डायवर्टिक्युलाइटिस शल्यक्रिया ? एतत् किम् इति सम्यक् ज्ञास्यामः।

भवतः उदरस्य नित्यं वेदना, ज्वरः च भवति । यदा औषधादिचिकित्सां कृत्वा अपि भवतः स्थितिः कठिना भवति तदा भवतः वैद्यः शल्यक्रियायाः सुझावं दातुं शक्नोति । अतः सः तत् वदन् किञ्चित् भयम् अनुभवितुं सामान्यम्। तथापि एकदा भवन्तः सम्यक् ज्ञातवन्तः यत् एतत् शल्यक्रिया किम् अस्ति, कथं क्रियते, तदनन्तरं किं भवति च तदा भवतः भयं गमिष्यति । अद्य अस्य डायवर्टिक्युलिटिस् शल्यक्रियायाः विषये वदामः।

अस्माकं डायवर्टिक्युलाइटिस-शल्यक्रियायाः आवश्यकता किमर्थम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, diverticulitis इति स्थितिः यत्र अस्माकं बृहदान्त्रस्य भित्तिषु लघुपुटाः (diverticula) निर्मीयन्ते, येषां वयं चिकित्सकीयरूपेण diverticula इति वदामः, संक्रमिताः वा शोथाः वा भवन्ति यदा एषा स्थितिः तीव्रा भवति तदा एव शल्यक्रियायाः विचारः भवति ।

प्रायः भवतः वैद्यः निम्नलिखितप्रसङ्गेषु शल्यक्रियायाः अनुशंसा करिष्यति ।

• यदि औषधादिकं अशल्यचिकित्सां कृत्वा अपि स्थितिः नियन्त्रयितुं न शक्यते ।
• यदि चिकित्सायाः अनन्तरं पुनः एषा स्थितिः भवति (पुनरावृत्तिविवर्तशोथः) ।
• बृहदान्त्रस्य भित्तिः, मूत्राशयः अथवा योनिः इत्यादीनां समीपस्थानां अङ्गानाम् मध्ये फिस्टुला इत्यादिः असामान्यः सम्बन्धः भवति ।

अस्मिन् शल्यक्रियायां मूलतः रोगेन प्रभावितस्य बृहदान्त्रस्य भागं कटयित्वा निष्कासनं भवति । वयं एतत् आंशिकं कोलेक्टोमी इति वदामः |

कदाचित् अस्य आन्तरस्य भागं निष्कास्य शल्यचिकित्सकस्य ओस्टोमी अपि कर्तव्या भवति । तत् किम् इति अवलोकयामः।

एते के प्रकाराः शल्यक्रियाः सन्ति ?

भवतः स्थितिनुसारं भवतः शल्यचिकित्सकः एतेषु शल्यक्रियासु एकं चिन्वतु ।

ओस्टोमी शल्यक्रियायाः विषये किञ्चित् अधिका सूचना

एतत् श्रुत्वा मा भीतव्यम्। मार्गस्य निर्माणं इव चिन्तयतु, अस्थायीरूपेण वाहनानां कृते अन्यमार्गस्य निर्माणं करणीयम्। अत्र अपि तथैव किमपि भवति । यत्र आन्तरिकशल्यक्रिया कृता तत्र मलस्य गमनं यावत् सः स्वस्थः न भवति तावत् यावत् एषः अस्थायी मार्गः निर्मितः अस्ति ।

• कोलोस्टोमी : बृहदान्त्रस्य एकः भागः उदरस्य त्वचायाः सह सम्बद्धः भवति, येन उद्घाटनं निर्मीयते । तया माध्यमेन मलः बहिः आगत्य उदरसङ्गतस्य पुटस्य (कोलोस्टोमी बैग्) मध्ये सङ्गृह्यते ।
• इलिओस्टोमी : क्षुद्रान्त्रस्य (ileum) भागस्य उपयोगेन एतत् उद्घाटनं निर्मीयते ।

शल्यक्रियायाः पूर्वं कथं सज्जता भवति ?

