किं भवतः स्कन्धः सहसा बहिः पोप् अभवत् ? अस्य स्कन्धस्य विक्षेपस्य विषये वदामः !

अहो, भवन्तः सम्भवतः विक्षिप्तस्कन्धस्य पीडां जानन्ति, किम्? पतनेन, क्रीडाक्षतात्, कारदुर्घटनातः वा भवितुम् अर्हति । स्कन्धस्य विक्षेपः गम्भीरः रोगः अस्ति, परन्तु सम्यक् चिकित्सां कृत्वा शीघ्रं चिकित्सा कर्तुं शक्यते । अद्य वयं तस्य विषये विस्तरेण वदामः, यथा वयं मित्रेण सह सम्भाषणं कुर्मः।

स्कन्धविक्षेपः किं वस्तुतः ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् विक्षिप्तस्कन्धः तदा भवति यदा भवतः स्कन्धसन्धिस्थाः अस्थिः स्वस्थानात् बहिः गच्छन्ति । एवं चिन्तयतु : सन्धिः अस्ति यत्र अस्माकं शरीरे अस्थिद्वयं संयोज्यते । एते अस्माकं सम्पूर्णस्य कङ्कालतन्त्रस्य भागाः सन्ति |

भवतः स्कन्धसन्धिः भवतः ऊर्ध्वबाहुअस्थिस्य ( humerus इति उच्यते) कन्दुकसदृशेन भागेन निर्मितः भवति यः भवतः स्कन्धस्य अस्थिस्य ( glenoid इति उच्यते) चषकरूपेण भागे उपयुज्यते यथा कन्दुकः चषके उपयुज्यते।

अतः, स्कन्धविक्षेपः इति अस्मिन् विकारे यत् भवति तत् अस्ति यत् कन्दुक-सॉकेट-संयोजनं मुक्तं भवति । एतेन स्कन्धसन्धिस्य परितः ऊतकानाम् अपि क्षतिः भवितुम् अर्हति । अस्य अर्थः- १.

• मांसपेशीनां कृते
• तंत्रिकाभ्यः
• कण्डराभ्यः
• स्नायुबन्धेभ्यः
• रक्तवाहिनीभ्यः

अतीव महत्त्वपूर्णम् : यदि भवान् मन्यते यत् भवता स्कन्धः विक्षिप्तः अस्ति, अथवा यदि भवान् स्कन्धं चालयितुं असमर्थः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालयस्य आपत्कालीन-कक्षं गन्तव्यम् कदापि स्वयमेव स्कन्धं पुनः स्थापयितुं न प्रयतध्वम्। एतेन केवलं चोटः अधिका भविष्यति।

स्कन्धकूदनानां प्रकाराः के सन्ति ?

अस्थि कियत् दूरं गता इति आधारेण वैद्याः स्कन्धस्य विक्षेपस्य वर्गीकरणं कुर्वन्ति : १.

• सम्पूर्णं विक्षेपः अथवा विक्षेपः : यदा सन्धिस्य अस्थयः पूर्णतया विच्छिन्नाः भवन्ति, स्थानात् बहिः च भवन्ति ।
• आंशिक उपलक्सेशन : एतत् वैद्याः 'पार्श्व उपलक्सेशन' इति वदन्ति । अत्र किं भवति यत् भवतः सन्धिं किमपि आकृष्य अस्थिद्वयं अद्यापि एकत्र अस्ति, परन्तु पूर्ववत् पूर्णतया न

स्कन्धस्य आघातः कियत् सामान्यः अस्ति ?

