मधुमेहस्य कारणेन भवतः दृष्टिः विकृता अस्ति वा ? भवतः मनः कथं प्रभावितं करोति (Diabetic Macular Edema - DME)

भवतः मधुमेहः अस्ति वा ? यदि एवम् अस्ति तर्हि भवतः क्रमेण दृष्टिक्षयः, धुन्धला दृष्टिः च भवति । एषा वस्तुतः मधुमेहस्य सामान्यजटिलता अस्ति । अस्माकं बहवः मन्यन्ते यत् एषा समस्या केवलं अस्माकं नेत्रेषु एव प्रभाविता भवति । परन्तु सत्यं तस्मात् बहु गभीरम् अस्ति। अद्य वयं दृष्टिहानिः भवतः सम्पूर्णजीवनं विशेषतः मनः कथं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति इति विषये वदामः।

कथं दृष्टिसमस्या मनसः भारः भवेत् ?

कल्पयतु, सुमना आन्टी नाम एकः व्यक्तिः अस्ति। तस्याः मधुमेहः बहुवर्षेभ्यः अस्ति । किञ्चित्कालपूर्वं वैद्यः तां अवदत् यत् मधुमेहस्य कारणेन तस्याः डायबेटिक् मेकुलर एडिमा (DME) इति रोगः विकसितः अस्ति . यद्यपि प्रथमं सा तस्मिन् बहु ध्यानं न दत्तवती तथापि कतिपयेभ्यः मासेभ्यः अनन्तरं तस्याः दृष्टिः महतीं क्षीणतां प्रारभत ।

एकः एव बहिः गत्वा मन्दिरं द्रष्टुं, स्वपुत्र्याः गृहं द्रष्टुं, पौत्रस्य परिचर्यायै च गच्छन्ती सुमना इदानीं गृहस्य परितः लघुतमानि कार्याणि अपि कर्तुं असमर्था अभवत् वृत्तपत्रपठनं, टीवी-दर्शनं, तस्याः प्रियभोजनस्य पाकं च इत्यादीनि लघु-लघु-वस्तूनि अपि तस्याः कृते महत् आव्हानं आसीत् । सा स्वतन्त्रतां सर्वथा नष्टमिव अनुभूतवती ।

सुमनमातुलस्य कथातः वयं अवगच्छामः यत् DME इत्यादि दृष्टि-धमकी-प्रकरणं केवलं नेत्रेषु एव सीमितं नास्ति। अस्माकं मानसिकस्वास्थ्यं सामाजिकसम्बन्धं च प्रत्यक्षतया प्रभावितं करोति |

DME मानसिकस्वास्थ्यस्य च मध्ये कः सम्बन्धः अस्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मधुमेहः रेटिनायां रक्तवाहिनीनां क्षतिं करोति, येन द्रवः बहिः स्रवति । तेन तीक्ष्णदृष्टेः उत्तरदायी मक्युला प्रफुल्लितः भवति । एतत् डायबिटिक मेकुलर एडिमा (DME) इति कथ्यते । एषा स्थितिः मधुमेह-रोगेण उत्पद्यमानस्य रेटिना-रोगस्य एकः प्रकारः मधुमेह-रेटिनोपैथी इति अवस्थायाः परिणामः अस्ति ।

एतस्याः स्थितिः भवतः मानसिकस्वास्थ्यस्य उपरि अनेके प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति : १.

• चिन्ता तनावः च : "किं पुनः मम दृष्टिः नष्टा भविष्यति?" तथा "किं अहं अन्येषां भारः भविष्यामि?" नित्यं भयं तनावं च जनयितुं शक्नोति।
• अवसादः - यदा भवन्तः इच्छन्ति कार्याणि कर्तुं असमर्थाः भवन्ति, यदा भवन्तः समाजात् निवृत्ताः भवन्ति, यदा भवन्तः असहायः अनुभवन्ति तदा यत् दुःखं उत्पद्यते तत् दीर्घकालं यावत् स्थास्यति चेत् अवसादः इति अवस्थायां विकसितुं शक्नोति
• सामाजिकपृथक्त्वं : बहिः गमनस्य, मित्रस्य साक्षात्कारस्य, आयोजने गमनस्य वा कठिनतायाः कारणात् समाजात् क्रमेण निवृत्तिः भवति ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एषः द्विपक्षीयः सम्बन्धः अस्ति .

1. DME इत्यस्य कारणेन दृष्टिक्षयः भवतः तनावः, अवसादः च भवितुम् अर्हति ।

2. अपि च तनावः अवसादः च मधुमेहस्य नियन्त्रणं कठिनं कर्तुं शक्नोति। एतेन मधुमेहजटिलताः, यथा DME इत्यादीनि, अधिकाः भवितुम् अर्हन्ति ।

चिकित्साविशेषज्ञानाम् अनुसारं एताः मनोवैज्ञानिककठिनताः मधुमेहस्य दुष्प्रभावः इति न अपितु "मधुमेहस्य एव भागः" इति चिन्तयितुं अधिकं समीचीनं भवति

एतस्याः स्थितिः कथं निबध्नामः ?

एतादृशे समये दुःखी भयभीता च भवितुं सामान्यम्। सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं तु साहाय्यं याचयितुम्, न तु केवलं एतस्याः स्थितिः सामना कर्तुं प्रयत्नः करणीयः ।

1. वैद्येन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु।

एतत् महत्त्वपूर्णं सोपानम् अस्ति। नेत्रवैद्यं मधुमेहवैद्यं वा दृष्टिसमस्यानां विषये, तथैव भावानाम् विषये च कथयन्तु । भयानां, चिन्तानां, दुःखानां च विषये मुक्ताः भवन्तु। भवतः मनोचिकित्सकस्य वा परामर्शदातुः वा साहाय्यस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति । भवतः वैद्यः भवन्तं तेषां समीपं निर्दिष्टुं शक्नोति।

2. मधुमेहस्य सम्यक् नियन्त्रणं कुर्वन्तु

नेत्ररक्षणस्य सर्वोत्तमः उपायः मधुमेहस्य सम्यक् नियन्त्रणं भवति ।

• रक्तशर्करायाः स्तरं वैद्यस्य अनुशंसितस्तरं यावत् स्थापयन्तु ।
• उच्चरक्तचापं कोलेस्टेरोल्- स्तरं च नियन्त्रयन्तु ।
• समये एव औषधानि सेवन्तु।
• स्वस्थ आहारं खादन्तु।

3. परिवारेभ्यः मित्रेभ्यः च समर्थनं प्राप्नुवन्तु

भवतः परिस्थितेः विषये भवतः विश्वासितानां परिवारजनानां मित्राणां च विषये कथयतु। यदा भवतः साहाय्यस्य आवश्यकता भवति तदा तान् वदतु। केवलं दुःखं न अपितु कस्यचित् सह स्वभावं साझां कृत्वा महत् उपशमः भवितुम् अर्हति ।

4. न्यूनदृष्टिसमर्थकयन्त्राणि अन्वेष्टुम्।

अल्पदृष्टियुक्तानां जनानां साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति यन्त्राणि सन्ति । यथा, आवर्धकचक्षुः, बृहत्मुद्रितपुस्तकानि, श्रव्यपुस्तकानि च इत्यादीनां विषयेषु वैद्यं पृच्छन्तु ।