शल्यक्रियायाः पूर्वं भवद्भिः केचन सज्जताः करणीयाः भविष्यन्ति । भवतः वैद्यः अस्य विषये स्पष्टानि निर्देशानि दास्यति। प्रायः एतानि वस्तूनि भवन्ति ।

• अतिरिक्तस्कैन् : भवान् कम्प्यूटर्ड् टोमोग्राफी (CT) स्कैन् अथवा अन्यविशेषः एक्स-रे परीक्षणं कर्तुं कथयितुं शक्यते ।
• स्वास्थ्यपरीक्षणम् : भवतः रक्तपरीक्षा, कोलोनोस्कोपी , ईकेजी , इत्यादीनां आवश्यकता भवितुम् अर्हति।भवन्तः संज्ञाहरणदलेन सह अपि मिलितुं शक्नुवन्ति।
• आन्तरिक प्रिप् : एषः कठिनतमः भागः अस्ति। शल्यक्रियायाः पूर्वं कतिपयानि घण्टानि यावत् भोजनं त्यक्त्वा केवलं जलं, सूपं च इत्यादीनि द्रवाणि पिबन्तु इति प्रार्थयिष्यसि । भवतः आन्तराणां सम्पूर्णशुद्ध्यर्थं औषधविशेषमपि दीयते ।

शल्यक्रियायाः समये किं भवति ?

एतेषां सर्वेषां शल्यक्रियाणां कृते भवन्तः पूर्णतया संज्ञाहृताः (सामान्यसंज्ञाहरणं) भवन्ति, यस्य अर्थः अस्ति यत् भवन्तः किमपि न अनुभवन्ति, भवन्तः सुप्ताः सन्ति।

1. वैद्यः मुक्तशल्यक्रियायां एकं महत् चीरं करोति, अथवा लेप्रोस्कोपिकशल्यक्रियायां बृहदान्त्रं प्राप्तुं अनेकाः लघुचीराः करोति।

2. ततः आन्तरस्य रोगग्रस्तभागः विमुखीशोथयुक्तः भागः निष्कासितः भवति .

3. आन्तरिकस्य स्वस्थभागद्वयं स्टेपल् अथवा सिवनीद्वारा पुनः संयोजितं भवति ।

4. आवश्यके सति आन्तरस्य भागं त्वचायाः सह संयोजयितुं ओस्टोमी क्रियते ।

5. अन्ते उदरस्य कृताः चीराः निमीलिताः भवन्ति।

This surgery usually takes about three to four hours , परन्तु एषः समयः भवतः स्थितिः, क्रियमाणस्य शल्यक्रियायाः प्रकारस्य च आधारेण भिन्नः भवितुम् अर्हति ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं भवति ? कियत्कालं च पुनः स्वस्थतां प्राप्तुं भवति ?

शल्यक्रियायाः अनन्तरं कतिपयान् दिनानि यावत् चिकित्सालये एव स्थातव्यम्। एतत् भवतः कियत् शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्नोति इति अवलम्बते । अस्मिन् काले : १.

• भोजनं पेयं च : प्रथमेषु कतिपयेषु सप्ताहेषु भवन्तः दलिया, सूप इत्यादीनि न्यूनतन्तुयुक्तानि, लघु, द्रवयुक्तानि आहारपदार्थानि खादितुम् अर्हन्ति । प्रायः मासस्य अनन्तरं सामान्यतया यत्किमपि रोचते तत् खादितुम् अर्हति ।
• व्यायामः भार-उत्थापनं च : भवन्तः ६-८ सप्ताहान् यावत् भार-उत्थापनं परिहरन्तु .
• वाहनचालनम् : भवन्तः वेदनाशामकदवाः सेवनं त्यक्त्वा एव वाहनं चालयितुं शक्नुवन्ति।
• व्रणस्य परिचर्या : नर्सिंग-कर्मचारिणः भवन्तं भवतः व्रणस्य परिचर्या कथं कर्तव्यम् इति शिक्षयिष्यति। यदि भवतः ओस्टोमी अस्ति तर्हि ते भवन्तं पुटस्य उपयोगः अपि शिक्षयिष्यन्ति।

पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं कतिपयान् मासान् यावत् समयः भवितुं शक्नोति । धैर्यं धारयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

अस्य शल्यक्रियायाः किमपि जोखिमाः सन्ति वा ?

यथा कस्यापि शल्यक्रियायाः विषये केचन जोखिमाः सन्ति । एनास्टोमोटिक लीकः, रक्तस्रावः, व्रणसंक्रमणं वा भवितुम् अर्हति । तथापि एते अतीव दुर्लभाः सन्ति । This surgery is very successful , तथा च प्रायः ९८% रोगिणः पुनः डायवर्टिक्युलिटिस् न भवन्ति ।

पुनः कदा वैद्यं द्रष्टव्यम्

यदि भवन्तः शल्यक्रियायाः गृहं प्रत्यागत्य एतेषु लक्षणेषु कस्मिंश्चित् लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आहूतव्यम् :

• औषधस्य सेवनानन्तरं अपि न शाम्यति इति तीव्रः उदरवेदना , अधिका च भवति।
• मलं पारयितुं असमर्थता।
• संक्रमणस्य लक्षणं यथा व्रणस्य परितः शोफः, रक्तता, ज्वरः, वमनं वा ।