वस्तुतः अस्माकं शरीरे स्कन्धसन्धिः सर्वाधिकं मोचयुक्तः सन्धिः अस्ति । तथापि न तावत् सामान्यम् । अमेरिकासदृशे देशे अपि प्रतिवर्षं प्रत्येकं लक्षं जनानां मध्ये प्रायः दश जनानां स्कन्धस्य विक्षेपः भवति ।

विक्षिप्तस्कन्धस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

स्कन्धस्य विक्षिप्तस्य लक्षणं यथा-

• अतीव तीव्रवेदना।
• एकं दुर्बलता ।
• हस्तप्रहारं कर्तुं न शक्नुवन् ।
• स्कन्धः स्पष्टतया विक्षिप्तः इव दृश्यते।
• शोथ।
• क्षतविकारः वा त्वक्विकारः वा ।
• मांसपेशीषु ऐंठनम्।
• हस्ते बाहौ अङ्गुलीषु वा जडता वा ज्वलनं वा दुर्बलता वा।

स्कन्धसंकोचनं किं कारणं भवति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यत्किमपि भवतः स्कन्धसन्धिविक्षेपं कर्तुं पर्याप्तं बलं प्रयोजयति तत् तस्य कारणं भवितुम् अर्हति । अस्य कारणानि अत्यन्तं सामान्यानि सन्ति- १.

• पतनम् : स्नानगृहे स्खलनं, वृक्षात् पतनं, सीढ्याः पतनं वा इत्यादीनि विषयाणि चिन्तयन्तु ।
• वाहनदुर्घटना : द्विचक्रिकादुर्घटना इव कारदुर्घटना।
• क्रीडादुर्घटना : क्रिकेट् क्रीडन् गोताखोरी, पतनं च, रग्बी इत्यादीनां सम्पर्कक्रीडाः, वॉलीबॉलः च ।

स्कन्धस्य आघातस्य अधिकं जोखिमं कस्य भवति ?

यद्यपि कस्यचित् स्कन्धस्य विक्षेपः भवितुम् अर्हति तथापि केषाञ्चन जनानां अधिकं जोखिमः भवति । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• ये क्रीडकाः सम्पर्कक्रीडां (उदा. रग्बी, फुटबॉल) क्रीडन्ति ।
• पुरुषाः (पुरुषाणां स्कन्धस्य आघातस्य सम्भावना स्त्रियाः अपेक्षया द्विगुणाधिका भवति)।
• १५ तः ३० वर्षाणां मध्ये युवानः ।
• ये गतवारं स्कन्धं संकुचन्ति स्म।

स्कन्धस्य मोचस्य काः जटिलताः सन्ति ?

स्कन्धस्य विक्षेपः भवतः स्कन्धस्य परितः अस्थिषु ऊतकयोः च क्षतिं जनयितुं शक्नोति । एतानि सर्वाधिकं सामान्यानि जटिलतानि सन्ति- १.

• अस्थिभङ्गः ।
• स्नायुबन्धः तथा कण्डरा मोच।
• तंत्रिका क्षति।
• रक्तवाहिनीक्षतिः ।
• मांसपेशी तनाव।

किम् एषः हिल्-सच्स् क्षतः ?

केचन जनाः स्कन्धस्य विक्षेपं कृत्वा Hill-Sachs Lesion इति किमपि विकसितुं शक्नुवन्ति । एतत् भवतः ऊर्ध्वबाहुअस्थिस्य (ह्यूमरस) कन्दुकसदृशे कूपः इव अस्ति । यदि भवतः स्कन्धः विक्षिप्तः भवति, ह्युमरः स्कन्धस्य कुण्डलं निपीडयति तर्हि सः कन्दुकरूपः भागः क्षतिग्रस्तः भवितुम् अर्हति ।

स्कन्धस्य विक्षेपः अस्ति वा इति वैद्यः कथं निश्चयेन जानाति ?

वैद्यः शारीरिकपरीक्षायाः सह विक्षिप्तस्कन्धस्य निदानं करिष्यति | सः वा भवतः स्कन्धं सम्पूर्णं बाहुं च परीक्षिष्यति। भवद्भिः वैद्यं भवतः लक्षणं, स्कन्धस्य चोटात् पूर्वं किं किं कृतम् आसीत् इति च वक्तव्यं भविष्यति ।

अस्य कृते काः परीक्षाः क्रियन्ते ?

स्कन्धस्य विक्षेपस्य अनन्तरं आन्तरिकक्षतिः समीचीनतया आकलनाय वैद्यः इमेजिंग् परीक्षणं कर्तुं शक्नोति यथा-

• क्ष-किरण।
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI)।
• कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी (CT scan)।
• अल्ट्रासाउंड।

विक्षिप्तस्कन्धस्य किं चिकित्सा ? (एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम्!)

यदि भवतः स्कन्धस्य मोचनम् इव भवति तर्हितत्क्षणमेव चिकित्सालयस्य आपत्कालीन-कक्षं गच्छन्तु। विक्षिप्तस्कन्धस्य महत्त्वपूर्णः उपचारः अस्ति यत् भवतः बाहुं यत्र आसीत् तत्र पुनः स्थापयितव्यम्, चषकसदृशे क्षेत्रे । एतत् निमीलितं न्यूनीकरणं वा हेरफेरं वा कथ्यते | एतत् शल्यक्रिया विना क्रियते । वैद्यः भवतः स्कन्धं पुनः संरेखयितुं भवतः शरीरं बहिः धक्कायति, आकर्षयिष्यति च। स्कन्धस्य परितः क्षेत्रं सुन्नं कर्तुं स्थानीयसंज्ञाहरणं दत्तं भवति, अथवा शरीरस्य आरामाय शामकदवाः दत्ताः भवन्ति ।

कृपया एतत् स्मर्यतां यत् कदापि स्कन्धं स्वयमेव स्थापयितुं न प्रयतध्वम् । प्रशिक्षितव्यावसायिकं विहाय कदापि कोऽपि भवतः आहतस्कन्धं स्पर्शं वा चालयितुं वा न ददातु। यथाशक्ति स्कन्धं निश्चलं कृत्वा बलात् कर्तुं न प्रयतस्व ।

यदि भवन्तः स्वस्य स्कन्धं स्वयमेव स्थापयितुं प्रयतन्ते तर्हि भवन्तः चोटं अधिकं कर्तुं शक्नुवन्ति, परितः ऊतकानाम् अपि क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

वैद्यः भवतः सन्धिं पुनः स्थाने स्थापयित्वा भवतः अधिकचिकित्सायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• स्थिरीकरणम् : स्कन्धस्य निश्चयानन्तरं क्षतिग्रस्तस्कन्धं स्थिरं कर्तुं पट्टिकां वा गोफणं वा धारयितुं आवश्यकं भविष्यति । एतेन स्कन्धे दबावः न्यूनीकरिष्यते, तस्य चिकित्सायां च सहायकं भविष्यति । भवतः वैद्यः भवतः क्षतिग्रस्तस्कन्धे दिने अनेकवारं हिमपातं कर्तुं अपि वदति । स्कन्धः कठोरः कठोरः च न भवेत् इति लघुव्यायामान् अपि कर्तुं प्रवृत्तः भवेत् । कियत्कालं यावत् पट्टिकां वा गोफणं वा धारयितव्यं, कियत्वारं स्कन्धस्य व्यायामः कर्तव्यः इति वैद्यं पृच्छतु । अधिकांशजनानां स्कन्धं कतिपयान् सप्ताहान् यावत् स्थिरं स्थापयितुं आवश्यकता भविष्यति ।
• औषधम् : भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् भवन्तः वेदनाम्, सूजनं च न्यूनीकर्तुं केषां औषधानां सेवनं कर्तुं शक्नुवन्ति । वैद्येन सह वार्तालापं विना एकैकं १० दिवसाभ्यधिकं यावत् OTC वेदनानिवारणं न सेवन्तु।
• विश्रामः : भवतः स्कन्धस्य उपयोगं कृत्वा तस्मिन् दबावं जनयति इति शारीरिकं कार्यं परिहर्तव्यम् । यावत् भवन्तः स्वस्थतां न प्राप्नुवन्ति तावत् भवन्तः के के क्रियाकलापाः परिहर्तव्याः इति वैद्यं पृच्छन्तु।
• शारीरिकचिकित्सा : एकदा भवतः स्कन्धः स्वस्थः जातः तदा भवतः शारीरिकचिकित्सा आरभ्यत इति आवश्यकता भविष्यति यत् पुनः शक्तिं गतिशीलतां च प्राप्तुं साहाय्यं करोति। प्रारम्भे अस्मिन् सम्भवतः कठोरताम् न्यूनीकर्तुं सौम्य-गति-व्यायामः भवति । यथा यथा भवतः स्कन्धस्य स्नायुबन्धाः (स्कन्धस्य गुटिका इति अपि ज्ञायते) स्वस्थतां प्राप्तुं आरभन्ते तथा तथा भवतः स्कन्धं शिथिलं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं, कठोरता न भवति इति च भवतः व्यायामः कर्तव्यः भविष्यति अन्ते भवतः वैद्यः शारीरिकचिकित्सकः वा भवतः स्कन्धस्य मांसपेशिनां सुदृढीकरणाय व्यायामान् योजयिष्यति। एतेन भविष्ये स्कन्धस्य विक्षेपस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । स्कन्धस्य विक्षेपस्य अनन्तरं बहवः जनाः कतिपयान् मासान् यावत् शारीरिकचिकित्सायाः आवश्यकतां अनुभविष्यन्ति ।

