Dopamine Agonists - एतेषां औषधानां विषये भवद्भिः किं ज्ञातव्यम्

पार्किन्सन्-रोगस्य विषये श्रुतवान् वा ? अथवा पादयोः कदाचित् असह्यचञ्चलता अर्थात् Restless Legs Syndrome? अद्य वयं एकस्य विशेषप्रकारस्य औषधस्य विषये वदामः यस्य उपयोगः एतादृशानां कतिपयानां रोगानाम् उपचाराय भवति । एते डोपामाइन् एगोनिस्ट् इति उच्यन्ते । यद्यपि नाम किञ्चित् जटिलं तथापि तेषां कार्यप्रणाली अतीव सरलम् अस्ति ।

डोपामाइन् एगोनिस्ट्-इत्येतत् वस्तुतः किम् ?

एतत् अवगन्तुं क्षणं यावत् अस्माकं मस्तिष्कस्य विषये चिन्तयामः। अस्माकं मस्तिष्के स्थिताः तंत्रिकाकोशिकाः विशेषरसायनानां माध्यमेन परस्परं संवादं कुर्वन्ति, अथवा सन्देशस्य आदानप्रदानं कुर्वन्ति । एतान् वयं न्यूरोट्रांसमीटर् इति वदामः | अस्माकं मस्तिष्ककोशिकाः एकत्र उपयुक्ताः तालाः इति चिन्तयन्तु। एते न्यूरोट्रांसमीटर् विशेषकुंजी इव सन्ति ये तानि तालानि उद्घाटयितुं शक्नुवन्ति ।

डोपामाइन् एतादृशं महत्त्वपूर्णं "कुंजी" अस्ति । यदा वयं किमपि शिक्षेम, यदा वयं सुखं सन्तुष्टिं च अनुभवामः, यदा वयं स्वशरीरस्य गतिं नियन्त्रयामः तदा च एतत् रसायनम् अत्यावश्यकम् ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् डोपामाइन् एगोनिस्ट् औषधानि सन्ति ये डोपामाइन् इव कार्यं कुर्वन्ति, परन्तु वस्तुतः डोपामाइन् न भवन्ति । ते डोपामाइन् इति 'कीलस्य' द्वितीयकं इव भवन्ति । यतो हि अस्माकं मस्तिष्ककोशिका द्वयोः मध्ये भेदं वक्तुं न शक्नुवन्ति, यदा ते डोपामाइन् एगोनिस्ट् प्राप्नुवन्ति तदा ते मन्यन्ते यत् ते वास्तवतः डोपामाइन् प्राप्नुवन्ति । अतः एतानि औषधानि डोपामाइन्-स्तरस्य न्यूनतायाः समये उत्पद्यमानानां समस्यानां निवारणे साहाय्यं कुर्वन्ति ।

एतत् औषधं केषां रोगानाम् कृते उपयुज्यते ?

शरीरे डोपामाइन्-स्तरस्य न्यूनतायाः कारणेन विविधाः चिकित्सापरिस्थितयः उत्पद्यन्ते । अधः केचन चिकित्सास्थितयः सन्ति येषां कृते डोपामाइन् एगोनिस्ट् मुख्यतया उपयुज्यते ।

एतेषां औषधानां के लाभाः सन्ति ?

डोपामाइन् एगोनिस्ट् इति औषधवर्गः रोगिणां कृते महत्त्वपूर्णः इति अनेके कारणानि सन्ति ।

• उच्चसफलतायाः दरः : शोधकार्यं सिद्धं यत् एतादृशं औषधं अनेकचिकित्सास्थितीनां चिकित्सायां अतीव प्रभावी भवति ।
• विविधरोगाणां कृते उपयोक्तुं शक्यते : यथा वयं उपरि चर्चां कृतवन्तः, एतेषां उपयोगः मस्तिष्कस्य गतिविकारात् आरभ्य हार्मोनसमस्यापर्यन्तं विस्तृतरोगाणां कृते भवति
• अन्यैः औषधैः सह संयोजनम् : तस्य उत्तमं उदाहरणं पार्किन्सन्-रोगः अस्ति । अस्य रोगस्य कृते प्रयुक्तेन 'लेवोडोपा' इति औषधेन सह डोपामाइन् एगोनिस्ट् इत्यस्य संयोजनेन लेवोडोपा इत्यस्य न्यूनमात्रायाः अपि अधिकः प्रभावः प्राप्यते । ते लेवोडोपा-रोगस्य आरम्भं विलम्बयितुं अपि साहाय्यं कुर्वन्ति ।
• जीवनरक्षणम् : कदाचित् एतानि औषधानि जीवनरक्षणाय अपि साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति। यथा - ते `न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नन्ट् सिण्ड्रोम्` इति खतरनाकं स्थितिं नियन्त्रयितुं शक्नुवन्ति ।

किं जोखिमाः दुष्प्रभावाः च नास्ति ?

