भवतः मधुमेहः अस्ति वा ? तर्हि तनावस्य विषये अवश्यं चिन्तयन्तु!

तनावः अथवा यथा वयं सर्वे ‘तनावः’ इति वदामः, अस्माकं जीवनस्य अनिवार्यः भागः अभवत् । वयं प्रतिदिनं सहस्रं वस्तुभिः सह संघर्षं कुर्मः, यथा कार्यसमस्या, पारिवारिकसमस्या, आर्थिकसमस्या च । परन्तु यदि भवान् मधुमेहरोगी अस्ति तर्हि किं भवान् जानाति यत् एषः तनावः न केवलं भवतः मनोदशां प्रभावितं करोति, अपितु भवतः रक्तशर्करायाः स्तरं प्रत्यक्षतया अपि प्रभावितं करोति? अद्य मधुमेहस्य तनावस्य च अस्य गहनसम्बन्धस्य विषये वदामः।

किं तनावः वास्तवमेव मधुमेहस्य कारणं भवितुम् अर्हति ?

सरलतया, आम्। अस्य किञ्चित् सामर्थ्यम् अस्ति । तनावः केवलं भवतः अनुभूतिः न भवति। अस्माकं शरीरस्य हार्मोनतन्त्रं बाधितं किमपि अस्ति । यदा वयं अत्यधिकं शारीरिकं मानसिकं वा तनावं अनुभवामः तदा अस्माकं शरीरस्य इन्सुलिन् प्रति प्रतिक्रिया (इन्सुलिनप्रतिरोधः) न्यूनीभवति, रक्तशर्करायाः स्तरः च वर्धते । कदाचित् येषां जनासु पूर्वं कदापि मधुमेहः न अभवत्, तेषु अपि वयं रक्तशर्करायाः स्तरस्य अस्थायी वृद्धिं पश्यामः यदा अत्यधिकं शारीरिकतनावः भवति, यथा प्रमुखशल्यक्रियायाः अनन्तरम्

एषा प्रक्रिया एवं भवति- १.

आपत्काले एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । परन्तु यदि भवतः तनावः निरन्तरं भवति तर्हि भवतः कोर्टिसोल् स्तरः अधिकः एव तिष्ठति । कालान्तरे एतेन इन्सुलिनप्रतिरोधः भवितुम् अर्हति, येन द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहस्य जोखिमः वर्धते । यदि भवतः पूर्वमेव मधुमेहः अस्ति तर्हि तस्य नियन्त्रणं कठिनतरं भविष्यति ।

भवतः तनावस्य शर्करास्तरस्य च मध्ये सम्बन्धः अस्ति वा इति ज्ञास्यामः।

यद्यपि तनावेन रक्तशर्करा वर्धते तथापि कियत् वर्धते ? व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति, परिस्थित्यानुसारं च भिद्यते । निश्चितरूपेण ज्ञातुं सर्वोत्तमः उपायः अस्ति यत् भवतः तनावस्य स्तरस्य रक्तशर्करायाः स्तरस्य च निरीक्षणं करणीयम् ।

प्रत्येकं समये मानसिकरूपेण शारीरिकरूपेण वा तनावः भवति चेत् किञ्चित् टिप्पणीं कुर्वन्तु:

• तनावस्य स्तरः : १ तः १० पर्यन्तं दरः (१ = सर्वथा तनावः नास्ति, १० = असह्यः तनावः)।
• रक्तशर्करायाः स्तरः : तस्मिन् समये स्वस्य ग्लूकोजमीटर् इत्यनेन स्वस्य रक्तशर्करायाः स्तरं माप्य लिखन्तु ।
• घटना : तस्मिन् समये किं घटितम् (उदा. भवतः प्रमुखेन सह विवादः, आपत्कालीनयात्रायां गन्तुम्) इति संक्षेपेण लिखन्तु ।

कतिपयदिनानां अनन्तरं भवन्तः एकं प्रतिरूपं द्रष्टुं आरभन्ते । तनावग्रस्तः सति भवतः शर्करायाः स्तरः वर्धते वा इति भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति। यदि भवान् CGM (Continuous Glucose Monitor) इत्यस्य उपयोगं करोति तर्हि शर्करास्तरस्य एतान् आकस्मिकपरिवर्तनानि अपि गृहीतुं शक्नोति ।

आत्मनः प्रति दयालुः भवतु, औषधवत् अस्ति।

वयं सर्वे त्रुटिं कुर्मः। मधुमेहरोगेण सह जीवने एतादृशाः समयाः सन्ति यदा भवन्तः आहारस्य नियन्त्रणं त्यक्त्वा व्यायामं कर्तुं असमर्थाः अनुभवन्ति । तेषु कालेषु स्वयमेव दोषं मा ददातु। आत्मानं क्षमस्व दयालुः च भवतु। एतत् 'आत्मकरुणा' इति उच्यते ।

अध्ययनेन ज्ञातं यत् आत्मनः प्रति दयालुः भवितुं तनावः, चिन्ता, अवसादः च न्यूनीकर्तुं शक्यते । इदमपि...

