् क्षेत्रात् अत्यल्पं त्वक्खण्डं ग्रहणं भवति । ततः प्रयोगशालायां प्रेष्य सूक्ष्मदर्शकेन परीक्षितं भवति । तेषु कोशिकासु परिवर्तनं दृष्ट्वा वयं निश्चयेन ज्ञातुं शक्नुमः यत् एषः डिस्कोइड् लुपस् अथवा अन्यः त्वक्रोगः अस्ति वा ।
कानि उपचाराणि सन्ति ?
डिस्कोइड् ल्युपस् पूर्णतया निवारयितुं न शक्यते । तथापि चिकित्सा लक्षणानाम् नियन्त्रणे, नूतनानां ज्वालामुखीनां निवारणे, सामान्यजीवनं जीवितुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । भवतः लक्षणस्य तीव्रतानुसारं भवतः कृते योग्यं चिकित्सां भवतः वैद्यः विहितं करिष्यति ।
प्रयुक्ताः केचन मुख्याः चिकित्साविधयः अधः सूचीबद्धाः सन्ति ।
| उपचारस्य प्रकारः | कार्यक्षमता च उदाहरणानि च |
|---|---|
| स्टेरॉयड मलहम | एतानि क्रीमानि सन्ति ये प्रत्यक्षतया दाहस्य उपरि लेप्यन्ते । ते त्वक्शोथं शोफं च न्यूनीकरोति । यथा - `फ्लूओसिनोलोन् एसिटोनाइड`, `हाइड्रोकोर्टिसोन ब्यूटायरेट्` इति । |
| मलेरिया विरोधी औषधि | एतानि गोल्यः सन्ति याः भवन्तः सेवन्ते। आश्चर्यं मा कुरुत, मलेरिया-रोगस्य कृते प्रयुक्तानि औषधानि ल्युपस्-रोगे अपि अतीव प्रभाविणः सन्ति । ते त्वक्-बिन्दवः न्यूनीकर्तुं, श्रान्ततां न्यूनीकर्तुं च साहाय्यं कुर्वन्ति । यथा : `हाइड्रोक्सीक्लोरोक्विन् (Plaquenil®)` । |
| प्रतिरक्षा नियन्त्रक औषधानि (Calcineurin Inhibitors) २. | एते अपि प्रकाराः लेपाः । ते रोगप्रतिरोधकशक्तिं किञ्चित्पर्यन्तं नियन्त्रयन्ति, शोथं न्यूनीकरोति च । यथा- `टक्रोलिमस`, `पिमेक्रोलिमस`। |
| अन्ये शोथनिवारकौषधानि | यत्र रोगः अधिकः भवति तत्र वैद्याः डाप्सोन्, मेथोट्रेक्सेट् इत्यादीनि मौखिकौषधानि अपि निर्धारयितुं शक्नुवन्ति । |
महत्त्वपूर्णम् : एतेषु कस्यापि चिकित्सायाः आरम्भः केवलं चिकित्सापरामर्शेण एव करणीयः . औषधस्य उपयोगं स्वयमेव न कुर्वन्तु।
ज्वालामुखीनां निवारणं कथं करणीयम् ?
अत्र डिस्कोइड् ल्युपस्-रोगेण पीडितस्य कस्यचित् किं ज्ञातव्यम् । प्रायः ७०% ल्यूपस्-रोगिणां कृते सूर्यात् पराबैंगनी (UV) प्रकाशस्य संपर्कात् लक्षणं अधिकं भवति । नूतनाः बिन्दवः दृश्यन्ते, विद्यमानाः बिन्दवः रक्ताः भवेयुः, वर्धिताः वा भवितुम् अर्हन्ति इति अर्थः । अस्माकं सदृशे देशे वर्षभरि प्रबलसूर्ययुक्ते देशे निवसतां कस्यचित् कृते एतत् विशेषतया महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
सूर्यात् आत्मरक्षणाय रोगस्य दुर्गतिनिवारणाय च निम्नलिखितम् कुर्वन्तु ।
- सूर्ये बहिः गमनात् पूर्वं प्रतिदिनं सूर्यरक्षां लेपयन्तु। न्यूनातिन्यूनं SPF 30 युक्तं व्यापक-वर्णक्रमं (UVA तथा UVB इत्येतयोः विरुद्धं रक्षति) सूर्यरक्षां चिनुत ।
- न केवलं बहिः गच्छन्, अपितु अन्तःगृहे अपि सूर्यरक्षकस्य उपयोगः करणीयः, विशेषतः यदि भवान् खिडकीसमीपे अस्ति।
- प्रत्येकं ४ घण्टेषु पुनः सूर्यरक्षां प्रयोजयन्तु। स्वेदं कर्तुं वा जले गमनात् पूर्वं पुनः लेपयन्तु।
- प्रातः १० वादनतः सायं ४ वादनपर्यन्तं सूर्यस्य प्रबलतमकिरणं यथाशक्ति परिहरन्तु।
- बहिः गच्छन् दीर्घास्तनीवस्त्रं, विस्तृतं टोपीं, छत्रं च इत्यादीनां वस्तूनाम् उपयोगं कुर्वन्तु .
- अन्तःस्थे प्रतिदीप्तप्रकाशाः अपि केचन पराबैंगनीकिरणाः उत्सर्जयितुं शक्नुवन्ति, अतः एतादृशप्रकाशानां अधः बहुकालं यावत् स्थातुं परिहरन्तु ।
- कदापि चर्मशयनस्य उपयोगं न कुर्वन्तु .
यदि भवन्तः एतानि पदानि सम्यक् अनुसरन्ति तर्हि भवन्तः स्वस्य लक्षणं बहुधा नियन्त्रयितुं शक्नुवन्ति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- डिस्कोइड् ल्युपस् इति दीर्घकालीनः ल्यूपस् प्रकारः यः मुख्यतया त्वचां प्रभावितं करोति ।
- अनेन मुखस्य शिरोभागे च गोल-रक्त-मुद्राकाराः बिन्दवः दृश्यन्ते । एते प्रायः न क्षतिं कुर्वन्ति न कण्डूयन्ते ।
- यद्यपि सम्पूर्णतया चिकित्सा कर्तुं न शक्यते तथापि चिकित्सायाम् लक्षणं बहु सुष्ठु नियन्त्रयितुं शक्यते ।
- सूर्यरक्षणं अनिवार्यम् अस्ति! प्रतिदिनं सूर्यरक्षकस्य उपयोगः, कठोरसूर्यप्रकाशस्य परिहारः च रोगस्य दुर्गतिनिवारणाय अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
- यदि भवतः त्वचायां एतादृशाः बिन्दवः सन्ति तर्हि अवश्यमेव सल्लाहार्थं त्वचाविशेषज्ञं पश्यन्तु।
- त्वक्-कलङ्कान् न खरचयन्तु, न चिनोतु। अनेन दागः, संक्रमणं च भवितुम् अर्हति ।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment