भवतः हृदयस्य लयः अनियमितः अस्ति वा ? Disopyramide इति औषधस्य विषये वदामः

किं भवन्तः कदाचित् हृदयं अतिवेगेन धड़कति इव अनुभवन्ति, अथवा लयात् बहिः धड़कति इव अनुभवन्ति? डिसोपिरामाइड् इति विशेषं औषधं यत् वैद्याः एतादृशानां स्थितीनां चिकित्सायै निर्दिशन्ति यस्य नाम अतालता इति । यदि भवद्भ्यः एतत् औषधं निर्धारितम् अस्ति तर्हि एतत् किं इति सम्यक् ज्ञातुं महत्त्वपूर्णम्। अतः अद्य तस्य विषये चर्चां कुर्मः।

एतेन औषधेन सह वस्तुतः किं भवति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Disopyramide इति औषधं हृदयस्य लयं नियन्त्रयति । चिकित्सकीयदृष्ट्या एतत् औषधं अतालताविरोधी'' वर्गे अन्तर्भवति । अस्माकं हृदयं अतीव सुकुमारेन विद्युत्संकेतप्रणाल्या सह धड़कति। कदाचित्, अस्य संकेततन्त्रस्य क्रियाशीलता अतिशयेन वर्धयितुं शक्नोति । तदा एव हृदयं द्रुततरं धड़कति, अथवा लयः विक्षिप्तः भवति। अतः, Disopyramide यत् करोति तत् हृदये एतान् अतिसक्रियविद्युत्संकेतान् नियन्त्रयति तथा च हृदयस्पन्दनं पुनः स्थिरं, सम्यक् लयम् आनयति।

एतस्य औषधस्य सेवनात् पूर्वं भवद्भिः स्वचिकित्सकं वक्तव्यानि वस्तूनि

Disopyramide इति औषधं दातुं पूर्वं भवतः चिकित्सकः भवतः सम्पूर्णं स्वास्थ्य-इतिहासं ज्ञातुम् इच्छति । अतः यदि भवतः निम्नलिखितयोः कस्यापि स्थितिः अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं अवश्यं सूचयन्तु ।

• यदि भवतः मधुमेहः अस्ति .
• यदि भवतः मूत्रे कष्टं भवति।
• यदि भवतः मोतियाबिन्दुः अस्ति, यस्मिन् रोगे नेत्रयोः दबावः वर्धते ।
• अन्ये हृदयरोगाः विशेषतः यदि भवतः पूर्वं हृदयघातः अभवत् ।
• यदि भवतः वृक्करोगः यकृत्रोगः वा अस्ति।
• यदि रक्तचापः न्यूनः भवति।
• यदि भवान् कुपोषणेन पीडितः अस्ति।
• यदि भवतः म्यास्थेनिया ग्रेविस् इति रोगः अस्ति, यया मांसपेशीनां दुर्बलता भवति ।
• यदि भवतः डिसोपिरामाइड् अथवा अन्यस्य औषधस्य, आहारस्य, रञ्जकस्य वा एलर्जी अभवत् ।
• यदि भवन्तः गर्भवतीः सन्ति वा गर्भधारणं कर्तुं प्रयतन्ते वा।
• यदि त्वं माता भवतः शिशुं स्तनपानं कुर्वती अस्ति।

एतां सूचनां स्वचिकित्सकात् न गोपयन्तु, यतः एतत् औषधं भवतः कृते योग्यम् अस्ति वा न वा इति निर्णये एषा सूचना अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति, यदि अस्ति तर्हि किं मात्रा दातव्या इति

कथं मया औषधस्य उपयोगः करणीयः ?

एतस्य औषधस्य प्रयोगे एतानि बिन्दून् मनसि धारयन्तु।

• एतत् औषधं मुखेन जलस्य काचेन सह सेवन्तु।
• यथा वैद्येन निर्धारितं तथा निर्धारितं मात्रां सेवन्तु, निर्धारितसमये । द्विगुणमात्रायाः सेवनम् इत्यादीनि कार्याणि त्वरितम् न कुर्वन्तु।
• सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत्, एतत् औषधं सहसा सेवनं न त्यजन्तु।एवं कृत्वा हृदयसम्बद्धाः गम्भीराः दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । यदि भवन्तः औषधस्य सेवनं त्यक्तुं प्रवृत्ताः सन्ति तर्हि चिकित्सकस्य निर्देशानुसारं क्रमेण मात्रां न्यूनीकरोतु ।
• यदि भवन्तः कञ्चन मात्रां चूकन्ति तर्हि : स्मरणमात्रेण गम्यमानं मात्रां सेवन्तु। परन्तु यदि भवतः अग्रिममात्रायाः समयः प्रायः अस्ति तर्हि गम्यमानं मात्रां त्यक्त्वा अग्रिममात्रा निर्धारितसमये सेवन्तु । कदापि एकस्मिन् समये द्वौ मात्रां न सेवन्तु।
• अतिमात्रा: यदि भवान् मन्यते यत् भवान् अधिकं औषधं गृहीतवान्, तर्हि तत्क्षणमेव कोलम्बो राष्ट्रियचिकित्सालये स्थितं राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रं सम्पर्कं कुर्वन्तु , अथवा समीपस्थस्य चिकित्सालये आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) गच्छन्तु।