विक्षिप्तस्कन्धस्य कदा शल्यक्रिया आवश्यकी भवति ?

अधिकांशजनानां स्कन्धस्य विक्षिप्तस्य अनन्तरं शल्यक्रियायाः आवश्यकता नास्ति । तथापि निम्नलिखितप्रसङ्गेषु भवतः शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

• यदि भवतः स्कन्धस्य पोप् इति दुर्घटना अन्येषां आन्तरिकक्षतानां कारणं भवति स्म।
• यदि पूर्वं उक्तं बन्दं न्यूनीकरणं कार्यं न करोति, अथवा यदि कर्तुं न शक्यते तर्हि भवतः स्कन्धसन्धिं पुनः संरेखयितुं शल्यक्रियायाः आवश्यकता भविष्यति ।
• यदि भवता पूर्वं स्कन्धः विक्षिप्तः अस्ति तर्हि भवतः बाहुं स्कन्धपट्टिकायाः ​​सह संयोजकानाम् अस्थिबन्धानां मरम्मतार्थं वा कठिनीकरणार्थं वा शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवेत्

विक्षिप्तस्कन्धात् कियत्कालं यावत् चिकित्सा भवति ?

विक्षिप्तस्कन्धस्य चिकित्सायाम् प्रायः कतिपयान् मासान् यावत् समयः भवति । भवन्तः कतिपयान् सप्ताहान् यावत् स्कन्धं स्थिरं कृत्वा ततः सन्धिस्य चिकित्सां कृत्वा कतिपयान् मासान् शारीरिकचिकित्सां कर्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति ।

शारीरिकक्रियाकलापं पुनः आरभ्यतुं कियत्कालं प्रतीक्षितव्यम् इति वैद्यं पृच्छन्तु । यदि भवान् स्कन्धस्य पूर्णतया स्वस्थतायाः पूर्वं क्रीडां वा व्यायामं वा करोति तर्हि पुनः तस्य चोटस्य अधिकं जोखिमं भवति – अर्थात् पुनः तस्य मोचः भवितुम् अर्हति ।

स्कन्धस्य आघातं निवारयितुं शक्यते वा ?

स्कन्धस्य विक्षेपं निवारयितुं सर्वदा न शक्यते, यतः प्रायः अप्रत्याशितदुर्घटनानां आकस्मिकक्षतानां (आघातानां) कारणेन भवति ।

क्रीडनकाले एतानि वस्तूनि मनसि धारयन्तु- १.