यथा कस्यापि औषधस्य सम्भाव्यः दुष्प्रभावाः अपि सन्ति । परन्तु भयं मा कुरुत। एतेषां विषये अवगतं भवितुं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति। सामान्यतया यथा यथा अधिका मात्रा भवति तथा तथा एतेषां दुष्प्रभावानाम् सम्भावना अधिका भवति ।

आवेग नियन्त्रण मुद्दे

एतत् किञ्चित् यस्य विषये अधिकविस्तारेण चर्चा करणीयम् । डोपामाइन् इति रसायनम् अस्ति यत् अस्मान् सुखं, सन्तुष्टिम् इत्यादीनि वस्तूनि अनुभवितुं साहाय्यं करोति । अतः एतानि औषधानि तां प्रक्रियां उत्तेजयन्ति चेदपि केषाञ्चन जनानां आवेगनियन्त्रणक्षमताम् अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति . अर्थात् ते किमपि कर्तुं स्वस्य आग्रहं नियन्त्रयितुं न शक्नुवन्ति। उदाहरणतया:

• द्यूतस्य अतिशयव्यसनम्।
• नियन्त्रणं विना वस्तूनि क्रीत्वा, यद्यपि भवतः आवश्यकता नास्ति।
• अतिलैंगिकता।
• अनियंत्रित अतिभोजन।

यदि भवन्तः सहसा औषधस्य सेवनं त्यजन्ति तर्हि किं भवति ?

एषः अपि अतीव महत्त्वपूर्णः बिन्दुः अस्ति । यदि भवन्तः डोपामाइन् एगॉनिस्ट् औषधस्य उपयोगं अचानकं त्यजन्ति अथवा चिकित्सापरामर्शं विना मात्रां न्यूनीकरोति , केचन जनाः असुविधानां श्रृङ्खलां अनुभवितुं शक्नुवन्ति। वयं एतत् Dopamine Agonist Withdrawal Syndrome (DAWS) इति वदामः । लक्षणं यत् भवितुं शक्नोति तत् अस्ति : १.

• चिन्ता चञ्चलता च
• अतिस्वेदः
• श्रम
• शरीरवेदना
• वमनेच्छा

अतः सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं स्मर्तव्यं यत् भवतः वैद्यस्य सल्लाहं विना कदापि एतत् औषधं सेवनं न त्यजन्तु, मात्रां परिवर्तयितुं वा न कुर्वन्तु।

किं काश्चन परिस्थितयः सन्ति यत्र एतत् औषधं सेवनं न हितकरं भवति ?

आम्, केचन जनाः एतादृशस्य औषधस्य कृते उपयुक्ताः न भवन्ति । एतान् वयं "विरोधाः" इति वदामः ।

• गर्भवतीः स्तनपानं कुर्वन्तः च मातरः : १.एतेषु कालखण्डेषु एतत् औषधं न शस्यते यतः एतत् स्तनपानं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।
• उच्चरक्तचापयुक्ताः जनाः : केचन डोपामाइन् एगोनिस्ट् रक्तचापं अधिकं वर्धयितुं शक्नुवन्ति ।
• वृक्करोगयुक्ताः यकृत्रोगयुक्ताः जनाः : यतः एते रोगाः शरीरात् औषधनिराकरणप्रक्रियायां प्रभावं कुर्वन्ति ।
• अन्येषां कतिपयानां औषधानां सेवनं कुर्वन्तः जनाः : विशेषतः यदि भवान् MAOI औषधानि सेवते तर्हि एतत् औषधं आरभ्यतुं पूर्वं न्यूनातिन्यूनं सप्ताहद्वयं यावत् तानि सेवनं त्यक्तव्यम्।
• मनोविकारस्य इतिहासं येषां जनाः सन्ति : एतानि औषधानि मनोविकारस्य लक्षणानाम् जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति ।

यदि भवतः एतादृशी कश्चन अपि स्थितिः अस्ति तर्हि चिकित्सा आरभ्यतुं पूर्वं तस्य विषये वैद्यं सूचयन्तु ।

डोपामाइन्-डोपामाइन्-एगोनिस्ट्-इत्येतयोः मध्ये किं भेदः अस्ति ?

एषः प्रश्नः बहुजनानाम् अस्ति। यदि डोपामाइन् न्यूनं भवति तर्हि प्रत्यक्षतया डोपामाइन् दातुं न अपितु डोपामाइन् एगोनिस्ट् किमर्थं दातव्यम् ? अनेकानि कारणानि सन्ति ।

मुख्यकारणं रक्तमस्तिष्कस्य बाधा अस्ति . अस्माकं मस्तिष्कं रक्षात्मकं छानकं इति चिन्तयन्तु। बाह्यरूपेण प्रदत्तं डोपामाइन् अस्मिन् छानने गत्वा मस्तिष्के प्रवेशं कर्तुं न शक्नोति । परन्तु डोपामाइन् एगोनिस्ट् औषधानि अस्य बाधायाः माध्यमेन गत्वा प्रत्यक्षतया मस्तिष्के प्रवेशं कर्तुं शक्नुवन्ति । अत एव ते अधिकं प्रभाविणः भवन्ति।