एतत् औषधं भवतः कृते एव विहितम् अस्ति। अन्यैः सह स्वस्य औषधं न विभजन्तु।

अन्येषु औषधेषु समस्याः भवितुम् अर्हन्ति वा ? (अन्तर्क्रियाः) २.

आम्, Disopyramide अन्येषां केषाञ्चन औषधानां सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नोति। अतः भवन्तः सर्वाणि औषधानि (अन्यवैद्यैः निर्धारितानि, औषधविक्रेतानि औषधानि, ओषधीयौषधानि, विटामिनानि) सेवन्ते इति वैद्यं वदन्तु ।

अन्ये औषधानि ये परस्परं क्रियान्वयं कर्तुं शक्नुवन्ति : १.

• उच्चरक्तचापस्य हृदयरोगस्य वा केचन औषधानि (उदा. बीटा-ब्लॉकर्)
• आक्षेपस्य औषधानि (उदा. कार्बामाजेपिन्, फेनिटोइन्) २.
• अन्ये औषधानि ये हृदयस्य विद्युत्क्रियाकलापं प्रभावितयन्ति (औषधानि ये QT अन्तरालं प्रभावितयन्ति)

इयं सूची सम्पूर्णा नास्ति, अतः भवता यत् किमपि गृहीतं तत् सर्वं स्वचिकित्सकं कथयितुं सर्वाधिकं सुरक्षितम्।

एतत् औषधं सेवन्ते सति सावधानाः भवितुम् अर्हन्ति विषयाः

• नियमितरूपेण जाँचः : स्वचिकित्सकस्य नियुक्तिषु अवश्यं गच्छन्तु। सः वा भवतः प्रगतिम् अवलोकयितुं ईसीजी इत्यादीनां परीक्षणानाम् अपि आदेशं दातुं शक्नोति।
• तन्द्रा चक्करः च : एतत् औषधं भवन्तं निद्रां चक्करं च जनयितुं शक्नोति । अतः यावत् भवन्तः न जानन्ति यत् एतत् औषधं भवन्तं कथं प्रभावितं करोति तावत् यावत् वाहनचालनम् अथवा यन्त्राणां संचालनम् इत्यादीनि खतरनाकानि कार्याणि परिहरन्तु । आसनात् शयनाद् वा सहसा न उत्तिष्ठेत्। किञ्चित्कालं प्रतीक्ष्य ततः शनैः उत्तिष्ठतु।
• मुखस्य शुष्कता : एतेन औषधेन मुखस्य शुष्कता भवितुम् अर्हति । शर्करारहितं गुञ्जं चर्वणं, प्रचुरं जलं च पिबितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
• शुष्कनेत्रे, धुन्धले दृष्टिः च : भवतः नेत्रे शुष्कं भवति, भवतः दृष्टिः किञ्चित् धुन्धली भवति । यदि भवान् संपर्कचक्षुः धारयति तर्हि एतत् असहजं भवितुम् अर्हति । स्नेहकबिन्दून् उपयोगस्य विषये स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु।
• अतितापात् सावधानाः भवन्तु : एतत् औषधं स्वेदं न्यूनीकर्तुं शक्नोति । अतः अतितापस्य सावधानता भवतु। अन्यथा भवतः शरीरस्य तापमानं भयङ्कररूपेण वर्धते, भवतः तापघातः अपि भवितुम् अर्हति ।
• मधुमेहरोगिणां कृते : एतत् औषधं रक्तशर्करायाः स्तरं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । यदि भवतः मधुमेहः अस्ति तर्हि आहारस्य परिवर्तनात् पूर्वं मधुमेहस्य औषधस्य मात्रां वा परिवर्तयितुं पूर्वं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।

औषधस्य दुष्प्रभावाः

कस्यापि औषधस्य इव Disopyramide इत्यस्य दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । केचन गम्भीराः, अन्ये तु सामान्याः ।