• सम्यक् सुरक्षासाधनं धारयन्तु।
• यदि भवतः स्कन्धः व्यथते, शारीरिकक्रियायाः समये वा पश्चात् वा, तर्हि भवन्तः केवलं "वेदनायाः माध्यमेन क्रीडितुं" शक्नुवन्ति इति मा चिन्तयन्तु ।
• श्रमं कृत्वा शरीरं विश्रामं कर्तुं, पुनः प्राप्तुं च समयं ददातु।
• क्रीडायाः व्यायामात् वा पूर्वं उष्णतां कृत्वा सम्यक् व्यायामं कुर्वन्तु।
• शारीरिकक्रियायाः अनन्तरं शीतलं कृत्वा व्यायामं कुर्वन्तु।

सामान्यसुरक्षायै एतानि कार्याणि कुर्मः- १.

• गृहं कार्यस्थानं च सुव्यवस्थितं अनावश्यकवस्तूनाम् मुक्तं च स्थापयन्तु। एतेन भवतः अन्येषां च उलझनं न भविष्यति ।
• गृहे वस्तूनि उद्धृत्य सर्वदा योग्यानि साधनानि वा उपकरणानि वा उपयुज्यताम् । कुर्सीषु, मेजेषु, काउण्टरे वा कदापि न आरोहयन्तु।
• यदि भवतः गमने कष्टं भवति अथवा पतनस्य अधिकं जोखिमं भवति तर्हि वेष्टनस्य वा पादचारिणः वा उपयोगं कुर्वन्तु ।

यदि स्कन्धस्य विक्षेपः भवति तर्हि किं भविष्यति ? (दृष्टिकोणः) २.

अधिकांशजना: स्कन्धस्य विक्षिप्तस्य अनन्तरं पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति । शल्यक्रिया कृता अपि स्कन्धः स्वस्थः जातः चेत् अधिकांशं क्रियाकलापं क्रीडां च कर्तुं शक्नुथ ।

परन्तु पूर्वं विक्षिप्तस्य स्कन्धस्य पुनः क्षतिः बहु अधिका भवति । केषुचित् अध्ययनेषु ज्ञातं यत् २५ वर्षाणाम् अधः ९०% अधिकाः क्रीडकाः ये सम्पर्कक्रीडां कुर्वन्तः स्कन्धस्य विक्षेपं कुर्वन्ति, ते भविष्ये तस्यैव स्कन्धे पुनः चोटं प्राप्नुयुः

पुनः कस्यापि शारीरिकक्रियायाः आरम्भात् पूर्वं स्वचिकित्सकेन वा शल्यचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु – विशेषतः सम्पर्कक्रीडा। ते भवन्तं किं अपेक्षितव्यं, भविष्ये विक्षिप्तस्कन्धस्य निवारणं कथं कर्तव्यम् इति अवगन्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

यदि मम स्कन्धे मोचः भवति तर्हि अहं कार्यं/विद्यालयं गन्तुं असमर्थः भविष्यामि वा?

यदि भवतः क्षतिग्रस्तस्कन्धः कार्यं कर्तुं वा विद्यालयं वा अतिवेदनशीलः अस्ति तर्हि भवतः स्कन्धः स्थिरः भवति चेत् भवतः कार्यं वा विद्यालयं वा गन्तुं न शक्यते । भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् भवन्तः यावत् स्वस्थतां न प्राप्नुवन्ति तावत् भवन्तः के के गतिः, स्थितिः च परिहर्तव्याः। कदा भवन्तः क्रीडां कर्तुं, गृहकार्यं कर्तुं, भारं उत्थापयितुं वा आरभुं शक्नुवन्ति इति चिकित्सकं पृच्छन्तु।

आपत्कालीनचिकित्सां गन्तुं कदा उत्तमः समयः भवति ?