• जीवने सन्तुष्टिभावः भवति ।
• रक्तशर्करायाः स्तरः अधिकतया नियन्त्रितः भवति ।
• मधुमेहस्य प्रबन्धनं सुकरं भवति ।
• अपि च भवतः A1c स्तरं स्वस्थस्तरं स्थापयितुं साहाय्यं करोति।

व्यायामः तनावस्य न्यूनीकरणस्य महान् उपायः अस्ति ।

व्यायामः इन्सुलिन-शॉट् इव भवति । इदं भवतः मांसपेशीषु ग्लूकोजस्य अवशोषणं प्रवर्धयति, यद्यपि भवतः इन्सुलिनप्रतिरोधः अस्ति । एतेन स्वाभाविकतया रक्तशर्करायाः स्तरः न्यूनीकरोति ।

न केवलं तत्, सम्यक् व्यायामान् कृत्वा : १.

• शरीरे शोथः, कोर्टिसोल् स्तरः च नियन्त्रितः भवति ।
• भवतः मनोदशा, चिन्तनक्षमता च सुधरति।
• तनावः, चिन्ता, अवसादः इत्यादयः लक्षणाः निवृत्ताः भवन्ति ।
• स्वस्थं वजनं स्थापयितुं साहाय्यं करोति।
• हृदयस्पन्दनम्, रक्तचापः च न्यूनः भवति ।

सप्ताहस्य अधिकांशदिनानि प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं ३० निमेषान् यावत् पादचालनं वा सायकलयानं वा इत्यादि किमपि कर्तुं प्रयतध्वम्। सप्ताहे द्वौ वा त्रयः वा दिवसाः मांसपेशीबलीकरणव्यायामान् योजयन्तु।

किं प्रतिदिनं केचन शान्त-अभ्यासाः प्रयतितव्याः ?

एतादृशाः सरलवस्तूनि दिनभरि सञ्चितस्य तनावस्य न्यूनीकरणे साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

• गभीरश्वासः - कुर्सिषु उपविश्य नेत्राणि निमील्य। नासिकाद्वारा मन्दं गभीरं निःश्वासं गृह्यताम् । कतिपयसेकेण्ड् यावत् निःश्वासं धारयन्तु, ततः मुखेन शनैः शनैः निःश्वासं कुर्वन्तु । कल्पयतु भवतः शरीरं शिथिलं भवति, यथा बेलुनः विस्फुरितः भवति। यावत् मनः शान्तं न भवति तावत् अनेकवारं एतत् कुर्वन्तु।
• मांसपेशीविश्रामः : नेत्राणि निमील्य आरामदायकस्थाने गच्छन्तु। पादाङ्गुलिभ्यः आरभ्य शरीरस्य प्रत्येकं भागं (प्रायः ५ सेकेण्ड्) तनावग्रस्तं कुर्वन्तु, ततः पूर्णतया आरामं कुर्वन्तु । पादपादौ उदरबाहुकण्ठमुखपर्यन्तं कुरु ।
• योगः- योगः शरीरं मनः च संयोजयति इति व्यायामः । कतिपय सरल योग मुद्राओं का अभ्यास करें। इदानीं भवन्तः एतानि अन्तर्जालद्वारा ज्ञातुं शक्नुवन्ति। दिने केवलं ५-१० निमेषाः अपि पर्याप्ताः ।

यदि भवन्तः एकान्ते कर्तुं न शक्नुवन्ति तर्हि कदापि साहाय्यं याचयितुम् न बिभेत।

'मधुमेहदुःखः' मधुमेहरोगिणां सामान्या मानसिकदशा अस्ति । रोगजन्य श्रान्तता, कुण्ठा, नीरसता च इति भावः निर्दिश्यते । यदि भवन्तः एवं अनुभवन्ति तर्हि स्मर्यतां यत् भवन्तः एकान्ते न सन्ति।

अत्र केचन स्थानानि सन्ति यत्र भवन्तः साहाय्यं प्राप्तुं शक्नुवन्ति-

• भवतः वैद्यः मधुमेहशिक्षकः वा : तेषां सह भवतः भावनानां विषये मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु। ते भवतः कृते कार्यं कुर्वन्तं समाधानं अन्वेष्टुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।
• मानसिकस्वास्थ्यव्यावसायिकः : CBT (Cognitive Behavioral Therapy) इत्यादीनि उपचाराणि भवतः नकारात्मकविचारप्रतिमानं परिवर्तयितुं तनावस्य प्रबन्धनस्य उपायान् ज्ञातुं च सहायं कर्तुं शक्नुवन्ति।
• समर्थनसमूहः : १.भवद्भिः सदृशैः मधुमेहरोगेण पीडितैः अन्यैः सह वार्तालापः महतीं उपशमं दातुं शक्नोति ।

स्मर्यतां, मानसिकस्वास्थ्यस्य साहाय्यं याचनं दुर्बलतायाः लक्षणं न भवति, बलस्य लक्षणम् एव।