यदि भवन्तः आकस्मिकं चोटं (आघातं) प्राप्तवन्तः तर्हि तत्क्षणमेव आपत्कालीनविभागं गच्छन्तु।

यदि भवन्तः मन्यन्ते यत् भवतः स्कन्धः विक्षिप्तः अस्ति :

• तत्क्षणमेव चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं गच्छन्तु, अथवा 1990 इत्यादि आपत्कालीनसङ्ख्यायां सम्पर्कं कुर्वन्तु।
• हस्तं मा चालयतु। शरीरस्य समीपे एव स्थापयतु।
• कदापि स्कन्धं स्वयमेव स्थापयितुं न प्रयतध्वम्। वैद्यात् परं कदापि तत् कर्तुं न प्रयतेत। यदि वैद्यात् परः कोऽपि भवतः स्कन्धं पुनः स्थापयितुं प्रयतते तर्हि भवतः रक्तवाहिनीनां, मांसपेशिनां, स्नायुबन्धानां, तंत्रिकानां च क्षतिः भवितुम् अर्हति ।
• क्षतिग्रस्तक्षेत्रे हिमपुटं स्थापयन्तु येन शोफः, वेदना च न्यूनीभवति ।
• एनएसएआईडी-वेदनाशामकाः औषधानि भवतः वेदनाम् अन्यलक्षणं च न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । तथापि अनुशंसितमात्रायाः अधिकं न सेवन्तु ।

भवता वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

• मम शल्यक्रिया कर्तव्या भविष्यति वा ?
• कियत्कालं यावत् मया हस्तः निश्चलः स्थातव्यः भविष्यति ?
• अहं कदा शारीरिकचिकित्सां आरभेयम् ?
• कदा पुनः क्रीडां व्यायामं वा कर्तुं शक्नोमि ?

किं विक्षिप्तः स्कन्धः स्वयमेव चिकित्सां प्राप्स्यति ?

न, विक्षिप्तस्कन्धः स्वयमेव न चिकित्सां करिष्यति। अपि च, यावत् वैद्यः तस्य परीक्षणं कृत्वा सम्यक् चिकित्सां न करोति तावत् सम्यक् न स्वस्थः भविष्यति।

यदि भवतः पतनस्य, क्रीडादुर्घटनायाः, अन्यस्य वा दुर्घटनायाः अनन्तरं स्कन्धस्य विक्षिप्ततायाः लक्षणं दृश्यते तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं गच्छन्तु ।

अतः, वयं यत् कथितवन्तः तस्य सारांशं वदामः । (गृहं नेतु-सन्देशः) २.

ठीकम्, अतः विक्षिप्तः स्कन्धः तदा भवति यदा भवतः ऊर्ध्वबाहुस्य अस्थिस्य कन्दुकरूपं शिरः भवतः स्कन्धस्य कुण्डलात् बहिः उत्पद्यते । पतनं, क्रीडाक्षतिः, अन्ये च आकस्मिकाः चोटाः (आघाताः) स्कन्धस्य विक्षेपस्य सामान्यकारणानि सन्ति । अस्माकं शरीरे स्कन्धसन्धिः कथं सर्वाधिकं विक्षिप्तः सन्धिः इति अपि वयं चर्चां कृतवन्तः ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत्, कदापि स्कन्धं स्वयमेव स्थापयितुं न प्रयतध्वम्। वैद्यं विहाय कदापि कश्चित् स्पर्शं वा चालयितुं वा न ददातु। यदि भवन्तः मन्यन्ते यत् भवतः स्कन्धः विक्षिप्तः अस्ति, अथवा यदि भवन्तः बाहुं चालयितुं वा उपयोक्तुं वा न शक्नुवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालयस्य आपत्कालीन-कक्षं गच्छन्तु ।

शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं कामना!

` स्कन्धस्य विक्षेपः, स्कन्धस्य चोटः, सन्धिविक्षेपः, अस्थिः, शारीरिकचिकित्सा, प्राथमिकचिकित्सा, क्रीडा चोटः, आपातकालीनसेवा